субсерозно интерстициальная миома матки

Вопросы и ответы по: субсерозно интерстициальная миома матки

2014-10-30 19:35:30
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!Мне 26 лет.16.10.2014 данные УЗИ были:беременность 5нд.4дн.,эмбрион 1,8 мм,СБ +,у дна слева субсерозный гипоэхогенный узел на широком основании 70на50на60мм. 30.10.14 плодное яйцо 7 нд.5дн,эмбрион 7мм-6 нд.4дн,СБ не визуализируется.По задней стенке у дна субсерозный интерстициальный узел уже 54 на 53мм.В этот же день меня почистили и сказали надо удалять миомы,перед этим 4 разных врача твердили,что можно и нужно беременеть.Скажите,пожалуйста,судя по УЗИ,узел просто сверху матки или,как сказал врач,прям в ее стенке?И обязательно ли делать операцию,чтоб выносить благополучно.Если да,то чем она опасна и через сколько после нее можно пробовать зачать? Спасибо!
04 ноября 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Юлия! Сначала необходимо удалить узел, а затем лечащий врач сориентирует Вас относительно возможности беременности. Все будет зависеть от того, как пройдет процесс реабилитации, однако это будет не ранее 3 мес.
2014-10-13 15:41:26
Спрашивает ТАТЬЯНА:
Здравствуйте я уже три года пытаюсь забеременить неполучается делала узи на 18 день цикла расположена антефлексио.размеры не увеличены.длина53мм,передне-задний40 мм,ширина56мм.контуры четкие,неровные.структура неоднородная с наличием субсерозно-интерстициального узла миомы передней стенки слева д=16мм.полость:М
-эхо-11мм линейное.Шейка матки:кисты эндоцервикса д=3мм.яичники:обычной структуры.Правый яичник24×20мм.с единичным гиперэхогенным включениями по периферии.Левый яичник26×17мм.с желтым телом д=13мм.В маточно- прямокишечном пространстве-незначительное количество свободной жидкости(постовуляторно?) наблюдаюсь у гениколога - эндокринолога анализы в норме,были одни роды ,обортов не было,причину наити немогут может Вы мне что посоветуете.СПАСИБО ЗАРАНЕЕ.

13 октября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Палыга Игорь Евгеньевич
Палыга Игорь Евгеньевич
Место работы:
Клиника репродукции человека «Альтернатива»
Контактная информация:
г. Львов, ул. Тургенева (Героев УПА), 73
тел.:
+38 (032) 232-77-83
web:
www.ivf.lviv.ua
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татьяна! Половой партнер у Вас все эти годы один и тот же и от него есть здоровый ребенок, я правильно понимаю? Овуляция у Вас прошла, значит причину ненаступления беременности в первую очередь необходимо искать в проходимости маточных труб. Советую пройти метросальпингографию. Если маточные трубы проходимы, тогда проверьте овариальный резерв – сдайте кровь на ФСГ и АМГ на 2- 3 день м.ц. Будьте здоровы! фсг сдавала на 3 д.ц9,38мМЕ/мл;АНТИМЮЛЛЕРОВ ГОРМОН 1,20(MIS/AMH)<КРОВЬ,НГ/МЛ Метросальпингографию ТОЖЕ ДЕЛАЛА трубы проходимы
15 октября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Татьяна! Если в анализе нормы АМГ до 2,5, то Ваш овариальный резерв считается средним, т.е. по этому показателю ситуация не критичная. В Вашем случае, повторюсь, необходимо проверить проходимость маточных труб. Если трубы проходимы, то можно пробовать применять легкую стимуляцию (с кломифеном, например) с проведением фолликулометрии. Будьте здоровы!
2014-10-10 09:43:45
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте я уже три года пытаюсь забеременить неполучается делала узи на 18 день цикла расположена антефлексио.размеры не увеличены.длина53мм,передне-задний40 мм,ширина56мм.контуры четкие,неровные.структура неоднородная с наличием субсерозно-интерстициального узла миомы передней стенки слева д=16мм.полость:М
-эхо-11мм линейное.Шейка матки:кисты эндоцервикса д=3мм.яичники:обычной структуры.Правый яичник24×20мм.с единичным гиперэхогенным включениями по периферии.Левый яичник26×17мм.с желтым телом д=13мм.В маточно- прямокишечном пространстве-незначительное количество свободной жидкости(постовуляторно?) наблюдаюсь у гениколога - эндокринолога анализы в норме,были одни роды ,обортов не было,причину наити немогут может Вы мне что посоветуете.СПАСИБО ЗАРАНЕЕ.
13 октября 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Татьяна! Половой партнер у Вас все эти годы один и тот же и от него есть здоровый ребенок, я правильно понимаю? Овуляция у Вас прошла, значит причину ненаступления беременности в первую очередь необходимо искать в проходимости маточных труб. Советую пройти метросальпингографию. Если маточные трубы проходимы, тогда проверьте овариальный резерв – сдайте кровь на ФСГ и АМГ на 2- 3 день м.ц. Будьте здоровы!
2013-07-05 10:18:46
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!Ситуация такая:на передней стенке матки имеется субсерозный интерстициальный узел размером 32*26*20. Размер матки 62*60*62. За год узел вырастает примерно на 1см. Я бы хотела удалить узел, но врач советует как можно быстрее беременеть, а если не получится, то "дорастить" узел до 5 см и сделать лапоротомию, так шов будет более надежным, чем при лапороскопии. Мне 33 года, детей нет. Вариант с лечением КОК по определенным причинам не рассматриваю. Но сидеть и ждать пока узел вырастит - тоже не вариант. Хотелось бы узнать, будет ли толк от такого препарата как норколут? Не вызовет ли он еще более сильный рост миомы? Действительно ли швы при лапороскопии такие ненадежные, что при беремености могут разойтись? Что Вы можете посоветовать в данной ситуации?
Заранее благодарю.
10 июля 2013 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Такие вопросы нужно решать в женской консультации на приеме у врача. Наличие фиброматозного узла - говорит о том, что есть гормональные нарушения, которые существуют не год и не два. Фиброматозный узел находится - интестициально, это значит - в стенке матки. Его можна удалить лапароскопическим путем ( она нужна в данном случае), но не устранится причина вызвавшая появление фиброматозного узла. Но, после операции нужно время. Вынашивание беременнности будет приравниваться как беременность с рубцом на матке. Во время лапароскопии узел удаляется специальной петлей и все - рубец действительно слабый. Вынашивание беременности с фиброматозным узлом тоже небезопасна, но возможна: нужен регулярный осмотр и контроль. время идет вперед и чем дольше Вы оттягиваете с планированием беременности, тем меньше шансов забеременеть и выносить беременность. Подумайте и лучше покажитесь, чтобы можно было дать нормальную рекомендацию.
2013-06-10 04:37:35
Спрашивает Айгерим:
Здравствуете У меня в матке размер длина -51,5 переднее-задний-32 ширина-47 миома не давно появилось по передней стенке справа лоц-ся интерстициальный узел д - 4 мм а 2ой это уже 2 года назад был по задней и правой боковой стенке лоц-ия субсерозно интерстициальный узел д - 17 мм размер не изменялось спортом заниматься можно при миоме например плавать на бассейне, бегать на свежим воздухе по утром потому что 1,5 года назад принимала гормональный чтобы забеременеть но ни чего не вышла
вот после гормонального 10кг набрала хочу немножко похудеть а то у меня одышка появилось
08 июля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Конечно, умеренные физические нагрузки Вам необходимы. Кроме того, Вам желательно сдать кровь на половые гормоны и гормоны щитовидной железы, набор веса может быть связан не с питанием и физической активностью, но и с гормональным сбоем.
2013-05-29 11:19:14
Спрашивает Айгерим:
Здравствуете У меня в матке размер длина -51,5 переднее-задний-32 ширина-47 миома не давно появилось по передней стенке справа лоц-ся интерстициальный узел д - 4 мм а 2ой это уже 2 года назад был по задней и правой боковой стенке лоц-ия субсерозно интерстициальный узел д - 17 мм размер не изменялось я 2 года назад забеременела через 12 недель у меня замерший был а после этого я не могу забеременеть могут миома мешать чтобы забеременеть или мне сделать операций подскажите пожалуйста я не могу уже 2 год
07 июня 2013 года
Отвечает Дольникова Людмила Владимировна:
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, специалист УЗИ, эндоскопист высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день. Миоматозные узлы таких размеров не могут мешать наступлению беременности. Причина ,скорее всего, не в этом.Учитывая,что у Вас в анамнезе жизни была замершая беременность на сроке 12 недель, нужно исключить внутриматочный фактор (синехии, эндометрит, врожденные патологии полости матки), проверить проходимость маточных труб, обследоваться на инфекции, передающиеся половым путем.
2013-04-12 11:04:31
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!
Мне 52 года. У меня обнаружили миому матки с узлом до 2х см. 20 лет назад. Сейчас у меня узел 59х57мм. субсерозный на дне матки. Рос постепенно, меня не тревожил. Месячные шли всегда вовремя и не обильно только частые мочеиспускания. Раз в год проходила УЗИ. В феврале 13 года начались климактерические изменения: то нет месячных, то есть обильно. Сделала УЗИ 26.03.13 на аппарате с вагинальным датчиком. Узел в сравнении с УЗИ от 17.10.11 не растет.
Результат узи 26.03.13:
Матка визуализируется в положении anteflexio, отклонена вправо, грушевидна, меометрий изоэхогенен, эхонеоднороден, контуры матки четкие бугристые, размеры матки 70мм Х 70мм Х88мм(без узла), в дне матки кпереди — интерстициально-субсерозный узел размером 59мм Х 57мм, по передней стенки матки – интерстициальный узелок разм. 22мм.
М-эхо 7мм, трехслойное;
Шейка матки размером 35ммХ29мм, цервикальный канал центрирован, эндоцервикс без особенности строения. Маточные трубы не визуализируются. В придаточном пространстве свободная жидкость не визуализируется.
Правый яичник: визуализируется размер 27ммХ17ммХ16мм, в структуре яичника — овоидное однородное жидкостное включение размером 23ммХ11мм, капсула яичника обычная.
Левый яичник: визуализируется над маткой размер 45ммХ44ммХ45 в структуре яичника жидкостное гомогенное включение размером 44мм, капсула яичника уплотнена.
Мочевой пузырь без УЗ-патологии.
Выводы: фолликулярная киста левого яичника, миома матки с узлом больших размеров.
Пошла к врачу гинекологу она мне сказала что нужно вырезать все вместе с маткой. Я отказалась, так как у меня начался климакс и у меня есть надежда что мой узел может рассосаться. Врач мне назначил лечение фолликулярной кисты: 1.) С 16 дня м.ц – 10дн. По 2т. лютеина. 2.) Глюконат кальция 3.) Мовалис, 4.) вибуркол свечи, 5.) тампоны с ихтиоловой мазью.
После 10 дня лечения у меня началась темная мазня и тянет низ живота с лева. Прошу вашего совета по поводу назначенного мне лечения.
Что бы Вы мне посоветовали делать мне в моем возрасте с большим узлом и кистой?
Спасибо.
26 апреля 2013 года
Отвечает Колесник Виктория Леонидовна:
Врач акушер-гинеколог, к.м.н., ассистент кафедры акушерства и гинекологии №3 Национального медицинского университета имени А.А. Богомольца
Все ответы консультанта
Вам необходимо оперироваться! Удалять надо и матку и придатки.
2013-02-14 16:20:26
Спрашивает Светлана:
здравствуйте, мне 25 лет, не могу забеременеть в течение 6 месяцев. Анализы пцр на инфекции все отрицательные. Узи на 20 день цикла: вид исследования: трансвагинальный. Тело матки определяется в retroflexio. Форма шаровидная. контуры четкие, неровные.Размеры: длина 48,2 мм, передне-задний 36,5 мм, ширина 39,3 мм. эндометрий: толщина 9,2 мм. Шейка матки: длина 37,4 мм. Форма не изменена. Структура изменена с OVULLAE NABOTHII В НИЖНЕЙ ТРЕТИ ДИАМЕТРОМ 6 ММ.Подпаян к ребру,дну, позади матки. Содержит округлое гипоэхогенное включение сетчатой структуры диаметром 17,9 мм - ЖЕЛТОЕ ТЕЛО.Фолликулы определяются с макс диаметром 9 мм.левый яичник: размеры 30,7-20,9-18,1 мм. объем 6,08 куб.см(мл) Подпаян кребру матки. Строение не изменено. Фолликулы определяются с макс.диаметром 13,4 мм. Свободная жидкость в брюшной полости определяется В НЕБОЛЬШОМ КОЛИЧЕСТВЕ. Миометрий: диффузно неоднородная, преимущественно по передней стенке, в верхней трети передней стенки ближе перешейку лоцируется интерстициальный миоматозный узел диаметром 15,8 мм, в верхней трети передней стенки лоцируется интерстициальный миоматозный узел с тенденцией к центрипетальному росту диаметром 17,4 мм, над ним интерстициально-субсерозный миоматозный узел диаметром 10,2 мм. Заключение: УЗ-признаки миомы матки малых размеров с центрипетальным ростом одного из узлов в сочетании с аденомиозом, косвенные признаки спаечного процесса в малом тазу. На 22 день цикла сдала кровь на прогестерон результат 7,15 нг/мл. Подскажите пожалуйста, может ли быть причиной бесплодия (такой диагноз мне поставила доктор после 3 месяцев неудач забеременеть) заключение написанное в узи. И что вы мне посоветуете делать дальше, мой доктор уволилась и когда будет другой неизвесто, а бегать в консультации от одного врача к другому я не хочу. Хочется стабильности. Кстати, муж проверялся, сдавал анализы и спермограмму, все в норме. Заранее спасибо!

--------------------------------------------------------------------------------
18 февраля 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Ничего страшного в Вашей ситуации я не вижу. Наботовы кисты – это физиологическое явление, которое часто встречается и ни на что не влияет. За миомами нужно наблюдать в динамике, если они не деформируют полость матки, то на процесс зачатия они не влияют. Если Вам ставят спаечный процесс, а он возникает вследствие воспалительных процессов, абортов, полостных операций и т.п., то необходимо проверить проходимость маточных труб. Если трубы будут проходимы, то 6 мес. еще не срок, диагноз бесплодия ставится после 1 года открытой половой жизни и не наступления беременности. Успехов Вам!
2012-09-27 09:09:30
Спрашивает Любовь:
Помогите, пожалуйста!
Все врачи говорят по-разному, в основном советуют удалить матку.
Мне 50 лет. Миома матки была обнаружена в 2001г. 76х57х83. После предпоследней менструацией 24.02.2012, начались скудные выделения с 01.05.2012 - 07.05.2012г. С 25.05.2012 кровотечение до 09.06.2012г. 09.06.2012 выскабливание. Результаты гисстологии:железисто-фиброзный полип ц/канала, желизно-кистозная гиперплазия эндометрия простого типа. 26,07,2012 опять сильное ровотечение, остановили транексамом и принимала регивидон.
Последнее УЗИ от 17.08.2012г. :
Матка в правильном положении, 120*95*126 мм с неровными контурами, увеличена до 13-14 недель.
Миометрий неоднородной эхоструктуры. В миометрии в передней и задней стенках множество интерстициальных узлов Д=20-30-50 мм.
Эндометрий 16-18 мм, контуры ровные, структура неоднородная, повышенной эхогенности. Полость не расширена, несколько деформирована. Кровоток в субэндометриальной зоне не усилен.
Правый яичник 26*13*16 мм, не увеличен, не изменен.
ЛЕвый яичник 26*15*22 мм, не увеличен, не изменен.
Заключение: Миома больших размеров. Рецидивирующая гиперплазия эндометрия.

УЗИ от 19.06.2012г.:
Матка 97*76*108, > 14 недель. Множество интерст. и субсерозных узлов диаметром до 51 мм. Полость матки не расширена, деформирована.
Эндометрий 6 мм.
Правый яичник 38*20 мм, не увеличен, не изменен.
ЛЕвый яичник 31*18 мм, не увеличен, не изменен.
Заключение: Миома больших размеров.

Гистология от 09.06.2012г.:
1).Железисто-фиброзный полип у/канала.
2).Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия простого типа.

УЗИ от 28.11.2011г.: Дата ПМ 17.11.2011г.
Матка в правильном положении, 108*80*105 мм с неровными контурами, увеличена до 13-14 недель.
Миометрий неоднородной эхоструктуры. В миометрии в передней и задней стенках множество интерстициальных узлов Д=20-30-48 мм.
Эндометрий 3мм, контуры ровные, структура однородная. Полость матки не расширена, несколько деформирована.
Правый яичник 32*14*24, не увеличен, не изменен.
Левый яичник 24*13*22 мм, не увеличен, не изменен.
Заключение: миома больших размеров.

Последняя менструация 24.08.2012г. 05.09.2012 очередное выскабливание и гистероскопия.

Результаты гистологии от 05.09.2012г.
В скудных соскобах среди крови мелкие обрывки базальных отделов миометрия и эндометрия секреторной фазы с принаками простой железистой гиперплазии. Обрывки шеечного и многослойного плоского эпителиев без подлежащих тканей.
Результаты гистероскопии от 05.09.2012г.:
Длина матки по зонду 12см. После расширения цервикального канала до №11 Гегара в полость матки введен гистероскоп. Слизистая канала не изменена. Полость матки не расширена, несколько деформирована в обл. дна, эндометрий соответ 1-ой фазе цикла.
Гистероскопическое заключение: Патологических изменений не обнаружено.

Можно ли устанавливать Мирену при 13-14 неделях матки и узлах до 5 см? МАло того после выскабливания 09.06.2012г был поставлен диагноз по УЗИ: рецедивирующая гиперпллазия эндометрия. Будет ли эффект или она вывалится? Сейчас принимаю норколут по 1 таб в день.
Помогите, пожалуйста, принять правильное решение. Очень жду ответа.
01 октября 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Прежде всего необходим осмотр. УЗИ может одно писать, а при осмотре можно найти другое. На такой большой матке рискованно ставить Левоноргестреловую систему, необходимо уменьшить размеры матки, а затем поставить "Мирену". Кроме этого необходим учет сопутствующей патологии, вес, состояние молочной железы, цитологический контроль(мазок с ш/м). Поэтому желательно прийти на прием со всеми записями и обследованиями. Норколут не навредит, но и не даст должного эффекта, нужен другой препарат. Приходите на прием, лечение возможно.