помощь при климаксе

Здраствуйте уважаемые доктора. Заранее спасибо за вашу помощь. Подскажите, как мне дальше действовать?мне 41 год. В 2004 году по причине эндометриоидных кист мне удалили правый яичник, правую трубу и оставили небольшой кусочек яичника слева и левую трубу. Месячные стали редко приходить года три назад, начались приливы. Сейчас месячные приходят редко, в этом году всего два раза, весной и вот осенью, в сентябре. При этом, после посещения эндокринолога(были повышенныеТТГ и креатинин) я сдала кровь на пролактин и ФСГ. Пролактин в норме, а вот ФСГ составляет 41,3, что значительно превышает норму(2,8-14) мМЕ/мл. Что это означает, помогите понять. Ведь, если у меня одного яичника практически нет, а другой давно удален, почему же фолликулстимулирующий гормон так высок? Это очень опасно? Хотя при климаксе пишут, что такой показатель не опасен. Возможно у меня уже климакс, от приливов я принимаю Эстровелл по таблетке в сутки. Как быть? Опасно ли такое превышение ФСГ на на седьмой день цикла? С уважением, Наталья

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.

Добрый день. У моей мамы (55 лет, 3 года уже климакс)установили диагноз 27.12.2013 РМЖ, два образования, большее 3,3 см.,в организме метастаз нет, лимф.узлы увеличены, мултифокальный рост T4bN1M0.Er-Pr-Her2+++Ki67 -15%.
В следующей выписке написано так:Cr gl.mammae sin stIIIБ T4bN1M0.Er-Pr-Her2+++Ki67 -15%, кл.гр.II.
Назначено 3 неоадьювантной полихимиоткрапии по протоколу 3FEC+3D (5 фторулацил, эпирубицин,циклофосфан) (одну уже получила), и 3 курса монотерапии таксанами
Будьте добры, подскажите:
1) Насколько этот вид опасен для жизни и прогноз на будущее?
2) Как расшифровать эти все буквы и цифры?
3)Хирургическое вмешательство возможно при отёке (отёк кожи 7 см)
4)возможно ли ухудшение диагноза при получении химиотерапии?
5)помимо выполнения всех врачебных рекомендаций возможна ли ещё какая-то помощь?

Здравствуйте! 23 июля 2013 у меня началось кровотечение. Я приняла его за месячные. Длилось недолго (3 дня) и выделения были коричневого цвета. Поле этого была поездка в горы и катание на горном велосипеде (довольно каменистая местность), ночью начались сильные схваткообразные боли внизу живота и в пояснице, невозможно было спать. Принимала ибупрофен и теплую ванну. Боли стихли, но кровотечение усилилось и кровь была алой. Затем в течение месяца кровотечения продолжались, но кровь была коричневой. Я не обращалась к гинекологу, поскольку у меня уже были подобные длительные коричневые выделения . Тогда ничего не обнаружили (УЗИ от 21.05.2013 и мазки от 15.05.2013). Врач сказала, что, возможно, кровотечения были связаны с моим возрастом (мне 43 года) и началом климакса.
29 августа 2013 началось сильное кровотечение, и мы обратились в скорую помощь. Были сделаны анализы крови и УЗИ органов малого таза. В крови обнаружили хорионический гонадотропный гормон (концентрация 80) и УЗИ показало наличие плодного яйца в матке, а также скопление большого количества сгустков крови в шейке матки. Врач скорой очистил от сгустков влагалище, сказал, что шейка матки имеет очень узкий просветЮ и он не может очистить ее. Поскольку общий анализ крови был нормальный, меня отпустили домой с диагнозом "Спонтанный аборт в ходу" и рекомендовали посетить гинеколога. 3 августа я посетила гинеколога, он сделал трансвагинальное УЗИ, сказал, что результат УЗИ ему до конца не понятен (предположил наличие внематочной шеечной беременности), и направил на повторный количественный анализ хорионического гонадотропного гормона. Анализ показал, что его концентрация в крови падает (64 от 3.09.3013 против 80 от 29.08.2013). Поставили диагноз "Спонтанный аборт". Никакого лечения не назначили.
Меня же беспокоит, что кровотечение не прекращается. Кровь темно красная со сгустками, слизью и в некоторые дни наблюдалось выпадение достаточно крупных кусков ткани, напоминающих кусочки печени.
Мое физическое состояние не улучшается, появились странные ноющие и колющие боли в правом боку, в дополнение в болям в пояснице, повысилась температура (37.5 оС), появилась слабость.
Я не могу часто обращаться к врачу, поскольку я живу в США, и медицинская страховка моего мужа не покрывает всех расходов. А мы очень небогаты...
Скажите, сколько длятся кровотечения при выкидыше на малом сроке (до 3 месяцев), должны ли быть боли?
Нормально ли, что, в основном, кровотечение и сгустки выходят при посещение туалета? Какими средствами ускорить выздоровление? Возможно ли, что боли в правой стороне живота связаны с печенью (длительный прием ибупрофена)?
С уважением, Юлия

Мне на днях исполняется 43года,была задержка месячных на 1.5месяца,они через три недели помазались и не пришли,в итоге получилось их не было 1.5 месяца.Потом пришли и на всю неделю,когда как раньше шли три дня ровно.Прошла лишь неделя,у меня опять пришли месячные.Скорее всего это начинающийся климакс.Не может ли все это связано как то с моей диетой,в которой я ем почти что все,только в малой дозе но пью третий год фито чай от похудения,так как я стала употреблять меньше пищи,что приводит к запорам,с помощью чай спасаюсь,ну и похудела на 5 кг.Еще у меня опущение ш матки,почти что выпадение,спасаюсь кольцом.Хотела сделать операцию,сдавала анализы буквально на все,была допущена до операции ну опять меня подвели месячные,а потом начался ремонт в отделении а тут сына забрали в Армию,и все так осталось кольцом маточным спасаюсь.2 детей взрослых-21-17 лет.Помогите пожалуйста,может мне Иноклим пропить или Климаксан,что лучше?И какие еще варианты будут.Мой вес сейчас 76 кг при росте 166 см.

Здравствуйте! Я присылала вам вот это письмо. Пожалуйста, помогите понять результаты иммуноферментного анализа: Ureaplasma JgG 1:200. Я очень обеспокоена, представляю ли я опасность для родных, с кем живу вместе? чем опасно это для моего здоровья? Какое лечение я могу применить, чтобы избавиться от уреоплазмы? Мне 51 год. У меня уже прошёл климакс, во влагалище сухость, но при этом в мазке часто повышенные лейкоциты - до 23. Как вы посоветовали, я узнала параметры норм в лаборатории. Минимальный титр 1:100, максимальный 1:400. Пожалуйста, подскажите, как мне вылечиться? Заранее ещё раз благодарю вас за помощь, потому что я не сплю спокойно. С уважением Таня.


Здравствуйте! Пожалуйста, помогите понять результаты иммуноферментного анализа: Ureaplasma JgG 1:200. Я очень обеспокоена, представляю ли я опасность для родных, с кем живу вместе? чем опасно это для моего здоровья? Какое лечение я могу применить, чтобы избавиться от уреоплазмы? Мне 51 год. У меня уже прошёл климакс, во влагалище сухость, но при этом в мазке часто повышенные лейкоциты - до 16-17. Заранее благодарю вас за помощь, потому что я не могу спать спокойно. С уважением Таня.

Здравствуйте уважаемые доктора!
01.07.2009г. в возрасте 47 лет я перенесла операцию по поводу дисплазии шейки матки 3 степени.(Очаг был в шейке размером 05.*1 см)- экстрерпация шейки матки с придатками. Климакса не было и яичники были здоровы,но гинеколог-онколог перед операцией посоветовала мне настоятельно удалить и яичники,т.к. учитывая их опыт и мою патологию, я могу попасть к ним опять на стол операционный с такой патологией или еще хуже.Других вариантов они мне не оставили и я согласилась.О чем сейчас каюсь!!!
После операции чувствовала себя более менее удовлетворительно.
Но через 8 месяце появилась боль внизу живота, чувство тяжести.Боль иррадиирует в крестец,прямую кишку. Перестала чувствовать позывы к дефекации.Ощущаю какое-то непрятное ощущение , а при пальцевом исследовании чувствую.что ампула прямой кишки полна каловыми массами и чувствую выбухание культи влагалища в прямую кишку. Слабость, усталость.Эти боли уже год меня мучают. Стала нервной и раздражительной. Думаю уже о суициде(вот бы выпить сонных таблеток и уснуть,забыть про эту боль). 7 месяцев принимаю анжелик,т.к. были приливы и повышались глюкоза, холистерин и проблемы с мочевым пузырем. Немного стало получше.
На КТ малого таза- Состояние после экстерпации матки с придатками. Культя влагалища с четкими неровными контурами, окружающая клетчатка с фиброзными изменениями и "мелкими " кальцинатами. Мочевой пузырь значительно наполнен, обычной формы с четкими ровными контурами, содержимое однородное.
УЗИ органов малого таза: В малом тазу спаечный процесс, видимых образований не выявлено.Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, стенки уплотнены, без видимых дополнительных образований.
Объем первоначальной мочи:-350мл.
Объем остаточной мочи-55мл.
Ирриография-При ретроградном введении жидкой бариевой взвеси выполнились все отделы толостой кишки до купола слепой. Локализация петель сигмы и нисходящей ободочной кишки нарушена.Нисходящая ободочная кишка смещена медиально, обрязует коленообразный изгиб, сигма на фоне ее удлинения образует множественные петлистые изгибы и перегибы,смещение петель резко ограничено и болезненно. В нисходящей ободочной кишке, в сигме гаустрация сглажена, неравномерная, складки слизистой умеренно утолщены.на остальном протяжении толостой кишки сохранена симметричная гаустрация. Органических сужений и дефектов наполнения не выявлено.
заключение:R признаки нарушения анатомической локализации дистальных отделов толстой кишки как косвенный признак спаечной болезни, признаки хр.колита.
ЭГДС-Пишевод свободно проходим.Слизистая розовая.Кардинальный жом смыкается.В желудке-умеренное количество мутного содержимого,примесь слизи. Слизистая желудка,розовая,отечная.Пилорический жом концентрический. Луковица 12 перстной кишки недеформирована,слизистая розовая,имеет вид «маннолй крупы!.Залуковичная часть розовая.
Заключение- поверхностный гастрит.Умеренное восполение.Косвенные признаки панкреатита.
Колоноскопия-перианальная область чистая. Колоноскопия произведена до селезеночного угла толстой кишки. Слизистая на всем протяжении розовая,сосудитый рисунок не изменен. Перистальтика равномерная.Заключение- признаков восполения не выявлено.
Несколько дней назад по поводу спаечной болезни ходила на консультацию к хирургу и гинекологу. Гинеколог назначил_электрофорез на низ живота с лидазой( после операции прошло 1.5. года) поможет ли сейчас лидаза? Слышала о лонгидазе.Что это? Помогает ли?
Хирург- посмотрел мои результаты обследования и направил к онкологу: пусть они разбираются что это за " мелкие"кальцинаты на брюшине! Если спаечный процесс,
то будем ждать когда будет ОКН. Тогда по экстренным показаниям прооперируем.
ВО КАК! Значит надо ждать ОКН или перитонит или некроз кишки! А если скорая помощь вовремя не приедет или привезет к пьяному хирургу под праздники! Что тогда!Умирать!
2 дня назад пошла к другому хирургу,т.к. нет сил терпеть боль. Хирург-женщина посмотрела все обследования и мой живот и поставила диагноз- спаечная болезнь брюшной полости.Долихосигма. Колоноптоз.Кокцигодения.
Назначила-Мовалис,свечи.Мильгама№10 Магнитотерапия на крест.отдел.№10. Электрофорез с новокаином №10.
Посоветовала пойти на консультацию к проктологу-может говорит опущение тонкого кишечника?
Устала я и от докторов,от лекарств и от боли. Жить не хочется! А ведь вроди бы еще не старая да и работать мне много надо,кредит у меня в банке.А работать не могу.

Скажите пожалуйста, можно спайки удалить лапараскопом. Слышала такое делается. У нас в Астрахани-нет,да и наши хирурги против этого метода удаления спаек. Говорят как раздуешь тебе живот углек.газом, когда он у тебя весь в спайках, Даже нормальное анатомическое положение кишечника нарушено! Да и умереть ты можешь при этой операции.Вообщем утешили.
И еще. Скажите пожалуйста какой метод исследования и какой врач может поставить диагноз опущение тонкого кишечника?
Если в моей ситуации есть возможность рассечь спайки лапороскопом, то где это хорошо делают(что бы не заработать себе еще больше проблем и не помереть) После экстерпации матки с придатками, по поводу дисплазии шейки матки 3 ст. В гистологическом ответе после операции-эндометрий в фазе пролиферации.ОЖГЭ,фибромиома. В шейке железы эндоцервикса.В области наружнего зева плоский эпителий с паракератозом,гиперкератозом.В яичниках-тека ткань,белые тела. Учитывая результаты этой гистологической картины был ли у меня эндометриоз? если да,то могут быть боли в животе обусловлены этим или все же спайки? Если эндометриоз есть,то как его лечить
Помогите,пожалуйста. Спасибо .

Здравствуйте. Мне 43 года. два года назад при родах у меня умер ребенок. После этого я не могу забеременеть. Сделала УЗИ и сдала анализ на исследование уровня гормонов. Все показатели в норме, за исключением показателя антимюллерова гормона. Он составляет 0,02. Ответьте пожалуйста
1 Этот показатель показывает что у меня начинается климакс?
2Можно повысить показатель антимюллерова гормона с помощью гормональных таблеток и каких?
3 При таком показателе антимюллерова гормона можно забеременеть с помощью ЭКО?
4 Что можно еще порекомендовать для того чтобы я смогла забеременеть