Добрый день. У меня опухали косточки на руках и запястья и так же в локтевом суставе сильное покраснение и набухание кожи. С вечера начинались боли и утром проходили. Я обращалась к врачам ревматологам и сделав анализы на ревматоидный артрит и другие показатели, обследовалась у гинеколога. Делала МРТ. В лучезапястном канале собралась вода. Поставили диагноз артрит острый. Защимило нерв в левом запястье и тянуло средний и указательный пальцы. Делали магнит и увч, потихоньку нерв отпустило. Но запястье еще не пришло в полную норму. Тянет боковую часть ладони кость к мизинцу и ощущение зуда в коже, а так же правая рука от локтя тянет к запястью и болят лучевые косточки к пальцам.
Сегодня врач травматолог заявил что не собирается лечить и назначать что либо пока не пройду гинеколога на онко. Причем тут онко и конкретно гинеколог. Тем более что врача гинеколога я прошла. Единственный препарат который мне сейчас посоветовала невропатолог это Аркоксия. Руке легче после приняти. но зуд в тех частях остается и тянет. В поликлинике кроме траматолога нет другого специалиста. Ревматологи так и не решили мою проблему. На узи суставов сказали у меня артрит и холодовая аллергия. А с чем связан зуд или это часть воспаления и дает такое ощущение? Я не знаю что делать и к какому врачу идти и какой еще анализ делать. Увч мне помогло. Магнит я сейчас делаю, т.к. травматолог отказывается меня лечить и назначать аппаратные процедуры без онко заключения. Ревматолог мне сказала срочно снимать воспаление и не доводить до хронического. А в поликлинике лечить не особо то и хотят. По плану флюрография, онко и т.д. и т.п. Что я могу сделать в такой ситуации? И каким образом я могу вылечить свои руки? Помогите пожалуйста. Заранее благодарна.
20 ноября 2013 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Дать обоснованные рекомендации невозможно, так как из данного письма невозможно получить информацию о диагнозе, в том числе неясно - подтвердился или нет ревматоидный артрит (и на основании каких исследований); понятно только то, что в первую очередь стоит уточнить диагноз.
2013-09-08 07:08:20
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Писала вам 19.08. Вы советуете обследоваться... Так я уже и обследовалась, просто не понимаю, что дальше делать и как лечиться. По анализам все в норме, узи сустава (т/б) показало синовит (скопление жидкости 1см). Снимок каких-либо нарушений не показал. Сходила к травматологу-ортопеду, его вердикт - ничего у вас нет, просто слабые суставы, поэтому на них "осложняется" грипп и простуды. Ну а мне что с этим делать?! Как вылечить СЕЙЧАС этот синовит? Я пока таблетки пью и мазью мажу (кетонал) -вроде ничего не болит, как только перестаю -опять все болит, ногой вообще шевелить больно. Я конечно рада, что " у меня ничего нет", но боли-то есть! и как эту жидкость убрать до нормы?! Как мне обяснили на узи, она оказывает давление на близлежащие ткани и нервные окончания и за счет этого болит. Будьте добры, посоветуйте, пожалуйста, что мне делать. Что можно делать, а чего нельзя. Собираюсь поехать на море в Крым, незнаю, можно ли в моем случае купаться. И вообще насколько можно будет много ходить, ведь при синовите показан покой. Очень надеюсь на вашу профессиональную помощь!
10 сентября 2013 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Уважаемая Татьяна! Посредством интернета возможно определить направление обследования или общую тактику лечения, однако невозможно получить всю информацию, необходимую для уточнения всех конкретных деталей конкретного случая, без которых невозможно дать обоснованных рекомендаций по лечению. А день и время очной консультации можно согласовать со мной по тел 067 408 21 27 (в рабочее время) или по адресу Guzhevsky.Igor@gmail.com.
2013-05-10 11:00:41
Спрашивает евгения:
здравствуйте моему мужу 39 лет все началось месяца 3 назад сначала болело плечо сделал снимок ничего после этого боль в разных местах пальцы рук завтра нога под коленом к вечеру стопа так что еле двигаеться а инлгда 2 руки и нога никакие нвп не помогают инлгда ночами не спи а инлгда помогает беналгин ходил к ревматологу все анализы половой сферы отрицательно.асло (отр) срб ( положительно) рф ( отр) цик крупнодесперсные 52 (до 50) цик мелкодисперсные 345 (до 300) мочевая кислота в моче 7.01 (до 4) все остальное в норме делал узи суставов ничего не обнаружено делал снимки рук все чисто ходил к лору пробок в миндалинах нет и пьет 2 раз антибиотик ревматолог назначал сумамед 6 дней а лор аугментин но боли не проходят а все сильней подскажите к кому еще обратиться и какие анализы сдавать
15 мая 2013 года
Отвечает Гужевский Игорь Витальевич:
Врач ортопед-травматолог высшей категории, ведущий научный сотрудник отдела заболеваний суставов, к.м.н.
Добрый день, в данной ситуации следует уточнить диагноз путем исключения ревматоидного артрита (для этого недостаточно приведенных вами анализов - требуется анализ крови на антитела к цитрулированнному виментину или пептиду), очная консультация невропатолога и ортопеда.
2010-01-26 14:57:13
Спрашивает Алексей:
Добрый день, помогите разобраться с диагнозом. Мне 30 лет, ушибов и операций не было. Уже почти месяц болят по очереди то мышцы то суставы коленные, локтевые, запястья, сами пальцы, иногда боль сильная что встать невозможно и при этом температура 37,5-38,0. Результаты анализов таковы. Ревмопробы: С-реактивный белок 137.65 мг\л (взрослые до 5,0), ревматоидный фактор 11,6 ме\мл (норма до 14), антистрептолизин -О 118ме\мл (взрослые до 200), серомукоиды 9,3 (0-5 относительных единиц мутности);
Гимоглобин 118 г\л, еритроциты 3,5х10 (норма 4-5 т\г), тромбоциты 330х10 (160-320 г\л), лейкоциты 11,7х10 (4-9 г\л), СОЕ 32 (2-15мл\г). Скажите это признаки ревматоидного артрита, какие анализы и возможно нужно сделать узи суставов, чтоб попасть на очную консультацию к ревматологу? Спасибо заранее за ответ.
Добрый день, Алексей
Если уже месяц прошел от первых признаков заболевания, Вам следует сделать рентген тех суставов, с которых все начиналось. Далее определить тирт антител к циклическому цитруллинированному пептиду (анти-ЦЦП-АТ). Также следует сделать маркеры гепатитов С и В, проверить щитовидную железу и проконсультироваться у уролога.
2009-09-25 11:17:37
Спрашивает Василиса:
Добрый день, уважаемые специалисты! Хочу обратиться к Вам со следующей проблемой. Дело в том, что на протяжении года меня беспокоили боли в коленях. После тщательного обследования, в том числе и УЗИ коленных суставов, у меня была обнаружена киста Бейкера (d=3 см). Причина ее образования выявлена не была, хотя и проводилось полноценное обследование. В итоге, мне установили диагноз реактивный артрит и назначили курсом (на 10 дней) местно и внутрь противовоспалительные препараты. Время прошло, а состояние не улучшается. В процесс начали вовлекаться другие суставы (локти, пальцы). Было повторное обследование (рентген и УЗИ суставов, анализы крови и мочи на разнообразные факторы, уровни гормонов щитовидки и т.д.). Никакой патологии по анализам нет, а боль есть. Подскажите, пожалуйста, как мне от нее избавиться. Спасибо!
Добрый день, Василиса! Увы, но есть не только боль, но и кисты. А они, как известно, на пустом месте не возникают. Если они есть, если процесс прогрессирует (распространяется на другие суставы), то однозначно должна быть причина их появления. Если не выявить основное заболевание, которое провоцирует образование кист, не начать активно лечить его, то даже после оперативного лечения кисты будут появляться снова и снова. Вам нужно консультироваться и обследовать у толкового травматолога и/или ревматолога. В первую очередь необходимо определить, нет ли у Вас следующих заболеваний: ревматоидный артрит, деформирующий остеоартроз, реактивный артрит. Если одно из них будет выявлено, нужно провести лечение этого заболевания. На фоне такого лечения кисты должны уйти. Если же причина не будет найдена, останется только принимать нестероидные противовоспалительные препаратыдля купирования боли и ждать, что кисты пройдут самостоятельно. Если кисты не уменьшатся, возможно, потребуется внутрисуставные инъекции или хирургическое вмешательство. Выбор метода лечения будут осуществлять Ваши лечащие доктора. Будьте здоровы!
2016-09-24 21:41:34
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста! Были роды в ноябре 2015 года, кесаревосечение во время операции испытала шок!! Что за шок не понятно, врачи все скрыли, при операции анастезиолог сказал кровопотеря до 500мл, но открылось кровотечение почти сразу после операции ставили кучу капельниц с антибиотиками в итоге зачем-то перелили кровь при гемоглобине на тот момент 86... Сразу началась бессонница в роддоме, не спала все 6 суток что там была, выписали не понимала что со мной творится не могла хотела спать но в сон уйти не могла под кожей все горело зудело, температура через 1,5 недели стала 35,2-35,8 думала умираю, в итоге спустя месяц после родов сделали чистку не вышли сгустки с роддома ещё, матка была не сокращена, лечили там 7 дней антибиотиками, после выписки молоко сразу пропало со сном опять же проблемы не спала сутками, всегда болит поясница, ходила от одного врача к другому в итоге решила сдать гормоны сама... ЛГ, Фсг, были в норме ТТГ в норме, эстрадиол 40( при норме от 70-1080) Т3 свободный в норме, АКТГ 69 ( норма от 0-46) Пролактин 74 ( норма 108-580) сахар 5,8 ( норма до 5,8) ещё было очень низкое железо 4 ( норма от 9-30) попала в стационар с подозрением на надпочечникувую недостаточность...там сделали кт надпочечников паталогий не выявлено, турецкое седло тоже было без паталогий, сделали малую дексаметазоновую пробу кортизол был в норме, Актг повышен так и оставался, сказали депрессия послеродовая, по узи брюшной полости была спленомегалия, генеалогическое узи мультифаликулярные яичники признаки эндомитриоза! В итоге прошло уже 10 месяцев с родов до сих пор переодически проблемы со сном особенно когда начинаются месячные, месячные скудные темно-бардового-коричневого цвета! Недавно перепроверила актг 59 ( норма до 46) прогестерон 19 на 21 день (норма до 15) Пролактин 117о-прогестерон в норме, железо вроде восстановилось, но сахар 5,7 ( норма 5,7) . Отмечена остеопения в позвоночнике, все суставы болят ломят, кожа пористая, и потеряла мышечную массу точно , творится что-то непонятное либидо пропало, везде зуд, постоянные выделения то жёлтые то с зеленоватым оттенком завала мазки ничего нет, на глазах вечно блефарит и уже 4 раза были ячмени на одном глазу, до родов не было ни раз...
06 октября 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Добрый день.
1. При родах Вы потеряли кровь, прежде всего отток шел их головного мозга, от гипофиза. Так называемый послеродовый синдром Шиена, когда гипофиз обескровливаетсяво время родов при кровотечениях. Об этом говорят все гормональные нарушения передней доли гипофиза (низкий уровень пролактина –(ответственен за грудное вскармливание). ФСГ, ЛГ- норма, но Е2 низкий. Поэтому переливание сделали правильно Но гипофиз еще вырабатывает серотонин и мелатонин, который ответственен за сон Попринимайте препараты вызывающие сон. Обратитесь на консультацию к невропатологу.
2).Учитывая неоднократное наличие блефаритов - предположительно инфекция или в ослабленном организме, или в окружающем пространстве. Необходима консультация офтальмолога. Самолечением не занимайтесь!!!!
3) Проконсультируйтесь с гинекологом, лучше гинекологом – эндокринологом, для решения вопроса о медикаментозной коррекции эстрадиола и наличии эндометриоза.
4)Нормализация уровня кальция пока только с помощью режима питания и включения в рацион, продуктов, содержащих кальций (мясо, молоко, творог, сыр, кунжут, кисло-молочные продукты обязательно на ночь по 1 стакану.
2016-08-15 12:36:16
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Женщина 45 лет, вес 64 кг, рост 161 см.
У меня такая ситуация... В этом году более постоянные ощущения нехватки воздуха, особенно летом (связываю со стойким повышением АД в диапазоне 140-186/до 110 мм рт.ст., в июле систолическое значение АД поднялось до 198 мм рт. ст. - довели). С наступлением лета и жары появились отеки голеней и стоп, с наступлением прохладной погоды отеки исчезли. С каждым годом уменьшается выносливость к физически нагрузкам (несмотря на давние серьезные проблемы с шейно-грудным отделами позвоночника и недостаточности мозгового кровообращения, делаю зарядку и 3 раза в неделю занимаюсь на велотренажере). Особенно после велотренажера резко повышается АД, иногда до 180-186 мм рт. ст. систолическое (у меня гипертоническая болезнь 2 ст., довольно частые гипертонические кризы), тахикардия, покраснение лица, головокружение, чувство сжатия в груди и нехватки воздуха, легкая головная боль, выраженная слабость, шаткость при ходьбе (у меня вообще нарушена координация), выраженная слабость, дребезжание в теле, боль и дрожание в ногах, боль в позвоночнике. Даже при легкой домашней работе возникает слабость и некоторые выше указанные симптомы...
Также, 1-2 раза в месяц, беспокоит хронический тонзиллит, который сопровождают ломящие боли в суставах (преимущественно пальцев рук и кистей + коленные суставы) без воспаления, выраженная слабость, тахикардия (иногда с перебоями), дискомфорт в области сердца, неприятные ощущения в горле, чувство нехватки воздуха, выраженная головная боль, головокружение, иногда субфебрильная температура и увеличение шейных лимфоузлов (но это при выраженном воспалении миндалин с гнойничками). Тонзиллит проходит, а слабость сохраняется...
В июле 2015 г. прошла холтеровское мониторирование ЭКГ (монитор SDM3) на фоне приема "кратала" и "лозапа", а также бета-блокаторов. Выполняла лишь легкую работу по дому (мне ж никто не объяснил, что можно выполнять физическую нагрузку любой интенсивности; поставили Холтер и все...). Итак, данные Холтеровского мониторирования: Продолжительность исследования 20:37:34. Средняя ЧСС за 20 ч. 37 м. 83/мин.; сон 7 ч. 35 м., ЧСС во время сна 72/мин.; ЧСС во время бодрствования 89/мин. Циркадный индекс 1.23. Максимальная ЧСС 129/мин. Минимальная 60/мин. QRS: желудочковых (V) 153, наджелудочковых (S) 241, непригодных (А) 225. Минимальный R-R 200, минимальный R-R (NN) 270. Максимальный R-R 1605, максимальный R-R (NN) 1032. Паузы >2 R-R 4 случая продолжительностью 1248 (1200-1315) мс. Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем от 70 до 110 уд. за мин. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм.
Подскажите, пожалуйста, данные Холтера ЭКГ "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0.5 мм." говорят о первых признаках ишемии, осложнениях хронического тонзиллита, или осложнениях гипертонии?
Какие обследования в первую очередь мне пройти (из-за частых приступов головокружений и выраженной слабости в ногах выхожу на улицу редко, на короткие расстояния и с кем-то; поездка в транспорте вызывает сильное головокружение; - поэтому обследование придется проходить на дому, а это стоит двойную плату в частных мед. центрах), более важное на сегодня обследование - липопротеиды фракционно (анализ), холтеровское мониторирование ЭКГ, или УЗИ сердца (ЭХО КГ)?
Благодарна за консультацию!
Здравствуйте. Более важно - УЗИ сердца и сосудов шеи и головы, а также холтеровское мониторирование. Разноамплитудность и полиморфность Т, как и депрессия ST на 0,5 мм равно может говорить об ишемии, как и ни о чем. Специфичность именно этих изменений невысока. Вам нужно будет давать нагрузку побольше, отмечать, когда именно были давящие, сжимающие боли, одышка, головокружения, перебои, чтобы доктор смог прицельно посмотреть ЭКГ именно в это время.
2016-07-23 13:55:51
Спрашивает Кирилл:
здраствуйте подскажите какие анализы необходимо сдать что бы исключить ХПН предварительный диагноз падагра с тофусами 30 лет рост 170 вес 60 гипертоний ожиреньем не страдал на даный момент обследую почки по узи все в порядке сдал биохимию почечную анализ мочи снижение плотности сдал пробу реберга иногда ноют суставы тянет поясницу и иногда побаливают косточки сдал кальцы ионизированый и обший обший немного повыше а ионизированый немного понижен какие еше сдать анализы калий магний мочу что бы исключить почечную недостаточность мое основное заболевание протекало без приступов только о нем у знал поразились суставы вот так и тофусы на ушах подскажите пожалусто что доздать иможет проконсултироваться с нефрологом ведь при подагре мишень почки спасибо вам за ответ
08 августа 2016 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Здравствуйте, мочевина креатинин, мочевая кислота в крови.
2016-06-16 04:08:46
Спрашивает Юра:
Здравствуйте подскажите пожалуйсто, в январе этого года появилась боль во всех суставах ежедневная, припухлости покраснений и скованности нет, сопровождалось температурой 37,2-37,4, занимался спортом тяжелой отлетикой, было 2 курса анаболических стероидов последний закончился в ноябре 2015 года, был на консультациях у ревматолога отправила на анализы, мрт тазобедренных суставов- начальное дистрофическое изминение, мрт колений без потологий, рентгены плеч, крестцово позвоночных сочленений без потологий, анализы соэ- 3, срб-0,7 диапазон 10, рф 12,7 диапазон 15, аццп 0,5 диапазон 5, УЗИ брюшной полости без потологий, УЗИ щетовидки без потологий, хламидии отрицательные, УЗИ сердца без патологий за исключением тахикардии, на данный момент температуры нет, и общее состояние по моему мнению хорошее, за исключением какой то не понятной боли в суставах ( ноющие, сжёние, ощущение в коленях как будто что то есть, больше всего болит правая кисть и правый тазобедренный сустав, и правое плече, раньше при занятиях спортом я их травмировал) диагноз ревматолога данных за аутэимунное рематическое заболевание нет, диагноз невролога фибромиалгия, прошёл курс лечения артрозан Дона циклоферон комбилифен Найз внутримышечно, улучшений нет. Пожалуйсто подскажите к кому ещё обратиться, не когда не чем не болел, сильно переживаю!
Добрый день, Юра!
Несмотря на диагноз ревматолога "данных за аутоиммунное ревматическое заболевание нет", в таких случаях я руководствуюсь клиникой и рекомендации направлены именно на такое состояние. Не видя пациента, не общаясь с ним, такого себе не могу позволить, потому рекомендую обратиться к своему участковому или семейному врачу. Не переживать, что этим только можно ухудшить состояние. Нужно уменьшить физические нагрузки, регулярно заниматься гимнастикой в области суставов и выполнять рекомендации своего врача.
Артроз коленного сустава (или гонартроз) – одно из самых частых суставных заболеваний человека. Болезнь характеризуется прогрессирующим разрушением (дегенерацией) суставных поверхностей хряща с последующей деформацией и нарушением функции сустава.
Ранняя диагностика и лечение врожденных нарушений формирования тазобедренного сустава, упоминания о которых были найдены еще в работах Гиппократа, до сих пор остаются серьезной проблемой.
Климактерический синдром – своеобразный симптомокомплекс, который отягощает естественное течение климактерия. Он характеризуется нейропсихическими, вазомоторными нарушениями, возникающими на фоне возрастных изменений в организме (I группа).
Болезнь Крона – хроническое рецидивирующее заболевание, специфической особенностью которого является сегментарное трансмуральное гранулематозное воспаление любого отдела пищевого канала от полости рта до ануса.
Первичный билиарный цирроз (ПБЦ) представляет собой аутоиммунное прогрессирующее заболевание, дебютом которого является хронический деструктивный негнойный холангит. В дальнейшем развивается длительный холестаз, а на поздних стадиях – формируется цирроз..
Миллионы женщин планеты регулярно прибегают к помощи инъекций ботулотоксина (ботокса) для избавления от морщин. Вместе с тем этот препарат значительно облегчает состояние любителей спорта, страдающих специфическим заболеванием коленного сустава.