2015-02-10 20:22:41
Спрашивает Ирина:
Добрый день! У моего папы в январе случился инфаркт, третий за его жизнь. Врачи считают, что необходимо проведение аортокоронарного шунтирования, мы, конечно же не против и хотели бы чтобы операцию провели как можно раньше. Но врачи говорят, что должно пройти не менее 6 месяцев после инфаркта для проведерия такого вмешательства. В Ваших ответах я увидела что восстановление происходит через 3-4 месяцев после приступа. Скажите, нам настаивать на скорой операции или ждать 6 месяцев? Какие последствия могут быть при не соблюдении этих сроков во время проведения операции? Заранее спасибо за ответ.
12 февраля 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Универсального решения нет, в каждом случае оно принимается индивидуально. Есть много фактором, влияющих на него. Прежде всего проконсультируйтесь в том кардиохирургическом центре, где собираетесь оперироваться. И до операции обязательно нужна коронарография и еще целый ряд обследований.
2015-01-30 18:18:18
Спрашивает Алена:
Здравствуйте!
У моего родственника три месяца назад был инфаркт, долгое время провел в больнице. Сейчас находится дома, до сих пор ощущается слабость во всем теле. Но больше всего беспокоят боли в горле при глотании. Врачи никаких потологий не видят, соответственно никого лечения не предлагают (кроме таблеток для сердца и нормализации давления). Что можно сделать и как помочь от боли в горле в нашем случае? Заранее спасибо!
13 февраля 2015 года
Отвечает Амонов Одил Шукурлаевич:
Здравствуйте Алена если нет аллергии дайте новокаин для инъекций полоскать горло думаю поможет от боли, но разумнее показать ЛОРу.
16 февраля 2015 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Алена, добрый день! Заочно тяжело говорить. Нужен осмотр лор-врача. Возможно нужна фгдс и/или кт органов шеи.
2014-07-23 10:47:03
Спрашивает светлана:
здравствуйте, пожалуйста подскажите, так как живем в деревне, а вопросов после перенесенного инфаркта остается очень много, а обсудить не с кем. женщине 67 лет, год назад перенесла обширнейший инфаркт всей передней стенки верхушки, 1) сколько это может быть процентов от общей площади левого желудочка? 2)я так поняла из изучения мед литературы,что если не было тромболизиса, то при трансмуральном обширном инфаркте всегда расширяются левые отделы( или не всегда?)если они сразу расширились, то при благоприятном течении болезни они обычно приходят в норму или же так и должны остаться,в дальнейшем при приеме всех назначенных лекарств дальше прогрессируют ли? имеется аневризма,через два месяца после инфаркта писали верхушки, через год вот сделали эхо, пишут передней стенки верхушки, выходит она чтоли росла весь год? 3) припроведении узи когда измеряют размеры лж,включается ли тв эти размеры аневризма, т е я пытаюсь определить какого может быть размера аневризиа,если лж расширен до 1,5 см( может ли аневризма быть нескольких многих см,сказали что большая)или это выпячивание не включается в измерение лж?.Когда в узи пишут зона акинеза и гипокинеза, это что означает( я знаю что это хаотичное движение и не движение, но а на прогноз и состояние как это действует?, это не гативный фактор? 4) ещё очень интересует,ведь врачи деревенские, когда выписали из больницы на 13 день домой, ничего не сказали и потом ни где ничего не могу выяснить, какие ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ можно совершать вот в нашем случае, не давно были у кардиолога, он сказал тольтко обед приготовит и тарелку помыть, но маме хочется и на участке огороде что то посильное сделать, ( участок совсем не больной несколько грядочек лука, можно ли мусор продернуть? да и полола по немногу она весной летом, на одном сайте мне сказали занимайтесь повседневными делами, только полы мыть не рекомендовано, но ведь полоть то не легче наверное, коль даже полы мыть нельзя,а тяжести до скольки кг можно поднимать? зимой иногда она носила ведро с водой из колодца, а теперь даже не знаю что можно ей разрешать, пожалуйста подскажите так как обсудить мне не с кем ничего, врачи на приеме быстрей стараются очередь прогнать по конвеййеру и главное написать бумаги, ничего конкретного не выяснить,5) может ли экг быть сделана не правильно из за некомпетентности врача? ( медсестра делала )и из за ожирения быть не видны зубцы, спрашиваю потому что на экг вроде есть динамика, а врач сказала что она как на острой стадии, просто сделана не качественно и поэтому кажется что все пришло в норму,может ли отсутствие нарастания зубца R в V 1 и V 3 означать аневризму и может ли быть ошибка в узи ,если она там сфотографирована как большое выпячивание,как можно определить точные размеры? спасибо, извините за такое количество вопросов
24 июля 2014 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Если такое качество жизни, как сейчас, устраивает - то и не утруждайте себя вопросами. Однако. Лучше не будет без радикального лечения. И оперироваться нужно УЖЕ. Т.к. сердечная мышца уже слабеет ( судя по снижению фракции выброса ). И чем дальше тянуть - тем сложнее будет и операция и послеоперационный период.
2014-06-17 10:30:55
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! два месяца назад мне была проведена операция-боковая торакотомия справа, резекция С9-С10, геморрагический инфаркт легкого...в выписке написано, послеоперационное течение гладкое, заживление- первичным натяжением, правое легкое расправлено, уровня жидкости нет, справа а трети плевральные наложения,металлический шов на легком просматривается , структурный...вроде бы все неплохо..но до сих пор тяжело дышать, при глубоком вздохе, как будто что то мешает, тянет, появился сухой кашель, температура иногда к вечеру повышается до 37,1..чувство онемения в области желудка и печени..доктор, который оперировал, сказал, что так и должно быть...это развился фиброуз легкого.. и теперь уже не пройдет...на вопрос, что можно сделать, чем облегчать состояние...сказал пить витамины... очень надеюсь, что Вы можете подсказать еще что то более существенное...мне 40 лет...оч хочется вести нормальный образ жизни и дышать полной грудью... спасибо
23 июня 2014 года
Отвечает Веремеенко Руслан Анатольевич:
Здравствуйте Светлана! У Вас нормальное течение после операции. Восстановительный период, после такой операции, у каждого человека протекает по разному (от 2 мес. до 1-1,5 лет). Как правило в этот период могут возникать периодические боли в области рубца, может иррадиировать в живот, плечо, лопатку, при необходимости нужно принимать обезболивающие препараты. Так же может появиться одышка, кашель, температура. Длительней всего восстанавливаются нервные окончания. Лечащий врач сейчас для Вас – это время.
2014-01-26 09:45:52
Спрашивает Валентина:
Здравствуйте! В конце октября мой муж перенес инфаркт. Планировалось проведение КАГ, но при обследовании выявили эрозийный гастрит. Все лекарства которые были назначены для лечения после инфаркта отменили.Ранее, желудок у мужа не болел, но иногда была изжога и отрыжка после еды воздухом. Для лечения назначили омепразол 200 мг 2 раза в день, де-нол 120 мг 4 раза и диету. После месячного лечения повторное обследование подтвердило тот же диагноз. Омепразол заменили на париет и через месяц опять фгдс. Гастроэнтеролога нет, хеликобактер не определяют. Меня волнует вопрос - можно ли так часто делать фгдс и что можно еще предпринять для лечения поскольку проблемы сердца актуальны.
30 января 2014 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
При необходимости через месяц повторять ФГДС можно.
Очень важно соблюдать диету: прием пищи небольшими порциями 4-5 раз в
сутки, избегать острого, жареного, кислого. Можно принимать отвар семян льна(по
пол ст. 2р. в день через час после еды). Тест на хеликобактер
желательно при возможности сделать.
2011-02-03 09:57:27
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Мне 34 года. Меня беспокоят боли за грудиной, которые длятся неделями. Сейчас принимаю Кратал и Адаптол, по назначению кардиолога, днем боли прошли. Только пульс прыгает, то 60 уд. то 90-100. Но ночью просыпаюсь от боли в груди, при этом не могу повернуться, как будто бы камень на груди и при этом учащается пульс. Но когда поварачиваюсь на другой бок боль постепенно проходит. Два месяца назад врач с подозрением на инфаркт по кардиограмме отправил меня на анализ тропонина, результат отрицательный. После начало прыгать давление до 150 на 100, хотя я гипотоник., появилась тахикардия - до 150 уд. в мин. Терапевт говорит, что кардиограмма не важная, а кардиолог - что по такой кардиограмме нечего лечить. От тахикардии кардиолог назначил корвитол, но мне он не помагает, появилась сухость во рту. Вчера была у него, сказал что от пол таблетки в день никаких побочных эффектов быть не может. Кардиолог и невропотолог ставят диагноз ВСД. Два года назад делала УЗД сердца, гормоны щитовидки - все в порядке. МРТ головы показало хронический гайморит со множеством кист и полипов. У меня появился страх за свое здоровье. Помогите пожалуйста советом. Могут ли такие симптомы быть заболевание сердца? И что можно еще предпринять? Заранее благодарю за ответ!
07 февраля 2011 года
Отвечает Бездверный Юрий Иванович:
Здравствуйте. Загрудинная боль может быть проявлением стенокардии. Приступ стенокардии, длящийся более получаса - уже инфаркт миокардаю Инфаркт миокарда виден на ЕКГ и ЕхоКГ. Поскольку у Вас не было зафиксировано инфаркта миокарда и Вы до сих пор живы и благополучны ( после множества приступов), то, с наибольшей вероятностью, ничего серьезного (опасного для жизни) с Вами не происходит. Думаю, что это действительно ВСД или, так называемые, панические атаки. Как с этим жить и процветать - отдельный вопрос, требующий времени и личного контакта.
2015-01-09 11:11:31
Спрашивает Ирина:
Уважаемая Наталья Васильевна, спасибо за ответ.
По порядку, отцу не делали КТ поджелудочной, потому что те эндокринологи вообще не хотели им заниматься, тоесть его легкой формой диабета. По общему ан.крови я тогда спрашивала за онкологию, сказали нет, ничего такого, на этом всё.
Мы сдали онко простаты, онко жкт, ФГСД, ирригоскопию, МРТ поясницы 2 раза, грудного отдела, мозга, флюорография весной,рентгены суставов ног, всех ног - патологий нет. Тоесть отец более менее проверен с головы до ног. Колоноскопию не хочет. Говорит устал. Онкологию все думали почти, но не нашли нигде, потому к онкологу не послали. Я была летом у онколога, но забыла сказать про похудение. Но он меня всеравно отправил к сосуд. хирургу. Но и там не помогло. Онколог сказал - при чем тут боли в ногах к онкологии. Дело в том, что отца кроме сильной боли в левой ноге сейчас ничего и не беспокоит. Ни малейшей боли в животе например. Может у вас будут еще какие-то идеи. Я напишу какие заболевания нашли и , что отец употреблял.
ФГД - атроф. гастрит, метаплазия(сказали не онко); УЗИ- хрон. панкреатит, небольшое воспаление в почке; Колит; печень в норме по узи, протоки открыты (папа желтоват на лице). Статины отменили мы сами, но врачи не против так как я писала производителю, и они прислали инструкцию с зарегистрированными случаями периф. нейропатии. Но понятно, что никто отцу этот диагноз не поставит и не полечит. После отмены статина правая нога переставала болеть. Левая до сих пор. На Тебантине уже с июня, 2-3капс. в день. Тоесть беспокоит достаточно сильно нога. Реабилитолог сказал, болит не нерв, а мышца. Не знаю.
Идем с понедельника еще к врачу и гастроэнтерологу именно.
А теперь об общем, вообще отец до инфаркта любил выпить, он как интеллигентный злоупотребитель. Всеравно алкоголь любит, при том врачи говорили Да, можно 50 гр. Это не страшно.
Вы знаете, я почитала про алкогольную нейропатию и другие болезни, то у отца похожее, ведь и панкреатит и гастрит и колит бывает у тех, кто выпивает.
И похудение кажется тоже. Но отец не алкоголик, поэтому я врачам не щзнаю, что сказать.
Еще он пьет слабительные сам лет 10, Каскару. Каждый день сейчас 2 капсулы. И я не могу его переубедить, так как он сам не может, тоесть кишечник не работает я так понимаю. Может причина похудения здесь.
СОЭ у него было 14 еще летом, сейчас 3, знаю по СОЭ обычно следят нет ли воспалений и онко. Но мы уже не знаем, что проверить. Серьезных патологий не найдено, а вот нервы в ногах повреждены сильно.
Я не врач, но всё перечитала, у меня идеи такие как от алкоголя, плюс статины (отец жаловался на боль в ноге, как и по инструкции, но врачи ему еще большую дозу назначили, потом нога взорвалась от боли), тоесть оба его кардиолога не обратили внимание на его ножные боли, хотя статины часто дают миалгию и миопатию, так же нейропатию. Так же я нашла многих иностранцев, кто стал полуинвалидами именно в ногах от статинов.
Это две мои мысли, а еще третья - это кишечник, и слабительные. Возможно, его колит этот как-то на нервные сплетения действует, где-то в районе поясницы и повреждает нервы. Но спрошу у гастроэнтеролога.
На витамины сдали, например В12 зашкаливает норму, а вот В1 не сдавали. Гемоглобин был 112, опять стал 136, пришел в норму. Сдали Глик. Гем. - 5.79, норма я так понимаю, на что отец начинает уже есть сдобу и конфеты. Тоже весь болен, что качество жизни никакое и подслащает.
Извините, что много пишу снова, просто вам как врачу может видно по описанию, на что больше похоже. Я конечно наблюдая за отцом связываю статины, алкоголь и слабительные в один такой опасный набор.
Хотим сделать КТ ноги как-то, но врядли они всю ногу проверят. Все-таки, мало ли, где-то может есть опухоль в ноге. УЗИ простаты сделаем. Коктейли делаю, про белковые не знала, делала с кефиром, петрушкой и подсол. семечками.
Если у вас по моему сообщению появятся какие-то идеи, напишите пожалуйста. Нам важны все советы.
И скажите пожалуйста еще кратко чем отличается КТ и МРТ и почему нас могли на КТ не посылать, может оно более информативное, а ми прошли столько всего простого? КТ наверное опухоли видит четко?
Спасибо
14 января 2015 года
Отвечает Ренчковская Наталья Васильевна:
Здравствуйте Ирина.
Пишу Вам Выписку из статьи по МРТ и КТ
Оба исследования позволяют врачу «заглянуть внутрь организма»
пациента, однако между ними есть несколько важных различий:
• по принципу действия;
• по чувствительности (какие ткани лучше видны).
ПРИНЦИПЫ ДЕЙСТВИЯ
Для получения изображений компьютерным томографом используются
рентгеновские лучи. Компьютерный томограф представляет собой
специальную рентгеновскую установку, которая вращается вокруг
тела пациента и производит снимки. Изображения суммируются и
обрабатываются компьютером.
Магнитно-резонансный
томограф не использует
рентгеновское излучение.
Пациента помещают в сильное
магнитное поле. Это приводит к
тому, что все атомы водорода в
теле пациента выстраиваются
параллельно направлению
магнитного поля. В этот момент
аппарат посылает
электромагнитный сигнал,
перпендикулярно основному
магнитному полю.
Атомы водорода, имеющие одинаковую с сигналом
частоту, «возбуждаются» и генерируют свой сигнал, который улавливается
аппаратом. Разные виды тканей (кости, мышцы, сосуды и т. д.) имеют
различное количество атомов водорода и поэтому генерируют сигнал
с различными характеристиками. Томограф распознает эти сигналы,
дешифрует их и строит изображение.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) более информативна при
диагностике таких патологий:
• Опухоль мозга, воспаление мозговой ткани, инсульт, рассеянный
склероз.
• Все поражения ткани спинного мозга, а также патологии оболочек
головного и спинного мозга.
• Содержимое орбиты, гипофиз, внутричерепные нервы.
• Связочный аппарат, мышечная ткань.
• Опухолевидные образования мягких тканей.
Важно знать, что исследование на МРТ не рекомендуется проводить
пациентам с тяжелым нарушением жизненных функций, требующим
постоянной аппаратной и иной коррекции, а также пациентам с
боязнью замкнутого пространства. При компьютерной томографии таких
противопоказаний нет.
Компьютерная томография
(КТ) более информативна:
•
Острые и хронические
внутричерепные
гематомы, травмы мозга и
костей черепа.
Опухоли головного мозга,
нарушения мозгового
кровообращения (мсКТ).
Поражение костей
основания черепа,
околоносовых пазух, височных костей.
• Поражение лицевого скелета, зубов, челюстей, щитовидной и
паращитовидной желез.
• Аневризмы и атеросклеротическое поражение сосудов любой
локализации (мсКТ).
• Синуситы, отиты, поражение пирамид височных костей.
• Заболевания позвоночника, в том числе остеопороз, грыжи дисков,
дегенеративно-дистрофические и воспалительные заболевания
позвоночника, сколиоз и пр.
• КТ имеет высокую информативность при патологических процессах
органов грудной полости, таких как опухолевые изменения,
туберкулез, пневмонии и другая патология легких и средостения.
• Повреждения и заболевания костей, суставов.
• Предоперационная мсКТ с трехфазной ангиографией позволяет
получить оптимальную анатомическую картину в зоне оперативного
вмешательства и распознать большинство патологических процессов
в органах брюшной полости.
То есть все зависит от места обследования. Вашем слуае нет определенного
болевого места в ноге , что бы прицельно делать КТ.
Питание должно быть сбалансированное много белка , овощей . Конфеты ,
сладости не стоит даже не пла не диабета ( хотя это главное ) , но и работы
кишечника ( вздутие , запоры).
Если онко нигде не нашли можно ретаболил продолжить до полугода.Статины
отменить , хорошо натуральное средство –амарантовое масло ( есть бутылочке ,
а есть в капсулах).
С ув. Наталья Васильевна
2014-11-16 17:55:13
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, через какое время можно делать стентирование после обширного инфаркта? Моего папу увезли в реанимацию, делали тромболиз, но он не помог - образовался тромб. Балонную дилатацию и стентирование сразу не сделали по причине того, что на выходных (это случилось в субботу) операционная в нашем единственном кардиологическом центре не работает... Через 2 суток после обширного инфаркта моему папе было сделано коронарное обследование, после которого врач сказал, что нужно ставить 2 или 3 стента. Полностью забит один из главных сосудов. Остальные все чистые. Заключение: окклюзия ПМЖВ ЛКА. После коронарного обследования на второй день поднялась температура 37,4-37,8. Только через неделю выявили жидкость в плевре, сказали, что у него синдром Дресслера. Можно ли было при этом делать стентирование? Одни врачи говорили можно и желательно быстрее, но не говорили, что срочно иначе возможен летальный исход, другие категорическое нет, только через 2-3 месяца, когда полностью сформируется аневризма. Через 16 дней его отправили в реабилитационную больницу, кардиохирург уходил в отпуск, сказали, что будем делать после реабилитации. Там через 6 дней папа умер...Это случилось в воскресенье, дежурила одна врач терапевт, она ничего не успела сделать. Повторный инфаркт (вскрытие показало, что в том же месте).До этого за 4 дня у него было помутнение, он упал на улице. Сделали кардиограмму, сказали, что она даже лучше чем была и приписали вистибо во избежание инсульта. Второй раз головокружение было ещё через 2 дня. Никто не забил тревогу, не сказал нам, что увозите его обратно в кардиоцентр, ведь в случае чего там есть реанимация. Ведь мы беседовали с лечащим врачом, она успокоила, что всё нормально. Мы навещаем его каждый день, и в то роковое воскресенье были за пол часа до папочкиной смерти... Вся наша семья очень мучается от потери родного, любимого человека, терзаемся чувством вины - что мы сделали не так? Где была ошибка? Помогите, пожалуйста, нам хоть немного разобраться! Спасибо!
18 ноября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Сложно судить постфактум, конечно, лучше было делать стентирование в первые сутки инфаркта. Но ведь не всегда лечили инфаркты с помощью стентирования, и до сих пор не везде это возможно. От повторного инфаркта, к сожалению, никто не застрахован. Не вижу смысла корить себя, вы сделали все, что могли.
2014-07-10 05:27:16
Спрашивает светлана:
здравстыуйте, пожалуйста подскажите, 1)если имеется увеличение лп и лж и имеется аневризма,( написано переднеперегородочной стенки верхушки) после обширного инфаркта, и есть фото аневризмы, то это как понимть, то что она чтоли по всему рубцу, выходит что нет вообще плотного рубца? такое заключение спустя год после инфаркта, а спустя два месяца писали аневризма верхушки. выходит она что ли увеличивыалась в течении года .такое может быть? или же как мне писли в иньернете консультанты кардиологи, что эти размеры не отличаются большой информативностью и зависяи и от оборудования и от техника и от врача производившего узи, это верно и играют ли большую роль размеры, я читала что играют ( но прочитать можно всё что угодно, а как на практике)2) вот при таких данных что рекомендуется, АКШ с операцией аневризмы? здесь не может быть альтернативы-внутрисосудистые методы лечения? возраст 67 лет это является противопоказанием к операции? и бывает ли прогноз положительный без операции? я читала может уменьшаться ФВ, но за каое время это бывает , может многоие годы бывает стабильным , бывают такие случаи? читаала что и осложнения после операции аневризмы бывают не малые,3) в течении года принимали и зилт и кардиомагнил, по истечении года одни врачи говорят отменить зилт, другие кардиомагнил, а я думаю может надо оба, т к осложнение аневризма,( но имеется в анамнезе язва дпк) пожалуйста дайте ответ на мои вопросы
13 июля 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. 1) теоретически возможно все, и аневризма может увеличиваться (из-за расслоения тканей, скажем), и опыт врача-диагноста роль играет. Безусловно, размер аневризмы играет большую роль - чем она больше, тем больший объем мышцы сердца выключен из работы, тем выше риск образования тромба в ней, тем выше риск ее разрыва. 2) тактика одна - АКШ с аневризмэктомией. Внутрисосудистое лечение показано только при небольших размерах аневризмы, когда вопрос ее удаления не принципиален. 67 лет - не возраст для таких операций. Без операции прогноз гораздо хуже. ФВ уменьшается у всех, но у всех по-разному, много факторов на это влияет. Да, все операции имеют свой риск и летальности, и осложнений, но риск заболевания куда выше. Оперироваться надо в хорошем центре с большим опытом работы, чтобы уменьшить эти риски. Хорошо бы предварительно изучить и сравнить результаты работы центров за несколько лет, но практически это сделать очень и очень непросто. 3) и клопидогрель, и аспирин являются препаратами профилактики инфаркта миокарда. На риск тромбоза аневризмы они не влияют.