Доброкачественные новообразования конъюнктивы

Дермоїд (дермоліпома) відноситься до вад розвитку (хорістоми), з’являється в перші місяці життя; це овально-кругла пухлина білувато-жовтого кольору, найчастіше локалізується біля зовнішнього або нижньозовнішнього лімбу, не має тенденції до злоякісного росту.

МКХ-10: D 31.0

Общая информация

Папілома розвивається в перші дві декади життя. Це множинні вузлики у нижньому склепінні кон’юнктиви, пронизані судинами, що надає їм червоно-рожевого кольору, мають м’яку консистенцію з тонкою основою (ніжка), часто кровоточать. У дорослих зустрічається зроговіла папілома – локалізується біля лімбу у вигляді одиночного нерухомого напівпрозорого утворення, сірувато-білого кольору.
Епітеліома Боуєна (carcinoma in situ) являє собою сірувату напівпрозору бляшку, що нагадує птеригій, з бугристою поверхнею та білуватими вкрапленнями. По периферії має розширені судини. Нерухома, часто локалізується біля лімбу.
Капілярна гемангіома локалізується у внутрішньому куті ока, складається з різко звитих синюватих судин, які інфільтрують напівмісячну зморшку та кон’юнктиву очного яблука; поширюються на склепіння та орбіту.
Лімфома – напівпрозоре жовтувате потовщення кон’юнктиви вздовж склепіння, складається з окремих зливних вузликів, на поверхні яких є тонка сітка новоутворених судин, може поширюватись на орбіту.
Невус – частіше з’являється у дитинстві, рідше – в другий або третій декаді життя. Розрізняють: стаціонарний невус (локалізується по ходу очної щілини, світло-жовтого, світло-коричневого або рожевого кольору, легко зміщується над склерою, біля лімбу – нерухомий), прогресуючий невус (характеризується збільшенням розмірів, одночасно з безпігментними або слабкопігментними ділянками з’являються зони інтенсивної пігментації, межі стають нечіткими, збільшуються і поширюються судини пухлини) та блакитний невус (кон’юнктива очного яблука зафарбована (порівняно зі шкірою) у коричневий колір, пласке утворення – великих розмірів з чіткими межами; може поєднуватись з меланозом).
Первинний набутий меланоз кон’юнктиви – пухлина виникає у середньому віці в різних ділянках кон’юнктиви, вогнища пігментації пласкі з чіткими межами.
Кісти можуть бути вродженими або виникати в результаті травми і запалення. Вони світлі, пропускають світло при трансілюмінації.

Рівні надання медичної допомоги
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Диагностика

Обстеження
1. Зовнішній огляд.
2. Візометрія.
3. Периметрія.
4. Біомікроскопія.
5. Офтальмоскопія.

Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями
1. Педіатр.
2. Терапевт.
3. Онколог за необхідності.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
Дермоїд – хірургічне видалення пухлини.
Папілома – хірургічне видалення пухлини з призначенням кріотерапії; при рецидивах – місцево b-опромінювання. Враховуючи багатофокусність ураження, хірургічне лікування може бути неефективним, тому показане лазерне випарювання (СО2) або аплікації мітоміцину 0,04% розчину. Зроговіла папілома підлягає лазерексцизії.
Епітеліома Боуєна – лікування хірургічне або комбіноване, включаючи обробку пухлини до операції, під час операції та через 2-3 дні після операції розчином 0,04% мітоміцину, ефективна короткодистанційна рентгенотерапія.
Капілярна гемангіома – занурювана електрокоагуляція; на ранній стадії ефективна лазерокоагуляція.
Лімфома – видалення пухлини, місцево – кортикостероїди, лазерне випарювання (СО2), брахітерапія дає стійкий позитивний ефект.
Невус – видалення пухлини, кріотерапія, лазеркоагуляція. Блакитний невус Ота лікування не потребує.
Первинний набутий меланоз кон’юнктиви – лазеркоагуляція або електрокоагуляція з попередніми аплікаціями 0,04% розчину мітоміцину. При ураженнях склепіння або кон’юнктиви повік більше ефективна брахітерапія.
Кісти – повне хірургічне видалення.
Після видалення пухлин – обов’язкове гістологічне дослідження видаленої тканини.

Кінцевий очікуваний результат
Одужання.

Термін лікування
5-7 днів.

Критерії якості лікування
Відсутність запальних симптомів, косметичний ефект.

Можливі побічні дії та ускладнення
Рецидив захворювання, проростання в орбіту.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворі непрацездатні 2 тижні.