Сухость кожи: «простая» непростая проблема

На первый взгляд кажется, что проблема сухой кожи решается просто: достаточно лишь нанести на кожу крем. Однако на самом деле, и причин, которые вызывают сухость кожи, и средств, которые призваны решить эту проблему, существует достаточно много. И разобраться в них стоит не только ради красоты, но и ради здоровья.

Почему развивается сухость кожи?

У врачей-дерматологов нет простого ответа на этот вопрос. Поскольку кожа является достаточно сложным органом, на работе которого отражаются как внутренние, так и внешние факторы.

Факторы внешние всем известны:

Температурные раздражители. Жара и холод вызывает повышенное испарение влаги с поверхности кожи и появление ощущения сухости.
Ветер и низкая влажность. Оба эти фактора, как порознь, так и вместе также способствуют потере кожей воды. При этом пересушенный воздух, особенно зимой, в помещениях с искусственным отоплением, сказывается на коже особенно негативно. А системы «климат-контроля» - увы, как были, так и остаются роскошью для большинства людей.
Химические раздражители. Моющие и чистящие средства, гели для душа, мыло и даже простая хлорированная вода - также способны пробить «брешь» в защитном липидном (жировом) слое кожи, который словно тоненькая пленочка, защищает ее от внешнего мира и оберегает от потерь влаги. Проблема в том, что поверхностно-активные вещества, благодаря которым белье остается чистым, а кастрюли сверкают первозданным блеском, выводят не только жирные пятна, но и разрушают липидную мантию кожи.
Солнце. Профессиональные дерматологи считают ультрафиолетовое облучение одним из самых главных факторов, который ведет к старению кожи. Ведь наряду с банальным пересушиванием кожи во время загорания, солнце «останавливает» обновление клеток кожи, ведет к утолщению поверхностного слоя эпидермиса, нарушению его питания и так далее. Именно поэтому, во многих странах Европы запрещено посещение соляриев подростками. А смуглая кожа, столь модная среди модельного бизнеса еще 15 лет назад, уже становится неактуальной!

Внутренних факторов, влияющих на состояние нашей кожи, гораздо больше. И разобраться в них сложнее. Не зря говорят, что кожа является отражением работы всего организма и чутко реагирует на все сбои.

Недостаток витаминов. Особенно жирорастворимых А, Е и витаминов группы В.
Этот фактор ощущают на себе почти все люди в зимне-весенний период. Именно поэтому много-много зим назад люди стали наружно пользоваться жирным оливковым маслом - первым косметическим средством для сухой кожи. Правда, проблема в том, что натуральные масла использовать достаточно хлопотно: утром они оставляют на коже непростительный для макияжа жирный блеск, а вечером «угрожают» постельному белью. Кроме того, некоторые масла (масло ши, каритэ и др.) для многих людей с чувствительной кожей являются сильными аллергенами, и вместо ожидаемого эффекта успокоения и увлажнения вызывают раздражение и покраснение.
Из сказанного следует, что ни одно масло «в чистом виде» не может быть постоянным средством ухода, максимум - использоваться раз в неделю в виде маски. Да и то с осторожностью: любое масло обладает высокой степенью комедогенности. Это значит, что оно способно «забивать» поры - протоки сальных желез, в которых скапливается кожное сало, при окислении образующее комедоны («черные точки»).
Возраст. Детская кожа обладает большей степенью проницаемости, чем у взрослых, в большей степени участвует в дыхании и выведении углекислого газа, а значит, в большей мере склонна к сухости. Поэтому в сериях детской косметики и существует довольно большой выбор детских масел и прочих средств, увлажняющих и смягчающих кожу малышей.
Возраст. Детская кожа обладает большей степенью проницаемости, чем у взрослых, при этом она в большей степени участвует в дыхании и выведению углекислого газа, чем у взрослых, а значит, в большей мере склонна к сухости. Поэтому в сериях детской косметики и существует довольно большой выбор детских масел.
Гормональные «катаклизмы». Женские гормоны обладают защитным действием на кожу. Однако уровень женских половых гормонов более-менее постоянен только с 16 до 35 лет: потом он начинает медленно снижаться, а после начала предклимактерического периода и вовсе «сходит на нет». Поэтому косметологи и рекомендуют пересматривать линии ухода по достижению 30-35 и 45-50 лет, что жирная кожа в этом возрасте часто меняет «статус» и становится нормальной, а нормальная - сухой.
Что же касается мужчин, то им повезло чуть больше: их кожа толще по своей природе, с большим количеством сальных желез, на активность которых влияет высокий уровень мужских половых гормонов. Правда, в детском возрасте, проблемы сухости кожи у мальчиков встречаются ничуть не реже, чем у девочек.
Что же касается мужчин, то им повезло чуть больше: их кожа толще по своей природе, с большим количеством сальных желез, и высоким уровнем мужских половых гормонов, которые очень влияют на сальные железы. Но только после полового созревания. В детском возрасте, проблемы сухости кожи у мальчиков встречаются ничуть не реже, чем у девочек.
Сахарный диабет. Повышенный уровень глюкозы в крови отражается не только на аппетите и степени жажды. При этой болезни в организме возникает целый перечень изменений - от нарушения питания всех клеток до нарушения иннервации, чувствительности (другими словами, нейро-трофических изменений кожи), поэтому проблема сухости кожи у этих людей крайне актуальна. Причем кожа при сахарном диабете становится не просто сухой: она истончается, становится очень ранимой и требует постоянного ухода, особенно в области стоп.
Гипотиреоз - заболевание щитовидной железы, самым первым симптомом которого доктора называют сухость коленей и локтей. Объяснение этому следующее: гормоны щитовидной железы влияют на скорость обмена веществ во всем организме. При их недостатке (а именно этим и характеризуется гипотиреоз) замедляются абсолютно все процессы в организме, в том числе, регенерация кожи. Поэтому поверхностный слой эпителия, который должен был бы отшелушиться, «задерживается» на своих местах, провоцируя при этом ощущение повышенной сухости кожи.
Наследственная предрасположенность к сухости кожи, которая часто характеризуется разными диагнозами: атопический дерматит, нейродермит, ихтиоз, дискератоз и так далее.

Каждый из этих диагнозов имеет множество особенностей. И пока специалисты «вычисляют», какие из генов вызывают столь неприятные изменения, имеет смысл более подробно разобрать, как бороться с наиболее распространенными заболеваниями из этой группы в Украине - атопическим дерматитом и нейродермитом. Кроме того, специалисты указывают, что «детский» атопический дерматит часто перерастает в нейродермит во взрослом возрасте.

Атопический дерматит и нейродермит: чем они опасны?

Кроме того, что высыпания, которые сопровождают атопический дерматит и нейродермит, имеют крайне непривлекательный вид, они доставляют массу неудобств. И в первую очередь это - зуд. В некоторых случаях он бывает настолько выраженным, что в схему терапии входят снотворные и успокаивающие препараты, потому что сильный зуд просто не дает уснуть.

Второе - это собственно повреждение кожи. У людей с таким диагнозом развивается гиперреактивность кожи - то есть, она «отвечает криком» в той ситуации, когда кожа здорового человека должна была бы «ответить шепотом». При атопическом дерматите и нейродермите нарушается естественная природная защита кожи: она становится крайне уязвимой. Очень часто на микротрещинках вместо естественной микрофлоры, которая является частью липидной мантии, поселяются нежелательные «гости» - микроорганизмы из группы кокков, в частности, золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus).

Возникает своего рода замкнутый круг: воспаление кожи, которое вызвано аллергическими и генетическими механизмами, открывает ворота для инфекции. А она, в свою очередь, опять-таки поддерживает воспаление. При этом и в первом и во втором звене этой цепочки кожа теряет большое количество влаги, что не позволяет ей восстановиться самостоятельно.

Именно поэтому при, казалось бы, «безобидной» сухости кожи и местных трещинках, назначаются серьезные препараты - топические кортикостероиды. И, разумеется, средства увлажнения! Они во многих случаях выполняют даже первостепенную роль, поскольку именно с участием увлажняющих средств разработаны такие схемы лечения атопического дерматита и нейродермита, которые позволяют снизить дозу гормонов, уменьшить продолжительность их использования, предотвратить обострения заболевания и так далее.

Примером такой схемы может быть, например, «спаринг метод» нанесения используемых средств, при котором увлажняющий крем наносится на все тело, а средство, содержащее гормоны - только на место высыпаний. Или интермиттирующая терапия, в течение которой 3-5 дней «ударно» используют гормонсодержащие средства, а потом чередуют их с увлажняющим кремом. Этот метод обеспечивает снижение гормональной нагрузки в 3-5 раз.

Средства для сухой кожи: что внутри крема?

Почти все косметические средства можно по своему «строению» разделить на две большие группы: «масло в воде» и «вода в масле». Отличаются они процентным соотношением жиров и воды. Если «масло в воде» представляет собой одну молекулу масла, окруженную компанией молекул воды, то «вода в масле» - наоборот.

Но как же масло и вода уживаются? Ведь опыт говорит нам, что жир «всплывает» вверх в любом бульоне!

Для того, чтобы их «помирить», существует большое количество вспомогательных компонентов - так называемых эмульгаторов.

Самые простые - это белки. В частности, именно им «обязано» своей структурой молоко: согласитесь, 2,5% жирности этого продукта совершенно не видны невооруженным взглядом. Но поскольку натуральный белок быстро портится, то ему на смену пришли эмульгаторы, составленные с помощью химических формул.

Какой из кремов лучше?

Кремы типа «масло в воде» обладают крайне высокой степенью впитываемости: не успели вы их нанести, а они уже не ощущаются на коже. Во многих случаях это плюс, однако, есть и минус: такие эмульсии способны разрушать защитную природную липидную пленку нашей кожи, а значит, не решают саму проблему, а лишь временно ее маскируют. Ну а при низкой температуре воздуха «масло в воде» так и просто усиливает сухость кожи. Особенно этим «грешат» средства низкого качества, которые подмерзают прямо на коже, повреждая ее.

Кремы типа «вода в масле», наоборот, за мгновение не впитаются, но зато сохраняют кожный жир и способствуют проникновению в кожу всех питательных веществ, которые есть в рецептуре крема (тех же витаминов). Минусом таких средств можно считать то, что при несовершенной технологии они могут оставить на кожи ощущение жирности.

Кроме основы - жировой части и воды - в кремах могут содержаться:

Отдушки и эфирные масла - чаще всего являются синтетическими продуктами или смесью синтетических масел с натуральными. Они могут вызывать аллергию. Поэтому профессиональные средства для сухой кожи вообще не пахнут!
Эмульгаторы (лаурил-сульфат и так далее) - удерживают консистенцию крема постоянной, иначе говоря, не дают ему расслаиваться.
Смягчители (ланолин, изопропил миристат) - делают крем более мягким и приятным на ощупь.
Консерванты - также обязательный компонент любого промышленного крема (что бы там не обещала реклама), иначе масляная основа крема окислится, а продукты окисления жиров крайне опасны для чувствительной кожи. Кроме того, крем без консерванта - отличная питательная среда для микроорганизмов (как бактерий, так и грибков). И храниться он может в холодильнике максимум неделю с момента приготовления.
Кстати, количество консервантов, необходимое для сохранности крема в «скромном тюбике» с маленьким отверстием для выдавливания меньше, чем для того же продукта в элегантной дизайнерской баночке. Это объясняется тем, что в первом случае площадь соприкосновения крема с воздухом гораздо меньше.
Активные действующие вещества. Под этим словосочетанием подразумевают те добавки, которые становятся «изюминкой» каждого продукта ухода за кожей. Хотя, справедливости ради нужно сказать, что само название не совсем корректно: все без исключения компоненты крема активно действуют на кожу.
Тем не менее, чем дороже марка крема, тем более витиевато могут называться его активные действующие вещества: от нано-частиц до экстракта голубого лотоса, который растет только в одной долине горной части Вьетнама. Могут ли они гарантировать чудо-эффект? Вопрос риторический… Очень часто самые простые вещества оказывает на кожу не менее волшебное действие. Например, простой пчелиный воск ... разумеется, если он очищен и специально подготовлен. Внимательно относитесь к здоровью своей кожи и сможете избежать многих проблем!

Автор: врач дерматолог, к.м.н., Левченко Валерия Сергеевна