2016-11-07 06:18:54
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте!Посоветуйте пожалуйста!У меня диагноз-бесплодие(непроходимость маточной трубы),ранее одна из труб была удалена.Сделала Метросальпингографию,показало на снимке,по словам врача,полностью непроходимая труба.Врач мне сказала,что единственный выход-это ЭКО.Скажите пожалуйста,есть ли надежда сделать лапораскопию и очистить трубу или все таки только ЭКО?Спасибо.
08 ноября 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Ольга!
Поверьте мне, как репродуктологу с 15-летним стажем работы — не теряйте времени даром и планируйте ЭКО. Эффективно восстановить функцию фимбрий ( ворсин) при полной непроходимости маточной трубы невозможно. Даже если визуально маточная труба проходима после проведения лапароскопии, свою функцию она не выполняет.
2016-08-16 11:32:36
Спрашивает Александра:
Добрый день, мне 31 год. диагноз -бесплодие 1 . Уже четвертый год пытаемся забеременеть.По результатам эхогистеросальпингографии обнаружена синехия в полости матки - трубы обе проходимы. Затем в прошлом году сделали гистероскопию - удалили синехии в полости матки и полип.После прошла курс медикаментозного лечения. Лечения назначили и мужу - у него хронический простатит- спермограмма: лейкоспермия, нормозооспермия. Абортов и беременостей не было. Далее мне были назначены Г. гидротубации. на первой процедуре сделали УЗИ после вливания и там обнаружилась проблема с левой трубой - а именно сужение в том месте где она выходит из матки. На второй процедуре от боли стало плохо и повысилось давление. Врач направила к кардиологу- там дали заключение пролапс митрального клапана и сказали что это не является противопоказанием для беременности и родов. уже в этом году направили на прохождение МСГ: левая труба с признаками перисальпингита проходима, правая труба проходима до ампулярного отдела - концентрат не излился в брюшную полость. Врач назначила физиопроцедуры- фонофорез и грязи и скзалал что проведет еще какое-то исследование с гелем на проходимость труб после прохождения физ процедур чтобы посмотреть на эффективность проведенного лечения. и если окажется без изменений то направит на лапару. Скажите как получилось что изначально трубы были проходимы, а после ряда манипуляций стали " не очень" ЗППП не болеем, анализы на все возможные и скрытие инфекции сдавались неоднократно. Все чисто. насколько действенным может быть физио лечение? Лапару делать боюсь, поскольку есть вероятность возникновения спаечного процесса ( который итак уже есть)? Могу ли я претендовать со своим диагнозом на ЭКО по полису ОМС?
22 августа 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Александра!
Надеяться на проходимость маточных труб Вам не стоит. Эффективно восстановить их проходимость невозможно, лапароскопия в данном случае не поможет, все эти физиопроцедуры и прочее лишь пустая трата времени. Проблема состоит в том, что если бы была полная непроходимость маточных труб, то Вы могли бы сразу претендовать на проведение ЭКО за бюджетные средства. У Вас же левая труба условно-проходима, с признаками воспалительного процесса, который спровоцировал сужение. Надеяться на ее проходимость нельзя, т.к. даже если гипотетически предположить, что оплодотворение произойдет, то ситуация угрожает внематочной беременностью. Нужно четко диагностировать – если в трубе накапливается жидкость (гидросальпинс), то ее необходимо удалить перед программой ЭКО. Если нет, то можно планировать программу без удаления трубы. Обращайтесь к лечащему гинекологу для оформления необходимой документации.
2016-07-07 06:12:56
Спрашивает дарина:
здраствуйте.подскожите пожалуйсто у меня есть шанс забеременить с такой проблемой?уже больше 3 месяцев не выхожу из больницы месечные идут нормально хотим с мужем ребенка но на протяжение года не получается.сегодня 24,06,16,вышла в слезах я прошла все обследования(узи матки,яичнеков,полости малого таза матка не однородная,эхогенность снижена контар ровный размеры5,0*3,4*4,0 эхо до 0,8см.соот.2фазе м.ц контур четкий полость не расширена не деформирована.в задней своде жидкость нет,параметральные венозные сплетения нет.правый яичник размеры2,8*1,6кистозной.фоликулами мелкими до 0,4см.левый3,0*1,5кистозной.фоликулами мелкими до0,5см.заключение кистозно измененные яичники)(узи щитовитки правая доля п/задний р-р 1,37см,поперечный р-р 1,26см,продольный р-р 3,67см.обем 3,03.левая доля п/задний р-р 1,44см,поперечный р-р 1,24см,продольный р-р 4,1см.обем 3,50.оббщий обем 6,53 перешеек 0,45см контур ровный капсула уплотнена,крупно зернистая,не однородная.сниженой эхогенности.не однородная за счетгипоэхогей.вывод:диф.измененная щит жел гипоплазия но у меня аутоимунный тереодит с 16 лет пью л тироксин 0,75 каждый день.т-4-свободный 11,8.ттг-высокочувствительный-2,30.антитела к тпо-130,5.пролактин-301,5.тестостерон свободный 2,91.свободный эстриол<0,075.прогестерон2,7.дегидроэпиандростерон-сульфат 6,06)повсем этим иследованиям гинеколог направила меня к эндокренологу-гинекологу с диагнозом бесплодие 1 степени.подскожите пожалуйсто это точно я не когда не стану мамой или есть шанс
15 июля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Дарина!
Относительно щитовидной железы – если Вы находитесь под контролем эндокринолога, который корректирует дозу препарата на основании результатов крови на гормоны, то функцию щитовидной железы считаем скомпенсированной и ее состояние на бесплодие не влияет.
Основная проблема на мой взгляд в мультифолликулярных яичниках или СПКЯ, к сожалению Вы не указали все результаты анализов на половые гормоны ( АМГ, ФСГ, ЛГ и т.п.). Вы отслеживали когда-либо прохождение овуляции на УЗД, т.е. проходили фолликулометрию? Если нет, то это обязательно нужно сделать. Задержки месячных у Вас бывают? При хронияческих ановуляциях потребуется стимуляция, но проблема Ваша вполне решаемая. Советую обратиться к репродуктологу, а не просто гинекологу.
2016-05-28 05:54:13
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте!мне 42года.Ответьте пожалуйста при хроническим правостороним сальпингоофоритом,спаечной болезни.Варикозно-расширенний вены малого таза.Можно судить что беременность не наступит.И поставить диагноз бесплодие.
31 мая 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Оксана!
В Вашем случае рационально проверить проходимость маточных труб, учитывая хронический воспалительный и спаечный процесс. Вторым фактором, который сильно влияет на зачатие, является возраст. Если овариальный резерв значительно снижен, то процент успешного зачатия резко снижается. На основании одного заключения УЗД делать выводы невозможно.
2016-02-15 09:38:54
Спрашивает Жанна:
Здравствуйте! Мне 40лет.У меня миома.Впервые была обнаружена в 34года в размере 19мм. До этого был диагноз: бесплодие не ясной этимологии (подозревали на иммунную несовместимость). Прошла процедуру ЭКО, наступила беременность,которая протекала хорошо, миома росла не значительно, кровотечений не было, родоразрешение в 39 недель, сделали кесарево. Через год после родов миома 10мм.еще через год -15мм.,еще через год-24мм.Никакого лечения рекомендовано не было, только наблюдение и не греть, не париться, не загорать.
Последнее обследование 15.02.2015:
День цикла 8. Тело матки расположено кпереди. Размеры: продольный 57мм, передне-задний 58мм. Контур ровный,четкий. Структура миометрия неоднородная: по передней стенке интерсциальный миоматозный узел 45мм. Эндометрий -5мм, однородный. Полость матки не расширена. Шейка матки размеры: 32х27мм, однородная. Яичники в норме.Свободная жидкость в заднем своде отсутствует. Вены малого таза не расширены.
Лечение:Новинет 3 месяца.
Врач сказала, что узел достаточно большой, растет, если реакции на лечение не будет, то нужно удалять.
Метод удаления выберет хирург. Я в ужасе. Достаточно такого лечения или показано что-то еще.
Менструации регулярные 26-28дней. До беременности были очень болезненные. После родов боли ушли, но стали обильнее. Подскажите пожалуйста, исходя из Вашего опыта какой у меня прогноз и методы лечения. Заранее благодарна.
18 февраля 2016 года
Отвечает Ющенко Татьяна Александровна:
Действительно, если не будет реакции на консервативное лечение показано оперативное. Оперативное лечение в данной ситуации может быть разным. Это может быть как консервативная миомэктомия (удаление только лишь узла), так и удаление матки в целом.
Но до этого есть еще несколько методов консервативного лечения. Например, агонисты рилизинг гормона, которые уменьшают размеры и узла, и введение после их применения внутриматочной гормонсодержащей системы Мирена.
2015-10-13 17:10:22
Спрашивает Владислав:
Добрый день подскажите пожалуйста.
Количество мл-3,9
Цвет-желт-бел
Прозрач.-мутн.
Запах-спец.
Время разжижения 40мин.
Вязкость-0,8
Реакия-7,0
Количество смерматозоидов в эякуляте-230,1
Количество в 1 мл.-59,0
Активноподвижных-8,6
Слабоподвижных-38,9
Неподвижных-35,6
Дискинезис-16,9
Живые,мертвые-50,50%
С нормальной морфологией -39%
Юные-1%
старые--
Дегенеративные 60%
Патология:
головки 20%
тела 20%
хвоста 13%
смешанная патология 7%
Агглютинация сперматозоидов ++
эритроциты1-3
лейкоциты50-60
сперматофаги-1-3
зерна липидов - небол к-во
кристаллы бехтера--
амилоидные тельца-отс.
слизь-умер к-во
показатель плодовитости фарриса 148,2
вредные факторы:отс.
клинический диагноз: бесплодие 1ст.(2 года)
бесплодие 2 ст. ( больше 2 лет)
Подскажите хочу пойти пересдать в другую клинику.
29 октября 2015 года
Отвечает Судариков Игорь Витальевич:
Доброе утро, Владислав! В приведенной спермограмме снижена подвижность сперматозоидов, что свидетельствует о малой вероятности наступления беременности. Достаточно высокий процент патологических форм тоже создает риски для течения беременности. Все эти проблемы вызваны воспалительных процессов, о котором говорит очень высокая концентрация лейкоцитов. Единственная это причина или нет можно сказать после дополнительного обследования УЗИ, гормональных и других факторов. С уважением, доктор Судариков.
2015-04-15 21:14:26
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте)))
Мне поставили диагноз:
Бесплодие 2-е смешанного генеза(эндокринное и
ТПФ).Кломифенрезистентность
.Хронический двусторонний сальпингоофорит,ремиссия.СПКЯ.Избыточная масса тела по абдоминальному типу.Генитальный герпес,клиническая ремиссия.ВПЧ-инфекция,16 тип,высокая вирусная нагрузка.АИТ,эутиреоз.
Прошла все лечение.Сейчас назначили стимулирующие клостелбегит,утрожестан,дивигель.После первого курса не созрел фолликул.
Прошла 2-е УЗИ сказали ждать следующий цикл.
5 день м/ц.
М-эхо 0.79 см .однородное.
Структура эндометрия соот.средней пролиферативной фазе м/ц.
Правый яичник сбоку от матки размерами -4.03*3.51*3.83см с единичным полостным,тонкостенным,гипоэхогенным образованием размерами 3.47*3.07см.
Левый яичник сбоку от матки размерами 3.34*1.93*3.15см.
10.64 куб/см,с 2 фолликулами диаметром от 0.66 до 1.81см.
Паренхима яичников однородная.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.
Заключение:Состояние эндометрия соот. фазе м/ц.Лидирующий фолликул в правом яичнике.
Обеднение фолликулярного аппарата яичников.
Я хотела бы узнать более подробно о своем диагнозе ? большая ли проблема зачать ребенка с таким диагнозом ?Почему мне отменили дальнейшую стимуляцию?
16 апреля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Наталья!
Мне лично Ваша ситуация совершенно не ясна. Во-первых, если Вам ставят кломифенрезистентность, то зачем назначают стимуляцию клостилбегитом (т.е. кломифеном)?! Кроме того, после 2-3 подобных стимуляций организм перестает на нее реагировать. Не понятно также, как можно выставлять в диагнозе СПКЯ и истощение овариального резерва одновременно, это ведь кардинально противоположные диагнозы. Вы кровь на половые гормоны сдавали? Особенно меня интересует показатель АМГ и ФСГ. Относительно АИТ могу сказать, что Вы должны находиться под контролем эндокринолога и принимать прописанную терапию. При ожирении и особенно по абдоминальному типу Вы должны сбросить вес, т.к. его избыток также негативно влияет на гормональный фон и способность к зачатию. Проблема у Вас комплексная, поэтому решать ее необходимо Вам с репродуктологом и в сотрудничестве со смежными специалистами.
2015-04-13 20:52:24
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте)))Год назад обратилась к гинекологу-эндокринологу с диагнозом бесплодие вторичное.Обнаружили некоторые проблемы,прошла лечение-биопсия,лапароскопия.Сказали здорова,но при фоликулометрии мало желтых телец,начали стимуляцию.вот описание последнего УЗИ:5-й день м/ц
М-эхо-0.79,однородное.
Структура эндометрия соответствует средней пролиферативной фазе м/ц.
Правый яичник сбоку от матки размерами-4.03*3.51*3.83 см с единичным полостным,тонкостенным,гипоэхогенным образованием размерами 3.47*3,07 см
Паренхима яичника однородная.
Левый яичник сбоку от матки размерами-3.34*1.93*3.15 см.
10.64 куб/см,с 2 фолликулами диаметром от 0.66 до 1.81 см.
Паренхима яичника однородная.
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется.
Заключение:Состояние эндометрия соответствует фазе м/ц(больше нормы).Лидирующий фолликул в правом яичнике.
Обеднение фолликулярного аппарата яичников.
Рекомендовано:
Сиофор 850мг*2 раза в день после еды-до наступления беремнности
Йодомарин 100мг утром с едой
С 5 по 9 день м/ц Клостильбегит по 50 мг 1 раз в день
С 10 по 25 день м/ц Дивигель 0,5 мг втирать в кожу передней брюшной стенки 1 раз в день
С 15 по 25 день м/ц Утрожестан по 200 мг 2 раза в день вагинально
Это не помогает.
Расскажите пожалуйста как проходит стимуляция?Какие сроки стимулируют?Что врач должен предпринять,ЕСЛИ беременность не наступила в определенные сроки?
Хотелось бы узнать ваше независимое мнение.
Большое спасибо.
До свидания.
15 апреля 2015 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Для второго мнения недостаточно информации - Возраст, как давно были роды, в том же браке, как партнер, что за проблемы (биопсия/лапароскопия)?
1) по узи возможно низкий овариальный резерв - сделайте УЗИ и АМГ с ФСГ на 2-3 день цикла (АМГ более информативен чем фсг)
2) на 5 деньу Вас фоликулл более 3 см это персистирующий фоликулл (он не проовулирует) даже формально можно сказать фолликулярная киста- на 5 день??? странно, нет ли ошибки кстати при такой картине на 5 день нельзя начинать стимуляцию овуляции
3)назначен сиафор у вас нарушение толерантности к глюкозе /ожирение?
4)назначен Клостильбегит - для стимуляции овуляции была ановуляция? Клостильбегит не более 6 циклов на протяжении жизни, узи контроль, доза максим 150 мг день, чаще используют триггер овуляции (преппараты ХГЧ). Можно использовать другие препараты и.т.д. но Вас не теория думаю интересует а Ваш случай и заочно это не очень удобно делать, если у Вас основная проблема в эндокринной сфере (овуляции нарушение) то это решается как правило успешно (этим ваш врач видимо и занимается), правда чаще такие проблемы на фоне высокого овариального резерва а у вас он якобы низкий но такое не исключено (низкий резерв - у вас мало времени, эффективность эко снижена)
В общем много вопросов\нюансов - сначала нужно попытаться понять в чем действительно!!!! проблема, а потом учтя все ваши с партнером!!!!! обстоятельства предлагать план лечения (вот так схематично). Обращайтесь к врачу заочно здесь сложно помочь.
2015-03-08 20:38:43
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте!Меня зовут Валерия, мне 28 лет.Мне сделали УЗСГ,диагноз бесплодие 1 (смешаного гененза).Как я поняла не проходимость обеих труб.Подскажите пожалуйста,требуется ли повторное обследование либо другим методом для подтверждения диагноза?И выход только ЭКО?
10 марта 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Валерия!
Повторное обследование не требуется. Если Вы живете больше 1 года открытой половой
жизнью и не беременеете, значит поставленный диагноз является объективным. В данном
случае единственным шансом забеременеть является ЭКО. Советую Вам не затягивать время
и планировать программу, шансы на успех достаточно высокие.
Читать дальше
Проблема: Бесплодие
Когда звучит диагноз «бесплодие», происходит пересмотр Ваших взглядов на многие вещи. Эта ситуация приводит в сильное замешательство, порой возникают сложные вопросы, например, кто виноват и почему это случилось с Нами.
Читать дальше
Целиакия, болезнь Уиппла – клинические маски
Целиакия представляет собой заболевание тонкой кишки, характеризующееся атрофией ее слизистой оболочки, вызванной генетически обусловленной непереносимостью белка клейковины злаковых – глютена и образующегося из него глиадина.
Читать дальше
Женская проблема: кольпит
Среди множества гинекологических диагнозов одним из самых распространенных является воспаление влагалища (кольпит). Болезнь эта не тяжелая и, как правило, не опасная, однако она почти всегда досаждает женщине и вызывает дискомфорт.
Читать дальше
Профилактика бесплодия
По различным данным, около пятой части семей в настоящее время имеют проблемы с зачатием ребенка. В результате атмосфера между супругами накаляется, кто-то может начать винить партнера и в конечном итоге брак может вовсе распасться.
Читать дальше
Диета от бесплодия
Американские ученые утверждают, что если женщина придерживается определенного образа жизни и следит за своим рационом питания, то вероятность диагноза бесплодия из-за овуляторных нарушений существенно снижается
Читать дальше
Женское бесплодие может вызывать сексуальные расстройства
Новое исследование, которое провели американские ученые, позволило установить, что наличие бесплодия повышает риск развития расстройств сексуальной функции у женщин. Бесплодие является фактором дополнительного стресса, а стресс, в свою очередь – одна из основных причин возникновения сексуальных расстройств у женщин.
Читать дальше
Бесплодные мужчины испытывают половые и социальные проблемы
В своем новом исследовании, опубликованном в журнале The Journal of Sexual Medicine известный эксперт в области мужского здоровья доктор Пол Турек (Paul Turek) пришел к следующему выводу: мужчины с диагнозом бесплодия имеют серьезные половые, личные и социальные проблемы, которые обычно встречаются у больных другими заболеваниями, такими как рак.
Читать дальше
Ученые создали новое средство от мужского бесплодия
Египетские ученые близки к созданию нового метода лечения мужского бесплодия. Комбинация гормональной и антиоксидантной терапии повышает концентрацию сперматозоидов и их двигательную активность у мужчин с диагнозом бесплодия, утверждают они. Результаты работы были опубликованы в журнале Fertility and Sterility.
Читать дальше
Роды в Америке «под ключ» от Sunny Medical Center
Роды в Майами сегодня популярны как никогда. Звезды шоу-бизнеса, жены олигархов и футболистов – все едут на побережье Атлантического Океана ради первой встречи со своими крошками. Чем так манит Флорида? Комфортным климатом, современными клиниками, опытными докторами и шансом стать родителями. Если вы сейчас находитесь в поисках лучшего места для рождения своего малыша или ищете врача, который вопреки всем диагнозам поможет зачать и родить здоровую кроху, приглашаем вас в Sunny Medical Center.
Читать дальше
Синэво: ранняя диагностика патологии надпочечников
Достаточно часто невозможно определить, что явилось пусковым механизмом многих болезней эндокринной системы. Поэтому, именно своевременная диагностика патологии надпочечников помогает обнаружить причину развития сахарного диабета, артериальной гипертензии, невынашивания беременности, бесплодия и других заболеваний.
Читать дальше
Калорийный завтрак – лекарство от бесплодия
Среди причин, снижающих шансы женщины стать матерью, важное место принадлежит такому расстройству как поликистоз яичников. Ученые считают, что отрицательное влияние этого синдрома может уменьшить с помощью несложных изменений режима питания.