манту размеры норма

Постоянно осенью болею и иногда весной: температура под 40*, небольшой сухой кашель и дискомфорт в верхней части груди, ночью сильнейший озноб. Обычно терапевт ставит диагноз ОРВИ. Прошлой осенью вновь это присутствовало. И опять признано ОРВИ, но терапевт услышала хрипы в верхней части плеч. После выздоровления был направлен на ФЛЮ, но с диагнозом - острый бронхит. Были выявлены изменения.( не могу в мед. карте прочитать). Был направлен в тубдиспансерную поликлинику, а оттуда в клинический диспансер. R-гр. от 03.11.15г.-справа в верхней доле легкого и слева в верхней доле отмечается усиление, обогащение легочного рисунка, очаговые тени. Справа в S1-2 затемнение без четких контуров. Вдоль передней грудной стенки, в переднем синусе плевральные наслоения. Cor в N.
Еще, ДСТ-отриц. Анализы при поступлении: ОАК- Hb-141; Э-4,2; L-7,6; э-1; п-5; с-70; л-20; м-4; СОЭ-15. ОАМ- уд.вес-1,019; реакция- кислая; белок-0; сахар-0; L- 1-2; Эп.пл.- 2-3;. БАК- общ. белок-83,9; АСТ-40,5; АЛТ-33,6; мочевина-8,3; билирубин-19,0; непрямой-16,11; прямой-2,89; ЩФ-54(есть ли еще цифра на ксерокопии не видно).
ФБС-диффузный катаральный бронхит. ФВД-умеренное (1ст.) нарушение легочной вентиляции по обструктивному типу.
Имею сахарный диабет панкреатогенно.
Дополнительная информация: примерно в 2008г. тоже болел примерно так же, как описал выше. На приеме в гастроэнтеролога она услышала хрипы в верхней части плеч. Был направлен в туб. диспансерную поликлинику. Сдал анализы мокроты и типа Манту (сейчас называется как то по другому), делали рентген. В итоге было сказано, что у меня есть что-то типа рубца и это последствия перенесенной небольшой пневмонии на ногах.
Предпоследнее ФЛЮ было в апреле 2015г. и все было в норме.
КТ от 10.11.2015г. (в стационаре). При аксиальном сканировании с 2-х сторон диффузное снижение прозрачности легочной ткани, по всем легочным поясам, преимущественно справа, определяются разнокалиберные буллы, мах размером 34,6х25,0 мм. На этом фоне справа на границе S1-2 определяются мягкотканное затемнение легочной паренхимы без четких контуров, размером 23,0х12,8/25,0 мм, с бронхограммой на его фоне. Остальные легочные поля без очаговых, инфильтративных и деструктивных изменений. Корни легких не изменены, видимые долевые и сегментарные бронхи воздушны. Жидкого содержимого в пл/полостях не выявлено. Органные и сосудистые структуры средостения дифференцируются отчетливо, медиастинальная клетчатка не инфильтрирована,ВГЛУ в пределах нормы. (Описание почек,печени и поджелудочной- упускаю).
Заключение: полученные данные могут соответствовать правосторонней в/долевой пневмонии, однако нельзя исключить и ТБ этилогию выявленного затемнения.
Через месяц нахождения в стационаре меня выписывают в поликлинику. При выписке:
ОАК- Hb-156; Э-4,6; L-9,6; э-4; п-7; с-51; л-26; м-11;
ОАМ- уд. вес-1,013; реакция-кислая, белок-0; сахар-2,95; L-2-3; Эп.пл.-1-3;
БАК- общ.белок-78,9; АСТ-27,4; АЛТ-36,3; мочевина-6,8; билирубин-12,0; непрямой-9,3; прямой-2,7; ЩФ-393.
R-гр. при выписке: в динамике справа в S1-2 отмечается повышение в прозрачности легочной ткани и уменьшение размеров участка затемнения, средней интенсивности до 1,76х1,03 см в (не могу прочитать), контуры четкие, неровные. Слева чисто. Корни структурны.
Диагноз: очаговый туберкулез верхней доли правого легкого, фаза инфильтрации. МБТ-. Да, анализы мокроты и пробы типа Манту - отрицательны.
В приватной беседе с зав. диагностического отделения (где я находился в стационаре), на мой вопрос о правильности установленного диагноза, он высказался примерно так: я склоняюсь больше к поставленному диагнозу из-за того, что у меня (пациента) сахарный диабет и на всякий случай, для подстраховки. Уже идет третий месяц моего лечения в ТБ поликлинике. Врач говорит, что динамики никакой, но она должна выполнить приказ Минздрава и продержать на лечении минимум 6 месяцев.
У меня уже проблемы с печенью, желудком и желчным пузырем.
Анализы с ТБ поликлиники: БАК от 23.12.15г.- общий белок-82,6; АСТ-141,5; АЛТ-107,2; мочевина-4,5; креатинин-118; холестерин общий-4,12; билирубин общий-19,9; непрямой-15,22; прямой-4,68; ЩФ-416; РПТ (или ГПТ)-282,6. Лечение было приостановлено, лечил печень.
БАК от 11.01.16г.- общий белок-72,9; АСТ-30,7; АЛТ-33,9; мочевина-7,1; креатинин-102; холестирин общий-3,63; билирубин общий-12,6; непрямой-7,19; прямой-5,41; ЩФ-394; РПТ(или ГПТ)-245,6.
ОАК от 11.01.16г.- гемоглобин-142; эритроциты-4,3; цветной показатель-0,99; Лейкоциты-9,0;нейтрофилы палочкоядерные-14, сегментоядерные-61; эозинофилы-1; лимфоциты-12; моноциты-12; скорость оседания эритроцитов-30. Продолжил лечение. Все время лечился: изониазид-2 табл. в день; рифампицин-ферейн -3 табл. в день; пиразинамид-2 табл. 2 раза в день; уколы канамицин- 1 раз в сутки; плюс карсил и витамины.
БАК от 01.02.16г.- общий белок-76,0; АСТ-76,9; АЛТ-176,9; мочевина-7,9; креатинин-79; холестерин общий-4,31; билирубин общий-9,9; непрямой-6,7; прямой-3,2; ЩФ-451; РПТ(или ГПТ)-300,1.
Убедительно прошу Вас, по представленным данным, высказать просто Ваше видение в постановке своего диагноза, исключив ознакомление с уже установленным.
Буду очень благодарен, спасибо.

Добрый день, я вам уже писала про своего мужа.. что нас направили в на гистологию и консультацию в г. Ростов на дону.
цитирую:
"здравствуйте, у мужа выявили на ренген и КТ туберкулез инфильтративный обоих верхушек легких (на ренгене видно 2 пятна размером 5см где то), начали лечение 1 рядом, Бк- пасевы чистые пришло их 2 или 3 уже палочки нет. через 3,5мес ренген изменений нет по словам врача, а др врач видит не значительные но изменения в положит сторону, еще через 2 мес опять ренген врач говорит изменений так и нет даже стало чуть хуже, теперь она разводит руками направляет в область так как как лечить и что лечить она не знает, начала сомневаться в диагнозе.
Диагноз поставили изначально в Москве после жалоб на кашель темп 37,2 потливость (муж до диагноза сидел на диете пытался лечить псориаз у него он в сильной форме, приехав в родной город врачи диагноз подтвердили.
еще в анализе крови были повышены соя и лейкоциты но после 2х мес лечения всеми препаратами 1 гр анализ в норме. Анализ мочи плохой уролог поставил диагноз пелонефрит (высеяли стриптокок вроде). как у же писала пасевы все чистые.
Манту и диаксин тест отрицательные (манту делали а начале диаксин через 3,5 мес лечения)
отсюда вопросы:
1. может ли ошибаться с диагнозом столько врачей?? в Москве комиссия и у нас в городе тоже комиссия (кгда спрашивали у врачей уверены они в диагнозе говорили да)
2. курс 6 ю или 4 я препаратами я не помню принимал 2 месяца всего лишь, в москве говорили что надо минимум 4. Может из за этого не быть динамики? и есть ли смысл далее лечиться 1 рядом.. после 3,5 мес врач подключила к 2м препаратам еще один со второго ряда (тот что на нерв глазной влияет)
3 направляют на пункцию, она делается под наркозом? и что она может показать?
4, может показывать диаксин тест и манту отриц из за наличия кожной болезни (псориаз) либо это говорит что это не туберкулез?
очень жду ответов все сильно переживаем, страшно становится от того что столько врачей может ошибаться.
и еще муж поправился очень хорошо, хорошее питание кашля нет давно только недавно появились тянущие боли в области ключицы.
спасибо"
Вчера мужа положили в больницу в г. Ростове на дону, в диагнозе они не сомневаются практически тока смущает что нет палки с таким процессом, ставят инфильтративный обоих верхушек легких с обсеменением, сказали гистологию делать не будут, что её делают тока по показаниям на операцию. Врачей не смутило то что манту и дианксин отриц. так ж сказали что за первые 3,5мес лечения 1 рядом произошли ухудшения а послед 2 мес процесс встал, а в родном городе говорили обратное. так же врачи сказали что видимо не правильно сдавал макроту.
Нам очень страшно, а что будут делать если палку так и не найдут? лечить в слепую вторым рядом, это же может быть опять потеря времени
про онко говорят что картина не похожа, что онко не свойственно зеркальное расположение. так е читала про саркаидоз, как понять он это или нет?
очень переживаем не хотим терять время....
спасибо


здравствуйте, у мужа выявили на ренген и КТ туберкулез инфильтративный обоих верхушек легких (на ренгене видно 2 пятна размером 5см где то), начали лечение 1 рядом, Бк- пасевы чистые пришло их 2 или 3 уже палочки нет. через 3,5мес ренген изменений нет по словам врача, а др врач видит не значительные но изменения в положит сторону, еще через 2 мес опять ренген врач говорит изменений так и нет даже стало чуть хуже, теперь она разводит руками направляет в область так как как лечить и что лечить она не знает, начала сомневаться в диагнозе.
Диагноз поставили изначально в Москве после жалоб на кашель темп 37,2 потливость (муж до диагноза сидел на диете пытался лечить псориаз у него он в сильной форме, приехав в родной город врачи диагноз подтвердили.
еще в анализе крови были повышены соя и лейкоциты но после 2х мес лечения всеми препаратами 1 гр анализ в норме. Анализ мочи плохой уролог поставил диагноз пелонефрит (высеяли стриптокок вроде). как у же писала пасевы все чистые.
Манту и диаксин тест отрицательные (манту делали а начале диаксин через 3,5 мес лечения)
отсюда вопросы:
1. может ли ошибаться с диагнозом столько врачей?? в Москве комиссия и у нас в городе тоже комиссия (кгда спрашивали у врачей уверены они в диагнозе говорили да)
2. курс 6 ю или 4 я препаратами я не помню принимал 2 месяца всего лишь, в москве говорили что надо минимум 4. Может из за этого не быть динамики? и есть ли смысл далее лечиться 1 рядом.. после 3,5 мес врач подключила к 2м препаратам еще один со второго ряда (тот что на нерв глазной влияет)
3 направляют на пункцию, она делается под наркозом? и что она может показать?
4, может показывать диаксин тест и манту отриц из за наличия кожной болезни (псориаз) либо это говорит что это не туберкулез?
очень жду ответов все сильно переживаем, страшно становится от того что столько врачей может ошибаться.
и еще муж поправился очень хорошо, хорошее питание кашля нет давно только недавно появились тянущие боли в области ключицы.
спасибо

Здравствуйте! Сделала флюораграфию и ретнген, направили на КРТ протокол исследования: В обоих лёгких определяются множественные полости размерами от 2-3 до 17 мм в диаметре, имеющие толстые стенки, тяжистые очертания. Изменения преобладают в верхних и средних отделах обоих легких. Выпота в плевральных полостях и полости перикарда нет. Крупные бронхи визуально проходимы. Корневые и медиастинальные л/у визуально не увеличины.Кости грудной клетки без видимых очаговых и деструктивных изменений. Надпочечники не изменины.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Учитывая клиническую картину, анамнез (лихорадка в анамнезе), положительный эффект от проведенной АБ терапии с большей вероятностью можно думать о воспалительной природе изменений в обоих легких неспецифического характера. спецефическое воспаление (аспергилез, твс поражение) менее вероятно.
Прошу ответить на мой вопрос, что это может быть, изночально было подазрение на туберкулез, все аализы пройдены, кровь, моча в норме, мокрота три раза чистая, манту 10 мм, мне 25 лет.

Я переболела грипом, за тем пнивмонией. когда я сделала снимок . то обнаружили на легких пятно размером 2 мм.Подняли снимки за три года , картина таже. Я работаю с детьми . каждый год прохожу профосмотр , меня ничего не беспокоит. После этого обследования направили на консультацию в тубдеспансер.Я сделала томограму, пятно обнаружено, но никаких изменений в легких нет, все в приделах нормы.Я сдала анамизы, пробу на Манту. После диагностики меня выписали иназначили амбулаторное личение на три месяца. до приема рипаратов я чувствовала себя отлично, а теперь на лице сыпь.Когда принимаю припараты меня кидает в жар , хотя температура нормальная.а ночью сильная потливость, раньше этого не было.Неужели у меня туберкульоз. ведь у меня приличная семья и положение в обществе,Очень переживаю какие будут результаты. Может мне не подходят припараты, от чего сыпь на лице? (рифампицин, этамбутол)

Доброго времени суток! Хотелось бы услышать Ваше мнение относительно КТ картины и о состоянии ребенка, что все это значит. Сначала кратко о ситуации: в начале ноября была поставлена проба Манту, результат 12 мм (пап.) предыдущие 9-12-9-и сейчас 12, ребенку 4 года. Нас отправили в тубдиспансер на консультацию фтизиатра, сделали рентген и отправили на КТ грудной полости, пробу сказали переставят через 3 месяца. Описание: На серии КТ органов грудной полости очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Пневматизация долей и сегментов равномерная. Прикорневой легочный рисунок справа усилен, не деформирован. Строение бронхиального дерева правильное. Бронхи прослежены до уровня субсегментарных ветвей, просветы бронхов свободны, не деформированы. Просвет трахеи и главных бронхов не изменен. Органы средостения не смещены. Внутригрудные лимфатические узлы множественные, размерами до 5-6 мм с признаками уплотнения и частичной кальцинации в структуре правой верхней бронхопульмональной группы. Обызвествления остальных групп лимфатических узлов не выявлено. Форма и размеры сердца соответствуют возрасту пациента, листок перикарда тонкий. В проекции аортального окнаопределяется линейной формы микрокальцинат (обызвествления артериальной связки)-вариант нормы. Плевральные листки четкие, ровные. Жидкости в плевральных полостях нет. Вилочковая железа обычной формы, гомогенной плотности, в размерах не увеличена, форма ее не изменена. Костные структуры на исследованных уровнях без особенностей. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:КТ картина может соответствовать ТВГЛУ в фазе уплотнения и неполной кальцинации бронхопульмональной группы справа. Очаговых и инфильтративных изменений в легких не выявлено. Подскажите пожалуйста о чем все это говорит? Положено ли нам лечение? Анализы крови сдавали, все в норме, ребенок активный подвижный, ОРВИ очень редко, недавно были у ЛОРа там тоже все в норме, сдавали мазок из носа утром и вечером, ничего не обнаружено. Завтра идем проверять диаскин-теста, пятнышко не вздуто, просто еле заметное бледное, каким он у нас должен быть? Скажите в нашем случае слишком опасен отказ от лечения и какова вероятность заболевания вновь? Просто мнения расходятся, одни утверждают, что лечить по сути уже поздно и теперь не зачем, а другие настаивают на этом, только все в разной степени близки ребенку. Я в полной растерянности. Скажите, нам детский сад можно посещать в данной ситуации или нет? Заранее благодарю за помощь!.

Здравствуйте. Помогите разобраться с результатами анализов. Дочке 1,8 месяцев, вес 12500, рост 85см, проходили обследование в детской клинической больнице по поводу немного увеличенных грудок с рождения. Результат: гормоны в норме, узи щетовидки, гениталий, молочных желез-норма. ТТГ- 2,4 мкЕД/мл норма, Общий анализ мочи-норма,Общий анализ крови: Эритроциты 4,42норма, гемоглабин 126, лейкоциты 9,1, Лейкоцитарная формула%: Э-1, С-20, М-1, Л-70, СОЭ- 6мм/час. Биохимический анализ крови: АЛт- 164,1(высокий), АСТ- 47,7(повышенное значение), Общий белок 86,2(норма), Триглецериды 1,27(норма), Общий билирубин 6,30 мкмоль/л (норма), Сахар крови 3,45 (норма), Фракции билирубина: прямой билирубин 1,12(норма), Общий билирубин 8,1 (норма). протеинограмма Альбумины 60%,Глобулины 40%, альфа 10,бета 10, гамма 20. Узи внутренних органов:Печень обычной эхоплоности, размеры по верхней границе возрастной нормы 79х41, сосудистый рисунок несколько усилен, уплотнены стенки мелких сосудов, Поджелудочная железа обычной эхоплотности, средне зернистая, контуры ровные, четкие, размеры увеличены 14х10х16. Все другие органы в норме. Заключение: реактивные изменения печени и поджелудочной железы. Гастроэнтеролог подозревает гепатит, прописала попить месяц хофитол по 10 капельх3р в день, и пересдать биохимию, если АЛТ будет такой же высокий то сдать анализы на все инфекции. Скажите может ли АЛт И АСТ быть высоким из за недавно перенесенной кишечной инфекции???(бак анализ отрицательный), пропили эрсефурил 7 дней. 6 дней был сильный понос это в апреле., а в феврале лечили пневмонию двумя антибиотиками, до 6 месяцев жизни быд дисбактериоз который вылечили, и родовая травма- кефалогематомма которая постепенно сама прошла неровностей на голове нет, больше ребенок ни чем не болел. Прививки: гепатит в роддоме, бцж в роддоме, 3 вакцинации АКДС Инфанрикс, и 3 против полиомелита капали в ротик, манту в 1 год-5мм. Мог ли повлиять на момент сдачи биохимии небольшой насморк у ребенка? И неужели по нашим анализам все так плохо и обязательно сразу гепатит(это по словам участкового педиатра). Ответьте пожалуйста!

Здравствуйте, Уважаемые Консультанты!

В октябре 2008г. нашему ребёнку сделали операцию в области сердца (перевязка артериальной протоки), ребёнку было 3 года. Странно, то что до операции при сдаче общего анализа крови в районной и областной поликлинике РОЕ были в норме, а при сдаче в кардиологическом центре РОЕ оказывались высокими (венозная - 35, капиллярная – 36), и в назначенный день операции ребёнок подхватывал какой-то вирус (чихал, насморк, температура) неделю мы были в больнице, а потом отравляли домой лечить простуду, и так ещё раз, пока дело шло до операции ребёнок заболевал, картина с РОЕ была та же, в районе и, в области норма, в кардиоцентре 35-36. Вообще он часто болел ОРВИ, простудами, бронхитами. На третий раз рискнули на операцию, что бы не терять время, потому что говорили об начинающих осложнениях. Операция прошла успешно, ребёнок быстро вышел из реанимационного состояния, на третий день стал на ноги, был очень активен, а РОЕ стали ещё большими, из анализов клинической лаборатории видно, что в день операции РОЕ – 55, на третий день – 60, на пятый – 55. Решили отправить нас на компьютерную томографию органов грудной полости с в/в контрастированием где очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. Сосудистый рисунок усилен по смешанному типу. Трахея и крупные бронхи свободно проходимы. Свободной жидкости в плевральной полости не определяется. Отмечаются множественные увеличенные подмышечные лимфотические узлы, больше слева, мах размеры 1,0 х 0,7см.
В передне-верхнем средостении, позади тимуса, прилежа к дуге аорты слева, определяется гиподенсная зона (плотность до 16 НU) с достаточно чёткими, ровными контурами, размерами 3,2 х 1,0 см, не накапливающая контрастный предмет.
Заключение: КТ-признаки серомы передне-верхнего отдела средостения, с учетом клинических данных, увеличения подмышечных лимфатических узлов, можно думать о воспалительной инфильтрации клетчатки средостения.
На основание КТ решили провести короткий курс лечения гормонами, приписали «преднизолон» на 5 дней и РОЕ упали до – 35, но когда мы перестали принимать гормоны, РОЕ реско поднялись до – 70, тогда снова сделали КТ, и всё под общим наркозом. Это КТ по сравнению с предыдущим исследованием существенной динамики не выявило. С этим всем нас направили к иммунологу, который рекомендовал контроль КТ через месяц и наблюдения гематолога. Домой нас выписали с РОЕ, которые становили – 60.
Через месяц нам не удалось приехать на КТ в кардиоцентр, сделали его через пол года (май 2009г.), в заключении сказано, что очагово-инфильтративных изменений в лёгких не выявлено. Единичные дольковые участки вздутия легочной паренхимы в правом легком. Просвет трахеи и крупных бронхов проходим. Органы средостения без особенностей.
Нам посоветовали укреплять иммунную систему и с этой целью сделать иммунограму, что мы и сделали обратившись к иммунологу. За результатами обследования медицинской лаборатории ДИЛА лабораторных признаков иммунодефицыта не выявлено. «Знайдено дані за наявність функціональних розладів у окремих ланках імунної системи: утворенні та елімінації імунних комплексів процесах фагоцитозу системі комплементу та незначні відхилення імунологічних показників від норми у: стані активації субпопуляції лімфоцитів. Результати обстеження відповідають: стану за запального процесу бо гіперімунного стану за розвитку клітинно-опосередкованної алергічної реакції або імунній дисфункції внаслідку інтоксикації, фагоцитарній гіперфункції або виснаженню фагоцитарної системи.» Иммунолог назначил лечение из тех препаратов что мы принимали – не подошел «зодак», через который мы попали вреанимацию. Вопщем мне кажется болеть стал меньше.
Манту мы 2 года не делали по состаянию здоровья. Рубец БЦЖ в роддоме 2005г. – 7мм, реакция Манту в 2006г. – 5мм, в 2007г. – 2мм, 2008, 2009гг. Манту не делали по состоянию здоровья, а в марте 2010г., реакция Манту на третий день показала – 9мм, медсестра которая делала манту поставила диагноз «Вираж тубпробы Кат 5 гр 5,4» и направила к детскому фтизиатру. Она без осмотра написала направление в обласной тубдиспансер. На следующий день детский фтизиатор осматривала ребёнка , на Манту даже не смотрела, просто пощупала, послушала и отправила сделать ренген. Ренген показал, что в лёгких и сердце паталогий нет. и поставила тот же диагноз «Вираж тубпробы Кат 5 гр 5,4» Назначили лечение: на протяжении трёх месяцев «изониазидом» 0,15 х 1 раз, витамины С, В, В6, А, глюканат кальция – 2 недели, энэрлив, диазолин и контроль через 6 месяцев на реакцию Манту 2 ТО. Но мне кажется, что «пуговки» не было, просто красное пятно, которое не исчезает уже четвёртый день после измерения. Ребёнок не кашляет, температуры нет.
Я, не знаю стоит нам всё это так долго принимать? Может надо здать анализы и пройти обследование и где это лутше сделать? И верен ли диагноз если последние КТ делали в конце мая 2009г., о котором, я писала выше? А может, это просто аллергия на укол или компоненты Манту, потому что на лице наблюдается диатез? Ещё хотелось бы знать причину высоких РОЕ перед оперативным вмешательством? Не связано ли это с диагнозом фтизиатра? У нас в доме ещё один ребёнок – 7 месяцев, что нам делать?
Заранее благодарю, за ответ.

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в сентябре 2009 моему ребёнку поставили Манту на выявление Туберкулёза. Размер Манту был 9мм. Сдали анализы крови и мочи, все анализы в норме, рентген лёгких не показал никаких отклонений. Врачи поинтересовались, нет ли у ребёнка аллергии на что либо? Соответственно я сказала, что "нет", т.к. у ребёнка никогда и не на что не было аллергии. В декабре 2009 ребёнок попал в больницу с диагнозом" крапивница острой формы" (аллергия на сладкое и экзотические фрукты). Возможно ли, что из-за аллергии, у ребёнка была большая Манту? В феврале 2010 ребёнку будут повторно ставить Манту! И ещё, один момент.... в сентябре 2009 я проходила флюрографию, у меня впервые на снимке были "спайки". Врачи сказали, что это ничего страшного. Что такое "спайки"? Из-за чего они появились? И возможно что именно из-за "спаек" я частенько покашливаю?