Сезон аллергии: готовы ли вы к весне?

Весна и начало лета – время обострений у людей, страдающих поллинозом, аллергией на пыльцу ветроопыляемых растений. Заболевание связано с гиперчувствительностью к пыльце одного или нескольких видов растений и потому обычно проявляется каждый год практически в одно и то же время.

Как и при других видах аллергии, для развития поллиноза необходим первичный контакт с аллергеном, при котором реакция еще не развивается. Однако в ходе этого контакта иммунная система ошибочно идентифицирует пептиды и белки пыльцы, как вещества, потенциально опасные для организма, из-за наличия у этих соединений антигенных свойств. В результате образуются антитела класса IgE к антигенам пыльцы. В дальнейшем каждое очередное попадание пыльцы в организм приводит к развитию аллергической реакции.

Развитие такой реакции обусловлено воздействием антител на тучные клетки слизистой в носоглотке, дыхательных путях и глазах, что приводит к быстрому высвобождению больших количеств гистамина и других медиаторов воспаления.

Весенняя аллергия: симптомы

Симптомы поллиноза часто напоминают симптомы простуды вирусного происхождения или гриппоподобных заболеваний. Однако аллергия на пыльцу растений отличается более продолжительным течением и рецидивами в одно и то же время практически каждый год.

При поллинозе симптомы возникают чаще всего в слизистой оболочке носовых ходов и конъюнктиве глаз – по этой причине данный тип аллергии имеет название аллергический риноконъюнктивит, пришедшее на смену старому и не совсем точному термину «сенная лихорадка».

У лиц, сенсибилизированных к пыльце ветроопыляемых растений, ее крохотные частички вызывают дегрануляцию тучных клеток, которые содержат гистамин и другие медиаторы воспаления. Высвобождение этих веществ и приводит к развитию характерных симптомов поллиноза:

• частое чихание;
• покраснение глаз;
• усиленное слезотечение;
• выделения из носовых ходов;
• заложенность носа;
• головная боль в области придаточных пазух носа;
• непродуктивный кашель;
• першение и зуд в горле.

Отечность слизистой в носоглотке, которая наблюдается при аллергическом рините, может стать причиной ухудшения или утраты обоняния и способности ощущать вкус пищи.

Пыльца растений способна вызывать и более тяжелые симптомы – например, обострения астмы, гиперреактивность бронхов и затрудненность дыхания. Нарушения дыхания у больных с аллергией на пыльцу связаны с бронхоспазмом, отеком дыхательных путей и образованием слизистой пробки.

В большинстве случаев у лиц, страдающих сезонной аллергией, ее обострения бывают вызваны пыльцой деревьев в период весеннего цветения. Однако, например, у пациентов с аллергией на пыльцу амброзии (Ambrósia) обострения поллиноза обычно случаются в конце лета или начале сентября – в период цветения этого растения.

Глобальное потепление климата способствует удлинению периода цветения деревьев и других растений. Этот феномен в свою очередь приводит к увеличению продолжительности экспозиции жителей планеты по пыльце и способствует развитию сенсибилизации у все большего числа лиц.

Сезон аллергии: наиболее опасные для аллергиков растения

С точки зрения сенсибилизации и последующего риска развития аллергии наибольшую опасность представляют несколько видов деревьев и трав, произрастающих в местностях Северного полушария с умеренным климатом:

• береза;
• бук;
• ясень;
• дуб;
• сосна;
• клен;
• тополь.

А среди кустарников и трав наибольшую опасность для лиц, страдающих поллинозом, могут представлять такие растения:

• лещина;
• рожь;
• полевица белая;
• овсяница;
• тимофеевка луговая;
• амброзия;
• марь белая;
• щирица;
• полынь обыкновенная;
• садовый жасмин;
• сирень;
• тысячелистник;
• астры;
• хризантемы.

Диагностика аллергии на пыльцу деревьев предполагает комплексный подход и проведение различных диагностических мероприятий:

• сбор анамнеза;
• кожные пробы;
• исследование крови на иммуноглобулины Е;
• провокационные тесты;
• метод иммуноблотинга.

Большое значение для постановки точно диагноза имеют кожные и провокационные пробы.

В случае использования кожных проб на кожу предплечья наносятся капли специальных растворов, содержащих различные аллергены (10-15 видов). После этого кожа слегка повреждается с помощью стерильной иглы (прик-тестирование) или скарификатора (скарификационный тест). У лиц, страдающих аллергией, всего 20-25 минут спустя можно обнаружить покраснение и припухлость кожи в месте нанесения капли раствора с соответствующим аллергеном.

А использование провокационных проб, несмотря на их хорошую точность, ограничивается высоким риском развития аллергической реакции. Это обусловлено тем, что для диагностики поллиноза нужно применять ингаляционные пробы – поочередное вдыхание потенциальных аллергенов через нос (назальная провокационная проба). В тяжелых случаях это может вызвать развитие аллергической реакции немедленного типа или стать причиной отека носоглотки и дыхательных путей.

С повышенной точностью идентифицировать вещества, вызывающие аллергию у того или иного пациента, можно с помощью анализа крови на общий иммуноглобулин Е и на специфические иммуноглобулины Е.

В современных условиях наиболее информативным методом инструментальной диагностики поллиноза (как и многих других видов аллергии) является иммуноблотинг. Эта разновидность иммуноферментного анализа позволяет с помощью одного образца крови определить наличие аллергии к 70-80 различным соединениям, включая, разумеется, и пыльцу растений.

Сезон аллергии: как уберечься от симптомов поллиноза?

При лечении поллиноза по-прежнему большое значение отводится барьерному методу защиты от пыльцы растений. Это метод, который предполагает максимально возможное сокращение времени контакта с аллергенами, используется как при обострениях поллиноза, так и для его профилактики.

В опасный период больному нужно сократить время пребывания на улице, окна в квартире нужно держать закрытыми. Задача значительно облегчается при наличии в доме кондиционера, в который при необходимости можно установить дополнительные фильтры, полностью препятствующие проникновению пыльцы в помещение.

На протяжении нескольких десятилетий лечение аллергии на пыльцу растений было симптоматическим, то есть, назначаемые больному лекарственные средства (сосудосуживающие препараты для местного применения при рините, глазные капли при поллинозном конъюнктивите) лишь уменьшали проявления аллергической реакции. Внедрение антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов в практику аллергологов дало возможность значительно повысить эффективность лечения и улучшить качество жизни больных.

Сезон аллергии: метод аллерген-специфической иммунотерапии.

В последние полтора-два десятилетия врачам удалось добиться существенного прогресса в лечении поллинозов благодаря применению метода аллерген-специфической иммунотерапии. Суть этого метода заключается в медленном приучении иммунной системы организма к действию аллергена. Для этого используются подкожные инъекции раствора, который содержит аллерген – сначала в микроскопических количествах, затем с постепенным увеличением дозы. Через несколько месяцев организм приобретает способность переносить все более высокие дозы аллергена. Это снижает риск развития аллергической реакции в ответ на то его количество, которое раньше представляло реальную угрозу

Такое лечение проводится амбулаторно: пациент посещает врача еженедельно или один раз в две-три недели.

Аллерген-специфическую иммунотерапию можно сочетать с медикаментозным лечением с помощью антигистаминных препаратов и глюкокортикоидов.

В последние годы во многих странах все чаще применяется более удобная форма аллерген-специфической иммунотерапии, получившая название сублингвальная иммунотерапия (СЛИТ). В этом случае контакт с аллергеном обеспечивается с помощью таблетки для рассасывания, помещенной под язык.

Профилактика обострений аллергии

Профилактические меры при аллергии на пыльцу растений направлены в первую очередь на устранение контакта с аллергеном:

• больному категорически противопоказаны поездки «на природу» (в парк, лес, поля) в период цветения растений;
• двери и окна должны обеспечивать надежную изоляцию от внешнего мира. Идеальным вариантом является использование кондиционера, снабженного специальными фильтрами. В отсутствие кондиционера проветривать квартиру следует в дождливую и безветренную погоду;
• систему кондиционирования воздуха нужно использовать и при поездках на автомобиле;
• вернувшись домой после пребывания на улице, нужно как можно быстрее принять душ;
• в течение опасного периода выстиранное постельное белье и одежду нужно сушить в квартире, а не на балконе и тем более на улице.

Источник