2015-11-17 20:24:07
Спрашивает Яна:
Добрый вечер! Беременность была первая и желанная...на 9 неделе встала на учёт в ЖК, сдала все анализы, которые назначил врач + ХГЧ и прогестерон сдавала каждую неделю, тонус в норме, все анализы хорошие, токсикоза не было, чувствовала себя отлично...на плановом узи (акушерский срок 12 недель и 4 дня) поставили замершую беременность 10 недель и 4 дня...ещё 2 УЗИ это подтвердило...примерно за 2 недели до УЗИ переболела простудой (температуры не было, заложило нос и першило в горле), лечилась промыванием и полосканием.через неделю появился герпес на губе(появляется 1 - 2 раза в год ). Причину не установили,но направили на консультацию к генетику и планировать беременность через 6 месяцев.
Ни у меня ни у мужа в роду генетических отклонений не наблюдалось...Вредных привычек нет.
На что обратить внимание и какие анализы сдавать, что бы этого не повторилось?
Спасибо!
19 ноября 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Яна!
Одно замирание беременности еще не является поводом для детального обследования. Замирание теоретически может быть вызвано генетической поломкой, спровоцированной плохой экологией и т.п, а не обязательно генетическими отклонениями в семье.
2015-11-15 09:03:38
Спрашивает Ксения:
Здравствуйте. не могли бы вы немного помочь мне разобраться, так как уже места себе не нахожу, боюсь внематочной беременности. Итак...8 дней задержки, беременность планируемая, в данном цикле была стимуляция. 1-й день задержки-тест отриц. (ну я как бы смирилась, что ничего не получилось). Задержка продолжается, иду к своему гинекологу-в полости матки ничего не находит, эндометрий 10 мм, 2 желтых тела на одном яичнике (а он у меня один, один удален полностью-дермоидная киста). Говорит мне сделать тест, делаю-"+", второй раз делаю "+". Никаких кровянистых выделений нет. Сегодня сдала ХГЧ и прогестерон. Результатов естественно пока нет, но боюсь до ужаса. Может ли ПЯ пока не обнаруживаться в матке? или его сразу видно
17 ноября 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Ксения!
Проведение УЗД на самых ранних сроках беременности не информативно. Наиболее рациональным способом определения беременности является сдача анализа крови на ХГЧ. Дождитесь результата, он все прояснит.
2015-10-14 10:33:47
Спрашивает Александра:
Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, сейчас 10 акушерская неделя, анализы на Хгч и прогестерон хорошие. Первые три недели от зачатия лечилась медикаментами: Амиксин ас, ципрофлоксацин, азитромицин, цинабсин. Делала рентген носа и капала капли в нос. Может ли это повлиять на развитие? Первая беременность закончилась выкидышем в 5-6 недель. Заранее Спасибо за ответ!
19 октября 2015 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Если приём препаратов был до задержки менструации- риск минимален. Наиболее опасен в Вашем случае приём фторхинолона( ципрофлоксацина),т. к. Приём Препаратов этой группы вызывают проблемы с соединительной тканью плода.
2015-09-17 13:18:53
Спрашивает Татьяна:
Добрый день. Подскажите мне пожалуйста у меня задержка 11 дней и очень налилась грудь, сделала анализ ХГЧ и прогестерон показали беременна на 3-4 недели.Одна была проблема,была боль в низу живота не значительная. Меня врач-гинеколог направила на УЗИ где дали заключение "Беременность малого сроку(плодовое яйцо в матке д-2мм), и подозрение на разрыв желтого тела в правом яичнику". После УЗИ мой врач-гинеколог направил меня на стационар, на стационаре врач который меня принимал, ранее сделанному УЗИ не поверил и направил на повторное УЗИ которое сделало заключение "эхо-признаки внематочной беременности правой маточной трубы". После рекомендовал срочную операцию. Я решила пойти к третьему УЗИ так как операция это страшно.Мне третье УЗИ дало заключение что нет никакой беременности, что маточной что внематочной, и что у меня овуляция. А левый яичник подпаян к левому ребру матки, правый в норме. Подскажите что со мной, я как то и беременная и нет. Такое бывает?
21 сентября 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Татьяна!
Быть “немного беременной” невозможно. Самым объективным методом подтверждения беременности на ранних сроках является показатель ХГЧ. Если уровень ХГЧ отвечает 3-4 неделям беременности, значит так оно и есть. Теперь Вам рационально сдавать анализ на ХГЧ в динамике, каждые 2 дня. При нормально развивающейся маточной беременности показатель должен удваиваться. Если динамика роста будет замедленной и плодное яйцо на УЗД не визуализируется в полости матки, значит беременность внематочная. Только при прохождении овуляции ХГЧ не повышается!
2015-03-13 16:04:00
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Подскажите пожалуйста, срок беременности по месячным ставят 8 недель, ходила на УЗИ 07.03.15, сказали, что плод по размерам соответствует 4-5 неделям, сдавала анализы на хгч и прогестерон, сказали что уровень хгч низкий, не соответсвует 5-6 неделям и прогестерон немного но низкий. С чем это может быть связано и есть ли причины волнения?
16 марта 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Татьяна!
Причины для волнения есть, существует угроза замирания беременности. Вам необходимо
пройти контрольный УЗД. Если в 8 недель не будет визуализироваться серцебиение плода,
значит беременность замерла.
2015-01-08 20:52:32
Спрашивает Наталія:
Доброго дня. Завмерла п’ята вагітність на терміні 8 тижнів.Перед вагітністю знову здали ДГЕАС, АТ до ФС,вовчаковий антикоагулянт,коагулограму,ТТГ ,17 –ОПК,пролактин,перевірили всі інфекціі - все в нормі.Виявили підвищений тестостерон вільний,назначили КОК на 3 місяці ,через місяць після відміни завагітніла двійнею. Але на 5-6 тижні тестостерон знову піднявся.Приймала для підтримки дуфастон,фолієву кислоту ,для інших ліків показань не було.В Угорщині здавали спермограму(відхилень немає),перевіряли кров на тромбофілію(не виявлено),сказали пробувати поки не получиться виносити.В Чехії теж не можуть визначитися з діагнозом.Після медикаментозного аборту робили такі аналізи: гістероскопію у Львові( двугора матка не підтвердилася,перегородки немає,патологій не виявлено)коагулограма в нормі (крім Д-димера 1,0 ,Н менше 0,25).Лейденська мутація не виявлено.Але виявили антитіла до ХГЧ,IgG 1.67 (>1.15 позитивний), IgM 1.17 (>1.15 позит)!!!А тепер ще й пролактин високий 1182 (127-637),знову піднявся тестостерон,підскочив і Індекс НОМА(перед вагітністю були в нормі).Лікарі розводять руками.Хочуть зачепитися за АТ до ХГЧ. Але вирішили мені давати все чим підтримують ЕКО-вагітності,щоб попередити всі можливі відхилення: низькомолекулярні гепарини,кардіомагніл,біовен,дуфастон,дексаметазон або метіпред ,верошпірон,курантил.Але все-одно виникають суперечки на рахунок доз препаратів.Дуфастон не бачу змісту пити ,оскільки за 5 вагітностей результату немає,біовен хтось каже прокапати до вагітності,хтось-зразу після позитивного тесту.Одному лікарю не можу довіритися,оскільки немає результату.Вот і питаю у всіх.Але є ще одна можлива причина цього всього-це страх повторення.
Додаю попередню переписку для інформаціі
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте.Мне 29 лет. В течение 6 лет пережила 2 выкидыши и 2 замерших беременности на сроке 7-10 недель.За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах нормы;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ,ТП,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
Беременность наступает легко.Что вы еще можете посоветовать для обследования, чтобы предостеречь себя от повторения ситуации.Нужно ли в этом случае сдавать мужу спермограмму, и что такое ДНК-фрагментация спермы и для чего?Может ли что-то показать гистероскопия?Целесообразно ли в моем случае принимать дуфастон даже при нормальном уровне прогестерона.
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.
Спрашивает Наталия
Спасибо за ответ. Узи щитовидной железы делала-в норме.Гормоны щитовидки все в норме . Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.
13 января 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Доброго дня, Наталія!
Ваш випадок не стандартний та вимагає лікарського досвіду при веденні вагітності. З
одного боку спрацьовує психологічний чинник (виникає страх втратити вагітність). Ця
проблема легко усувається розмовою з психологом. З іншого боку у Вас комбінований
фактор невиношування, як я і підозрював, це імунологічний чинник (наявність антитіл)
та гормональний (підвищення рівня тестостерону). Багатьох препаратів, котрі Вам
пропонують, не потрібно. Я би діяв наступним чином – на етапі планування вагітності
достатньо фолієвої кислоти та дексаметазону в мінімальній кількості ( для нормалізації
гормонального фону). Якщо антитіла до ХГЛ виявлено навіть поза вагітністю, значить
біовен потрібно прокапати один раз на етапі планування . Яка Ваша вага? Якщо в межах 60
кг, то мінімальна доза складає 5 фл. 5% р-ну по 50 мл. Це виведе всі антитіла та позитивно
вплине на стан ендометрію. Після настання вагітності потрібно в динаміці щотижня
здавати гемостазіограму. При необхідності призначаються низькомолекулярні гепарини.
При низькому рівні прогестерону призначається прогестеронова підтримка ( я призначаю
ін’єкційний прогестерон+утрожестан вагінально). Біовен вводиться після підтвердження
факту вагітності в тій самій дозі, а далі щомісяця 2-3 фл. (препарат діє 28 -30 днів). Зайвий
ХГ(прегніл) вводити неможна при наявності антитіл! Зайві вітаміни також тільки створюють
додаткове навантаження на печінку, не більше. Ви й так прийняли вже багато чого. При
бажанні Ви можете спостерігатися в нашій клініці. Єдине, що ми не робимо, це аналіз на
антитіла до ХГЛ, було би цікавим дізнатися, де Ви здавали цей аналіз.
Головне- це спостереження в динаміці, кожне призначення має бути підтверджене
обстеженням. Якщо Вам цікаво, ми списуємося з професором –імунологом з Києва, який
широко використовує біовен вже тривалий час (хоча він пропонує вводити великі дози, що
не завжди є можливим з фінансової точки зору). Наші спеціалісти намагаються балансувати
на оптимальному співвідношенні вартість-ефективність, але без біовену у Вашій ситуації не
обійтися. Всього доброго! Завжди раді допомогти.
2014-12-22 10:42:39
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте, помогите разобраться.
После отмены ОК цикл не регулярный
06.12.2014 на узи определили жидкостное образование в матке до 4 мм и желтое тело в яичнике 10 мм
13,12,2014 хгч 133,2 прогестерон 32,3
15.12.2014 хгч 356
20.12.2014 хгч 3172 прогестерон 19,8
21.12.2014 на узи плодное яйцо 6,2 мм эмбрион сказали есть но померить его не могут т.к. он не четко виден на фоне падающего прогестерона назначили дюфастон
нормальный ли это рост плодного яйца? и какой это примерно срок? переживаю что это замершая бер. но надеюсь на хороший рост хгч
23 декабря 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Виктория! Ваша беременность прогрессирует, по показателю ХГЧ
можно говорить о 5 неделях. Через 2 недели необходимо пройти контрольный УЗД для
визуализации серцебиения плода.
2014-05-01 08:47:51
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте!Мне 24 года, цикл 33,на 7 день задержки сделала тест 2 полоски, сдала кровь на ХГЧ 128, прогестерон 19,13 (0-1,13-фоллик, 0,95-21-лютеин, 0,48-1,72-овул, 0-1 менопауза), Т4 1,16, ттг 0,86. На 12-13 день болел низ живота и поясница, а 14 пошли месячные. это значит что у меня выкидышь?
07 мая 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Скорее всего это была биохимическая беременность.
2014-01-28 18:28:17
Спрашивает Наталия:
28 января 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.
Спасибо за ответ. Воспользуюсь Вашим советом. Узи щитовидной железы делала-в норме. Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.
Спасибо!!!
29 января 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Дексаметазон принимается до планирования беременности (при отклонениях в уровне гормона) и после наступления беременности, однако по 1 таб. (полтаблетки и тем более четверть это очень мало и не даст результата). В остальном препараты назначены были адекватно. Успехов Вам!
Читать дальше
Кровь на ХГЧ
Одним из самых применяемых и широко известных методов ранней диагностики беременности является тест на беременность, основанный на выявлении в моче хорионического гонадотропина (ХГЧ).
Читать дальше
Внематочная беременность
Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).
Читать дальше
Эндокринное бесплодие
Бесплодный брак – это отсутствие беременности в течение 1 года у супругов детородного возраста при условии регулярной половой жизни без применения каких-либо средств контрацепции.