Абсцесс орбиты

Абсцес орбіти (Abscessus orbitalis) проявляється субперіостальним абсцесом, остеоперіоститом або целюлітом орбіти. Причиною є запалення назальних пазух.

МКХ-10: Н 05.0

Общая информация

Остеоперіостит може локалізуватися у передній частині орбіти – ізольоване запалення кісток орбіти, припухлість орбітальної стінки та її болючість, набряк повік та слизової, гіперемія кон’юнктиви. Гній може прориватися назовні (або в орбітальну клітковину). Тоді, разом із гноєм, відходять і секвестри кісток. При локалізації процесу в задньому відділі орбіти розвинеться екзофтальм, болючість та обмеження рухів ока, зниження зору.
Субперіостальний абсцес – гній проривається до орбіти із носових пазух (сфероїдального синусу або задніх решіток), локалізується під періостом на внутрішньому боці орбіти, викликає екзофтальм з боковим зміщенням ока, обмеження рухів ока, стиснення зорового нерва та зниження зору.
Целюліт або флегмона орбіти розвивається раптово, характеризується важким загальним станом хворого, підвищенням температури тіла, набряком повік та хемозом, біллю в орбіті та голові, біллю при пальпації, екзофтальмом, обмеженням рухів ока та біллю при рухах.
Гнійний теноніт – невеликий екзофтальм, біль при рухах ока та їх обмеження; можлива диплопія, набряк повік та кон’юнктиви. Причини: найчастіше – запальні процеси ока.
Збудниками запальних процесів є стафілококи, стрептококи, туберкульоз, сифіліс. Туберкульозний та сифілітичний періостити мають хронічний перебіг, прориваються назовні з утворенням фістули.
Хворі можуть скаржитись на біль, косоокість, почервоніння ока, зниження зору.

Рівні надання медичної допомоги
Третій рівень – стаціонар офтальмологічного профілю (хірургічне лікування).

Диагностика

Обстеження
1. Зовнішній огляд.
2. Візометрія.
3. Периметрія.
4. Рентгенографія орбіти.
5. КТ.

Обов’язкові лабораторні дослідження
1. Загальний аналіз крові.
2. Загальний аналіз сечі.
3. Кров на RW.
4. Цукор крові.
5. HBs-антиген.

Консультації спеціалістів за показаннями
1. Невролог.
2. ЛОР.
3. Педіатр.

Лечение

Характеристика лікувальних заходів
Хірургічне лікування: при целюліті та абсцесах – проста орбітотомія з дренуванням.
Консервативна терапія: призначити в/в антибіотики широкої дії.

Кінцевий очікуваний результат
Одужання.

Термін лікування
7-10 днів.

Критерії якості лікування
Відсутність запального процесу.

Можливі побічні дії та ускладнення
Хвороба може ускладнюватися розвитком менінгіту або тромбозом кавернозного синусу.

Вимоги до дієтичних призначень і обмежень
Немає.

Вимоги до режиму праці, відпочинку та реабілітації
Хворий непрацездатний 3-4 тижні. Лікування основного захворювання (туберкульоз, сифіліс).