Дерматофітія бороди і волосяної частини голови

Дерматофітії – це грибкові ураження шкіри, спричинені дерматофітами роду Trichophyton, Epidermophyton, Microsporum.

МКХ-10: В35.0

МКХ-10
Клас І. Деякі інфекційні та паразитарні хвороби (А00-В99)
В35-В49 Мікози
В35 Дерматофітії
В35.0 Дерматофітія бороди і дерматофітія волосяної частини голови
Дерматомікоз бороди та вусів
Керіон (глибока трихофітія)
Дерматомікоз волосяної частини голови
Сикоз мітотичний

Общая информация

Мікози – узагальнений термін, що позначає грибкові захворювання шкіри, нігтів, волосся, зумовлені грибами родів Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton, Candida і плісеневими грибами.
Трихофітія – грибкове захворювання шкіри, волосся, рідше – нігтів, зумовлене грибами роду Trichophyton. Характеризується осередками ураження неправильної форми й нечіткими межами без тенденції до злиття з гіперемією та незначним набряком. У межах осередку ураження волосся змінює свій колір, розріджується, обламується на рівні 2-3 мм над поверхнею шкіри.

Диагностика

Лабораторна діагностика
- клінічний аналіз крові (за необхідності дослідження повторюють 1 раз на 10 днів);
- аналіз сечі (2 рази);
- біохімічні дослідження функції печінки (1 раз на 10 днів при використанні препаратів системної дії);
- мікроскопічне дослідження патологічного матеріалу на гриби (встановлення діагнозу та контроль над виліковуваністю);
- культуральне дослідження (1 раз, за необхідності – повторно).

Лечение

Лікувально-профілактична допомога здійснюється в спеціалізованих закладах – шкірно-венерологічних диспансерах (районних і міжрайонних, міських, обласних диспансерах), клініках науково-дослідних інститутів та вищих навчальних закладів, в амбулаторно-поліклінічних закладах, що мають шкірно-венерологічні кабінети (наказ МОЗ України № 385 від 28.10.2002).
Профіль відділення – дерматологічний.
Профіль спеціаліста – дерматовенеролог (наказ МОЗ України № 333 від 06.07.2005).
Показання до госпіталізації. Розподіл хворих між поліклінікою та стаціонаром
Дисеміноване ураження гладкої шкіри, ураження волосяної частини голови, нагнійні форми дерматомікозу, що супроводжуються загальними проявами, відсутність ефекту при амбулаторному лікуванні.
Лікувальні заходи
Дієтотерапія
Дієта № 15. При інфільтративно-нагнійних формах – дієта № 9. При вживанні системних антимікотиків – дієта № 5.
Системна терапія
• системні антимікотики (гризеофульвін, тербінафін, кетоконазол).
Місцева терапія
• епіляція волосся, миття голови милом і щіткою 1 раз на 7-10 днів;
• змазування уражених ділянок волосяної частини голови протягом 2-3 тижнів уранці – 2-5% спиртовим розчином йоду, увечері – 3% маззю саліцилової кислоти, 10% сірчаної мазі;
• протигрибкові зовнішні засоби, що містять кетоконазол, тербінафін, оксиконазол, міконазол; комбінований препарат, що містить кетоконазол та саліцилову кислоту.
Особливості лікувальних заходів при інфільтративно-нагнійних формах трихофітії
Інфільтративно-нагнійна форма трихофітії характеризується наявністю запальних, чітко обмежених напівшароподібних вузлів синюшно-червоного кольору, бугриста поверхня яких покрита численними запальними фолікулами, ерозіями. Характерною ознакою є різко розширені вустя волосяних фолікулів, заповнених гноєм.
Дієтотерапія
Дієта № 9. При вживанні системних антимікотиків – дієта № 5.
Системна терапія
• системні антимікотики (гризеофульвін, тербінафін, кетоконазол).
Місцева терапія
• епіляція волосся, миття голови милом і щіткою 1 раз на 7-10 днів;
• змазування уражених ділянок волосяної частини голови протягом 2-3 тижнів уранці – 2-5% спиртовим розчином йоду, увечері – 3% маззю саліцилової кислоти, 10% сірчаної мазі;
• протигрибкові зовнішні засоби, що містять кетоконазол, тербінафін, оксиконазол, міконазол; комбінований препарат, що містить кетоконазол та саліцилову кислоту.
Антисептики і протизапальні речовини
- примочування – гіпертонічний розчин;
- дезінфікуючі розчини: розчин перманганату калію 1:5000;
- іхтіол, 2-5% саліцилова мазь протягом 7 днів;
- протигрибкові зовнішні засоби, що містять кетоконазол, тербінафін, оксиконазол, міконазол; комбінований препарат, що містить кетоконазол та саліцилову кислоту.
Тактика ведення при неефективності лікування
Збільшення дози системних антимікотиків, відшарування рогового шару епідермісу за допомогою кератолітичних засобів (5% саліцилова мазь, крем карбодерм 10%), ручна епіляція волосся.
Тривалість лікування
Амбулаторно – 30 діб, стаціонарно – 20 діб (в середньому).
Очікувані результати лікування
Розв’язання клінічних проявів, відсутність люмінесцентного світіння, негативні результати мікроскопічного дослідження (три аналізи з п’ятиденним інтервалом при ураженні волосяної частини голови і триденним інтервалом – при ураженні гладкої шкіри).
Санітарно-гігієнічні, реабілітаційні заходи та диспансеризація
Важливим заходом профілактики є своєчасне виявлення, ізоляція та лікування хворих на цей мікоз. Диспансерний метод передбачає обов'язкову реєстрацію з повідомленням ф. № 089/о «Повідомлення про хворого з вперше встановленим діагнозом активного туберкульозу, трихофітії, мікроспорії, фавусу, корости, трахоми». Після завершення лікування пацієнт повинен перебувати під диспансерним наглядом протягом 3 місяців, якщо осередки трихофітії локалізувалися на волосяній частині голови й при ураженні волосся в осередках ураження на гладкій шкірі та 1 місяць – при ураженні гладкої шкіри без ураження пушкового волосся. Усі речі, що належать хворому, підлягають дезінфекції. У квартирі проводиться дезінфекція за допомогою 5% розчину хлораміну. Необхідно здійснювати ветеринарний контроль за тваринами. Важливо в кожному конкретному випадку виявити не тільки джерело зараження, але й, за допомогою відповідних служб, здійснити дератизаційні та дезінфекційні протиепідемічні заходи. При зоонозній трихофітії особливу увагу треба приділити великій рогатій худобі (телята, корови), бо саме вони часто є джерелом інфекції.
Обов’язкова наявність індивідуальних засобів особистої гігієни.