миготлива аритмія

Вопросы и ответы по: миготлива аритмія

2015-07-20 20:09:53
Спрашивает Ксенія:
Доброго всим вечора!Прошу Допомоги спеціаліста,у відповіді на питання щодо діагнозу поставленого моєму батькові.Так як батько живе в селі в Черкасьуій області (а там нажаль рівень кваліфікованоі медичноі допомоги залишає бажати кращого),то максимум що на поки маємо - це заключення після стаціонару медиків Черкаського Кардіологічного Центру,наведу розвернуте заключення трохи нижче (але й там не змогли йому на разі допомогти),і дали направлення на Киів.А так як я (дочка) живу у Дніпропетровську,то нам не з руки лікування в Києві,більш зручно його провести в м.Дніпропетровськ,що ми і робили вже в минулому році,пройшов рік і батьку знову стало зле,і тепер стало питання післе виписки з Черкаського стаціонару,знов забрати батька на лікування до Дніпра,але зпершу хотіла почути рекомендаціі фахівців цього ресурсу по тому які є можливості в процесі лікування по поставленому діагнозу щодо нього спеціалістами Черкаського Кардіологічного Центру,а ось і саме заключення:
"Діагноз-ІХС,стенокардія напруги ф.к. два,атеросклеротичний та післяінфарктний (не Q-інфаркт міокарда передньоі стінкм,перетинки,верхівки та боковоі стінкм від 05.05.2014р. КВГ та стентування ГТК та ОГ ЛКА 27.06.15 р.Персистуюча форма фібріляціі передсердь,останній пароксизм 23.06.2015 р.,гіпертонічна хвороба ll ст.,гіпертензивне серце.
Анамнез захворювання:Хворіє на ГХ з юності.05.05.2014 р.переніс інфаркт міокарда,проводилась КВГ та стентування 27.06.2014р.,Пароксизм ЕХС аритміі з 26.06.2014р. по типу МА,лікувався стац.-ритм не відновився.Направлений для відновлення ритму.
Об'єктивний статус:в легенях везикулярне дихання,легегевий звук,хрипів немає.Межі серця:права та верхня не змінені,ліва по сер.кл.л.,тони звучні,ритм неправ.,ЧСС 78,АТ 120/80 ммртст.Живіт не болючий.Печінка не збільшена.Набряків немає.
Консультація:зав.ЛЕФД:у хворого персистуюча форма фібріляціі передсердь.
Інчтрументальні обстеження:01.07.2015 УЗД серця:КРС-4,0,КДР-5,4 КСО-70, КДО 141, УО 71, МШП-1,5 ,ЗС-0,7 ,ФВ 52-54,ЛП-4,6 ,КДРпш-3,0 см.Миготлива Аритмія.Фіброз стулок АК,МК.Регургітація на МК до lст.,значне розширення ЛП,помірне ПШ,Помірна гіпертрофія баз.від.МШП.Помірне зниження скоротливоі здатності міокарда,ознаки легеневоі гіпертензіі.На момент огляду кінез стунок збережений.
02.07.2015:УЗД ЩЗ:гіперплазія lст.,незначний вузол в лівій частині.
01.07. по ЕКГ фібріляція передсердь,тахісистолічна форма з ЧСшл.98 ознаки нестабільності коронарного к/о передньо-перетинково-верхівко-боковоі області ЛШ,помірне збільшення ЛШ.
06.07.2015.добове ХМ ЕКГ:миготлива аритмія на всьому протязі обстеження;макс .подовження інтервала Р-Р до 2,48с.,інверсія з Т протягом обстеження.
Лабораторні обстеження:02.07.2015р. РВ-негат.А/А-негат.,ТТГ 1,63;Нв158,Ер.5,18,Л-8,6г/л,тромбоцити 274,ШОЕ 4мм/год.Сечовина 9,4,кератинін 119,холестерин 2,4,а/х-0,48,в/х-1,34,тригліцериди-1,42,білірубін-21,7,пр.5,42,непр.16,2,АСТ 14,АЛТ 20,глюкоза 5,0 мМл.МНВ 1,03,ПТІ 96,4%.Заг.аналіз сечі 0,182 г/л,цукру немає
Проведено лікування:пренеса,розарт,плавікс,аспаркам,кордарон,дігоксін.Рекомендовано:пренеса-4мг. ранком,кордарон 200 мг 2 р/д,аторіс на ніч,варфарин 2,5 мг на ніч -контроль МНВ,ПТІ.
УЗД серця черезстравохідне в НДІ ССХ з метою вирішкння проведення ЕІТ."
Все заключення що було на А-4 з підписом лікаря я Вам написала.Ключові питання до Вас,шановні спеціалісти:
Чи правильно зроблений діагноз і чи правилтно вказане йому медикаментозне лікування?(дігоксін иато зараз не приймає-він не допомагає ніяк,теж саме і з розартом,проте п'є аспірин кожен день).
Друге питання-якщо медикаментозне лікування вказано не дуже дієве,то що Ви порекомендуєте приймати?
І останнє питання наскільки з його діагнозом треба робити кардіоверсіюкардіоверсію (РЧКА)?
Заздалегідь спасибі всим хто відізветься з коментарем.
З повагою,Ксенія м.Дніпропетровськ
04 августа 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Вопросы не совсем верно поставлены. Насколько я понимаю, рекомендованного лечения больной не получает - вы сами решили, что препараты неэффективны, а вместо варфарина решили пить аспирин. У меня вопрос - какой эффект Вы ждали от дигоксина? Чем, по Вашему мнению, он должен был помочь? Его задача - не дать сердцу работать слишком быстро в покое, и все. То же самое с Розартом - что Вы от него ждали? Аритмию он не вылечит, безусловно. Сейчас важно уредить работу сердца менее 100 уд/мин, подобрать адекватную профилактическую дозу Варфарина (не аспирина!!) под контролем МНО (внимательно читайте инструкции к препаратам!), должное значение МНО от 2 до 3, в таком значении препарат принимается месяц, проводится чреспищеводная эхокардиография, при отсутствии тромбов в сердце делается кардиоверсия, после которой Варфарин принимается все равно, в его случае - всю жизнь. Вместо Варфарина можно пить Ксарелто, он не требует лабораторного контроля, но существенно дороже. Кордарон нужен для подготовки к кардиоверсии для минимизации риска возобновления аритмии. Так как у него стоят стенты, важным остается Плавикс. В Днепропетровске есть областной диагностический центр, зав. кардиологией - Максименко Сергей Викторович, обращайтесь.
2013-04-16 12:14:02
Спрашивает Роман:
Доброго дня я вже вам писав про болі в серці ви відповіли, що після інфекції ще місяць-2 таке буває. Так от Зробили мені тест кардіограму по Холтеру. Виявили миготливу аритмію та екстрасистолію а також міжреберну невралгію це було тиждень тому. Лікарі сказали не хвилюватьсь і що це не серйозна проблема. При першому тесті лікар вказав шо за день було 11 екстрасистол. При вчорашньому жодної та аритмія все ще присутня хоча я її вже не так відчуваю, болі в серці немає.Хвилює мене також що під час сну ритм серця в першому тесті був 46, а в другому 42. Знову ж таки лікар говорить не хвилюватись. мені 23 роки і я прочитав шо в такому віці таке дуже рідко буває, та те шо пишуть про інсульт. Часто болить голова, інколи німіють ліва рука та нога. Знову зробили купу тестів голови навіть до стану судин ніяких проблем. Загалом страшно. Зараз закордоном в Пекіні. Незнаю шо і думати. Буду вдячний за пораду.
18 апреля 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Мерцательная аритмия в 23 года - большая редкость, Вам нужна консультация хорошего кардиолога и нужно ритм восстанавливать. Мерцательную аритмию оставлять нельзя. Не затягивайте.
2011-04-22 12:24:07
Спрашивает Валентина:
Добрий день!
Мене звати Валентина,45 лет..Діагноз: хронічна ревматична хвороба серця,комбінована мітральна вада,недостатність аортального та трикуспідального клапанів,миготлива аритмія,постійна форма.Потребую протезування мітрально клапана.Скажіть будь ласка,скільки коштує операція,якщо клапан вже є?
03 мая 2011 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Эти вопросы лучше задавать в том центре, где собираетесь оперироваться - в большинстве центров есть какое-то бюджетное обеспечение (везде разное), затраты Ваши будут разные.

Популярные статьи на тему: миготлива аритмія

Епідеміологічний аналіз поширеності фібриляції передсердь у міській неорганізованій популяції
Читать дальше
Епідеміологічний аналіз поширеності фібриляції передсердь у міській неорганізованій популяції

Наукова робота аспіранта відділу аритмій серця Інституту кардіології ім. М.Д. Стражеска АМН України Ольги Володимирівни Срібної

Сімейна дилатаційна кардіоміопатія
Читать дальше
Сімейна дилатаційна кардіоміопатія

Робоча група експертів ВООЗ та Міжнародне товариство кардіологів поділили кардіоміопатії на специфічні та ідіопатичні.

Антитромботичне лікування <br>Консенсус Європейського товариства кардіологів
Читать дальше
Антитромботичне лікування
Консенсус Європейського товариства кардіологів

Консенсус з антитромботичного лiкування, прийнятий Європейським товариством кардiологiв у 2003 роцi, очiкувався лiкарями усього свiту вже кiлька рокiв. Головною метою ЄТК було визначити переваги антитромботичної терапiї в порiвняннi з найбiльшим...

Методика неврологічного дослідження експрес-діагностики і диференціації церебральних і соматичних коматозних станів
Читать дальше
Методика неврологічного дослідження експрес-діагностики і диференціації церебральних і соматичних коматозних станів

Вміння в складних ситуаціях швидко реагувати і знаходити правильне рішення цінується в усіх галузях людської діяльності.

Нарушения сердечного ритма. Диагностика и неотложная помощь
Читать дальше
Нарушения сердечного ритма. Диагностика и неотложная помощь

Порушення ритму серця, що супроводжуються тахікардією (тахіаритмічна форма)

Острая сердечная недостаточность у детей. Диагностика и неотложная терапия
Читать дальше
Острая сердечная недостаточность у детей. Диагностика и неотложная терапия

Серцева недостатність – патологічний стан, що характеризується зменшенням серцевого викиду внаслідок зниження насосної функції міокарда або погіршення його діастолічного розслаблення.