Дуоденит: симптомы, причины, лечение

Дуоденит – это воспаление двенадцатиперстной кишки, являющейся начальным участком тонкого кишечника и непосредственно примыкающей к желудку. Отличительной особенностью дуоденита является то, что это заболевание редко развивается обособленно – обычно оно сопровождается воспалительным процессом в желудке (гастрит) или в кишечнике (энтероколит).

Симптомы дуоденита

Дуоденит, или, воспаление двенадцатиперстной кишки способен вызвать целый каскад нежелательных изменений в работе желудочно-кишечного тракта. Симптомы дуоденита в значительной мере зависят от вовлеченности в патологический процесс других отделов ЖКТ, а также от формы заболевания. По степени выраженности симптомов и скорости их развития принято выделять:

острый дуоденит;
хронический дуоденит.

Хроническая форма этого заболевания часто является следствием неоднократных острых дуоденитов.

При остром дуодените у больного обычно наблюдаются такие симптомы:

тошнота;
рвота (в тяжелых случаях с примесью крови);
боли в области живота (особенно ночью или 1-1,5 часа спустя после приема пищи);
боли в области поясницы;
ухудшение аппетита;
вздутие живота;
повышенная температура.

В некоторых случаях у пациентов с острым панкреатитом стул приобретает темный цвет, что свидетельствует о кровотечении в кишечнике. В редких случаях острый дуоденит может стать причиной развития острого панкреатита, воспаления поджелудочной железы.

Для хронического дуоденита характерны те же симптомы, что и для острой формы болезни, которые, однако, не столь выражены.

Кроме того, очень часто при хроническом дуодените боль в эпигастральной области может стать постоянной, имеющей тупой характер, а также могут наблюдаться такие симптомы как головная боль и раздражительность. Нарушения сна также часто возникают при хронической форме дуоденита, что обусловлено ночными болями.

Диагностика дуоденита

Поскольку дуоденит у разных больных может протекать с преобладанием тех или иных симптомов, а также часто сопровождаться заболеваниями других отделов ЖКТ, для точной постановки диагноза требуется целый комплекс диагностических исследований.

На первом этапе проводится сбор анамнеза и физикальный осмотр, после чего пациенту назначаются биохимическое исследование крови и анализ кала (в том числе на скрытую кровь). Далее проводится комплекс диагностических мероприятий с привлечением инструментальных методов исследования:

рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
исследование желудочного сока (рН-метрия);
дуоденоскопия;
фиброгастродуоденоскопия с биопсией;
импедансометрия;
антродуоденальная манометрия;
электрогастроэнтерография.

Сложная процедура диагностики дуоденита позволяет не только выявить воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке, но и определить сопутствующие заболевания, такие как: язвенная болезнь; хронический гастрит; энтерит; панкреатит; желчнокаменная болезнь. В случае выявления таких заболеваний необходимо назначить соответствующее лечение, что обеспечит повышение результативности терапии дуоденита.

Лечение дуоденита

При острой форме дуоденита пациенту назначают полное голодание на протяжении 2-3 суток, а при необходимости (пищевое отравление, отравление токсическими веществами) проводят промывание желудка. Острый флегмонозный дуоденит, как правило, требует срочного хирургического вмешательства с последующей назначением антибиотиков.

Неосложненный острый дуоденит часто разрешается сам по себе в течение нескольких дней, в течение которых после периода полного воздержания от пищи пациенту назначается щадящая диета: отварное либо приготовленное на пару нежирное мясо и рыба, омлет из 2-х яиц, приготовленный на пару (не чаще 1 раза в день), либо 2 яйца всмятку, каши на воде (рисовая, «геркулес», манная). Питание больного с острым дуоденитом должно быть дробным – 5-6 раз в день.

Из рациона больного должны быть полностью исключены алкоголь, острые блюда, консервированные продукты, крепкий чай, кофе, газированные напитки, соленья и маринады.

Как при острой, так и при хронической форме дуоденита, связанного с инфекцией Helicobacter pylori, либо с глистной инвазией, пациенту в обязательном порядке назначается соответствующее лечение антигельминтными препаратами или средствами для эрадикации хеликобактерной инфекции.

При хроническом дуодените часто необходимо снижение секреторной функции желудка, для чего назначаются соответствующие лекарственные средства: ингибиторы протонного насоса или Н₂-блокаторы.

Восстановление поврежденной воспалительным процессом слизистой двенадцатиперстной кишки ускорится, если назначить пациенту обволакивающие препараты и витамины (А, В₆, В₁₂), а для восстановления функций кишки назначают ферменты.

Пациенты с хроническим дуоденитом должны регулярно (1-2 раза в год), посещать врача для амбулаторного обследования.

В отсутствие лечения хронический дуоденит может осложниться внутренним кровотечением, перфорацией стенки кишки, непроходимостью кишечника, развитием вторичного панкреатита.

Дуоденит: причины

Причинами острой формы дуоденита могут стать:

пищевое отравление несвежими продуктами;
злоупотребление алкоголем;
отравление токсическими веществами;
употребление в пищу острых и слишком кислых блюд.

В редких случаях острый дуоденит возникает вследствие повреждения двенадцатиперстной кишки инородным телом – например, случайно проглоченной зубочисткой.

Хронический дуоденит развивается на фоне повторных острых дуоденитов, а также у лиц, злоупотребляющих алкоголем, и любителей острой пищи. Хроническая форма дуоденита часто развивается на фоне других заболеваний ЖКТ (хронический гастрит, хронический панкреатит, холецистит, язвенная болезнь желудка), а также у лиц, инфицированных Helicobacter pylori, страдающих лямблиозом, глистными инвазиями и пищевыми аллергиями.

Источники:

I.T. Beck, “Chronic duodenitis: A clinical pathological entity?”, Gut, 1965, 6, 376. http://gut.bmj.com/content/gutjnl/6/4/376.full.pdf
A.S. Taha et al, “Duodenal histology, ulceration, and Helicobacter pylori in the presence or absence of non-steroidal anti-inflammatory drugs”, Gut, 1993 Sep; 34(9): 1162-1166. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1375446/
Derrick Chen et al. “Isolated Russell Body Duodenitis with Concurrent Helicobacter Pylori Gastritis”, Journal of Medical Cases, Volume 4, Number 3, March 2013, pages 166-169. http://www.journalmc.org/index.php/JMC/article/view/905/565
Ali Islek et al, “Childhood chronic gastritis and duodenitis: Role of altered sensory neuromediators”, World Journal of Gastroenterology, Oct 7, 2016; 22(37): 8349-8360. https://www.wjgnet.com/1007-9327/full/v22/i37/8349.htm
S. Serra and P. A. Jani, “An approach to duodenal biopsies”, Journal of Clinical Pathology, 2006 Nov; 59(11): 1133-1150. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1860495/
“Gastritis/Duodenitis”, HealthLine. https://www.healthline.com/health/gastritis-duodenitis