2014-06-04 09:32:22
Спрашивает Катя:
Здравствуйте, помогите пожалуйста. Моему папе 51 год, 25 февраля сделали операцию по удалению злокачественной опухоли прямой кишки, вывели стому в бок, а уже 14 мая ему сделали реконструктивно-восстановительную операцию. После операции все было неплохо, но потом начал дуться живот , не отходили газы и кал, как сказал врач-это спайки кишечника. С помощью лекарств убрали эти спайки и у него открылся понос. Его выписали домой сказали пить бифидумбактерин, мы его пьюм еже полторы недели, но ничего не помогает. Обратились к врачу, он сказал пить препараты против дизбактериоза и ждать должно все нормализоваться, но он очень похудет, весь измотался. Помогите нам, подскажите, что-это может быть и что нам делать, как лечить. Заранее спасибо!
10 июня 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Екатерина. Самостоятельно в подобной ситуации ваш папа может и не справиться со сложившейся проблемой. Вам необходимо повторно обратится на консультативный осмотр к оперирующему хирургу. Если у него постоянные поносы, потеря веса, то эта ситуация требует адекватного разбирательства и даже возможно стационарного лечения с внутривенной коррекцией. Заочно же, в режиме виртуальной консультации невозможно сказать чем обусловлено такое его состояние. Не исключен антибиотикоассоциированный колит. Для уточнения диагноза необходимо все же стационарное обследование по моему мнению.
2014-02-03 13:24:07
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. Моей бабушке 73 года. 9 декабря 2013 г. ей сделали операция по удалению злокачественной опухоли в кишечнике плюс удаление части кишечника (за 3 месяца до этого была операция по удалению спаек). Была выведена калостома. После перевода из реанимации в отделение хирургии 13 декабря состояние было стабильно тяжелое. На следующее утро появились резкие боли в животе, доктор сказал, нужна снова операция, Которую сразу же провели. Как оказалось, это был перитонит. Плюс при этой второй операции обнаружил и много метастаз. После реанимации состояние пару недель было плохое (температура, рвота, слабость). На животе у нее развез (извините, не имею мед. образования, поэтому объясняю все своими словами), из которого шел гной и кал, а на данный момент только кал (нижняя часть разреза стягивается, а вот верхняя нет, т.к. именно оттуда идут каловые выделения). Доктор говорит, что перспектив никаких нет. Это вопрос времени. Но вот сколько? Давал месяц, но прошло полтора, состояние бабушки нормальное, она кушает, пьет (что потом выходит из этого же отверстия на животе), даже уже хочет садиться, что несколько раз получалось (кружится голова). Лечения она никакого не получает. Только перевязки. Больше никаких ухудшений в состоянии нет. Но на сколько я понимаю, если была опухоль, если пошли метастазы, если перспектив зашить живот тоже нет, как сказал врач, то состояние не может быть таким сравнительно хорошим для таких диагнозов... Чего нам ждать, к чему готовиться и когда? Может ли она еще пожить, не получая никакого лечения...? или это действительно затишье перед бурей, как бы неуместно это не звучало. Заранее Спасибо за ответ!
06 февраля 2014 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Елена, если есть метастазы везде, то действительно, шансов на выздоровление нет, но жить бабушка может довольно долго. А если это просто послеоперационное осложнение? Надо точно знать диагноз.
2011-03-06 18:36:34
Спрашивает рамзия:
Здравствуйте уважаемые доктора!
01.07.2009г. в возрасте 47 лет я перенесла операцию по поводу дисплазии шейки матки 3 степени.(Очаг был в шейке размером 05.*1 см)- экстрерпация шейки матки с придатками. Климакса не было и яичники были здоровы,но гинеколог-онколог перед операцией посоветовала мне настоятельно удалить и яичники,т.к. учитывая их опыт и мою патологию, я могу попасть к ним опять на стол операционный с такой патологией или еще хуже.Других вариантов они мне не оставили и я согласилась.О чем сейчас каюсь!!!
После операции чувствовала себя более менее удовлетворительно.
Но через 8 месяце появилась боль внизу живота, чувство тяжести.Боль иррадиирует в крестец,прямую кишку. Перестала чувствовать позывы к дефекации.Ощущаю какое-то непрятное ощущение , а при пальцевом исследовании чувствую.что ампула прямой кишки полна каловыми массами и чувствую выбухание культи влагалища в прямую кишку. Слабость, усталость.Эти боли уже год меня мучают. Стала нервной и раздражительной. Думаю уже о суициде(вот бы выпить сонных таблеток и уснуть,забыть про эту боль). 7 месяцев принимаю анжелик,т.к. были приливы и повышались глюкоза, холистерин и проблемы с мочевым пузырем. Немного стало получше.
На КТ малого таза- Состояние после экстерпации матки с придатками. Культя влагалища с четкими неровными контурами, окружающая клетчатка с фиброзными изменениями и "мелкими " кальцинатами. Мочевой пузырь значительно наполнен, обычной формы с четкими ровными контурами, содержимое однородное.
УЗИ органов малого таза: В малом тазу спаечный процесс, видимых образований не выявлено.Мочевой пузырь с четкими ровными контурами, стенки уплотнены, без видимых дополнительных образований.
Объем первоначальной мочи:-350мл.
Объем остаточной мочи-55мл.
Ирриография-При ретроградном введении жидкой бариевой взвеси выполнились все отделы толостой кишки до купола слепой. Локализация петель сигмы и нисходящей ободочной кишки нарушена.Нисходящая ободочная кишка смещена медиально, обрязует коленообразный изгиб, сигма на фоне ее удлинения образует множественные петлистые изгибы и перегибы,смещение петель резко ограничено и болезненно. В нисходящей ободочной кишке, в сигме гаустрация сглажена, неравномерная, складки слизистой умеренно утолщены.на остальном протяжении толостой кишки сохранена симметричная гаустрация. Органических сужений и дефектов наполнения не выявлено.
заключение:R признаки нарушения анатомической локализации дистальных отделов толстой кишки как косвенный признак спаечной болезни, признаки хр.колита.
ЭГДС-Пишевод свободно проходим.Слизистая розовая.Кардинальный жом смыкается.В желудке-умеренное количество мутного содержимого,примесь слизи. Слизистая желудка,розовая,отечная.Пилорический жом концентрический. Луковица 12 перстной кишки недеформирована,слизистая розовая,имеет вид «маннолй крупы!.Залуковичная часть розовая.
Заключение- поверхностный гастрит.Умеренное восполение.Косвенные признаки панкреатита.
Колоноскопия-перианальная область чистая. Колоноскопия произведена до селезеночного угла толстой кишки. Слизистая на всем протяжении розовая,сосудитый рисунок не изменен. Перистальтика равномерная.Заключение- признаков восполения не выявлено.
Несколько дней назад по поводу спаечной болезни ходила на консультацию к хирургу и гинекологу. Гинеколог назначил_электрофорез на низ живота с лидазой( после операции прошло 1.5. года) поможет ли сейчас лидаза? Слышала о лонгидазе.Что это? Помогает ли?
Хирург- посмотрел мои результаты обследования и направил к онкологу: пусть они разбираются что это за " мелкие"кальцинаты на брюшине! Если спаечный процесс,
то будем ждать когда будет ОКН. Тогда по экстренным показаниям прооперируем.
ВО КАК! Значит надо ждать ОКН или перитонит или некроз кишки! А если скорая помощь вовремя не приедет или привезет к пьяному хирургу под праздники! Что тогда!Умирать!
2 дня назад пошла к другому хирургу,т.к. нет сил терпеть боль. Хирург-женщина посмотрела все обследования и мой живот и поставила диагноз- спаечная болезнь брюшной полости.Долихосигма. Колоноптоз.Кокцигодения.
Назначила-Мовалис,свечи.Мильгама№10 Магнитотерапия на крест.отдел.№10. Электрофорез с новокаином №10.
Посоветовала пойти на консультацию к проктологу-может говорит опущение тонкого кишечника?
Устала я и от докторов,от лекарств и от боли. Жить не хочется! А ведь вроди бы еще не старая да и работать мне много надо,кредит у меня в банке.А работать не могу.
Скажите пожалуйста, можно спайки удалить лапараскопом. Слышала такое делается. У нас в Астрахани-нет,да и наши хирурги против этого метода удаления спаек. Говорят как раздуешь тебе живот углек.газом, когда он у тебя весь в спайках, Даже нормальное анатомическое положение кишечника нарушено! Да и умереть ты можешь при этой операции.Вообщем утешили.
И еще. Скажите пожалуйста какой метод исследования и какой врач может поставить диагноз опущение тонкого кишечника?
Если в моей ситуации есть возможность рассечь спайки лапороскопом, то где это хорошо делают(что бы не заработать себе еще больше проблем и не помереть)
После экстерпации матки с придатками, по поводу дисплазии шейки матки 3 ст. В гистологическом ответе после операции-эндометрий в фазе пролиферации.ОЖГЭ,фибромиома.
В шейке железы эндоцервикса.В области наружнего зева плоский эпителий с паракератозом,гиперкератозом.В яичниках-тека ткань,белые тела. Учитывая результаты этой гистологической картины был ли у меня эндометриоз? если да,то могут быть боли в животе обусловлены этим или все же спайки? Если эндометриоз есть,то как его лечить
Помогите,пожалуйста. Спасибо .
10 марта 2011 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Здравствуйте, Рамзия. Начнем с последнего вопроса. Данные Вашего гистологического заключения не дают никаких оснований подозревать у Вас эндометриоз. Относительно спаечного процесса, то очень сомнительно его начало через 8 месяцев после операции. Вернее, он мог быть и раньше, но необходимо искать другую причину появившихся болей. Вам необходима для начала консультация невропатолога, возможно МРТ исследование для исключения заболеваний позвоночника, которые могут давать похожие боли. Обязательна также гормональная заместительная терапия – тогда мысли о суициде пройдут сами собой. Относительно ферментных препаратов, то очень сомнительно их действие через год-два после операции. После другой операции по рассечению спаек у Вас могут появиться новые, т.к. Ваш организм так реагирует на опертивные вмешательства. И не забудьте о здоровом образе жизни – диета, при которой нет запоров, лечебная физкультура, бассейн и т.д. 80% здоровья – это Вы сами, без докторов и лекарств. Удачи.
2015-02-13 09:37:21
Спрашивает Рита:
Неделю назад была полосная операция внематочная беременность с разрывом,удалением левой трубы.ничего не назначили,после выписки через 3 дня.кололи антибиотики и для крови капельницы для гемоглобина,железо.
у меня расстройство кишечника!раз 5 за день,и ночью тоже,крутит живот,низ живота,и бежишь в туалет,будто сейчас пропоносит(простите),но кала особо нет.с размером,как роману пальцев выходит по цвету как кабачковая икра.мягкой консистенции.как не усвоенное.пила бифидумбактерин,не помогает.пью смекту,нео форте третий день,тоже не помогает.пью йогурты.из пищи я не ни фрукты,овощи,молочное.ем рыбу,баранину запеченную,рис,гречка,супы...
как мне теперь быть??никогда не было проблем раньше,стало после операции.
и что нужно применять еще после операции,какие то нужно свечи от спаек к примеру?а то мне сказали,ничего не нужно,просто пол года отдыхай.
13 февраля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Рита!
Расстройство кишечника связано с приемом антибиотиков. Вам еще в стационаре должны
были назначить пробиотики. На сегодняшний день можете попробовать прием энтерола.
Относительно спаек могу сказать, что профилактику спаечного процесса желательно
провести путем применения лонгидазы.
2013-06-30 15:39:13
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста понять ситуацию, которая происходит с моей мамой в данный момент. Просто врачи ничего конкретного не говорят, а я начинаю переживать за ее состояние, потому что вижу что она тоже в находится в неведении. 20.06.13 г. ей была сделана операция по удалению желчного пузыря. Был сделан разрез сантиметров 10-12 в правом подреберье. Был удален желчный пузырь вместе с камнем, камень очень большой размером с куриное яйцо. Врач сказал что операция была сложной и еще накладывает свой отпечаток сахарный диабет. Во время операции был сильный воспалительный процесс и поэтому не было возможности подобраться к одному из протоков, поэтому спайку на этот проток не поставили и теперь из раны сочиться желчь. Просто сегодня уже десятые сутки после операции, а у нее из шва сочится желчь и причем выделяется очень большое кол-во. Маму это очень сильно беспокоит это, что-то не так, как должно быть. Врачи ничего конкретного не говорят. Сказали что желчь будет идти до тех пор пока протоки не иссякнут, а как они могут иссякнуть если желчь выделяется в печени и поступает в кишечник при каждом приеме пищи, а кушать ей разрешили. Проясните пожалуйста нашу ситуацию. Может что то нужно сделать или нужна повторная операция. Спасибо за ранее!!
03 июля 2013 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Обычно дренаж удаляют к 10-11 суткам при уверенности, что желчь поступает в 12-и перстную кишку.
2012-03-31 22:42:15
Спрашивает Лора:
Мне 48 лет, 2 года назад была операция с обширным вмешательством по поводу эндометриоидной кисты на левом Яичнике и острого воспаления аппендикса. Удалили левые придатки, аппендикс, часть тонкого и толстого кишечника. Потом развился гидронефроз 4 ст. левой почки - сейчас она не функционирует совсем. Неделю назад было сделано выскабливание (месячные шли в течение 3-х недель и УЗИ показало эндометрий в матке толщиной 2,5 см). Результаты гистологии следующие: "Цервикальный канал: кровь, слизь, фрагмент эндометрия, фрагмент слизистой эндоцервикса с резервноклеточой метаплазией без атипии, мелкий железисто-фиброзистый полип цервикального канала. Полость матки: раскускованный железистый полип полости матки базальный, гиперпластического типа С ОЧАГОВОЙ АТИПИЧНОЙ ПРОЛИФЕРАЦИЕЙ ЖЕЛЕЗ, с выраженными дисциркуляторными изменениями, очагами некробиоза ткани.Фоновый эндометрий отсутствует. В биоптате - фрагмент ножки полипа."
ВОПРОСЫ: 1) делать операцию по удалению матки (хирург говорит. что она будет тяжелой из-за спаек от предыдущей операции)?
2) надо ли удалять и правый яичник? Не станет ли он "базой" для развития рака?
3)Предпочесть гормональное лечение с вызыванием ис.климакса?
4) Насколько горм.лечение эффективно в плане предотвращения перехода заболевания в рак?
5) Что эффективнее в плане предотвращения перехода заболевания в рак - горм.лечение или операция по удалению матки?
06 апреля 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
В Вашем случае предпочтительнее операция,т.к. гормональная терапия не всегда даёт стойкий эффект.Яичник оставлять не имеет смысла,т.к. функция его уже затихает и он действительно может стать лишь "базой"для развития рака.
2011-10-17 12:43:44
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте,прочла очень много похожих статей,но конкретно случая каксающего нашего нет.Моей матери сделали операцию по выведению стомы при этом удален толстый кишечник,остаток-10 см толстого кишечника и ан отверстие.Сегодня,06.10.11 час назад как окончена операция по обратному сшиванию на прежнее место кишечника и удаления стомы.Врачи не дали никаких утешающих слов по поводу операции,только сказали что операция сложнейшая,с 9.00 до 14.30,что были спайки,что было очень сложно расшить все с прошлой операции,что она очень худа для операции(46 кг,46 лет).Скажите,какие варианты исхода операции могут нас ожидать,заранее огромное спасибо!
17 октября 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Ольга. На самом деле такое встречается достаточно часто в реконструктивно-восстановительной хирургии толстой кишки - когда повторные восстановительные операции оказываются и более длительными и более сложными чем первичные операции, которые закончились выведением стомы. Прогнозировать чем же закончиться лечение в таком случаи невозможно. Однако если пациент нормально, по медицинским понятиям, перенес операцию, то безусловно существует достаточно большая вероятность нормального исхода послеоперационного периода и выздоровления пациента. О каких-же неблагоприятных исходах говорить не хочу, лучше об этом Вам не думать. Это уже работа оперирующего хирурга - знать, предвидеть и при возможности их предотвратить. Так что удачи Вам и Вашей маме.
2009-02-25 09:54:40
Спрашивает Ольга:
С 16 лет у меня угревая болезнь. Всё время, как потом выяснилось, лечила следствие всякими мазями и масками. В прошлом году обследовалась. Анализ у врача-микробиолога показал st. halmoliticus, паралельно гинеколог через посев на флору нашел кишечную палочку 10 в 6 степени, st. halmoliticus 10 в 5 степени, кандида 10 в 5 степени. К врачу дерматологу я не пошла-денег уже не хватило, но у гинеколога лечилась, так как там помимо и киста и неоднородные спайки были. По истечении 3,5 й месяцев лечения антибиотиками,гормональными препаратами, всевозможными уколами, и 4 раза я ещё была на аутогемотерапии с азоном...анализ показал лиш кишечную палочку в той же степени. гинеколог посоветовала мне наладить стул сухофруктами с мёдом с травой сеной вперемешку. Я углубилась, но хочу сказать что у меня пропали зелёные гнойные прыщи...но осталась маленькая белая сыпь, появляющаяся всегда, я заметила, примерно когда у меня овуляция. Почему это так? Я пока продолжаю пить Ярину по назначению врача. поначалу у меня постоянно от неё болела груть, была слабость и кружилась голова, сейчас этого уже нет. На днях я сново поеду на контросмотр, и мы решим продолжать ли мне пить гормоны. Меня гложит постоянно вопрос: эти шрамы от ужасных зелёных прыщей, это последствие золотистого стафилокока или нет? И почему после такой химии у меня остались эти маленькие белые прыщики из-за которых я ни как не начну лазерную шлифовку по удалению шрамов? Или мне просто стоит почистить кишечник. Я до сих пор не пойму: вылечилась я или нет?...Или пока ещё я на стадии лечения, и Ярина медленно делает своё дело, устаканивая гормональный фон. На всякий случай напишу сколько всего я принимала:
1 заход: Мератин, Фуцис 200, Золаин, Лидаза, Реоперин, дуфастон (3 мес.)...
2й заход (через месяц): полимик, доксициклин, флюконазол, клион д100, золаин, фуцис 200 (ещё 6 мес. 1 шт на 2й день цикла), норкалут 2 мес, уколы эхинацеи..
3й заход (в следствии того что у моего партнёра тоже нашли букет целый): Флагил, сумамед, фуцис 200, Ярина, аутогемотерапия с азотом...бакпосев на флору...
Потом карсил, энтеросгель, свечи бифидум, лактовит, омез, хилак-форте, графитес-космоплекс и постоянно Ярина.
Вот сколько всего через меня прошло за 3,5 месяца. Я в ужасе. Я буду очень Вам призанательна, если рано или позно Вы ответите на все мои вопросы на мой почтовый ящик, заранее спасибо.
19 августа 2010 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте Ольга, не могу оценить "маленькие белые прыщики" о которых Вы пишете не видя их, возможно речь идет о фолликулярном кератозе и тогда подход должен быть иным нежели сейчас, Вам необходима очная консультация дерматолога, не вид пациента сложно делать выводы, стафилококк мог вызвать указанные рубцовые изменения на коже.
Читать дальше
Репродуктивная хирургия
Предлагаемый вниманию читателей материал – перевод доклада, представленного в марте 2005 г. на Международном конгрессе по репродукции человека в Венеции (Италия), который был опубликован в журнале Minerva Ginecologica (2005, v. 57, n.1, p. 21-28). Автор.