Синдром хронической усталости

После того как в середине и второй половине 80-х годов ХХ века ученые окончательно пришли к выводу о том, что человечество столкнулось с новым, ранее неизвестным заболеванием, встал неизбежный вопрос о том, какое название дать загадочной болезни, проявлявшейся в первую очередь сильным и постоянным упадком сил при нормальных результатах исследований крови, мочи и т.д., и отсутствии объективной патологии со стороны внутренних органов.

К сожалению, точные причины развития заболевания, получившего название «синдром хронической усталости», неизвестны и сейчас – 30 лет спустя после того, как врачи впервые обратили внимание на ранее неизвестную и странную патологию.

Синдром хронической усталости – «виноваты» ли вирусы?

До того, как заболевание получило нынешнее официальное название «Синдром хронической усталости и иммунной дисфункции» (СХУ), для его обозначения использовались и другие наименования, перечень которых позволяет увидеть эволюцию представлений ученых о его природе:

• хроническая Эпштейна-Барр вирусная инфекция
• доброкачественный миалгический энцефаломиелит
• синдром утомляемости после перенесенной вирусной болезни

Такой разнобой в названии новой нозологической единицы длился на протяжении нескольких лет, пока в 1988 году международное медицинское сообщество не пришло к окончательному выводу о том, что это заболевание является самостоятельным и должно носить единое и постоянное название.

Сейчас вполне можно говорить о значительной распространенности синдрома хронической усталости среди населения планеты – некоторые авторы даже используют термин «эпидемия». Согласно последним научным данным, число людей, страдающих этим заболеванием, колеблется в пределах от 10 до 37 на каждые 100 000 населения.

Установлены и основные факторы риска развития этого синдрома:

• проживание в стране с развитой экономикой
• проживание в большом городе
• принадлежность к женскому полу
• инфицирование некоторым вирусами (прежде всего из группы герпесвирусов)
• постоянное психоэмоциональное перенапряжение

Многие ведущие ученые, которые занимаются изучением синдрома хронической усталости, все больше склоняются к мысли о том, что причиной развития этого заболевания может быть еще неизвестный науке вирус – скорее всего, принадлежащий к группе герпесвирусов.

Как известно, проникнув в организм, вирусы этой группы будут обитать в нем на протяжении всей жизни носителя. В отличие, например, от определенных штаммов вируса папилломы человека или вируса гепатита В, которые в некоторых случаях могут быть полностью «изгнаны» из организма без лечения благодаря хорошей работе иммунной системы, подобная элиминация герпесвирусов невозможна даже с помощью лекарств.

Постоянная реакция иммунной системы на присутствие в организме вируса, которая определяет его как «врага», но неспособна его уничтожить, приводит к развитию количественных и функциональных иммунологических нарушений, проявляющихся симптомами синдрома хронической усталости.

В настоящее время принято считать, что кроме «вируса Х», который по мнению ученых, разделяющих точку зрения о существования особого возбудителя СХУ, еще предстоит идентифицировать, риск развития синдрома хронической усталости повышается и после инфицирования такими вирусами как:

• цитомегаловирус
• вирус Эпштейна-Барр
• вирус Коксаки
• вирус гепатита С
• вирус герпеса
• ретровирус
• энтеровирус

Справедливости ради следует отметить, что до сих пор часть ученых не согласны с вирусной теорией происхождения синдрома хронической усталости (СХУ) и считают его симптомы не более чем соматическими (телесными) проявлениями некоторых психических нарушений – в первую очередь депрессии.

Однако были ли правы сторонники вирусной теории происхождения синдрома хронической усталости или их оппоненты (а, может быть, и те, и другие одновременно), покажет лишь будущее – причем не исключено, что достаточно отдаленное…

Как проявляется синдром хронической усталости

К сожалению, споры и дискуссии не могут помочь в лечении людям, страдающим синдромом хронической усталости. Поэтому, как и при любом другом заболевании, были разработаны методы диагностики синдрома хронической усталости (СХУ), а также методы его лечения и профилактики.

Диагностика синдрома хронической усталости представляет собой трудную задачу, из-за большого разнообразия его проявлений.

Значительный вклад в изучение синдрома хронической усталости (СХУ) сделали американские ученые, которые в течение первого десятилетия после того как стало ясно, что эта патология является самостоятельным заболеванием, постепенно классифицировали его симптомы и определили критерии постановки диагноза.

Заподозрить наличие СХУ заставляют такие симптомы:

• постоянное чувство усталости и снижение работоспособности в течение полугода
• отсутствие заболеваний (прежде всего, хронических), которые могли стать причиной постоянной усталости и повышенной утомляемости

Кроме этого, определены и более конкретные симптомы синдрома хронической усталости, которые включают в себя:

• общая (генерализованная) мышечная слабость
• боли в мышцах необъяснимого происхождения
• артралгии (периодические боли в разных суставах)
• повышенная утомляемость
• нарушения сна (бессонница или постоянная сонливость)
• повышенная раздражительность
• ухудшение когнитивных функций (памяти, интеллекта, и т.д.)
• болезненность лимфатических узлов (шейных и подмышечных)
• хронический фарингит (першение в горле)
• периодические приступы озноба, субфебрильная температура

Разумеется, перечисленные симптомы очень редко встречаются все одновременно у одного человека. Поэтому о наличии СХУ можно говорить, если наблюдается непреходящее чувство усталости в течение 6 месяцев в отсутствие хронических заболеваний и по крайней мере 7-8 из 10 названных симптомов.

Кроме того, существует и перечень дополнительных симптомов, наличие которых необязательно для постановки диагноза «синдром хронической усталости», но которые часто наблюдаются у пациентов с СХУ:

• нарушение функции печени и почек
• патологии со стороны ЖКТ
• нарушение деятельности сердца
• похудание
• ночная потливость
• аллергические реакции разных типов (пищевая аллергия, поллиноз)
• повышенное выпадение волос (в том числе и у женщин)
• фотофобия (непереносимость яркого света)

Но такие симптомы наблюдаются и при многих других заболеваниях – по этой причине они и считаются дополнительными или второстепенными, так как при СХУ они обычно либо выражены слабо, либо вообще могут отсутствовать.

Первый приступ СХУ может произойти после гриппа либо другой вирусной инфекции, например, ОРВИ или реактивации герпеса (высыпаний на губах или половых органах в виде пузырьков). Это является дополнительным доводом в пользу вирусного происхождения СХУ.

К какому врачу обращаться при появлении симптомов синдрома хронической усталости (СХУ)

Так как при подозрении на синдром хронической усталости все симптомы сводятся в основном к общему недомоганию, вполне естественно, что обращаться с жалобами на повышенную утомляемость, невозможность восстановить силы даже после продолжительного отдыха следует к терапевту. Терапевты, как правило, всегда назначают комплексное обследование, которое в любом случае, вне зависимости от того, подтвердится диагноз СХУ или нет, обеспечит объективную картину состояния организма и поможет установить причину плохого самочувствия.

Как уже было упомянуто, диагностика синдрома хронической усталости – задача достаточно сложная, поскольку большинство из симптомов этого недуга наблюдаются при самых разных заболеваниях.

Поэтому врачу в процессе обследования больного с подозрением на СХУ обычно приходится проводить дифференциальную диагностику с тем, чтобы последовательно исключить те болезни, под которые может «маскироваться» синдром хронической усталости:

• ревматические заболевания
• болезни крови, включая онкогематологические заболевания (лейкозы, лимфомы)
• фибромиалгия
• эндокринные болезни
• неврологические болезни
• отравление тяжелыми металлами
• нарушения сна психогенного происхождения
• последствия радиотерапии рака
• клиническая депрессия

При синдроме хронической усталости нередко бывает так, что показатели всех анализов и более сложных диагностических исследований находятся в пределах нормы. С другой стороны, при СХУ в зависимости от каждого конкретного случая результаты, например исследования крови, могут отличаться от нормы как в сторону ее превышения, так и быть ниже нормы.

По этой причине можно утверждать, что не существует объективных критериев диагностики СХУ с помощью лабораторных исследований, что также усложняет задачу лечащего врача.

В последние годы были опубликованы несколько научных работ, авторы которых утверждали, что при синдроме хронической усталости наблюдаются характерные изменения иммунологических показателей крови. Однако пока такое исследование крови можно считать не более чем вспомогательным методом диагностики.

Можно ли избавиться от синдрома хронической усталости с помощью лекарств

Специфического лечения «неуловимого» заболевания, которым является СХУ, не существует. Это обусловлено тем, что учеными до сих пор не установлены точные причины развития этого заболевания.

Между тем, существуют достаточно эффективные методы комплексного воздействия на организм, которые позволяют существенно снизить тягостные проявления СХУ и повысить качество жизни больного.

Однако вопрос о назначении тех или иных препаратов или, например, физиотерапевтических процедур решается исключительно лечащим врачом в индивидуальном порядке. Здесь можно лишь обозначить основные принципы лечения СХУ:

• противовирусная терапия (при необходимости)
• препараты для укрепления иммунитета (иммуномодуляторы)
• антидепрессанты
• витаминные препараты (в первую очередь витамины группы В, витамины С и Е)
• успокоительные средства для нормализации сна

Обязательны также оптимизация режима дня и рациона питания, из которого должны быть исключены блюда фастфуда и включены фрукты и овощи в повышенных количествах.

В качестве дополнительного средства может быть назначена физиотерапия, грязевые ванны.

Синдром хронической усталости действительно является заболеванием хроническим, которое требует от человека немало силы воли и усилий прежде чем он почувствует улучшение. В некоторых случаях на лечение СХУ может понадобиться несколько лет.

Отсутствие психологических стрессов и умеренные, но регулярные физические нагрузки повышают шансы на успех.

Как избежать синдрома хронической усталости: полезные советы

В реальной жизни полностью исключить вероятность инфицирования различными вирусами, которые, как считается, повышают риск развития СХУ, разумеется, невозможно. Однако вполне возможно повысить защитные силы организма, что позволит его иммунной системе успешно справляться с «агрессорами».

В этом отношении профилактика СХУ мало чем отличается от профилактики гриппа и ОРВИ:

• здоровый образ жизни
• закаливание
• сон достаточной продолжительности
• сбалансированное питание
• избегание психологических стрессов

Автор: врач семейной медицины, к.м.н. Масляник Юлия Николаевна