Колит: причины, симптомы, методы лечения и возможные осложнения

Колит – воспаление в слизистой оболочке стенки толстой кишки – является достаточно серьезной медицинской проблемой, учитывая распространенность этого заболевания среди населения, многообразие причин, вызывающих его, и возможные отрицательные последствия хронического колита для общего здоровья.

Формы колита

Проявления колита зависят от выраженности воспалительного процесса в слизистой толстого кишечника. С этой точки зрения выделяют две основные формы колита: острый и хронический.

Во многих случаях острый колит переходит в хроническую форму, что существенно затрудняет лечение болезни и отрицательно сказывается на качестве жизни пациента, а также может стать причиной развитий тяжелых осложнений. Колиты часто развиваются на фоне уже имеющихся хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, гепатит, панкреатит) – по этой причине лечение таких патологий имеет большое значение и для профилактики колита.

В зависимости от того, действие какого именно этиологического фактора стало причиной развития воспалительного процесса в слизистой стенки толстой кишки, выделяют следующие формы колита:

инфекционный колит: наблюдается при поражении слизистой толстого кишечника патогенными микроорганизмами (шигеллы, сальмонеллы, микобактерии туберкулеза и другие бактерии – например, стрептококки);
алиментарный колит, т.е. вызванный нарушениями питания;
неспецифический язвенный колит;
токсический экзогенный колит, связанный с интоксикацией организма ядами (мышьяк, фосфор, пары ртути);
токсический эндогенный колит развивается при хроническом отравлении веществами, образующимися в самом организме из-за нарушения обмена веществ (например, избыток уратов, солей мочевой кислоты, в организме больных подагрой);
лекарственный колит может развиться на фоне продолжительной терапии слабительными препаратами, антибиотиками и нестероидными противовоспалительными препаратами;
механический колит является следствием регулярного раздражения слизистой толстой кишки при чрезмерном применении клизм, ректальных суппозиториев, а также плотными каловыми массами при частых запорах;
аллергический колит развивается как одно из проявлений пищевой или лекарственной аллергии;
реже в практике гастроэнтерологов встречается радиационный колит, который наблюдается при лучевой болезни, и ишемический колит, причиной которого является нарушение кровоснабжения слизистой кишечника.

Симптомы острого колита

Острая форма колита обычно сопровождается воспалительными процессами в тонком кишечнике и в слизистой желудка и характеризуется появлением таких основных симптомов:

вздутие живота;
сильные, резкие боли в области живота;
частые позывы к дефекации – причем нередко такие позывы являются ложными;
при остром колите стул часто содержит кровь и/или слизь.

В большинстве случаев острые колиты развиваются после поражения слизистой толстого кишечника инфекцией (например, бактериями шигеллами, вызывающими дизентерию), гораздо реже эта форма колита возникает как следствие очень быстрого развития язвенного колита.

В отсутствие лечения или при неудачном лечении острый колит может перейти в хроническую форму, хотя очень часто хронический колит развивается постепенно, исподволь, минуя острую фазу.

Симптомы хронического колита

При хроническом колите больной практически постоянно испытывает ощущение дискомфорта и тяжести в животе. Боли возникают периодически в виде колик. Некоторое облегчение приносит опорожнение кишечника, хотя у части больных, страдающих хронической формой колита, боли возникают как раз после дефекации.

Для хронического колита характерны как поносы, так и запоры – в зависимости от того, какой отдел толстой кишки поражен воспалительным процессом. Поносы чаще наблюдаются при поражении правой части толстого кишечника, в то время как локализация воспаления в левой части толстой кишки обычно приводит к запору. При хроническом язвенном колите стул может содержать много крови, которая хорошо видна.

Хроническая форма колита может протекать волнообразно – то затухая на некоторое время, то обостряясь.

При длительном течении хронической формы колита могут наблюдаться и другие симптомы, не связанные с нарушениями функций кишечника:

повышение температуры;
озноб;
ощущение постоянной усталости;
воспаление слизистой глаз по типу конъюнктивита;
сухость слизистой рта и носа;
опухание суставов.

У пациента с хроническим колитом может также наблюдаться обезвоживание организма (особенно если заболевание сопровождается частым жидким стулом), снижение массы тела и нехватка различных витаминов в организме (прежде всего водорастворимых – витаминов С, группы В).

Колит: диагностика

Огромное значение для успешного лечения колита имеет не только определение того, имеет ли заболевание острую или хроническую форму, но и установление причин, вызвавших его.

При подозрении на колит кроме физикального осмотра пациента и сбора анамнеза назначаются лабораторный анализ крови и анализ кала, включая микроскопию образца и исследование его химического состава, а также бакпосев. Врач может также назначить и биохимическое исследование крови.

Более информативными являются инструментальные исследования: колоноскопия и ирригоскопия с введением контраста.

Колоноскопия позволяет также получить образцы тканей стенки толстой кишки для последующего гистологического исследования, что позволит выявить новообразования толстого кишечника – во многих случаях рак кишечника на протяжении определенного времени проявляется симптомами колита.

При необходимости для проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями других отделов кишечника и верхних отделов ЖКТ может быть назначена фиброгастродуоденоскопия и УЗИ органов брюшной полости.

При подозрении на ишемический колит назначается ангиография сосудов, снабжающих ткани кишечника.

Колит: лечение

Тактика лечения колита определяется формой заболевания (острая или хроническая) и, главное, тем, какие этиологические факторы привели к его развитию. Вместе с тем, существует ряд лечебных мероприятий, которые назначаются всем больным с колитом вне зависимости от причины болезни:

лечебная диета;
прием препаратов для нормализации стула (слабительные при запорах и антидиарейные при поносах);
прием кишечных адсорбентов;
прием пробитиоков и пребиотиков для нормализации кишечной микрофлоры.
при необходимости могут быть также назначены препараты для десенсибилизации организма, антигистаминные препараты, спазмолитики, витамины, а при язвенном колите и препараты железа.

Специфическое лечение колитов направлено на устранение причин болезни. Это, например, прием антипаразитарных средств при колите, вызванном гельминтозами, или антибактериальных препаратов при инфекционных колитах.

Детоксикационные мероприятия эффективны при экзогенных токсических колитах. Хирургические методы лечения применяются крайне редко – в основном операции проводятся при ухудшении состояния пациентов с ишемическим колитом и при прогрессировании язвенного колита.

Питание при колите

Правильная диета имеет большое значение для успеха лечения колита вне зависимости от причин заболевания. В начальный период лечения пища должна быть протертой, питание – дробным (не реже 5-6 раз в день).

Рацион больного не должен содержать продукты, способные вызвать механическое или химическое раздражение слизистой толстой кишки (продукты, богатые клетчаткой, специи, соленья, копчености, газированные напитки).

Для уменьшения процессов брожения в кишечнике из рациона исключаются все продукты из молока, а отказ от свежих фруктов и сырых овощей, включая бобовые культуры и капусту, обеспечит уменьшение газообразования в кишечнике.

Пациенту с колитом необходимо пить достаточное количество жидкости, а также ограничить потребление соли.

Колит: осложнения

Длительное течение хронического колита чревато различными осложнениями, среди которых наибольшую опасность представляет рак толстого кишечника. Риск развития этого онкологического заболевания особенно повышен у пациентов с неспецифическим язвенным колитом.

Кроме того, хронический колит может осложниться перфорацией стенки толстой кишки, что в свою очередь может стать причиной развития смертельно опасного перитонита или кишечного кровотечения. Кишечные кровотечения приводят к развитию железодефицитной анемии.

Хронический воспалительный процесс в слизистой стенки кишечника способен также вызвать его непроходимость – патологию, требующую срочного хирургического вмешательства.

Источники:

Benjamin Wedro, “Colitis definition and facts”, MedicineNet.com. https://www.medicinenet.com/colitis/article.htm#colitis_definition_and_facts
Surawicz C.M. and McFarland L.V., “Pseudomembranous Colitis: Causes and Cures”, Digestion, 1999, Vol.60, No. 2, March-April. https://www.karger.com/Article/FullText/7633
Charles A. Sninsky, “New Research in Ulcerative Colitis. Optimizing 5-ASA Administration for Efficacy and Adherence”, Gastroenterology & Hepatology, 2010 Jan; 6(1 Suppl 1): 4-16. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2886447/
Johannes Meier and Andreas Sturm, “Current treatment of ulcerative colitis”, World Journal of Gastroenterology, 2011 Jul 21; 17(27): 3204-3212. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3158396/
Amani S.Awaad et al., “Natural products in treatment of ulcerative colitis and peptic ulcer”, Journal of Saudi Chemical Society, Volume 17, Issue 1, January 2013, Pages 101-124. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1319610312000397