«Звездная» болезнь – купероз

Сосудистые проблемы кожи являются одной из наиболее распространенных косметических проблем, с которой, впрочем, пациенты не спешат бежать к дерматологу. Одни маскируют свои «звездочки» и «сеточки» тональным кремом, другие – загаром (роковая ошибка!), а третьи ищут специальные средства по уходу в аптеке.

Часть общей картины

К сожалению, в начале развития купероза его симптомы не вызывают паники: красные пятна на лице исчезают, сосудистые проявления то бледнеют, то становятся ярче… Однако со временем проявления этой патологии возникают все чаще и задерживаются на коже все дольше. Болезнь проходит определенные стадии:

Продромальный период: приливы – преходящие ощущения жара, покраснения на лице. Со временем приливы учащаются, становятся все более насыщенными, стойкими.
I стадия: стойкое непреходящее покраснение на лице (эритема), заметные сосудистые звездочки, сплетения (телеангиэктазии) – то есть купероз.
II стадия: на фоне симптомов I и II стадии на лице развиваются маленькие шишки, пустулы.
III стадия: стойкое насыщенное покраснение, густая сеть сосудистых звездочек и паутинок. Лицо «обсыпают» шишечки, узелки, пустулы, иногда—обширные инфильтраты на щеках и у крыльев носа.

Не так давно молекулярные биологи получили данные, проливающие свет на природу этой патологии: причина покраснений – чересчур активный пептид, выполняющий иммунные функции. Сегодня именно он рассматривается как ключевой биохимический фактор, участвующий в развитии воспалительных сосудистых патологий кожи. Ученые отметили, что кожа пациентов с разными стадиями розацеа демонстрирует высокий уровень экспрессии пептида LL-37, вырабатывающегося естественным путем и выступающего в качестве антимикробного агента. (LL-37 также имеет другое название – кателицидин). Этот пептид активен в клетках серединного слоя эпидермиса – кератиноцитах, а также в слюнных и потовых железах. Основная функция LL-37 – защитная: кателицидин проявляет антибактериальный, противовирусный и противогрибковый эффект. Также он участвует в процессах рэпитализации (заживления ран).

Однако, несмотря на положительный характер кателицидина, защищающего нашу кожу от инфекционных агентов и повреждений, его избыточная активность может навредить. Дело в том, что кателицидин участвует в процессах, весьма нежелательных в контексте описанной проблемы:

развитии хронического воспаления,
ангиогенезе – процессе образования («прорастания») новых сосудов,
реконструкции и трансформации клеток кожи.

Проявляя чрезмерную активность, кателицидин уже не помогает защищать и заживлять кожу, а причиняет ей вред – ведь он действует как фактор постоянного раздражения.

Нужно устранить!

На физическом уровне купероз рассматривают по большей части как патологию образа жизни: воспалительные процессы запускаются под влиянием различных провоцирующих факторов, которые вполне себе устранимы.

Людям, предрасположенным к развитию сосудистых «сеточек» и гиперчувствительности кожи, нужно знать все их триггеры. Прежде всего, провокаторами купероза считаются:

Солнечный свет и солярии (ультрафиолетовое излучение).
Употребление алкоголя.
Экстремальные температуры – жара или холод.
Неподходящая косметика (содержащая этанол, обилие ароматизаторов или других раздражающих веществ).

Отдельно стоит рассмотреть ультрафиолет, поскольку слишком много женщин стараются «прикрыть» сосудистые сеточки на лице коричневым загаром. Ультрафиолетовое излучение разрушает коллаген – структурного протеина, поддерживающего в тонусе не только нашу кожу, но и стенку сосудов. Как только волокна коллагена начинают разрушаться под воздействием ультрафиолета, ткань становится слабее, теряет эластичность, начинает растягиваться и «провисать». Вернуться в исходное состояние после серьезного повреждения не так-то просто. Снижение поддержки коллагеном также влечет еще одну проблему – пониженного давления со стороны тканей, окружающих сосуды, и это делает их более заметными, они явственнее просвечивают через кожу. В большинстве случаев ситуацию усугубляет неправильный косметический уход (ну и пагубное действие вездесущих свободных радикалов).

Развитию проблем с сосудами способствуют также и другие факторы, которых избежать уже не так-то просто: гормональные дисфункции, хронические заболевания, работа на вредном производстве, экологическая обстановка. При этом склонность к куперозу часто передается по наследству, поскольку снижение эластичности сосудистой стенки чаще всего «кодируется» на генетическом уровне.

Очистка кожи

Купероз всегда (!) проявляет тенденцию к прогрессированию, поэтому начинать терапию следует как можно раньше – прямо по факту установления проблемы. Подход к лечению должен быть системным и комплексным.

Элиминация триггеров. По возможности необходимо исключить максимум раздражителей, ухудшающих состояние кожи и провоцирующих прогрессирование патологии. Если кожа слишком «бурно» реагирует еще на какие-либо вещества или ситуации (например, чересчур горячий душ) – непременно следует избегать и их. Нередко элиминации триггеров достаточно, чтобы остановить прогрессирование патологии, но это не значит, что можно пренебречь вторым этапом.
Адекватный и регулярный косметический уход. Ключ к ровному здоровому цвету лица – в тщательном и сбалансированном домашнем уходе.

Ни крем, ни любое другое средство по уходу не должно содержать раздражителей (наиболее известные из них и широко применяемые в косметической индустрии – этанол и многочисленные эфирные масла, а также экстракты розмарина, тимьяна, лаванды). При выборе крема для ухода за кожей лица следует внимательно изучать его состав и выбирать тот, который содержит наименьшее количество компонентов. Точно также нельзя наносить косметику на лицо слоями.

При гиперчувствительности, куперозе и розацеа используются нейтральные очищающие средства, а также специальные сыворотки и кремы – производители обычно компонуют их в серии, маркированные как для чувствительной кожи.

В формулы таких специальных косметических средств часто добавляют витамины. Наиболее эффективны при сосудистых проблемах:
- Витамин С (аскорбиновая кислота) – укрепляет капилляры и активно участвует в синтезе коллагена.
- Витамин B₃, который также известен как ниацинамид, никотиновая кислота или никотинамид – все это разные формы витамина В₃: прекрасно снимает раздражение и покраснения на коже.
- Витамин Р (рутин, рутозид) – этот гликозид флавоноида кверцетина укрепляет капилляры, снижает их проницаемость, ломкость повышают их устойчивость к неблагоприятным воздействиям среды. Особенно эффективен рутин в сочетании с витамином С.
- Витамин К (фитонадион) – синтетическая форма этого соединения он повышает плотность эндотелия (сосудистой стенки), снижает проницаемость капилляров.
Витамины, как правило, комбинируют с другими активными ингредиентами, которые преимущественно относятся к противовоспалительным агентам: экстрактом корня солодки, экстрактом зеленого чая, бета-глюканом, или куркумином.

Домашний уход распространяется и на улицу: ни в коем случае нельзя забывать о санскрине. С учетом сказанного про ультрафиолет ежедневное применение крема с высоким SPF – причем толстым слоем – приобретает особую актуальность.
Лечение у дерматолога-косметолога. Визуально и фактически улучшить состояние кожи, пораженной куперозом, позволяет проведение определенных косметических процедур, а также регулярное применение специальных средств и процедур по уходу за кожей лица.

При более серьезных и обширных поражениях кожи применяют инструментальные методы лечения – лазер, термолиз, фотолиз. Такие процедуры проводит только медицинский специалист в условиях клиники. Следует понимать, что они хоть и устраняют визуальные признаки купероза, никак не защищают от появления новых «звездочек» и «сеточек» в будущем.

Другая концепция

Еще не так давно дерматологи ассоциировали розацеа не с куперозом и гиперчувствительностью кожи, а с абсолютно другим состоянием – демодекозом. Последние открытия в этой области почти опровергли столь тесную связь между этими двумя диагнозами. Но все же роль демодекса в развитии определенных форм розацеа рано сбрасывать со счетов: высыпания на лице по типу пустул, узелков и гнойничков – повод для немедленного обращения к дерматологу.

Дифференциальная диагностика двух разных состояний

Маркер	Гиперчувствительность, купероз, розацеа	Демодекоз, пустулы, папулы
Возраст начала проявления симптомов	После 30 лет	До 25 лет
Основные жалобы	Участки покраснения кожи лица в области щек, носа, расширенная сосудистая сеть на коже лица, высыпания в виде узелков и гнойничков	Угревая сыпь, участки шелушения кожи или чрезмерной жирности, зуд в области лица или век
Локализация высыпаний	Центральная зона лица: переносица, нос, околоносовая область	Щеки, носогубная складка, подбородок, нос
Наличие приливов – чувства жара кожи лица	Свойственно	Не свойственно
Зуд кожи в области лица, век, особенно по ночам	Не свойственно	Свойственно