узи лимфоузлов шеи

Вопросы и ответы по: узи лимфоузлов шеи

2012-05-09 07:56:30
Спрашивает Янина:
Здравствуйте, доктор! Мне 40 лет. В 1988 (в 17 лет) спленэктомия по поводу наследственного микросфероцитоза (б-нь Минковского-Шоффара. Сейчас иммунолог ставит сд-з нарушение соотношения ТТ-/ТТ+(повышен) и понижен Ерок-Терт-х, показатели системы фагоцитоза на нижней границе. ВИС с недостаточностью Т-клеточного и фагоцитарного звена им-та.Гормоны щитовидной железы норма, узлы в ЩЖ (3 узла, один до 3 см.)цитология ЩЖ-норма, заключение: узловой зоб, наблюдение. ЛОР: хрон.фаринготонзиллит, вне обострения, инфицирование вирусом Эпштейн-Барра. В мазке (из полости рта)-золотистый стафилококк-5+10 5. Цитология ВПЧ с дискератозом.флора-скудно, диплококки. В ан.крови от 09.11.11-эозинофильный катионовый протеин -7 (0,00-24,00) Антитела к вирусу EBV IgM-не обнаружен., антитела к вирусу EBV IgG- положительный -187 (0,00-15,99) Лечилась у ЛОР, пила по схеме реаферон-ес-липинт, полоскала горло антибиотиком, лизобакт, тубус уфо зева,стафилок бактериофаг. Вроде стало получше. Через 2 недели опять началось все снова, вроде ни где не простывала, холодное не пила. Доктор, у меня наверно из-за того, что нет селезенки снижен иммунитет. УЗИ -щитовид .жел узлы, биопсия узлов-коллоид, узловой зоб, эутиреоз. УЗИ лимфоузлов шеи - реактивная лимфоаденопатия. 19.03.2012 г. я сдала иммунограмму: общее кол. лейкоцитов-,8,8, эр.-4,6, НВ-133%, цв.пок. 28, лимфоциты -40 (19-37), абс показатель -3,52(1,2-3,0), Т-лимфоциты (Е-РОК)-58 (55-70) абс. пок. 2,04 (1,34-470), контроль теофеллинового теста -58, теофеллин-резистентные Т-клетки-55 (50-70), теофеллин чувствит Т-клетки-3 (8-17), отношение Тт-/Тт+- 18,3(3-5), Тертостаб. Е-РОК(30 в 1)- 34 (23-43) абс показ-1,19 (048-1,04), Ерок ранние (активные)-48 (45-50) абс пок. 1,68 (1,09-1,22). Т-актив. чув.клетки 1 доза-57. В-лимфоциты(Еm-РОК)11 (8-13) абс. показ. 0,38 (0,19-0,32). Q-клетки-31 (16-40) абс. пок. 1,09 (0,39-0,97). ФАГОЦИТОЗ: фагоц. активность нейтрофилов (БЭР) процент фагоцитоза-42% (41-62), фагоцит число-0,84%(0,82-1,12), фагоцитарный индекс-2,0 (1,52-1,96). ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ: уровень иммуноглобулинов (г/л)G-15,28 (12-16), А-2,12 (2,0-2,8), М-1,16 (1,0-1,6). соэ-7 (2-15), ЭРИТ-4,32(3,90-4,70), гемоглобин-129 (120-140), гематокрит-35,1 (36,0-42,0), ср. объем эритроцитов-81,3(80-100),цв. показатель-29,9(27-33), ср.концентрация НВ в эритр.-368(300-380), тромбоциты-395(180-320), маркер анизоцитоза (fL)-36,9(37-54), маркер анизоцитоза в %-12,9 911,5-14,5), распределение тромбоцитов по размеру (fL)-12,9 (9-17), средний объем тромбоцитов-10,9(9-13) тромбокрит-0,43 (0,17-0,35),нейтрофилы-56,3(48-78), лимфоциты-34,7(19-37),моноциты-8,0(3-11), эозинофилы-0,4(1,0-5,0), базофилы-0,6(0,0-1,0) Анализ крови общий от 03.11.2012 года (ручной подсчет) :базофилы-1 (0-1), эозинофилы -2 (1-5), миелоциты-0 (0-0), юные-0 (0-0), палочкоядерные-2(1-6), сегментоядерные-49 (47-72), лимфоциты -40 (19-37), моноциты-5 плазм.кл-ка1, анизоцитоз+(3-11).Прочитала в интернете, что после спленэктомии необходима вакцинация, что бы не заболеть сепсисом, пневмонией...Какую вакцину необходимо мне сделать, когда можно делать? Какая у меня иммунограмма? Спасибо
24 декабря 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Янина. Общие показатели крови у вас в норме, в последней иммунограмме есть повышение Тт-/Тт+- и фагоцитарный индекс чуть выше указанной вами нормы. Так что конечно проблемы с иммунитетом есть, вероятно есть какие то аутоимунные процессы, узлы в ЩЖ также с этим связаны. Вирусом ВЭБ инфицировано большинство населения планеты и являются его носителем. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае активации . Особого повода для вакцинации, лично я, не вижу. Конечно можно вакцинироваться ежегодно от гриппа, вакцинироваться стафилококковой вакциной, от детских инфекций, если вы ими ранее не болели, если вы хотите. Но конкретный, предметный разговор нужно вести на очном приеме со своим врачом. Будьте здоровы!
2012-05-01 13:31:30
Спрашивает Янина:
Здравствуйте, доктор. Мне сейчас 40 лет. У меня наследственная сфероцитарная гемолитическая анемия минковского-шаффара, спленэктомия в 17 лет. После операции ни чем не болела до рождения ребенка (в 25 лет)- фурункулез. До 39 лет ни чем не болела, занималась бегом, ангина в феврале 2011 г. После нее ни как не могу поправиться, уже год боли в горле, увеличен правый лимфоузел. 3 мес была сильная потливость, сильная усталость, аппатия, сердцебиение(иногда и сейчас тахикардия). Иммунограмма, определение специфического IgE не нарушена. Антитела к цитомегаловирусу:Anti-CMV IgM-0,00 антитела не выявлены, Anti-CMV IgG (авидность)-99,00 выявлены высокоавидные антитела (50,00-100,00); Anti-CMV IgG-19,60 антитела выявлены (0,00-0,90). Антитела к хламидиозу не выялены .Биохимия крови: глюкоза -6,5 (3,05-6,11). Потом пересдавала клюкозу несколько раз- стала 4,0. Креатинин-63 (44-97), АСАТ-16 (0-38), АлАТ -17 (0-41) Тахикардия так и была : УЗИ сердца-норма, холтер-норма.Гормоны щитовидной железы норма, узлы в ЩЖ (3 узла, один до 3 см.)цитология ЩЖ-норма, заключение: узловой зоб, наблюдение. ЛОР: хрон.фаринготонзиллит, вне обострения, инфицирование вирусом Эпштейн-Барра. В мазке (из полости рта)-золотистый стафилококк-5+10 5. Цитология ВПЧ с дискератозом.флора-скудно, диплококки. В ан.крови от 09.11.11-эозинофильный катионовый протеин -7 (0,00-24,00) Антитела к вирусу EBV IgM-не обнаружен., антитела к вирусу EBV IgG- положительный -187 (0,00-15,99) Лечилась у ЛОР, пила по схеме реаферон-ес-липинт, полоскала горло антибиотиком, лизобакт, тубус уфо зева,стафилок бактериофаг. Вроде стало получше. Через 2 недели опять началось все снова, вроде ни где не простывала, холодное не пила. Доктор, у меня наверно из-за того, что нет селезенки снижен иммунитет. УЗИ -щитовид .жел узлы, биопсия узлов-коллоид, узловой зоб, эутиреоз. УЗИ лимфоузлов шеи - реактивная лимфоаденопатия. 19.03.2012 г. я сдала иммунограмму: общее кол. лейкоцитов-,8,8, эр.-4,6, НВ-133%, цв.пок. 28, лимфоциты -40 (19-37), абс показатель -3,52(1,2-3,0), Т-лимфоциты (Е-РОК)-58 (55-70) абс. пок. 2,04 (1,34-470), контроль теофеллинового теста -58, теофеллин-резистентные Т-клетки-55 (50-70), теофеллин чувствит Т-клетки-3 (8-17), отношение Тт-/Тт+- 18,3(3-5), Тертостаб. Е-РОК(30 в 1)- 34 (23-43) абс показ-1,19 (048-1,04), Ерок ранние (активные)-48 (45-50) абс пок. 1,68 (1,09-1,22). Т-актив. чув.клетки 1 доза-57. В-лимфоциты(Еm-РОК)11 (8-13) абс. показ. 0,38 (0,19-0,32). Q-клетки-31 (16-40) абс. пок. 1,09 (0,39-0,97). ФАГОЦИТОЗ: фагоц. активность нейтрофилов (БЭР) процент фагоцитоза-42% (41-62), фагоцит число-0,84%(0,82-1,12), фагоцитарный индекс-2,0 (1,52-1,96). ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ: уровень иммуноглобулинов (г/л)G-15,28 (12-16), А-2,12 (2,0-2,8), М-1,16 (1,0-1,6). соэ-7 (2-15), ЭРИТ-4,32(3,90-4,70), гемоглобин-129 (120-140), гематокрит-35,1 (36,0-42,0), ср. объем эритроцитов-81,3(80-100),цв. показатель-29,9(27-33), ср.концентрация НВ в эритр.-368(300-380), тромбоциты-395(180-320), маркер анизоцитоза (fL)-36,9(37-54), маркер анизоцитоза в %-12,9 911,5-14,5), распределение тромбоцитов по размеру (fL)-12,9 (9-17), средний объем тромбоцитов-10,9(9-13) тромбокрит-0,43 (0,17-0,35),нейтрофилы-56,3(48-78), лимфоциты-34,7(19-37),моноциты-8,0(3-11), эозинофилы-0,4(1,0-5,0), базофилы-0,6(0,0-1,0) Анализ крови общий от 03.11.2012 года (ручной подсчет) :базофилы-1 (0-1), эозинофилы -2 (1-5), миелоциты-0 (0-0), юные-0 (0-0), палочкоядерные-2(1-6), сегментоядерные-49 (47-72), лимфоциты -40 (19-37), моноциты-5 плазм.кл-ка1, анизоцитоз+(3-11). Уважаемый, доктор! Прокоментируйте анализы, пожалуйста. Сдала на СПИД -отриц. ,Можно ли поправить мой иммунитет. , Судя по иммунограмме какой диагноз мне можно поставить. Был ли у меня инфекционный мононуклеоз сейчас трудно сказать, но боли в горле все еще есть, с правой стороны и лимфоузел увеличен.Говорят, что после спленэктомии долго не живут?
17 мая 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Янина, вмешиваться я Вашу иммунную систему не стоит, изменения не критичны, ВЭБ Вы перенесли в прошлом, после спленектомии живут и довольно долго, все индивидуально, не настраивайте себя на негативные моменты о которых читаете в сети.
2012-03-04 07:46:05
Спрашивает Янина:
Здравствуйте, доктор. Мне сейчас 40 лет. У меня наследственная сфероцитарная гемолитическая анемия минковского-шаффара, спленэктомия в 17 лет. После операции ни чем не болела до рождения ребенка (в 25 лет)- фурункулез. В 28 лет- ангина. До 39 лет не болела. Занималась бегом. В 2010 году перенесла разлуку с близким человеком, переживала, плохо ела. К концу 2010 села на диету, стала чувствовать быструю утомляемость, легкий озноб иногда, но не придавала этому значения. В январе 2011 г . снова стала встречаться с этим человеком, в феврале простыла, заболела ангиной. Но протекала она очень странно. Я думаю уже спустя год после этого, я наверно перенесла мононуклеоз. А сейчас он уменя протекает хронически.Правда, антибиотики я стала принимать к концу 2-го дня болезни.В начале заболевания я заметила такикардию, которая вроде стала меньше, когда на 3 день снизилась температура. Я проговорила по телефону 3 часа. Через 30минут, резко заболела грудная клетка в области ребер, затем чувство сдавления в груди, сильная тахикардия, нехватка воздуха. Увезли в больницу. Поставили острый двухсторонних бронхит. Ставили антибиотики.Но я себя чувствовала при выписки плохо. Не могла вздохнуть полной грудью, чувствовала сильную слабость, очень сильная потливость. t при выписки 37. Затем легла в аллергологию, где проверили на аллергию, астмы нет. Иммунограмма, определение специфического IgE не нарушена. Антитела к цитомегаловирусу:Anti-CMV IgM-0,00 антитела не выявлены, Anti-CMV IgG (авидность)-99,00 выявлены высокоавидные антитела (50,00-100,00); Anti-CMV IgG-19,60 антитела выявлены (0,00-0,90). Антитела к хламидиозу не выялены .Биохимия крови: глюкоза -6,5 (3,05-6,11). Потом пересдавала клюкозу несколько раз- стала 4,0. Креатинин-63 (44-97), АСАТ-16 (0-38), АлАТ -17 (0-41) Тахикардия так и была : УЗИ сердца-норма, холтер-норма.Гормоны щитовидной железы норма, узлы в ЩЖ (3 узла, один до 3 см.)цитология ЩЖ-норма, заключение: узловой зоб, наблюдение. ЛОР: хрон.фаринготонзиллит, вне обострения, инфицирование вирусом Эпштейн-Барра. В мазке (из полости рта)-золотистый стафилококк-5+10 5. Цитология ВПЧ с дискератозом.флора-скудно, диплококки. В ан.крови от 09.11.11-эозинофильный катионовый протеин -7 (0,00-24,00) Антитела к вирусу EBV IgM-не обнаружен., антитела к вирусу EBV IgG- положительный -187 (0,00-15,99) Лечилась у ЛОР, пила по схеме реаферон-ес-липинт, полоскала горло антибиотиком, лизобакт, тубус уфо зева,стафилок бактериофаг. Вроде стало получше. Через 2 недели опять началось все снова, вроде ни где не простывала, холодное не пила. Доктор, у меня наверно из-за того, что нет селезенки снижен иммунитет. Врач инфекционист (консультация по телефону) сказала, что надо сдать анализ на СПИД и мононуклеары крови, так как у меня после ангины увеличены уже скоро как год лимфоузлы в углу ниже уха, под челюстью. УЗИ лимфоузлов шеи - реактивная лимфоаденопатия. Сейчас вроде они стали уменьшаться. Я сдала иммунограмму: общее кол. лейкоцитов-6,9, лимфоциты -32 (19-37), абс показатель 2,20(1,2-3,0), Т-лимфоциты (Е-РОК)-57 (55-70) абс. пок. 1,25 (1,34-470), контроль теофеллинового теста -57, теофеллин-резистентные Т-клетки-48 (50-70), теофеллин чувствит Т-клетки-9 (8-17), отношение Тт-/Тт+- 5,33(3-5), Тертостаб. Е-РОК(30 в 1)- 21 (23-43) абс показ-0,46 (048-1,04), Ерок ранние (активные)-43 (45-50) абс пок. 0,94 (1,09-1,22). Т-актив. чув.клетки 1 доза-59. В-лимфоциты(Еm-РОК)-3 (8-13) абс. показ. 0,06 (0,19-0,32). Q-клетки-40 (16-40) абс. пок. 0,88 (0,39-0,97). ФАГОЦИТОЗ: фагоц. активность нейтрофилов (БЭР) процент фагоцитоза-44% (41-62), фагоцит число-0,80%(0,82-1,12), фагоцитарный индекс-1,81 (1,52-1,96). ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ: уровень иммуноглобулинов (г/л)G-16,67 (12-16), А-2,25 (2,0-2,8), М-1,22 (1,0-1,6). соэ-7 (2-15), ЭРИТ-4,32(3,90-4,70), гемоглобин-129 (120-140), гематокрит-35,1 (36,0-42,0), ср. объем эритроцитов-81,3(80-100),цв. показатель-29,9(27-33), ср.концентрация НВ в эритр.-368(300-380), тромбоциты-395(180-320), маркер анизоцитоза (fL)-36,9(37-54), маркер анизоцитоза в %-12,9 911,5-14,5), распределение тромбоцитов по размеру (fL)-12,9 (9-17), средний объем тромбоцитов-10,9(9-13) тромбокрит-0,43 (0,17-0,35),нейтрофилы-56,3(48-78), лимфоциты-34,7(19-37),моноциты-8,0(3-11), эозинофилы-0,4(1,0-5,0), базофилы-0,6(0,0-1,0) Анализ крови общий от 03.11.2012 года (ручной подсчет) :базофилы-1 (0-1), эозинофилы -2 (1-5), миелоциты-0 (0-0), юные-0 (0-0), палочкоядерные-2(1-6), сегментоядерные-49 (47-72), лимфоциты -40 (19-37), моноциты-5 плазм.кл-ка1, анизоцитоз+(3-11). Сейча ЛОР прописала ПАНАВИР -10 дней (брызгать в горло), вроде ощущения в полости рта получше, потом сказала пить ИМУДОН -10 днейУважаемый, доктор! Прокоментируйте анализы, пожалуйста. Сдала на СПИД -отриц., ,Я сильно боюсь. Но у меня был только один половой партнер, на протяжении уже 8 лет. ,Можно ли поправить мой иммунитет. , Судя по иммунограмме какой диагноз мне можно поставить. Есть ли у меня инфекционный мононуклеоз? Можно ли уничтожить вирусы ЭБ в полости рта?А самое главное, мой партнер не лечится, может ли он меня заразить повторно и снова начаться острая фаза болезни?
07 марта 2012 года
Отвечает Агабабов Эрнест Даниелович:
Здравствуйте, Янина, Ваша иммунограмма в пределах возрастной нормы, если есть возможность присылать выписку из последнего мед учреждения, или скан мед карточки пришлите мне на почту.
2016-04-12 15:31:31
Спрашивает Анна:
Здраствуйте,у меня такая ситуация. В первые недели беременности я болела ангиной, где то неделю первую. После этого все было хорошо. 1го апреля меня тошнило и стошнило я сразу сделала тест и узнала о своем статусе. После этого у меня с левой стороны левая миндалина то увеличивается то случается и бывает тянет при этом и так 2ю неделю, дом говорит у меня все нормально, делала узи лимфоузлов на шее, тоже всё гуд, беременность 6 недель.сдавала кровь на на вирус эпштэйн барра, его не обнаружили, что это может быть? И нет ни температуры не насморка. Заранее спасибо
09 июня 2016 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Анна! Покажитесь ЛОР-врачу. Скорее всего, это остаточные явления после перенесенной ангины. Если это так, врач назначит Вам восстановительную терапию, которая поможет миндалинам вернуться в нормальный режим функционированияи и избавит Вас от неприятных ощущений. Берегите здоровье!
2016-01-13 14:16:33
Спрашивает светлана:
Здравствуйте.
Пожалуйста помогите разобраться в моем состоянии.
Мне 29лет.Узи щ.ж.от 05.10.15 показало узел правой доли размером 11мм.ТАПБ дала результаты-капиллярная карцинома.
20.10.15была операция-полное удаление щ.ж.Результаты гистологии T1,N1,M0 .  Через 2 недели -04.11.15прошла радиойод,активность РФП 3831МБк.Перед йодом за 2дня был укол тирогена,который дал ТТГ 116
Результаты скенирования показали накопление:
в ложементах щ.ж и в проекции паратрахеальных л/у.
Заключение:
Состояние после комбинированного лечения,остаточная ткань щ.ж.,метастазы в лимфоузлы шеи справа.Оперирующий хирург назначил пить тироксин 175,а радиологии 150.Какая дозировка все-таки оптимальна?
Через 2мес.после операции,т.е.20.12.15я сдала анализы :
ТТГ-0.18,ТГ < 0.04,АТТГ-786.4.
Подскажите пожалуйста:
-не будет ли как следствие большой дозы ,хронич.передозировки,и может ли это негативно повлиять на другие органы,а также опасаюсь тиреотоксикоза?(вес 57,рост 176)
-от чего такой высокий АТТГ,является ли это показателем рецидива или это связана с метастазами шеи?
-при данных результатах возможно ли полное излечение?
-можно ли радиойодом "убить"метастазы или показана операция?
-какими должны быть ттг,тг и аттг нормой в моей ситуации.
Спасибо огромное.













18 января 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте. Для оценки дозировки нужно знать ТТГ и планируется ли радиойодтерапия. Для оценки Вашей ситуации нужно сделать УЗИ, причем качество его выполнения здесь имеет решающее значение. Чаще всего излечение возможно Радиойодтерапия назначается как раз для "убивания" метастазов, убьются ли все - покажет только время. Иногда они бывают радиойоднечувствительными, но тогда они не накапливают радиойод. Если Вы не готовитесь на радиойодтерапю, то ТТГ можно поддерживать в пределах нормы, а ТГ и АТкТГ в общем случае чем ниже, тем спокойнее.
2016-01-10 06:54:58
Спрашивает Михаил:
Здравствуйте. Можете прокоментировать мои результаты анализов? Дело в том что пришёл из армии весь больной, а началась канитель ещё в армии. Болею непонятно чем уже чуть больше полгода. В конце мая стала бить температура субфебрильная, началась слабость, потливость, потом обнаружил два лимфоузла угла нижней челюсти увеличены симметрично. В сентябре пришёл и начал бегать по врачам.Сонливость стала накатывать,головная боль, ломота в теле появилась, сделал кт головы шеи груди всё в норме, узи внутренних органов печень селезёнка не увеличена, фгдс делал всё хорошо, сделал узи лимфузлов шеи и подмышек увеличены лимфоузлы цепочками по шее и подмышками, пошёл к онкологу, и пункции делали и даже лёг на полноценную операцию по удалению на биопсию, поражений злокачесвтенными новообразованиями нет, сказали идти к гематологу, сходил к нему заболеваний крови не нет, та направила к инфекционисту, вич отр, гепатиты ( раз 5 сдавал, заболеваний печени нет, камней нет) отрицателно но печёночные фракции повышены, лямблии опестархоз токсопламоз отрицательно, сказала сдавать на герпетический, онколог ещё в первый раз сказал сдавать на них, по итогам анализа она сказала что у меня скорей всего хроническая вэб, по анализам сказала что я его подхватил примерно полгода назад, я начинаю вспаминать и точно, была толи ангина толи что, горло разбарабанило сильно, гланды опухли гноем покрылись температура была даже язык слегка распух, и это всё на ногах перенёс да в нарядах, в общем поставила мне мононуклеоз.Пошёл к иммунологу сдал иммунограмму, пока жду результаты. Просто один инфекционист сказал что я его просто перенёс, неактивное носительство, другая женщина сказала что скорей всего хроническая инфекция, которая и по печени ещё ударила. Вот меня и беспокоит то что точный и верный диагноз мне не ставят, а просто предполагают, беспокоит на данный момент слабость сонливость рассеяность, лимфоузлы увеличены и ноют, утром тяжело просыпаться, могу проспать по часов 12-14, низкая работоспособность+ депрессия на фоне этого началась уже.

Ат к раннему (ea) аг вэб igg - не выявлено
ат к ядерному (na, позднему) аг вэб igg- выявлены в титре 1:100
авидность ат к ядерному ( na, позднему) аг вэб igg -17% (норма 40-100)
ат к капсидному (vca) аг вэб igg не выялены
авидность ат к капсидному (vca) аг вэб igg- 0 % ( 10-40 первичная инфекция; 40-100 перенесённая в прошлом инфекция; прочерк - отсутствуют антитела)
ат к капсидному (vca) аг вэб igm- не выявлены
ат к впг 1+2 типа igg выялены в титре 1:800
авидность ат к впг 1+2 типа igg- 99%
ат к впг 1+2 типа igg -не выявлены
ат к токсоплазме igg- 0
авидность ат к токсоплазме igg- отсутствуют
ат к токсоплазме igm - не выявлены
ат к цитомегаловирусу igg -1,14 ( норма 0-0,25)
авидность ат к цитомегаловирусу igg 51%
ат к цитомегаловирусу igm - не выявлены
03 февраля 2016 года
Отвечает Янченко Виталий Игоревич:
Врач инфекционист первой категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Михаил! Проверьтесь на аутоиммунные гепатиты: АНА, АМА, сдайте ДНК ЕБВ, обследуйтесь у ревматолога, сделайте посев из зева и носа. Обратитесь в поликлинику института эпидемиологии и инфекционных заболеваний НАМН Украины.
2015-12-22 10:11:39
Спрашивает светлана:
Здравствуйте.
Просьба,по возможности,дать Вашу оценку моему состоянию М.Ю.Болгова.
Мне 29лет.Узи щ.ж.от 05.10.15 показало узел правой доли размером 11мм.ТАПБ дала результаты-капиллярная карцинома.
20.10.15была операция-полное удаление щ.ж.Через 2 недели -04.11.15прошла радиойод,активность РФП 3831МБк.Перед йодом за 2дня был укол тирогена,который дал ТТГ 116
Результаты скенирования показали накопление:
в ложементах щ.ж и в проекции паратрахеальных л/у.
Заключение:
Состояние после комбинированного лечения,остаточная ткань щ.ж.,метастазы в лимфоузлы шеи справа.Оперирующий хирург назначил пить тироксин 175,а радиологии 150.?!
Через 2мес.после операции,т.е.20.12.15я сдала анализы :
ТТГ-0.18,ТГ-меньше 0.04,АТТГ-786.4.
Вопрос:
-какую дозу тироксина,все-таки принимать 150 или 175?
-не будет ли как следствие большой дозы ,хронич.передозировки,и может ли это негативно повлиять на другие органы,а также опасаюсь тиреотоксикоза?(вес 57,рост 176)
-от чего такой высокий АТТГ,является ли это показателем рецидива или это связана с метастазами шеи?
-при данных результатах возможно ли полное излечение?
-можно ли радиойодом "убить"метастазы или показана операция?
-какими должны быть ттг,тг и аттг нормой в моей ситуации.
Спасибо огромное,для меня очень важна Ваша квалифицированная оценка.
17 февраля 2016 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, по пунктам: -какую дозу тироксина,все-таки принимать 150 или 175? Это прежде всего зависит от того, планируется ли еще радиойодтерапия -не будет ли как следствие большой дозы, хронической передозировки,и может ли это негативно повлиять на другие органы,а также опасаюсь тиреотоксикоза?(вес 57,рост 176) Следствия конечно могут быть. Тиеротоксикоз по этой причине развивается редко. Обычно изменения обратимы. -от чего такой высокий АТТГ,является ли это показателем рецидива или это связана с метастазами шеи? Может быть показателем рецидива. Нужно оценивать еще картину по УЗИ (как минимум в специализированной клинике!!!) -при данных результатах возможно ли полное излечение? возможно -можно ли радиойодом убить метастазы или показана операция? часто можно -какими должны быть ттг,тг и аттг нормой в моей ситуации. В общем случае стремимся, чтобы ТТГ был в норме, а ТГ и АТкТГ около нуля
2015-09-28 07:37:00
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, у меня проблема На протяжении года меня периодически бросает в жар и пот. В это время на градуснике температура 36,9-37. Через некоторое время все проходит и температуры нет. Прошла обследования: эндокринолог аутоиммунный тиреоидит гормоны в норме лечения не назначается. Лор хр компенсированный тонзилитт, хр гайморит. Невролог цервикалгия шейного отдела. Мышцы шеи и надключичной обл напряжены. Со слов гинеколога климакса не. Месячные в срок. Подскпжите с чем это может быть связано. Мышцы шеи не дают мне покоя. Постоянно болят. В них прлщупывается что то. Узелки,жилки или ещё что то. Постоянно мне кажется что это лимфоузлы но врачи ничего не находят. УЗИ мышц шеи тоже ничего не видит. Кт шейного отдела незначительные явления остеохондроза.ротационный подвывих С1. Кт мягких тканей шеи без патологии. Я из за этого стала раздражительна, живу в постоянном страхе. Боюсь что то пропустить. Заметила что в жар и рот меня бросает во время незначительных физ нагрузок, от косых взглядов. Когда я нервничаю и чего то боюсь становлюсь вся мокрая. Недавно стало болеть левое плечо немеет мизинец. Надключичная область тоже болит. Подскажите с чем это связано какие обследования ещё пройти?
19 октября 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Все Ваши проблемы - психоневрологического происхождения. В основе их, скорее всего, лежит нарушение мозгового кровообращения, связанное с шейным остеохондрозом и подвывихом шейного позвонка. Плюс, возможно, наложились особенности Вашего характера и типа психики. Также нельзя исключать влияния возрастных гормональных изменений, которые, судя по Вашим словам о климаксе, в Вашем возрасте уже имеют место быть (даже при сохраненном ритме месячных). Таким образом, Вы нуждаетесь в лечении у невропатолога и, возможно, консультациях психотерапевта и гинеколога-эндокринолога. Берегите здоровье!
2015-09-10 08:19:59
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, доктор! Я с 2012 года не могу забеременеть, в 2012 году по этому поводу ходила на прием к эндокринологу, она визуально потрогала щитовидку, сказала не увеличена и отправила сдавать гормоны: ТТГ 1,5; Т4 свободный 11,9. А недавно меня отправили на УЗИ щитовидной железы и вот какой результат я получила:
Лимфоузлы шеи: не определяются
Размеры щитовидной железы правой доли 4,9х1,6х1,3 =4,7 см
Левой доли: 5,4х1,3х1,1=3,4
общий объем 8,1
перешеек 2,7 мм
расположение типичное
контуры четкие
эхогенность средняя
васкуляризация тиреоидной ткани средняя
структура: мелкозернистая, неоднородная за счет участков неправильной формы малых размеров, неравномерно сниженной эхогенности
Узлов не выявлено
Заключение: УЗ признаки АИТ
Скажите, что это значит? Неужели из-за этого диагноза я не могу забеременеть 3 года? К эндокринологу я записалась, но у нас попасть сложно, только через месяц попаду. И скажите, если я опять пересдам все гормоны и они будут в норме, то тогда как лечить этот АИТ?
14 сентября 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Ирина Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - это аутоиммунное заболевание, при котором иммунитет вырабатывает антитела, приводящие к гибели клеток собственной щитовидной железы. Одной из причин является избыток йодидов, хлоридов и фторидов в окружающей среде , пище и воде. Развитие АИТ более вероятно у генетически предрасположенных к нему людей. Для диагностики АИТ необходимо не только УЗИ щитовидной железы, но и выявление в крови антител (АТ-рТТГ, АТ-ТПО и АТ-ТГ). АИТ - компенсаторное явление, обладающее разной степенью активности.У Вас можно предполагать эутиреоидную фазу аутоиммунного процесса, т.е. компенсировать специфически (гормонами) нет необходимости.Основные направления лечения при АИТ: физиотерапетическое , фито- и гомеопатическое. Постановка диагноза аутоиммунный тиреоидит ни коим образом не является препятствием для планирования беременности.

Популярные статьи на тему: узи лимфоузлов шеи

Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека
Читать дальше
Роль и место тканевых паразитозов в патологии человека

В настоящее время паразитарные заболевания признаны общегосударственной проблемой, что обусловлено их повсеместным распространением и отрицательным воздействием на здоровье населения, приводящим к значительным экономическим потерям.

Эндокринная хирургия – узкая специальность для широкого круга проблем
Читать дальше
Эндокринная хирургия – узкая специальность для широкого круга проблем

13-14 октября в г. Киеве состоялся Первый украинско-российский симпозиум по эндокринной хирургии с международным участием, организованный Украинским научно-практическим центром эндокринной хирургии, трансплантации эндокринных органов и тканей МЗ Украины.

Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба
Читать дальше
Клинические рекомендации Американской тиреоидологической ассоциации по диагностике и лечению узлового зоба

В февральском номере журнала THYROID вышла новая редакция клинических рекомендаций Американской тиреоидологической ассоциации (АТА) по диагностике и лечению узлового зоба и высокодифференцированного рака щитовидной железы.

Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?
Читать дальше
Острая боль в животе: где хирург, где терапевт?

Актуальность обсуждения проблемы тактики и стратегии поведения врача при наличии у пациента острой абдоминальной боли не вызывает сомнения.