боли в груди при климаксе

Здравствуйте! У МЕНЯ ЗАДЕРЖКА ПРИМЕРНО 6 недель, последние месячные были 2 ноября,обратилась к врачу ответ был беременна,отправили на узи для точного определения срока,но на узи беременность не подтвердили диагноз был такой.. киста правого яичника. Тело матки по средней линии, размер 51-45-55мм контуры чёткие, ровные, структура однородная,эхогенность средняя. М-ЭХО 16 мм контуры чёткие ровные.Структура индометрия неоднородная повышенной эк-ти с гипоэхогенными включениями.Полость матки не расширена не деформирована.шейка матки размер 27 на 23мм однородная , структура эндоцервиса однородная, цервикальный канал не расширен не деформирован. Правый яичник расположен обычно размер37на 25 ровные чёткие. Фоликулярный аппарат вырожен . Обёмные образования содержит кисту жолтого тела 25мм . Левый яичник 30-19 фоликулы до 6 . В параметрии и в и в правельном пространстве нет структурных изменений. ДИАГНОЗ: Гиперглация индометрия, плодного яйца не поконусу ,киста правого яичника. Понимаете раньше у меня задержек не было это в 1 раз мне 37 л может ли это быть минопауза при климаксе. грудь у меня набухла в последние 5 дней болей в животе нет. чувствую себя в норме.И прридёт ли у меня минструация,стоит ли мне беспокоится что киста перерастёт в рак?

Уважаемые консультанты!
Два года назад я пережила смерть мужа. Были сильные расстройства, слёзы. На фоне этого лечилась у невропатолога. Но видимо произошел гормональный сбой, так как раньше проблем по гинекологии не было. Сдала анализы на гормоны: ТТГ - 2,17 при норме 0,40-4,00; пролактин - 7,83 при норме 3,00-25,00; ЛГ - 4.42 при норме 1,00-18,00; ФСГ - 19,20 при норме 2,80-11,00; Эстрадиол - 20,00 при норме 39,00-189,00. Диагноз - ранний климакс. Месячные хоть и с задержками, но были. По результатам УЗИ малого таза - истощение фолликулярного аппарата яичников, по УЗИ молочных желез - диффузная 2-ух сторонняя ФКМ с преобладанием фиброзных изменений, единичные кисты обеих желез от 6,00 до 7,00 мм. Гинеколог - эндокринолог назначила пить фемостон до наступления возрастного климакса. Я пропила его 2 курса и боли в груди были всё это время, тогда как раньше только за неделю до месячных. Сходила на прием к гинекологу - эндокринологу в онкодиспансер. Она отменила фемостон и назначила Ярину. Пить её я начала сразу же после фемостона в первый день месячных. Но боли в груди пройти не успели. На сегодняшний день мамологом назначено: триовит, прожестожель, мастодинон и гинекологом - Ярина. У меня вопрос: есть ли необходимость при данном результате УЗИ малого таза в Ярине? Ведь насколько я понимаю грудь болит на фоне этого препарата? И гинеколог-эндокринолог сказала, что Ярина улучшит состояние мастопатии, но пока реакция на препарат другая. И сколько необходимо пропить курсов Ярины, чтобы побочных эффектов не стало. Заранее спасибо.

Здравствуйте. Мне 49 лет, 6 лет назад была операция - удалили матку и придатки, была фиброма. Т.е. свой цикл я незнаю. Месяца 2 назад появились боли в левой груди под соском, сходила к мамологу, сделала мамографию - сказали все соответствует возрастным изменениям, есть небольшие камушки - это застыл кальций. Потом дня через 4 все прошло и ничего не беспокоило. Вчера снова утром начала беспокоить левая грудь и боли под соском, при ощупывании затвердений нет, болит как - будто жилка. Я надавила на сосок и отдуда вышла темно - коричневая жидкость - капля, через час снова надавила и вышла капля в виде молозива. Что это может быть? Может ли это быть гормональный сбой или климакс? Серьезно ли это? За ранее спасибо.

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.

Здравствуйте, помогите мне пожалуйста разобраться в моих недугах. Мне 34 года, вес 56 кг.2 беременности, последняя 2 года назад. Абортов и выкидышей не было. Лет с 14-15 пониженная функция щитовидной, на фоне аутоиммунного тиреоидита. Принимаю Л-тироксин.Также имеется ФКМ, с корочками на сосках, выделений я не замечаю. Мама болела раком груди и умерла в 46 лет. На последнем УЗИ врач не обнаружил кист(грудью до 9 мес.кормила)Но обнаружил гиперплазию матки и полип. Сделал"чистку" и удалил полип. Сказал, что для предупреждения новой гиперплазии нужно поставить мирену. Спираль поставили, но через неделю боли и как выяснилось воспаление. Выписал антибиотики на 10 дней. Я не люблю контрацептивы, из-за проблем с грудью. И планирую попить антибиотики и удалить спираль(спираль установили в апреле). Теперь вопросы, которые меня мучают:
1. Как узнать, из-за чего произошел дисбаланс, какие анализы сдать?
2. Взаимосвязаны между собой гормоны груди, матки и щитовидной? Можно ли все еще исправить?(восстановить функции) и Как я могу сама себе помочь?
3. Планирую перестать есть мясо, ограничить молочное и сахар, пропить витамины Б и, магний и фолиевую кислоту.Поможет ли это понизить эстроген?(читала, что при моем диагнозе эстроген повышен)
4. Может ли быть такое, что кисты в груди исчезли и как часто делать УЗИ и маммографию?
5. Мирена нужна мне для лечения, через сколько месяцев можно ее удалить? Даже если и оставить мирена, неужели нужно до климакса с ней ходить, чтобы избежать гиперплазии?
6. Может ли после удаления мирены появится гиперплазия и как скора?Есть ли альтернативное, эффективное лечение(боровая матка например или фитосборы)
7. Может ли Мирена негативно сказываться на груди?
8. Что это за корочки у меня появляются на сосках(пролактин в норме)?
9. Может ли новая беременность "унести" гиперплазию навсегда? и можно ли от гиперплазии навсегда излечится?

Спасибо Вам огромное заранее. Это очень важно для меня

Здравствуйте,меня зовут Оксана мне 44 года, у меня болит передняя часть шеи ниже где кадык(щипет,режущие ощущения, покалывания, иногда чувство стянутоcи .Болит язык покалывания,жжение, как-будто обожгла кипятком,иногда рези в горле,спазмы покалывание твердого неба. После приема успокаювающих средств возникает иногда чувство,что чешится в горле и шеи иног
Это на протяжении уже 5 месяцев. Предполагаю,что первоначально тянущие боли в горле и в груди могло спровоцировать перенесенная мною тяжесть около 40-кг на вытянутых руках при этом ,у меня перехватило дыхание и сильно была напряжена шея. Была у лора, невролога,эндокринолога,гастроэнтеролога . Анализы крови,ФГДС,узи органов ЖКТ осмотры врачей говорят,что я не их пациент.Эмоциональна напряжена из-за дискомфорта в шеи и горле . Климакс ? У Гинеколога анализы на гормоны буду делать Порекомендуйте,что предпринять дальше?
Пью Афабазол ,стараюсь не нервничать,сплю хорошо,неприятные ощущения появляются после того,как проснусь,еще до завтрака Глотать,жевать не больно,

Здравствуйте! По рез-ту УЗИ умеренные диффузные изменения паренхимы по типу тиреоидита. Эхоструктура умеренно неоднородная с тонкими прослойками фиброза. в нижней трети левой доли кистовидная полость 0,75*0,35 см с гиперэхогенными ответами внутри, возможно коллоидная киста. Сдавала анализы крови три раза с периодичность раз в три мес. ТТГ 1,42 при 0,27-4,2 мкМЕ/мл,2,42 при том же, и в другой лаб. недавно 3,55 при 0,4-4,0 мкМЕ/мл. Т4 свободный 17,95 при 12,0-22,0 пмоль/л,14,3 при тех же, и 11,0 при референтных 10,3-24,4. Беспокоит озноб, давно, уже много лет.(мне 37, 2 года хирургическая менопауза) Всегда эффект грязных локтей, пигментация на лице. Сейчас выпадают волосы. Набрала за 6 мес. 8 кг при том, что летом вообще употребляла практически одни фрукты-овощи. Тахикардия иногда, учащенное сердцебиение (80-90 уд.) Ну и забывчивость, несколько раз тремор рук по утрам. Потливость.Отечность, при том, что я полностью исключила все такое любимое соленое (рыбу, огурцы, капусту, сыр - все-все) Сдавала также и на сахар, но только по утрам, все нормально. По гинекологии принимаю ГЗТ в виде дивигеля 0,5 мг раз в сутки. После того, как начала принимать дивигель, все симптомы климакса исчезли, и приливы, и потливость. А вот недавно опять появились, не может ли щитовидка тоже как-то влиять на это? В детстве частые ангины, раннее оволосение лобка ( раньше груди и подмышек). Не так ли давно все это началось, ведь и операцию по гинекологии пришлось сделать ( дермоидные кисты обоих яичников). И еще - в сентябре стала ощущать боли при глотании, причем только справа в горле. Начала храпеть по ночам (раньше-никогда). Иногда ощущение, что тяжело дышать. У меня появились боли в виске, шее, судороги, правое ухо больше, левое меньше. Вообще болит правая сторона головы. Есть протрузия в р-не С6-С5 - 3 мм, невролог говорит, что она и не должна давать такой болевой синдром. Правда, у меня всегда болит плечо, и после массажа лучше. И МРТ головы делали, и дуплексное сканирование сосудов. Отток справа затруднен, Поэтому считается, что и все мои проблемы с правой стороной тела оттуда. Я уже 4 мес. лечу эти боли в лице, но пока безуспешно. Как вы думаете, мои проблемы с щитовидной железой какое-то имеют значение в данном случае? Или у меня нет заболевания никакого? что мне нужно принимать для щитовидной железы или пока нет необходимости? И мои боли в правой части головы и шеи - это только неврология или все-таки могут быть из-за щитовидной железы?