сколько раз делают узи во время беременности

Вопросы и ответы по: сколько раз делают узи во время беременности

2009-03-25 22:01:02
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, очень надеюсь на вашу помощь и совет. На протяжении последних 1,5 года лечилась от сильных воспалений, несколько раз делала УЗИ(хронич.аденексит), сдавала различные анализы - мазки методом ПЦР, ИФА, бак посевы , кровь на ИФА. Пару раз находили хламидии, потом трихомонад, всё было излечено, никаких других инфекций обнаружено не было. В настоящее время сильный сквозняк или переохлаждение могут вызвать боли в нижней части живота, которые при небольшом лечении проходят, хотя стандартные анализы никаких инфекций не показывают. Планирую беременность, сдала кровь на ИФА. Результаты:
Цитомегаловирус М-0,113 Index - отриц., G-173,1 AU - положительный
Токсоплазмоз М- 0,254 Index - отриц., G - 1.5 IU - отриц.
Хламидия IgG- 0.091- отриц., IgM-0.032- отриц.
Уреаплазпа -IgG-0.008 -отриц., IgM-0.002 -отриц.
Герпес -IgG - 3.007- положительный, IgМ - 0,085- отриц.
Микоплазма IgG - 0,027отриц., IgМ - 0,011отриц.
ТРихомонад IgG- 0,038-отрицат., IgМ- 0,025-отрицат.
Помогите, пожалуйста, разобраться в результате, нужно ли лечить ЦМГВ и герпес и по какой схеме и почему при последнем анализе не выявилось то, что у меня уже были некоторые инфекции раньше. Может ли быть такое?Через сколько времени после окончания лечения можно беременеть без угрозы для здоровья ребёнка от принятых лекарств. Очень надеюсь на ваш ответ и заранее благодарю!
13 апреля 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Татьяна!
Похоже, у Вас урогенитальный дисбактериоз (нарушение нормального состава микрофлоры слизистых оболочек урогенитальной области), который вызван неспецифической (не ЗППП) флорой. Для подтверждения диагноза проведите бакпосевы из уретры, влагалица и канала шейки матки на неспецифическую флору, по результатам пролечитесь (без антибиотиков) препаратами, повышающими местный иммунитет слизистых и нормализующими флору.
Теперь о результатах исследований на TORCH-инфекции. Какие инфекции у Вас были раньше?
Если речь идет о хламидиях и трихомонадах, то все в порядке, ведь иммунитета к ним не существует.
Если полностью вылечились, то со временем Ig исчезают из крови.
Что касается ВПГ ½ и ЦМВ, Вы их носитель и они сейчас предположительно не активны (судя по IgM). Для доказательства этого факта необходимо методом ПЦР провести анализы крови (Впг ½ и ЦМВ), мочи и слюны (только ЦМВ) на ДНК вирусов. Получите отрицательные результаты, значит, вирусы действительно неактивны и в лечении нет необходимости.
Активность ВПГ ½ и ЦМВ (IgM и ДНК) нужно проверять в каждом триместре беременности.
У Вас нет иммунитета к токсоплазмам, следовательно, нужно постараться не заразиться ими в ближайшее время и во время беременности, а также необходимо проводить скрининговое исследование по ним (IgM, IgG) в каждом триместре беременности.
Будьте здоровы!
2015-06-01 07:54:01
Спрашивает динара:
здравствуйте! в ноябре 2014 года обратилась к гинекологу с жалобами на частые выделения, ноющие боли внизу живота, и с вопросом о беременности , т.к не получалось забеременеть.Врач направил сдать анализы ИФА именно на хламидии, герпес и ЦВМ. первые результаты ИФА таковы:
дата от 15.11.2014.
ЦВМ jgM -----(т.е. пусто), jgG 1.254>0.198 оп.крит
ВПГ jgM -----, jgG 1.448>0.119 оп.крит
хламидии jgM -----, jgG 0,951>0.219 оп.крит
посмотрев анализы врач сказал что, из за хламидии не получается забеременеть, и что мужу тоже надо сдать ифа.Сдали у него такие же положительные результаты на эти инфекций jgG.Нам прописали курс лечения, после лечения мы повторно сдали кровь методом ИФА, у мужа хламидии и ЦВМ были в пределах нормы кроме герпеса. Муж еще доп.сдал мазок хламидии не обнаружено.Мои результаты след.:
дата от 13.12.2014.
ЦВМ jgM -----, jgG 0,505>0.327 оп.крит
ВПГ jgM -----, jgG 2,790>0.120 оп.крит
Хламидии jgM -----, jgG 0,807>0.226 оп.крит
врач назначает второй курс лечения,после заново сдаю кровь на ИФА, но врач почему то отправил сдавать ИФА только на хламидии. результата от 28.03.2015.
Хламидии jgM -----, jgG 1,048>0.224 оп.крит
после лечения хламидии в 2 раза увеличились, хотя за время лечение половой жизнью жили очень редко и с презервативами.
Врач назначает уже 3 курс лечения, антибиотики плюс система реамбирин. Закончив весь курс лечения, проверяю кровь повторно на ИФА, также толкьо на хламидии,но уже в другой лабораторий , т.к была в другом городе.
результаты след. дата от 27.04.2015.
хламидии трахоматис jgА 0,273 отриц., при норме 0-1
jgG 1,618 полож. при норме 0-1.
хламидии стало больше((
поехала к своему врачу результатами ИФА, она говорит что уже не острая форма,можете не предохраняться и делать ребенка, на вопрос а не заражу ли своего мужа обратно она уверенно ответила нет. прописала мне чай из трав для очищения шлаков, и сказала чтобы приходила на след.месяц и будем планировать беременность. Я не поняла как планировать беременность если с начало лечение хламидии не исчезли , а наоборот увеличились.На мои вопросы я толком ответы не получила, или не поняла, короче решила для уверенности сходить к другому врачу.
Второй врач посмотрев послед.анализы говорит что уже хроническая форма,и попросил повторно сдать кровь методом ИФА но уже на все инфекции, чтоб дать правильное лечение. По поводу беременности он сказал что будем делать обследование по циклу мес.
1. ренген маточных труб- правая оказалась полностью не проходима, а левая хорошая. Врач успокоил что с одной трубкой можно забеременеть, а с не проходимой уже сделать ничего нельзя, раннее операций ничего не было, 1 го ребенка рожала сама без разрывов.
2. анализа на гормоны все в пределах нормы: ЛГ,ФСГ,пролактин, тестостерон.
3. следили за фолекулами , на 12 день цикла узи показывает хороший рост фолекулы с правой стороны, где трубка не проходима, и маленкая фалекула с левой стороны где трубка хорошая. Я так поняла что мне нужна рост фолекулы с левой стороны, для зачатия.
4.делала тесты на овуляцию,с 14 по 17 дни цикла тест показал 2 полоски , но контрольная мутная , не яркая.
врач назначил таблетки для симуляций овуляций, но так как лечусь от хламидии, и предохраняемся их принимать не стала.
результаты ИФА у этого врача след: все инфекций отрицательны кроме:
Хлам.трахоматис jgM отриц., jgG 1,446>0.209 оп.крит
Герпес jgM отриц, jgG 3,00>0.229 оп.крит
ЦВМ jgM отриц., jgG 2,890>0.218 оп.крит
также ставит диагноз хронический хламидиоз, выписывает лечение, в данный момент вот прохожу этот уже 4 й курс лечения.Вилпрофен 2 раза в день 10 дней, ациклостад 10 дней 1 раз в день, хилак форте до еды, санацию делала затем тампон с соком алое и кызыл май, и на ночь свечи нео панетрон, тампоны закончила выделении прекратились.

вот еще результат мазка от 06.05.2015
лейкоцтиы покырвают все
эпит.клетки 6-7
слизь-------
флора +++
доржжи не обн.
гон.Нейсера не обн.
трихомонады не обн.

Что вы можете сказать про все эти результаты, почему в цифрах все увеличивается? правильно ли поставит диагноз исходя толкьо от ИФА. Методом ПЦР ни одна ни другой врач сдавать на инфекций не рекомендовал. Чувствую себя хорошо, аппетит хороший, месяч.регулярно цикл 28.Через сколько сдавать повторно анализы? и можно ли забеременеть при слабом тесте овуляций? обизательно ли делать симуляцию, ведь с гормонами все в порядке. если забеременеть при хронической форме, это будет влиять на ребенка? заранее спасибо!
03 июня 2015 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, эти результаты свидетельствуют о наличии иммунитета (реакция организма на микроб) к данным инфекциям. Это не говорит о том, что у вас хламидии остались после лечения, сделайте ПЦР через 6 недель после лечение, если результат отрицательный - все в порядке, а уровень jgG может быть повышен долго. Для контроля овуляции сделайте узи-фолликулометрию.
2014-11-17 14:28:24
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте.Во время беременности по незнанию и так как врач не советовал,анализ на цитомегаловирус не сдавала.После рождения и до шести месяцев малыш был здоров.С седьмого месяца у него начались судороги длительностью в несколько секунд,до десяти раз в день.Это было не связано с прививкой или эмоциональным состоянием.Видимого дискомфорта они малышу не доставляли.Обратились к врачу.Сделали инцефолограмму и УЗИ родничка.Все в норме.В конце концов оказалось что у меня цитомегаловирус и герпес 6 типа.Сдавала анализ крови из вены.И я передала его вместе с грудным молоком ребёнку.У мужа не обнаружили.У ребенка по результатам анализа в Синево:Цитомегаловирус 4,47х10*6 копий ДНК/мл и Вирус герпеса 6 типа 4,81х10*4 ДНК/мл.Врач назначил лечение герпевиром мне и малышу.Сразу прекратила грудное вкормление и судороги прошли.Как ничего и не было.Было это у нас три месяца с шести до девяти.Сейчас после лечения прошло три месяца мы переиздали ребёнку анализ,а результат оказался,как мне казаться ещё и хуже:Цитомегаловирус 6,93х10*5 копий ДНК/мл,а вирус герпеса шестого типа 1,93х10*4 копий ДНК/мл.У меня паника.Врач толком не объясняет ничего.Теперь не знаю,что делать.Если лечение не помогло с первого раза,получается,что надо лечить сильнее препаратами,ребёнку почти год.Что можете посоветовать и можете доступно объяснить результаты анализа,на сколько это страшно.Малыш растет и развивается хорошо.Если бы не анализы,думала что вылечелись.Заранее спасибо.
27 ноября 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Вы невнимательны - результаты второго анализа показали снижение количество копий как цитомегаловируса (почти в 10 раз), так и вируса герпеса 6 типа (более чем 2 раза). Если ребенок чувствует себя нормально, хорошо растет и развивается в соответствии с возрастом - никаких показаний для лечения нет. На протяжении своей жизни каждый человек проходит через первичное инфицирование указанными вирусами, приобретает иммунитет, после чего инфекция никак себя не проявляет на протяжении всей жизни у подавляющего большинства людей с активным иммунитетом. Выделение вирусов в этой ситуации не является показанием к лечению. Берегите здоровье!
2013-05-30 19:20:45
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, мне 42 года. В анамнезе: с детства болела простудными заболеваниями, гемморогический васкулит ( в 17 лет - лечение гормонами). Беременностей не было,причиной почему нет беременностей особо не интересовалась ,месячные всегда как часы,2 года назад впервые сделала анализ гормонов щитовидной железы,поводом стала прибавка в весе ( но я всегда то поправлялась то худела)анализы показали: ттг 3.88 (0,35-5,50)т4 8,66 (11,5-22,7),АТРО 48,55 (-60е\мл), аTG 0,1 (-60е/мл) ничего не делала и не принимала, В течение полугода я прибавила в весе на 12 кг (думала что переедаю в зимний период) несколько месяцев назад появилось чувство "кома в горле", в феврале пропали месячные,в апреле сделала УЗИ ЩЖ - правая доля 2,7 х 1,9 х 3,4, левая доля 2,8 х 1,8 х 3,4 V = 16,86, неоднородная, симметричная, в правой доле участок неоднородной структуры 4 мм, параллельно диагностировали вирусную паппилому слизистой рта, в мае , через неделю после криохирургии папилломы сдала анализы на гормоны - ттг - 2,51,т4 -14,71,т3 4,01,АТРО -147,7, аTG 57,5. Сейчас гиенколог рекомендовала мне начать принимать норколут для восстановления месячных. Вопросов несколько.

1)сколько раз и с каким промежутком времени необходимо сдать гормоны щитовидной железы для уточнения правильности их показателей?
2)Есть ли смысл гормональным средством - норколут пытаться регулировать месячные если причина кроется в нарушении ЩЖ?
3)не повлияет ли прием норколута на показания повторных анализов гормонов ЩЖ?
4) могла ли процедура криовмещательства повлиять на результаты анализов?
5)о наличии какого заболевания ЩЖ могут свидетельствовать результаты анализов
04 июня 2013 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
врач-эндокринолог взрослый и детский
Все ответы консультанта
Доброго здоровья! Состояние вашей щитовидной железы не должно вызывать панику. Ничего страшного с ней не произошло. Гормоны щитовидной железы в норме, поэтому жалобы не связанны со щитовидной железой, а повышение антител требует лишь контроля ТТГ 1 раз в 6 месяцев. Лечить щитовидную железу, на данном этапе нет необходимости, а приём норколута не окажет негативного влияния на неё и её гормоны.
2012-06-05 21:47:26
Спрашивает инна:
Здравствуйте.Пожалуйста,не оставайтесь равнодушными к моему письму.Помогите.Мне 25 лет,через пару месяцев хочу планировать беременность.Но увы у меня плохо со здоровьем.Начну с начала.У меня очень частые стали ОРВИ за последние 2 года,вялое состояние,нету сил,слабость,постоянно першит горло,умеренно красное,температура при ОРВИ 37,7 максимум,течение болезни длиться больше недели,вялотекущее состояние,а ведь я стараюсь вести здоровый образ жизни не пью не курю,много кушаю фруктов и овощей,на сколько слышала это подавлен иммунитет,в связи с эти обратилась к врачу-иммунологу сдала бак посев и иммунограму.Было выявлено цитомегаловирус ,епштейн барра.Также в носу и зеве нашли золотистый стафилоккок.Делала узи щитовидки все в порядке,сдавала гормоны щитовидной железы,все показатели в пределах нормы.У меня по гинекологии есть проблемы с задержками,месячные нерегулярные.За два года появились синяки под глазами.Я уже как 1,5 года не работаю,так как плохо себя чувствую и нету сил и постоянно болею ОРВИ.Ангинами болела всего пару раз.Единственное что я в свое время увлекалась антибиотиками, принимала их при малейшем недомогании и температуре 37,5.Была у лора он мне сказал что удалять мигдалины не стоит.Показатели следующие по иммунограме.
Т-лимф CD2-Е-РУКакт 59(50-60%),
Е-РУКтот-870(1000-1800).
Тлимф CD1-Ауто-РУК(%)3 норма(1-10%),
Ауто-РУК-40(60-200).
В-лимф.Ем-РУК(%)-2 при норме(2-9%),Ем-РУК-30(60-200).
О-лимф(%)-36 при норме 34-36%,
Абс.число-510 при (100-450).
Циркулирующие иммунные комплексы(ЦИК)-81 при норме 30-50.
Иммуноглобулины IgG-18,42г/л при норме(8,0-18,0г/л),
IgM-1,57(0,2-2,0г/л)
IgA-0,84(0,3-3,0).
Комплемент(СН50)-47(30-60 гем.один/мл).
Фагоцит число%-74(60-80%)
Фагоцит.индекс-2,27(1,5-3,5).
НСТ тест:НСТ спон.-14 при норме до 10.
НСТ рез.2 при норме >16
Гемоглобин-144 (115-145),Еритроциты-4,2(3,7-4,7),Тромбоциты-190(150-320),ШОЕ-9(2-15),Лейкоциты-4,4(4-9),Моноциты-10%(3,9)и Лимфоциты-1410 при норме (1600-3000),и в процентах-32% при норме(25-37%),Еозинофилы-0,(при норме 0,5-5%).
Заключение лаборатории:Т-клеточная недостаточность на фоне абсолютной лимфоцитопении и дисиммуноглобулинемии,а также синдом хронической усталости на фоне стаффилококовой инфекции.
Заключение врача:синдром хронической усталости (D84.9) фагоцитарный вариант на фоне персистирующей стафилококковой инфекции.
Так как врач не обьяснил ситуацию доступно ,на сколько это опасно.Я не знаю что мне делать,
1.Можно ли ПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ?,не повлияет ли эти все страшные вырусы?,и очень слабый клеточный иммунитет,по словам врача я поняла что это иммунодефицит. Я очень надеюсь что это не ВИЧ и не туберкулезное состояние?!,так как кашля у меня нету и температуры тоже,температура только когда я болею или просто ослабилась а это бывает каждый месяц.Я очень боюсь,что мне делать.
2.Как УКРЕПИТЬ СВОЙ ИММУНИТЕТ и избавиться от вирусов.
3.Чем можно обьяснить мою слабость,вялость,
4.Могут ли цитомегаловирус давать такую слабость и золотистый стафилококк что у меня часто першит горло,и слабость и частые орви или это что-то более чем серьезное или это может быть инфекционный(острый)фарингит?.А ведь я хочу через пару месяцев планировать беременность,смогу ли я выносить при таком состоянии?.Спасибо.Дай Вам Бог здоровья.
13 декабря 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Инна , отвечу в том же порядке.
1. Можно .
2.Не требуется “укреплять “ и в обще вмешиваться любой фармакотерапией.
3.Чем можно объяснить мою слабость, вялость,
4. Могут вызывать такую симптоматику, но это во все не говорит , что это является противопоказанием к вакцинации .
2012-05-31 14:59:51
Спрашивает Иванова Инна:
Здравствуйте.Помогите.Мне 25 лет,через пару месяцев хочу планировать беременность.Но увы у меня плохо со здоровьем.Начну с начала.У меня очень частые стали ОРВИ за последние 2 года,вялое состояние,нету сил,слабость,постоянно першит горло,умеренно красное,температура при ОРВИ 37,7 максимум,течение болезни длиться больше недели,вялотекущее состояние,а ведь я стараюсь вести здоровый образ жизни не пью не курю,много кушаю фруктов и овощей,на сколько слышала это подавлен иммунитет,в связи с эти обратилась к врачу-иммунологу сдала бак посев и иммунограму.Было выявлено цитомегаловирус ,епштейн барра.Также в носу и зеве нашли золотистый стафилоккок.Делала узи щитовидки все в порядке,сдавала гормоны щитовидной железы,все показатели в пределах нормы.У меня по гинекологии есть проблемы с задержками,месячные нерегулярные.За два года появились синяки под глазами.Я уже как 1,5 года не работаю,так как плохо себя чувствую и нету сил и постоянно болею ОРВИ.Ангинами болела всего пару раз.Единственное что я в свое время увлекалась антибиотиками, принимала их при малейшем недомогании и температуре 37,5.Была у лора он мне сказал что удалять мигдалины не стоит.Показатели следующие по иммунограме.
Т-лимф CD2-Е-РУКакт 59(50-60%),
Е-РУКтот-870(1000-1800).
Тлимф CD1-Ауто-РУК(%)3 норма(1-10%),
Ауто-РУК-40(60-200).
В-лимф.Ем-РУК(%)-2 при норме(2-9%),Ем-РУК-30(60-200).
О-лимф(%)-36 при норме 34-36%,
Абс.число-510 при (100-450).
Циркулирующие иммунные комплексы(ЦИК)-81 при норме 30-50.
Иммуноглобулины IgG-18,42г/л при норме(8,0-18,0г/л),
IgM-1,57(0,2-2,0г/л)
IgA-0,84(0,3-3,0).
Комплемент(СН50)-47(30-60 гем.один/мл).
Фагоцит число%-74(60-80%)
Фагоцит.индекс-2,27(1,5-3,5).
НСТ тест:НСТ спон.-14 при норме до 10.
НСТ рез.2 при норме >16
Гемоглобин-144 (115-145),Еритроциты-4,2(3,7-4,7),Тромбоциты-190(150-320),ШОЕ-9(2-15),Лейкоциты-4,4(4-9),Моноциты-10%(3,9)и Лимфоциты-1410 при норме (1600-3000),и в процентах-32% при норме(25-37%),Еозинофилы-0,(при норме 0,5-5%).
Заключение лаборатории:Т-клеточная недостаточность на фоне абсолютной лимфоцитопении и дисиммуноглобулинемии,а также синдом хронической усталости на фоне стаффилококовой инфекции.
Заключение врача:синдром хронической усталости (D84.9) фагоцитарный вариант на фоне персистирующей стафилококковой инфекции.
Так как врач не обьяснил ситуацию доступно ,на сколько это опасно.Я не знаю что мне делать,
1.Можно ли ПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ?,не повлияет ли эти все страшные вырусы?,и очень слабый клеточный иммунитет,по словам врача я поняла что это иммунодефицит. Я очень надеюсь что это не ВИЧ и не туберкулезное состояние?!,так как кашля у меня нету и температуры тоже,температура только когда я болею или просто ослабилась а это бывает каждый месяц.Я очень боюсь,что мне делать.
2.Как УКРЕПИТЬ СВОЙ ИММУНИТЕТ и избавиться от вирусов.
3.Чем можно обьяснить мою слабость,вялость,
4.Могут ли цитомегаловирус давать такую слабость и золотистый стафилококк что у меня часто першит горло,и слабость и частые орви или это что-то более чем серьезное?.А ведь я хочу через пару месяцев планировать беременность,смогу ли я выносить при таком состоянии?.Спасибо.Дай Вам Бог здоровья.
06 июня 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте. Инна, отвечу Вам в том же порядке, как Вы задали вопросы. 1. Можно. Не знаю, так как Вы не привели анализы на ТОРЧ инфекцию, только иммунограмму. Данных за ВИЧ и туберкулез нет. 2.Никаких мер в отношении иммунитете предпринимать не нужно. По вирусам, уже ответил , Вы не привели сам анализ, поэтому не могу сказать, нужно ли Вам лечение. 3.Причин тысячи, заочно сказать нельзя. 4.Теоритически, да. Думаю, Вы вполне можете выносит беременность и родить здорового ребенка.
2010-04-19 09:33:07
Спрашивает Galina:
Добрый день!
Хочу спросить! заранее благодарна за ответ и совет!
Во время беременности почти 6лет назад обнаружили описторхоз. Отец часто ловил большую рыбу и мама любила запекать её целиком в духовке. Так что пазлы сложились.. Сколько он пробыл в организме, этот мерзкий гельминт, неизвестно. Отказалась от лечения, хотя хотели пролечить вместе с малышом....Пролечилась время спустя, когда перестала кормить. Малыш страдал атопическим дерматитом. Возможно, мне нельзя было кормить грудью?меня никто не проконсультировал, только сплошные запугивания, и мои собственные попытки найти информацию...После пролечили Бельтрицидом. Я вот что думаю..с 16 лет у меня развилась сухая экзема, скорее всего - это следствие инвазии, как я сейчас думаю...Вопрос в чём.. Я начиталась литературы об описторхозе и везде говорится о том, что этот описторхис является онкогенным. С тех пор боюсь за печень и желчный, раз в год делаю УЗИ. На УЗИ показывает более менее норму. Имеется бескаменный холецистит, размеры желчного пузыря не далеки от нормы. Я не ем вредной пищи, не зажариваю первые блюда, мясо употребляю только курицу,в основном,варёное, а также молочные продукты очень люблю. Не пью и не курю. Вы знаете, просто очень боюсь. А вдруг он не ушёл, этот гад..Анализы кала 3-разовые были отрицательны. Но мне страшно, а вдруг он не сдох и паразитирует до сих пор..как успокоится..не знаю.
18 июня 2010 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Галина! Курс лечения, пройденный Вами по поводу описторхоза с большой долей вероятности избавил Вас от паразита. А с тем образом жизни, который Вы ведете, у рака немного шансов стать Вашим заболеванием. Так что успокойтесь и помните – все болезни, кроме глистов, от нервов. Берегите здоровье!
2007-09-28 16:29:08
Спрашивает Неля:
Здравствуйте! Сейчас у меня 36 неделя беременности. На 15 неделе беременности первый раз появились крохотные (меньше 1 мм) пузырьки на животе – 5-6 штук (при попытке их выдавливать появлялась прозрачная жидкость). После этого первого появления пузырьки стали появляться в небольшом количестве под мышками, на бедрах. Болезненных ощущений не было, только немного чесалось, и все быстро проходило за 2-4 дня. На 33 неделе беременности пузырьки появились в паховой области, в районе крестца и в большом количестве на груди (под сосками), причем на груди сопровождались небольшим покраснением. Ощущения такие же: не больно, но немного чешется. При этом никаких жалоб на головные боли или просто нехорошее общее состояние или что-либо еще не было, кроме появления этих пузырьков. Сейчас, на 36 неделе они зажили и пропали (на груди заживали долго, 3 недели, в отличие от прошлых высыпаний). Сейчас зуда и прочих дискомфортных ощущений нет. Неделю назад гинеколог осматривала влагалище (на всякий случай) и не нашла никаких высыпаний (по моим ощущениям, во влагалище их не было вообще). Поскольку инфекции при беременности – это опасно, а у меня есть подозрение, что это генитальный герпес и я сдала анализы. Первый анализ (на сроке 21 неделя) методом ПЦР: проверилась на герпес 1,2 и на цитомегаловирус. Все результаты были отрицательными, т.е. у меня ничего не нашли. После появления высыпаний на груди (на 33 неделе) я сдала кровь из вены. Результат: IgM – отрицат., IgG – 1:64 titer (>1:16 Past infection). Т.е. получается, что у меня нашли "старые" антитела к генитальному герпесу. Но до беременности у меня НИКОГДА не было подобных высыпаний и вообще каких-либо жалоб с этим связанных. Предполагаю, что инфекция протекала или скрыто, или я заразилась во время беременности, но тогда бы либо ПЦР, либо анализ крови показали бы наличие инфекции (IgM были бы положительные, например). Жалоб сейчас никаких нет (новых высыпаний нет, по крайней мере, пока); УЗИ показывает, что ребенок развивается нормально (строение, вес, сердцебиение, состояние плаценты и пр.). Хотелось бы знать, что же делать сейчас. Проблема в том, что я не в России (я на Кипре), и здесь, к сожалению, нет специалистов. Мой здешний гинеколог советует еще раз на 38 неделе сделать анализ: кровь на IgM, и если он будет опять отрицательным, то беспокоится будет не о чем. Но я спросила совета у своего российского гинеколога (по телефону). Он сказал, что надо делать на 37−38 неделе анализ только методом ПЦР (потому что анализ крови в этом случае ничего не даст). И вообще, можно пропить за пару недель до родов что-нибудь укрепляющее иммунитет. Скажите мне, пожалуйста, Ваше мнение насчет моей ситуации: 1. Какой анализ на генитальный герпес делать: IgM? IgG? или все-таки ПЦР – что действительно поможет определить наличие инфекции? 2. Когда его лучше делать - за сколько недель до родов? 3. Какие лекарства принимать (какие из просто укрепляющих и какие в случае, если анализ покажет наличие активной инфекции) – невредные для ребенка 4. И еще: здесь врачи чуть что, сразу делают кесарево сечение. А я читала, что в случае генитального герпеса оно не помогает и, особенно, если нет вспышки болезни во время родов, и родовые пути без инфекции, то можно рожать естественным путем, только при этом обработать родовые пути и кожу ребенка антисептиком. Обязательно ли обрабатывать? Это не вредно для ребенка? И надо ли делать анализ на генитальный герпес ребенку сразу после его рождения? Каким методом? Как Вы посоветуете? Очень надеюсь получить ответ специалиста. Спасибо.
28 сентября 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Врач инфекционист, доктор медицины
Все ответы консультанта
Здравствуйте! Клиническая картина заболевания, описанная в сообщении, не соответствует клинике ВПГ-инфекции при беременности. Однако более точную и полную информацию можно было бы получить исследовав содержимое пузырька методом ПЦР, позволяющим ввыявить ДНК ВПГ. Для выявления репликативной активности вируса простого герпеса (которые у Вас есть – это подтверждено наличием антител класса IgG) следует сделать ПЦР крови, влагалищных выделений и соскоба эпителия из цервикального канала и уретры. Сделать этот анализ надо как можно скорее, чтобы при положительном ответе осталось время для проведения превентивного лечения, которое защитит плод от заражения. При этом анализ надо будет повторять еженедельно – вплоть до родов (мониторинг ВПГ). Единственным безопасным для плода и эффективным лекарством против инфекции, Вызванной ВПГ, является иммуноглобулин человека против ВПГ для внутримышечного введения. Если Вы начнете рожать до проведения превентивной терапии – нужно будет сделать кесарево сечение (независимо от локализации вируса). Если анализы, сделанные методом ПЦР, дадут отрицательный результат – можно будет рожать естественным путем. Обработка половых путей дезинфицирующими растворами не дает 100% гарантии защиты ребенка от инфицирования непосредственно во время родов. Также не очень советую обрабатывать кожу новорожденного (при родах через естественные родовые пути). Обработке подлежать только некоторые участки кожи и слизистых (пупочная ранка, конъюнктива глаза, кожа и слизистые оболочки наружных половых органов у девочки, слизистые оболочки ротовой полости). Ребенка вскоре после рождения также нужно будет обследовать - сдать пуповинную кровь на оба типа ВПГ. Методом ИФА проводится исследование на антитела классов Ig M и Ig G, методом ПЦР - на вирусную ДНК. Перед родами (или сразу после) в Вашей крови также следует определить уровень антител класса IgG к ВПГ ½ и сопоставить результат с уровнем антител у младенца. Если ребенок не инфицирован - этот показатель у него будет ниже, чем показатель у матери. Будьте здоровы!
2015-07-10 14:23:38
Спрашивает олеся:
Ответ на Ваш вопрос

30 июня 2015 года
Спрашивает Олеся:
задавала вопрос - Здравствуйте!
мне 33 года. хочу забеременеть. но мой диагноз - железистая гиперплазия эндометрия.
в настоящее время собираю документы на ЭКО, но мне сказали что с таким диагнозом на ЭКО не берут. по анализам - овуляция ежемесячно (опдтверждено тестами, фоликолометрией и наличием ЖТ во все циклы наблюдения), АМГ и ФСГ в норме, в середине ее. никаких признаков гиперплазии по УЗИ нет. обнаружили ее в 2012 году во время гистероскопии и лапаре. диагноз был поставлен - ЖГЭ, Эндометриоз, полип эндометрия. прошла лечение дифферелином №3. Ик в течение 6 месяцев. спустя это время у мужа пропали жизнеспособные спермии - 3% всего нормальных было, планирование отложили, а ГПЭ вернулась уже на третий цикл - толщина Э на 21 д.ц была уже 18 мм. соответственно, Б не получилось.
все удалили. в июне 2015 года также сделала гистероскопию на 11 день МЦ - эндометрий был 6-8 мм при норме до 4 мм.
соответственно, опять гиперплазия эндометрия, правда в этот раз без полипов.
месячные регулярные, идут день-в день. никаких кровотечений нет, все гормоны в норме - даже уже инсулин проверила. с нагрузкой и без.
я просто в отчаянии! не могу найти причину этой гиперплазии. сейчас у меня новый муж, у него СГ отличная, без отклонений.
я понимаю, что это последствия аборта 10 лет назад.
но должна же быть причина!
вот, жду результатов иммуногистохимии. правда, это мне ничего не даст?
назначено лечение - Ярина 3-27 ДЦ. 3 месяца. Гинеколог-эндокринолог против - говорит, лечения дюфастоном 16-25 дЦ достаточно. к слову, гестагенами мне никогда не лечили - сразу в ИК загнали.
я читала, что надо пить ДЮФ с 3 ДЦ...
вобщем, что еще обследовать? какую тактику лечения избрать?

29 июня 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! Первый вопрос – каков Ваш вес и рост? Присутствует ли лишний вес? Причина гиперплазии эндометрия кроется в эндокринном факторе – уровне эстрогенов. Жир является депо эстрогенов, поэтому при лишнем весе может наблюдаться подобная патология. Тактика лечения обычно следующая – вычистка с дальнейшим назначением гормонотерапии, КОК, например для корректировки гормонального фона. Можно назначать гестагены ( тот же дуфастон), виртуально подобные вопросы не решаются. Однозначно, пока не решится проблема с эндометрием, в программу ЭКО Вас не возьмут.

отвечаю - мой рост 175 см, вес 60 кг. как видите, речь об ожирении вообще не идет.
анализы гормонов:
мои показтели гормонов 5 ДЦ
ЛГ - 9.97 при нормер 1.1 - 11.6
ФСГ 9.77 при норме 3-14.4
Эстрадиол 57,8 - при норме 0-84
Пролактин (он у меня бывает, скачет, что впрочем никак не влияет на овуляцию) - 471 при норме 95-700.
тестостерон - 0.61 при норме 0-4.3
прогестерон 0.62 при норме 1,05 - 3,83
ТТГ - 1, 37 при норме 0,4 - 4, 0
свободный тироксин 14,5 при норме 10-24,5.
ДГЭА - 2,13 при норме 0,95 - 11.6
СА -15-3 - 14,4 при норме 9,2-38
СА-125 - 18,4 при норме 1,9-16,3
инсулин - 4,56 пир норме 0-29,1
АТА - 19,4

на 21 день цикла (цикл 26-27 дней) - 67,8 при норме 10-89

на 2 ДЦ (сказали, именно на этот день сдавать) - АМГ - 5,51 при норме женщ 1,5 (0,08-10,6). прогноз - риск развития гиперстимуляции яичников при более 3,0

мне кажется, в первой фазе прогестерон понижен. может, в этом дело??? может, на самом деле прогестерон попринимать непрерывно? я очень боюсь, что ГЭ вернется. последняя гистера была проведена 16.06.2015 года.

09 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Здравствуйте, Олеся! По УЗД диагноз “гиперплазия эндометрия” можно подозревать, пройдя обследование в первую фазу м.ц. (сразу после окончания месячных) На 11 день м.ц. толщина эндометрия 6-8 мм считается нормальной. После последней гистероскопии гистолог выставил диагноз ЖГЭ или Вы только ждете заключение? Если конкретного заключения гистологии еще нет, то мы говорим ни о чем. Я вообще не вижу на сегодняшний день показаний к применению ЭКО. Если спермограмма мужа отличная, у Вас овуляции проходят, маточные трубы проходимы ( кстати, Вы их проверяли?) и гиперплазия гистологически не подтвердится, тогда нужно пробовать беременеть самостоятельно. Сколько времени Вы живете открытой половой жизнью с новым мужем? Если ЖГЭ снова подтвердится, то я бы советовал прием КОК ( той же Ярины) сроком на 3 месяца и на фоне отмены планировать беременность.

Доктор, живу с новым мужем не предохраняясь с декабря 2013 г. подтвердилась по гистологии простая железистая гиперплазия эндометрия. По узи ее не видно было.Очаговая форма. Ыормирующиеся полипы под вопросом. Микрополип шейки матки. Трубы проходимы. И эндометри - ставят воспаление стромы. Рецепторы реагируют на оба гормона - эстрадиол и прогестерон. Пью жанин. И меня повторно положили - я попросилась с обострением. Сейчас лечат антибиотиками. И физио назначили. Жанин я знаю иногда пьют без перерыва все 3 месяца. Иди все же делать перерыв? Идти ли после на Эко - несмотря на то что вроде все ок, беременности нет с 2010г. Мне в этом году уже 34 будет (((
14 июля 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Олеся! При наличии эндометрита (воспалительного процесса эндометрия) его в обязательном порядке лечат путем антибиотикотерапии. Физиопроцедуры также не повредят. КОК принимайте 3 месяца по схеме (непрерывно принимать не нужно). Если с мужем Вы живете больше года открытой половой жизнью и не беременеете, тогда все-таки рационально планировать ЭКО, хотя можете после курса лечения эндометрита на фоне отмены КОК пробовать беременеть самостоятельно. Если не получится, тогда остается вариант ЭКО.

Популярные статьи на тему: сколько раз делают узи во время беременности

Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?
Читать дальше
Проблема выкидыша и замершей беременности или по ком звонит колокол?

Выкидыш и замершая беременность для любой женщины, мечтавшей о ребенке, - большое горе. Как не допустить повторения такой ситуации в будущем? Узнайте больше о современных способах выявления и лечения нарушений, предрасполагающих к выкидышу.

Со щитом или на щите?
Читать дальше
Со щитом или на щите?

Вредит ли солнце щитовидной железе? Это, пожалуй, наиболее актуальный вопрос в преддверье сезона отпусков. На сегодняшний день существует столько мнений по этому поводу, что разобраться в их истинности без помощи специалиста просто невозможно.