очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия

Очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия.Методы лечения?Врач назначил гормональную терапию на 3 мес.+ ЭКО.Я принимаю гормоны,но в этом году я не смогу сделать ЭКО, с финансами проблема.Подскажите что делать?

гистологический результат: раздробленные фиброзно - железистые полипы и очаговая простая железистая гиперплазия эндометрия на фоне фазы пролиферации МЦ, хронического эндометрита. Была проведена АБ, гемостатическая, противовоспалительная терапии. И назначена еще мне три курса антибактериальной терапии, гормоны не назначали. сейчас в первые месячные после гистероскопии у меня месячные обильнее чем всегда и со сгустками большими. Я теперь сомневаюсь, может мне всетаки должны были прописать гормоны?

Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри - ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона - эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили - я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко - несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((

Мне 38 лет. Нет труб.В после 4 попыток безуспешных ЭКО, в результате гистероскопии была сделана аспирационная биопсия эндометрия. Заключение:В представленной биопсии, имеется патологическое увеличение количества желез и стромы. Железы увеличены в размерах, имеют неправильную форму, выстланы цилиндрическим эпителием, Некоторые железы кистозно расширены. строма рыхлая, очагово фиброзирована, с мелкими кровоизлияниями, слабо очагово инфильтирована лимфоцитами. На остальном протяжении железы складчатые; слизь обнаруживается только в виде каймы на апикальном крае эпителиальных клеток. Эпителий железистых крипт с неравномерной окраской ядер, часть которых пикнотична. Вокруг спиральных артериол и капиляров компактного слоя формирующиеся децидуальные клетки. Простая (неатипическая) гиперплазия эндометрия. Хронический неспецифический эндометрит вне обострения воспалительного процесса. Эндометрий средней стадии секреции. Скажите, возможна ли беременность с помощью ЭКО, какое лечение и какими лекарствами нужно применить?

Здравствуйте!Мне 40 лет и вот какой вопрос беспокоит. 26.04 сделали УЗИ. Заключение: тело матки 76х54х57 мм.Эндометрий 5мм. Яичник справа 27х20х24 мм. Яичник слева 23х19х21 мм. Миоматозные узлы - по передней стенке d 19 мм + d - 13 мм, в дне d - 38мм интерстициальные. Мен цикл прошел с 20.04 по 24.04. 29. 04 сделали гистероскопию.Выскабливание полости матки. В асептических условиях ш. матки обнажена в зеркалах, взята на пулевые щипцы. Длинна матки по зонду 9 см. Цервикальный канал расширен расширителем Гегара №8. Полость матки нормальных размеров, не деформирована, рельеф стенок матки ровный. Эндометрий розовый, неравномерной толщины. Устья маточных труб доступны для осмотра.
Зак-ние: Очаговая гиперплазия эндометрия.
Соскоб умеренный. Направлен на гистологию.
В присланном материале определяются мелкие обрывки слизистой оболочки цервикального канала с плоскоклеточной метаплазией и ткань эндометрия фазы пролиферации с единичными, небольшими очагами простой железистой гиперплазии без атипии.
Врач мне назначила МИРЕНУ, но на данный момент мне не позволяют средства, советуют подруги пропить красную щетку и боровую матку, но я побаиваюсь самолечения.
Подскажите пожалуйста, что означают результаты этих процедур и на сколько чревато если не лечить, может быть существует более бюджетный способ лечения???
Заранее благодарю!

Добрый день! Пожалуйста помогите определиться.Мне 37 лет 22.06.16г. - гистерорезектоскопия с удалением 2-х полипов эндометрия, результаты гистологии: Оба материала представлены фрагментом железистого полипа эндометрия с воспалительной инфильтрацией в строме и фрагментами эндометрия фазы полиферации с простой очаговой не атипической гиперплазией фиброзом базальных отделов стромы эндометрия и признаками хронического эндометрита.
Назначены 2 пути лечения либо Дюфастон не менее 6 мес. с 5 по 25 д.ц. 2.в день, либо Мирена. Вопрос в следующем: вышеуказанные методы действительно являются лечением либо это прийдется принимать до климакса? и не понятно прием Дюфастона с 5по 25,везде встречаю с 16 по 25 д.ц. И что все-таки предпочтительнее Мирена или Дюфастон. И самое главное не обойтись ли без гормонов вообще. Имеется также Фиброзно-кистозная мастопатия,совместима ли она с данным лечением?Спасибо большое за ответ.

Здравствуйте! Мне делали ЛДВПМ 30.10.2014 г. по поводу гиперплазии и полипа эндометрия( на 8й день М-ЭХО=10 мм). Результат гистологии: эндометрий фазы пролеферации с очаговой железисто-кистозной простой гиперплазией эндометрия. С первого дня выскабливания назначили Линдинет 30. В конце декабря(через 2 месяца) на УЗИ та же картина. Мне назначают:цефтриоксон, мильгамма, амиксин,метронидазол,окситоцин(во время месячных).Линдинет 30 пью все это время с перерывами. 26 января 2015 г. на УЗИ картина Аналогичная. Опять направляют на выскабливание. Мне 31 год. Подскажите ваше мнение, целесообразно ли лечение. Спасибо.

Уважаемая Марта Игоревна, большое спасибо за ответ. Хочу внести ясность и дополнить мой вопрос информацией. Это предыдущая часть вопроса:
Здравствуйте! Мне 42 года.Сдала анализы на гормоны 6- й день цикла
Эстрадиол 55,15pd/ml норма12,5-166
Пролактин 254,9 mklU/ml (72,0-511,0)
Кортизол 443,9nmol/L (171-536)
ФСГ 7,1 мМЕ/л (1,8-11,3)
ЛГ 16,8 мМЕ/л (1,1-8,7)
На 20-й день цикла
Прогестерон 18,5 нМ/Л(10-89)
Обнаружен ВПЧ 18 типа,по результатам гистологии простая очаговая гиперплазия эндометрия и хронический эндометрит.
В пршлом цикле прошла курс противовирусной терапии с аллокин- альфа. Назначили новинет от гиперплазии,а месячных нет уже 5дней задержки.Что мне делать если они не придут?И что это может быть?С щитовидной железой (УЗИ и гормоны) все в норме.Спасибо.
Узи день цикла 7й:
Толщина эндометрия 6,5 мм
Строение изменено за счет округлой формы,повышенной эхогенности образования размерами 5х3,5мм исходящего из задней стенки матки-полип.

На основании этого на 8 й день цикла сделали гистероскопию.Полипа не было,была взята биопсия.
Гистологическое заключение:
Кусочки эндометрия с признаками законченного обратного развития,ранне-средняя фаза полиферации настоящего цикла,с очагами простой типичной железистой гиперплазии и признаками хронического эндометрита.
Также сделала Узи молочных желез,в левой обнаружено кистозное образование 4,5х6,5мм контуры ровные,четкие,капсула сохранена.
Гинеколог назначила: новинет или фемоден или регулон или логестин или утрожестан 200 мг вагинально. Еще не начинала прием,планировала на этот месяц после месячных.

Маммолог назначил :
Индинол 1т 2р в день(3месяца)
Триовит по 1 к 1 р в день (1месяц)
Простестожель гель местно(3месяца)
Лечение начала 11 июня-28 день цикла.

Сегодня 34 й день цикла,а месячных нет.Может ли индинол и прожестожель спровоцировать задержку.Обычно цикл 27-29 дней, без задержек. Спасибо.

1кесарево,3аборта.Аденомиоз.Принимала курсами Индинол,комплексное противоспалительное лечение.09.10г.диагноз гиперплазия индометрия,20.09.10-РДВ соскоб ц\к:Железисто-кистозная гиперплазия с участками аденоматоза.Пересмотр стёкол МОНИАГ"Скудный соскоб ,представленный единичными фраг-ми эндометрия с очаговой железистой гиперплазией и секреторной трансформацией(п.м),фраг-ты слизистой истмической части матки,Эндоцервикса,малослойного плоского эпителия без подлежащей стромы(ц.к).В апреле11г.назначен Дюфастон на 3 мес.Узи 10.11г.матка47*44*46миометрий гипо,гипервключения узлы четко не визуализируются,эндометрий5мм 3х слойный,однородный.Шейка матки 33*25*26 в в\з-киста6мм Эндоцервикс 5мм с фибр.включ.Прав.яичник 28*16*18 мак фаликул-до 13мм,Лев.яич.прилежит к матке 26*15*18 мак.фал-до10ммНалич жидкости в дуглос.прост.нет.АДЕНОМИОЗ,ХР.С/оофорит.Узи 03.12года Матка45*41*43.Миоматозные узлы Инстрамуральные 8мм/перед.стенка с/з/,субмукозные 14мм/задн.стенка н/з/.Эндометрий 4,7мм контуры не четкие.Шейка матки 35*30*30.Эндоцервикс до 4мм с кистами до 6мм.Прав.яич 26*12*19 2 крупных фаликула по 10мм.Лев.яич.прил к матке 29*13*21 мак.фал.до 16мм.Налич ж-ти нет.АДЕНОМАТОЗ В СОЧИТАНИИ С МИОМОЙ(?) матки.ХР.ЦЕРВИЦИТ.Назначили Дюфастон,свечи Депантол,свечи Лонгидаза,Эссанциале(печень-гемангиома до12мм).Боли "распирающие"в области матки(вверх),боли отдающие в спину.Не раз ставился вопрос об Аспирате,но откладывают.Месячные начали сбиваться январь-с 4по7,пачкались до 14.февраль с 1 по 4 пачкались до 6,Февраль с 23 по 26 пачкались до29.Подскажите что мне делать,как лечить?