Дакриоаденит хронический

Дакріоаденіт хронічний (Dacryoadenitis chronica) – хронічний набряк (можливо – почервоніння) зовнішньої третини повіки з проптозом або без нього та зміщенням очного яблука медіально та вниз, обмеження рухів ока. Пальпаторно – об’ємне утворення у зовнішній третині верхньої повіки.

МКХ-10: Н 04.0

Общая информация

Хворий скаржиться на прогресуючий набряк зовнішньої третини повіки, наявність або відсутність болю та подвоєння зору, косоокість.
Етіологія: саркоїдоз, запальний псевдотумор, хвороба Мікуліча (лімфоматозна гіперплазія слізних та слинних залоз; кіста слізної залози (дакріопс), туберкульоз, сифіліс та інші.
Хвороба Мікуліча – повільно прогресуюче одночасне симетричне збільшення слізних та слинних залоз. Без суб’єктивних відчуттів у ділянці слізної залози розвивається щільна не болюча (при пальпації) припухлість; збільшення слізних залоз призводить до зміщення ока вниз до носа і вперед (екзофтальм з боковим зміщенням). Хвороба Мікуліча розвивається при хронічному лімфолейкозі та алейкемічному лімфаденозі.
Сифіліс слізних залоз – слізна залоза збільшена, щільна, не болюча, одночасно виявляється збільшення передвушних та підщелепних лімфатичних вузлів. Якщо причиною є не шанкр, а гума – може бути некроз залози, її прорив і рубцювання.
Туберкульоз слізної залози – спочатку розвивається щільна припухлість слізної залози без явищ запалення, а в подальшому приєднується болючість, збільшення шийних лімфатичних вузлів.

Рівні надання медичної допомоги
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю.

Диагностика

Обстеження
1. Зовнішній огляд.
2. Пальпація.
3. Візометрія.
4. Периметрія.
5. Біомікроскопія.
6. Офтальмоскопія.
7. КТ.
8. ЯМР.
9. Рентгенографія грудної клітки.
10. Реакція Манту.

Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Кров на ангіотензин-перетворюючий фермент (АПФ) при підозрі на саркоїдоз.
5. Цукор крові.
6. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями
1. Терапевт (педіатр).
2. Фтизіатр.
3. Венеролог.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
Саркоїдоз – системна терапія кортикостероїдами.
Запальний псевдотумор – системна терапія кортикостероїдами.
Хвороба Мікуліча – специфічна терапія, лікування у гематолога.
Сифіліс та туберкульоз слізних залоз – специфічне лікування (лікування у венеролога, фтизіатра).

Кінцевий очікуваний результат
Одужання або покращення стану хворого.

Термін лікування
21 день.

Критерії якості лікування
Відсутність або зменшення запального процесу.

Можливі побічні дії та ускладнення
Рецидиви захворювання, нориця.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Згідно консультацій суміжних фахівців та інструкцій призначених препаратів.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Залежить від конкретного діагнозу.