роды после эпизиотомии

Здравствуйте. У меня сложный экстрасфинктерный ректо-промежностный свищ (после эпизиотомии при родах). В январе была сделана операция по иссечению свища прямой кишки с пластикой свищевого отверстия Advanced flap. Была выполнена пластика по методу Джада-Рабле. После выписки через 10 дней - нагноение операционной раны и несостоятельность швов послеоперационной раны. Сделана илеостома. В марте свищ образовался снова (илеостома не закрыта). Из свища идут гнойные выделения. Делаю ванночки с солью и промываю свищ бетадином. Не помогает. Подскажите пожалуйста, как убрать эти гнойные выделения.

Здравствуйте!2 года назад были роды,делали эпизиотомию,наложили 3 шва,зажило все хорошо и быстро,даже шрама не осталось.Через 2 месяца в области шва появился зуд,который распространился на всю поверхность наружных половых губ.В Бак посеве обильный рост кокков,ничего не назначали и ни чем не лечили,т.к кормила ребенка грудью.Через 1,5 года обратилась к гинекологу все с той же проблемой-зуд,сдала все анализы,нашли уреаплазму пролечили ципрофлоксацином и флуканазолом,затем повторно сдала анализы,уреаплазмы не обнаружено.Но зуд не прошел,а только усилился,особенно в ночное время.Взяли соскоб с наружных половых органов выявили подозрение на лейкоплакию.Есть эрозия шейки матки.Требуется прижигание,вот только процедуру провести не могут,потому как в общем мазке постоянно повышено число лейкоцитов ,то 16-40,то больше 40,в бак посеве обильный рост кишечной палочки(колли).Назначали Ципрофлоксацин,спринцевания ромашкой,свечи бетадин,свечи генферон ректально.Результата не было,отек и покраснения слизистой уменьшились,а бак посев и общий мазок без изменений.К антибиотикам кишечная палочка устойчива.Назначили спринцевания Тантум Роза на ночь 10 дней,свечи Клион Д,свечи Генферон по 1 МЛН.на ночь ректально,затем по 500 ТЫС.вагинально 10 дней.Зуд уменьшился,наружные половые губы приобрели почти нормальную окраску.После лечения мазки не сдавала.Воздержание от полового контакта на время лечения.Скажите,что может быть причиной зуда?Почему в мазках даже после лечения повышено число лейкоцитов,в чем может быть причина воспаления?До беременности и родов ничего подобного не было никогда,половой партнер всегда один,все анализы у него хорошие.Беременность протекала нормально,в мазках и анализах на инфекции было все чисто.Имеются сопутствующие заболевания:пиелонефрит,недавно обнаружили песок в почка,диеты придерживаюсь,пью не менее 2 литров жидкости в день.Спасибо!

Здравствуйте, доктор! Помогите пожалуйста! Ситуация следующая: я забеременела на фоне супрессивной терапии валтрекс (частенько выскивал на ягодице и половых губах герпес). После наступления беременности валтрекс отменила ( 500 мг в сутки, пила около 4х месяцев).Во время беременности были рецедивы, мазала зовираксом. С 37 недели начала принимать валтрекс по 40 для предупреждения рецедива (так как я живу за границей, то борюсь с герпесом самостоятельно, врачи говорят кушайте мясо красное , пейте валтрекс при рецедивах и будет вам счастье). На 40 ой неделе бросила( не знаю зачем) и случился рецедив на ягодице. Опять начала пить валтрекс (500 мг - 2 раза в день до родов). Герпес прошел. Родила на 41 неделе. В итоге роды оказались тяжелыми - была эпизиотомия. Мне сделали эпидуральную анестезию. И теперь я мучаюсь 10 месяцев, мне ничего не помогает. Во первых, у меня периодически сумасшедшие тянущие боли в вагине, гинекологи ничего не находят и говорят попить антидепресанты. Но я уверена, что герпес перебрался на слизистую там где шов. Во вторых мне перестали помогать таблетки. Сначала я пила по 500 мг валтрекс ( супрессивная терапия 2 мес) но рецедивы не проходили . Потом выскочил огромный герпес на пол ягодицы и мне назначили бривудин. Помогло на 3 недели. Затем перешла опять на валтрекс, но уже 1000 мг в сутки, но опять тянуло все болело. Повысила дозу до 2000 мг в сутки, но все равно тянуло ягодицу, а на следующий день красное пятно ( без пузырьков). На валтрексе последние месяца 4 беспрерывно, но , видимо, он мне плохо стал помогать. Могла ли эпидуральная анестезия так повлиять на герпес??? И что делать?? Помогите!!!!

Добрый день! Моему ребенку 4 месяца, кормлю грудью.после родов появилась анальная трещина, которая все никак не заживает. Дефекация сопровождается кровянистыми выделениями. 2 раза обращалась к врачам - назначались и свечи и мази (постеризан, проктозан, релиф, левомисин, свечи антигемморой- ничего не помогало, боли усиливались. Сижу на диете. Принимаю Дуфалак. В данный момент невозможно ходить в туалет, а если и получается (стул ежедневный) через 2 часа возникают болевые спазмы в заднем проходе - невозможно ни сидеть ни стоять ни лежать. Боль адская. Оперативное вмешательство врачи исключают. При посещении гинеколога после родов врач сказала что во время эпизиотомии мне скорее всего задели слизистую прямой кишки..... У меня вопрос: связано ли возникновение анальной трещины и невозможность её залечить с грудным вскармливанием. Как можно побороть такой недуг как анальная трещина в моем случае. Помогите пожалуйста - уже нет сил....

Здравствуйте!скажите пожалуйста,можно ли возобновить половую жизнь по истечении 6 недель после родов без осмотра врача,если были разрывы внешние и эпизиотомия(через две недели после родов посещала гинеколога и сдавала анализы,все было хорошо,выделений тоже нет)?и как правильно и лучше будет-с презервативом и смазкой или без?заранее спасибо!

Здравствуйте!
3 января 2011 года я родила первого ребенка естественным путем. Схватки начались около 6 утра, малыш появился на свет в 13.30, период потуг составил где-то полтора часа (точно не знаю, в такие моменты трудно следить за временем). Плод 3450 г, 54 см. Из-за обвития провели эпизиотомию, потом наложили швы кетгутом. В роддоме лежала неделю поскольку сильно подскочили лейкоциты, кололи антибиотики, потом начался цистит. Прописали нитроксолин и выписали сразу после начала цистита. Перед выпиской никакого осмотра не проводили.
Не буду всего описывать, но в итоге у меня разошлись все швы, разрывы промежности третьей степени (промежности по сути не существует больше - одна сплошная дырка), разрыв сфинктера прямой кишки и самой кишки, ректовагинальный свищ и, как следствие, недержание газов и кала. Насчет свища не 100%, возможно, газы и кал попадают во влагалище из-за глубоких разрывов, но это не сильно успокаивает. О предстоящих после завершения кормления грудью трех операциях с наложением колостомы мне уже рассказали в областном проктологическом центре (Днепропетровск) и соответствующие специалисты на этом сайте. Но я хочу задать ряд вопросов из области гинекологии.
1. Как я понимаю, жить половой жизнью сейчас опасно не только для меня, но и для моего мужа?
2. Можно ли сказать, что в возникшей ситуации виноваты врачи? Врача, собственно говоря, на родах не было вовсе, все делала акушерка, а врач только звонил(а) ей на мобильный один раз (это такой новый метод принимать роды - по телефону???)
3. Сколько должен длиться период потуг? Мне постоянно кажется, что он был у меня слишком долгим, надрезы сделали поздновато, и в результате ткани перерастянулись и порвались, мне все-таки уже 27 лет и я довольно полная.
4. Не опасно ли жить с таким диагнозом? Конечно, я подмываюсь после каждого стула, но где-то глубже остатки кала могут присутствовать. Нет ли опасности заражения матки? Через неделю-две после родов внешние половые пути сильно зудели и чесались, теперь все прошло, но влагалище суховато даже при оргазме. Может нужно применять какие-нибудь свечи?
5. Повлияет ли предстоящее лечение и операции на детородную функцию?
6. После родов выделения были очень обильные, но прошли всего лишь через полторы недели, не маловато ли это?
Заранее спасибо!

Здравствуйте, уважаемые доктора!
Мне 27 лет. 3 января я родила сына (первые роды). В связи с тем, что у малыша было обвитие пуповиной, сделали надрез (эпизиотомия), сразу после родов зашили. Ничего не рассказали - как себя беречь и т.д., в тот же вечер заставили сидеть, чтобы кормить грудью. Швы никто не обрабатывал.
Через три дня сделали мазок, который показал наличие лейкоцитов во влагалище. Стали резко подниматься лейкоциты и в крови, дошли до 20. Стула не было, а где-то через 5-6 дней после родов из влагалища вышел кал. Потом начался цистит. Когда пожаловалась дежурной акушерке на боли при мочеиспускании, она только что-то буркнула в ответ. Про кал даже говорить не стала (каюсь), да и думала, что слабость сфинктера - нормальное последствие родов.
Выписали на восьмой день после родов. Дома сразу же снова случилось выделение кала из влагалища. Вскоре разошлись все швы. Через месяц пошла к гинекологу и та сказала про разрывы третьей степени (включая сфинктер).
Поехала в областной центр проктологии (Днепропетровск), где меня посмотрел завотделением Ющенко И.В. (толковый мужик, мне понравился). Он сказал, что пока я кормлю грудью, на операцию меня брать не будут, потому что операция должна проходить в три этапа с выведением стомы. Также сказал, что у меня нет верхней половины жома. Я так ни от кого и не узнала, есть ли у меня ректовагинальный свищ. Думаю, что есть, раз газы выходят через влагалище, а также нетвердый кал. Промежности у меня сейчас как бы вообще нет. Чувствую себя нормально, но жить с этим нелегко. Выходит, нужно из чего-то выкраивать сфинктер, формировать промежность, высекать свищ (если он есть). Хочу спросить, сколько примерно времени займут все эти три этапа лечения? Может ли кал и газы выходить без наличия свища? И можно ли мне сейчас заниматься сексом?

Были плановые роды 8.09.10, вскрывали пузырь, вводили окситацин. схватки были сразу интенсивные и болезненные, плохо раскрывалась шейка. Вес ребенка 2,9, но разрывы внутренние и делали эпизиотомию. Сейчас разошелся внешний шов (еще в роддоме, но мне никто об этом не сказал), кровит и неприятные ощущения. Мой гинеколог сказал о необходимости повторного накладывания швов иначе невозможен половой контакт .Я планирую второго ребенка в будущем. Вопрос:
1) При каких обстоятельствах я могла так порваться и из-за каких соображений мне резали промежность?
2) Когда лучше делать пластику?
3) Возможны ли обычные роды без разрывов и разрезов после пластики?
Заранее спасибо!

Здравствуйте! На плановом осмотре после естеств. родов (были внутренние разрывы и делали эпизиотомию) через 2 месяца обнаружили эрозию. Цитология в пределах нормы, в мазке лейкоцитов больше ста и нет флоры. Поясните, пожалуйста, что означают показания мазка. Спасибо.