прошу помочь определиться с диагнозом и способом лечения.
история болезни: в 2010 г. (весной) появилась боль при сидении (работа сидячая) в области нижней части ягодиц и анального отверстия, обратился к проктологу, который диагностировал геморрой 2-й степени. лечился от геморроя консервативно, после того, как не помогло, в начале 2011 г. сделал THD (трансанальную геморроидальную деартерилизацию). к апрелю 2011 г. боль прошла, но через 1,5 месяца снова появилась и не проходит по сей день. по части проктологии проблем нет - обращался к нескольким врачам, подтвердили.
кроме того, летом 2012 прошел курс лечения у невропатолога (включая 2 блокады) в крестцовую область. не помогло.
делал МРТ крестцово-копчикового отдела. явных проблем с копчиком не видно, но ортопеды-хирурги предполагают, что проблема именно в нем.
могу выслать снимки (2 файла 215 Кб и 494 Кб).
симптомы сейчас: боль начинается при сидении на любой поверхности (на твердой быстрее) где-то через 15-20 минут. ощущается в области седалищных бугров, нижней части ягодиц, анального отверстия, в области соединения таза с бедром (внутренняя часть бедра и нижняя часть таза). в течении рабочего дня боль нарастает - приходится периодически вставать, т. к. постоянно сидеть уже не могу. характер боли - жжение и иногда покалывание, все время хочется изменить позу. дома подкладываю на стул ногу и сижу таким образом.
при ходьбе, и стоя боль в этой области постепенно проходит.
при долгом лежании на спине боль возникает, но значительно меньше по силе.
какое ваше мнение о диагнозе? может быть проблема в копчике? возможно ли лечение без его удаления (например, физические упражнения)?
Евгений, такую симптоматику может давать периневральная киста копчика. Нужно смотреть МРТ.
2013-03-16 15:39:44
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте! Уважаемый доктор! Обращаюсь к Вам со следующим вопросом: у меня было кесарево сечения, сейчас я беременна 6,5мес. вчера была на приеме на осмотре все было хорошо врач мяла живот к вечеру у меня появились боли при сидение на стуле в области шва потом при ходьбе в области шва, утром появилась боль в правой стороне от шва примерно 3см. то проходит боль то опять появляется Что делать подскажите мне пожалуйста.
Добрый день. Обратитесь к своему гинекологу в женскую консультацию. Возможно у Вас угроза преждевременных родов.
2012-10-08 09:26:09
Спрашивает Елена:
Здравтсвуйте,моя мама длительно страдает запорами и геморроем,2 года назад ей по поводу очередного запора была сделана клизма,после,во время дефекации,у нее "что-то лопнуло в прямой кишке",кровотечения не было.Теперь ее мучают боли при сидении,отдающие в копчик и живот,практически отсутствую позывы к дефекации,есть чувство неполного опорожнения кишечника,кал консистенции крутой глины,периодические боли распирающего характера.За это время было использовано очень много мазей и свечей от геморроя,микроклизм и т,д.В больницу идти категорически не хочет,только плачет.Помогите пожалуйста!Заранее благодарю!
Уважаемая Елена, без нормального обследования вообще ничего сказать не могу, нужен обязательный очный осмотр с осмотром прямой кишки, также нужен ряд дополнительных обследований (в том числе и рентгенография крестца и копчика в 2-х проекциях) и консультация невропатолога, гинеколога для исключения других причин болей. Для подготовки пациентки к осмотру и просто в повседневной жизни можно выполнять раз в неделю "слепое" зондирование и очистительные клизмы (флит фосфосода клизма или нормакол клизма раз в 3 дня). Относительно геморроя, может это и не геморрой вовсе, необходим осмотр, слезами ситуации не поможешь!
2012-09-19 12:09:39
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте.Очень прошу помочь мне.Более 10 месяцев назад появилась боль при сидении.Лёжа,при ходьбе и других движениях боль не беспокоила.Затем,резко ножницеобразным движением перепрыгнула через ограждение и у меня появилась тянущая боль от ануса под ягодицу справа.Через несколько часов возникла боль,которая была во внутренней части правой ягодицы от аноректальной перегородки до крестцогокопчикого сочлинения.Стало очень больно сидеть,ходить.В положении лёжа боль ослабевает.Усиливается при натуживании,стоя при резком отведении ноги в сторону.Боль носит ноющий,ломящий характер.При обследовании на МРТ таза были признаки парапрактита,но при неоднократном обследовании проктологом никаких признаков заболеваниия нет.Анализы крови,мочи - нормальные.Неоднократно осматривалась нейрохирургом,неврологом,гинекологом,травмотологом.
Возможен ли отёк или воспаление параректальной клетчатки при травмировании связок промежности.На данный момент, при повторном проведении МРТ таза никаких изменений пар.клетчатки нет,но боль при ходьбе и сидении сохраняется.
Уважаемая Светлана, чаще всего аналогичные жалобы сопровождают неврологические заболевания связанные с травмой или ущемлением корешков нервов в месте их выхода из позвоночного столба. Но если вы выполняли МРТ малого таза и пояснично-крестцовой области с контрастированием, грыжи межпозвоночных дисков или другая причина неврологических болей должны быть видны, также может быть причина в суставах, но болевые ощущения при такой патологии хоть и иррадиирует в
ягодицу, но для промежностных болей это не типично. Возможно это функциональная травма связочного аппарата тазобедренного сустава в сочетании с какими-то неврологическими нарушениями (на мой взгляд). Если хотите, приходите на очный осмотр к проктологу, возьмите с собой оба заключения со снимками МРТ, давайте попробуем разобраться на очной консультации, мой моб. 067-504-73-78.
2011-11-21 15:37:43
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. У меня обнаружился ЭКХ, с нагноением.Рану почистили, после сделали операцию по удалению кисты, зашили ее, все нормально. Прошло уже три недели после операции - ранка и шов подживают, открытой ранки там нет, полости внутри тоже.Но во-первых есть еще боли при сидении, да и вообще место операции болит при прикосновении к нему.Что это может быть? Просто повредили какие то нервные окончания, или просто мышцы срастаются и причиняют дискофорт?!
И второе-посоветуйте пожалуйста какую нибудь подсушивающую мазь.А то место такое неблагоприятное-ранка постоянно потеет и увлажняется ж.
Спасибо за внимание)
Марина здравствуйте! Боли при движении и сидении могут сохраняться до 2-х месяцев, иногда более. При назначении наружных лекарственных средств следует осматривать рану, в случае ран после иссечения ЭКХ есть много тонкостей. Пока что попробуйте влажновысыхающие (не компрессные) водочные повязки. Если Вы не хотите получить некосметичный рубец, то за раной доктор должен следить не реже 3-х раз в неделю. Некоторые виды мазей способствуют гиперплазии тканей, коллагенозу, а неправильный уход за раной и нарушения послеоперационного режима приведут к образованию грубых рубцов. Не исключены рецидивы заболевания даже после радикального оперативного вмешательства. Обращайтесь к специалистам. В Центре проктологии Украины разработаны методы подготовки к операции, применяются различные виды оперативных вмешательств по-поводу ЭКХ, проводится профессиональный лечебный курс в послеоперационном периоде. Выздоравливайте!
Уважаемая Марина! Вам необходимо сходить на контрольный осмотр к хирургу, который Вас оперировал, чтобы он осмотрел рану. Старайтесь меньше сидеть и не очень активно двигаться, так как еще не сформировался грубый прочный рубец. Боли и дискофорт могут иметь место после операции на фони полного благополучия и идеальной техники операции и хорошего эстетического результата. Но боли могут быть связаны и с наличием какого-то жидкостного компонента в ране (например, гематома). Для этого необходим осмотр хирурга. Рану подсушивать никак не надо. Просто старайтесь чаще принимать душ, когда чувствуете, что потеете, не носите синтетическое белье и стринги. Если это не поможет, попробуйте воспользоваться обычной детской присыпкой.
2009-05-03 00:47:36
Спрашивает Lena:
6 месяцев назад при ректороманоскопии возникли колющие боли в прямой кишке.Сейчас боли усилились-не могу сидеть.Проктолог и гинеколог осматривали-по их специальности ничего нет.Травматолог по рентгену тоже ничего не обнаружил. Единственное.внизу копчика он нашел очень болезненную точку,нажал на нее и 2-ой раз найти ее не смог. Она как бы ушла(точка),но боли при сидении после этого усилились и стали жгучими,Что это может быть?
Здраствуйте Елена. Учитывая то, что Вас уже осматривали и проктолог и гинеколог и не выявили заболеваний прямой кишки и половых органов, то указанные жалобы могут быть обусловлены патологией крестца и копчика. По-этому Я бы Вам рекомендовал пройти консультацию невропатолога, а также, возможно, попасть на консультацию к другому проктологу и выслушать мнение еще одного специалиста. После проведенных консультаций возможно появится необходимость в проведении каких-то дополнительных методов исследования. Я имею ввиду рентгенографии копчика и крестца, возможно МРТ органов малого таза. С уважением Ткаченко Ф.Г.
2016-02-04 15:44:51
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте.
Месяца 3 назад появилась проблема при походе в туалет.На кале обнаружил кровь, как будто сверху было полито ,потом через месяц снова сходив,обнаружил уже в меньших количествах.На туалетной бумаге она ярко алого цвета. Иногда испытываю неприятные ощущения при сидении,как будто зуд.Не могу прямо точно объяснить.
сходил к хирургу т.к. практолога в городе нет,он сказал хроническая трещина.Меня смущает что везде пишут что при трещинах испытывают боль,мне же ходить в туалет не больно,иногда не приятно при обострении,ну боли как таковой нет.Много сижу, и в последнее время малоподвижный образ жизни,плюс ел всякую гадость.Уже перестал.Использую свечи и таблетки прописанные врачом,но пока кровотечения случаются иногда.Я бы хотел узнать,может ли трещина не болеть?испытываю только дискомфорт.Кровь поверх кала.
Здравствуйте, Алексей. Иногда бывают анальные трещины, которые не сопровождаются выраженным болевым синдромом. Но не исключено, что ваши проблемы обусловлены хроническим геморроем. Для уточнения диагноза все же необхоим очный осмотр квалифицированного проктолога.
2015-11-18 06:16:33
Спрашивает Юрий:
Добрый день, уже 4-й день беспокоит небольшая шишка прямо возле позвонка, размер не больше не больне 0.5 см. Посинения кожи нет, боль острая и только при прикосновении, дискомфорт при сидении. За это время в размерах не изменилась. Может это быть кистой или это что то другое?
26 ноября 2015 года
Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:
Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской
областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член
правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации
Колопроктологов
Добрый день, уважаемый Юрий,
С большей долей вероятности у Вас заболевание Эпителиальный копчиковый ход. Лечение данного заболевания - оперативное. Для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения необходим осмотр.
С уважением,
Владимир Пироговский
2015-06-01 08:10:25
Спрашивает Нила Александровна:
Здравствуйте.12.09 2013 сломана шейка бедра.18.09.2013 сделан остеосинтез.Вначале все шло неплохо.Вскоре ходила по дому на ходунках,а с 26 июня 2014 иногда тдаже ходила по двору с одной палочкой.Делала ренген-говорили все хорошо,иногда-обезбаливающие.Болели мышцы,колено.Ступня ноги постоянно отекает и синеет(при стоячем и сидячем положении),за ночь все более-менее проходит.Врач посоветовал делать массаж.Но мне почемуто кажется что именно после массажа у меня начались проблемы.Сказали сильно уменьшается суставная щель,развился,а может он и был в моем возрасте,артроз,кость размягчается.Сильные боли в области бедра,паха,могу лежать только на здоровом боку.на спине не могу.болит ягодица.При сидении мне кажется что я ощущаю что там что-то есть.Хожу(прыгаю)с двумя палочками.Сейчас сделали ренген и врач предлагает вынимать винты и делать укол в сустав.Если чесно сказать то я уже не очень уверенна в том что говорит врач.Почему он не предупредил меня что в моем возрасте надо было ставить эндопротез а не остеосинтез.Рядом с моим городком Львов,Черновцы-там ставят протезы.Ведь мне было 73 года и кости не срастаются.Сейчас мне приходится принимать 2-3 таблетки обезбаливающих и стараться поменьше нагружать ногу.Я очень активный человек.На что мне еще можно надеяться?Надо ли вынимать эти винты?Можно ли еще ставить протез?Пожалуйста,подскажите что делать дальше.Заранее благодарна.С уважением Нила Александровна.
Нила Александровна, вопрос о том, почему Вас не предупредили о возможности протезирования, задайте оперировавшему Вас врачу. А, если есть показания, винты можно удалить сейчас и выполнить эндопротезирование тазобедренного сустава. Все зависит от Вашего физического состояния. Такие операции выполняем пациентам и после 90 лет. Звоните, контактный тел. 067-731-53-13
В эпоху сплошной компьютеризации проблема глазных заболеваний, связанных с многочасовым просиживанием за монитором, становиться как никогда актуальной. От работы за компьютером отказаться нереально - это ясно всем, но как при этом сохранить зрение?
Среди образованной части населения бытует мнение, что вирусный гепатит А – это заболевание, которое представляет гораздо меньшую опасность для здоровья, чем гепатиты В и С. Однако такой взгляд на эту болезнь верен лишь отчасти.
Геморрой — это не просто неудобно. Это больно и опасно: кровотечения из пораженных геморроидальных узлов приводят анемии и истощению. На начальных стадиях болезнь можно победить терапевтически, а вот запущенный геморрой придется лечить оперативно.
Анальная трещина, если говорить обычным языком, это разрыв сфинктера ануса. Так как данное повреждение имеет линейную форму, то его называют трещиной. Как правило, этот разрыв имеет не более 2 см длины и от сфинктера уходит в анальный канал.
Синкопальные состояния – одна из важнейших проблем современной медицины, эти часто встречающиеся патологические состояния заслуженно привлекают внимание врачей разных специальностей. Популяционные исследования показали, что примерно 50% взрослых людей...
К сожалению, съездов, посвященных основным вопросам колопроктологической службы, за последние 15 лет в Украине не проводилось. Отсутствие форумов, которые объединяли бы специалистов-колопроктологов, привело к определенным негативным последствиям. Об.
Боли в спине являются одним из наиболее распространенных хронических заболеваний, а сидячая работа за офисным компьютером усугубляет мучительные симптомы. Но состояние больных быстро улучшится, если чередовать работу в сидячем и стоячем положении.
Сиденья велосипедов могут быть вредными для вашего здоровья, предупреждают эксперты, утверждающие, что на область паха не должна ложиться вся тяжесть тела. Если на велосипеде правильное сиденье – это сделает прогулку приятной и пойдет на пользу как мужчинам, так и женщинам.
Преждевременная смерть жителя Англии стала еще одним свидетельством того, что марихуана, которую многие считают «безобидной», способна вызывать нарушения жизненных функций организма. Британец с помощью конопли пытался облегчить хронические боли.
У многих родителей увлечение ребенка электронными гаджетами вызывает умиление – дитя ведет себя тихо и занято полезным для его будущего делом. Однако ученые обнаруживают все новые и новые вредные свойства «недетского» хобби.
Кто из девочек-подростков в глубине души не мечтает о карьере киноактрисы или, еще лучше, топ-модели? Однако требования к тем, кто выходит на подиум в одеяниях фантастической красоты, очень строги – рост не менее 180 см и соответствующая внешность и комплекция. А вырасти девушке до заветной цифры, как правило, очень нелегко… Но у бразильской девочки Элизани Сильва другая проблема – в свои 14 лет она уже выросла до 207 см. Элизани не посещает школу, потому что не может войти в школьный автобус и нормально усесться на сиденье – рост не позволяет ей сделать это. Но девочка тоже мечтает стать моделью.
Миллионы женщин планеты регулярно прибегают к помощи инъекций ботулотоксина (ботокса) для избавления от морщин. Вместе с тем этот препарат значительно облегчает состояние любителей спорта, страдающих специфическим заболеванием коленного сустава.
Все гениальное – просто! Верность этого утверждения еще раз доказали хирурги из Глазго – самого большого города Шотландии. Чтобы больной во время операции, выполняемой под местной анестезией, не тяготился специфической обстановкой, не напрягался и не мешал врачам глупыми вопросами, ему предлагают посмотреть новейшие фильмы на довольно большом экране, который установлен вверху «в ногах» операционного стола и не мешает хирургам выполнять свою работу. Бывает, что некоторые больные остаются недовольны – операция заканчивается раньше фильма, и приходится отправляться на каталке в палату, так и не увидев развязки.
