Какие исследования нужны во время беременности и зачем?

Подготовительный период и зачатие позади, беременность диагностирована с помощью домашнего теста на беременность, вы планируете визит к доктору в женскую консультацию. Этот визит необходим для постановки на учет по беременности. В нашей стране время первого визита в женскую консультацию утверждено законодательно. На учет необходимо стать не позднее 12-ой недели беременности (отсчитывать этот срок необходимо с первого дня последней менструации). Доктор станет вашим близким знакомым на время следующих девяти месяцев, будет делать все необходимое для нормального развития малыша, который живет у вас внутри. Естественно понадобятся исследования, позволяющие оценить не только состояние ребенка, но и состояние вашего организма, его готовность к беременности и родам. Итак, будьте уверены в том, что понадобится не только регулярно посещать доктора, выполнять его рекомендации по режиму дня, питания и т.д., но и проводить исследования, сдавать анализы.

Во время первого визита в консультацию акушер-гинеколог оформит вам карту наблюдения, в которой отразит ваши паспортные данные, особенности менструального цикла, перечислит общие заболевания, которые вы перенесли ранее, вредности, связанные с вашей работой и т.д., осмотрит вас на кресле, измерит размеры вашего таза (для прогнозирования возможности самостоятельных родов), ваш вес и артериальное давление. Измерять вес и давление вам будут при каждом посещении ЖК (женской консультации), это необходимо для оценки вашего общего состояния, выявления склонности к гестозам (токсикозам), а также для косвенной оценки развития плода. Кроме того, доктор назначит вам медицинский осмотр терапевта, стоматолога, офтальмолога, ЛОР-врача и даст направления на анализы и исследования.

Вам обязательно назначат:

общий анализ крови (из пальца) для диагностики анемии и наличия возможных очагов инфекции в организме. Повторить анализ нужно будет на 25, 32 и 38 неделях беременности, а также в другие сроки, при наличии показаний;
определение группы крови и резус-фактора для выявления факторов риска конфликта по резусу и/или группе крови. Если будут выявлены предпосылки для развития конфликта, во второй половине беременности вас ждет ежемесячная проверка уровня антител (антирезусных или групповых);
анализ крови на сахар для выявления сахарного диабета и/или риска развития диабета беременных. Повторять анализ может потребоваться только при наличии показаний;
коагулограмму для определения состояния свертывающей системы крови и выявления склонности к тромбообразованию или кровоточивости. Повторять анализ нужно только по показаниям;
RW (реакция Вассермана) для определения наличия или отсутствия сифилиса. Повторить анализ придется в 30 и 36 недель беременности;
анализ крови на ВИЧ;
анализ крови на HBs-антиген для определения наличия или отсутствия гепатита В. Повторить анализ нужно в 30 недель беременности;
общий анализ мочи для оценки состояния мочевыделительной системы беременной и диагностики гестоза. Данный анализ будет проводиться при каждом посещении женской консультации;
мазок из влагалища на флору для оценки состояния родовых путей, проводят при постановке на учет, а затем в 30 и 36 недель беременности;
посев из носа на золотистый стафилококк для определения носительства и предупреждения заражения ребенка;
анализ кала на яйца гельминтов;
при подозрении на наличие ЗППП могут понадобиться мазок из влагалища, уретры и ануса и посев из влагалища на ЗППП;
ЭКГ (электрокардиограмма) для оценки работы вашей сердечно-сосудистой системы. Далее это исследование проводится только по показаниям;
УЗИ для установления факта наличия маточной беременности, которая развивается (сердцебиение +), соответствует срокам, не сопровождается патологией и/или угрозой прерывания. Первое исследование проводят на сроке 10-14 недель, затем повторяют в 20-24 и 32-36 недель, если есть показания – проводят чаще. Наглядно ультразвуковое исследование продемонстрировано в ролике Ультразвуковое исследование при беременности нашей «Видеоэнциклопедии».

Пусть вас не пугает столь обширный список исследований, все они очень необходимы и к тому же должны проводится в женских консультациях совершенно бесплатно. Если по каким либо причинам вы не доверяете лаборатории, с которой сотрудничает ЖК, либо вас угнетают многолюдные очереди, вы, безусловно, можете воспользоваться услугами другой лаборатории (частной). Но не забывайте о том, что в другой лаборатории все эти исследования придется оплатить из собственного кармана.

Итак, все анализы сданы, исследования пройдены, консультации специалистов получены. Что же делать дальше? Естественно, снова идти к доктору в женскую консультацию на повторный визит! Доктор изучит и оценит результаты проведенных анализов и исследований, если у вас все в порядке – назначит следующий прием (ориентировочно через месяц). Далее посещать гинеколога вы будете один раз в месяц. К каждому посещению врача не забывайте сдавать общий анализ мочи для оценки работы ваших почек.

К дополнительным анализам, которые может назначить доктор и которых нет в вышеуказанном списке относят обследование на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирус и другие), а также скрининговые исследования на выявление риска развития врожденной патологии у малыша (двойной и тройной тест в сроках 10-12 и 16-18 недель). Это очень нужные, однако, необязательные анализы, поэтому они платные.

С 20 недели беременности доктор будет прослушивать сердцебиение плода при каждом посещении женской консультации.

После 30 недель беременности вы начнете посещать гинеколога каждые две недели. В это же время доктор выдаст вам на руки обменную карту, которую лучше всегда иметь при себе. Так как в карту вписываются результаты всех анализов и обследований, роддома не принимают женщин без обменной карты. Без этой карты вас могут принять только в специализированный роддом, куда принимают женщин без определенного места жительства, без анализов, иногородних без прописки и т.д.

После 32 недели беременности доктор оформит вам декретный отпуск (если вы работаете).

В 33-34 недели при необходимости доктор может назначить вам допплерографию для оценки скорости кровотока в сосудах матки, плаценты и основных сосудах ребенка.

В районе 34-36 недели вы проведете заключительные (описанные выше) исследования и, если все нормально, будете спокойно ждать родов.

Если у вас ухудшится состояние или же по результатам анализов, исследований выявятся отклонения в состоянии вашего организма или организма малыша, может понадобиться усиленное наблюдение (с дополнительными анализами или исследованиями) или даже госпитализация в стационар. Все эти мероприятия помогут разобраться в ситуации, восстановить ваше здоровье, сохранить беременность и выносить здорового малыша.

Обязательно все анализы проводите в срок и регулярно посещайте женскую консультацию, тогда роды начнутся в срок и завершатся благополучно – долгожданным рождением здоровенького малыша! Разве может быть что-то важнее?

Спокойной вам беременности и легких родов!!!

Автор: врач репродуктолог, к.м.н., главный врач медицинского центра «Родинне джерело» Стрелко Галина Владимировна