дексаметазон при бронхиальной астме

Здравствуйте. Несколько лет назад мне установили диагноз "бронхиальная астма", до этого был хронический обструктивный бронхит,ХОЗЛ. Никаких приступов удушья (неожиданных, как в кино)у меня нет. Просто дыхание затруднено,"свистит" в груди. При физических нагрузках воздуха не хватает. Аллергических реакций на продукты, пыльцу, пыль нет (делали пробы). Диагноз выставили на основании спирографии после пробы с ингалятором. Назначили Симбикорт, пользуюсь постоянно. 2-3 раза в год назначают эуфиллин, дексаметазон, лазолван, становится легче на несколько месяцев. Сдала капрограмму, нашли цисты лямблий и личинки острицы. Создалось впечатление, что мне нашли то, что именно ХОТЕЛИ,это частная клиника,заинтересованы в лечении именно у них. Хочу повторить анализы в обычной поликлинике. дело в том, что меня ничего не беспокоит со стороны ЖКТ. Может ли такое быть? Ведь лечить то, чего у тебя нет как-то не хочется

Добрый день!Мне 48 лет.15 из них болею бронхиальной астмой гормонально зависимый вариант,ХОБ,диффузный пневмосклероз,эмфизема лёгких.Приступы за последний год участились,снимаю беротеком за день до 6-8 раз,а потом когда не помогает внутривенно струйно ввожу эуффиллин+дексаметазон на физ.р-ре.И всё это происходит через день-два.В 2007 году пробовала серетид в дозах 25/50 и 25/125,но видимого улучшения не было,приступы остались,купировала всё тем же в/в введением дексаметазона+эуффиллин.Лечащий врач-терапевт со злорадством сказала всем помогает,а тебе нет и не предложила другого лечения,махнула на меня рукой.Вот так и мучусь.Болят сильно ноги и суставы по всему телу.Болит желудок и печень увеличена. Постоянно горечь во рту.Я знаю,что это последствия дексаметазона,принимаемого мной очень часто.У меня вопрос.При моём состоянии могу ли я рассчитывать на переход аэрозольных гормональных ингаляторов и каких именно,и какое ещё лечение можно применить,чтобы облегчить моё состояние?Заранее благодарю за ответ.

С конца октября 2011 года внезапно появилась слабая боль посередине груди,сухой кашель, слабость, температура 37-37,2.Обратилась к терапевту по месту жительства, он поставил диагноз: о.бронхит аллергического типа? Терапевтом назначен рентген ОГК, выдано направление на консультацию к аллергологу. Результат рентгена ОГК: инфильтративных, очаговых теней не определяется, легочный рисунок несколько усилен, корни тяжистые,синусы б/о,сердце в размерах не увеличено. Общий анализ крови: WBC 7.6;RBC 4.48; HGB 143;HCT 0.418;MCV 93.3;MCH 31.9;MCHC 342; PLT S 318. Назначено лечение: амброксол, вентолин, лорано, травесил, ереспал,аскорутин. Аллерголог выдал направление в баклабораторию на посев из носа и горла, а также на общий IgE. Результат бакпосева: в горле обильный рост золотистого стаффилокка, из носа патогенные бактерии не обнаружены; грибов не обнаружено. Результат анализа крови на IgE- 9,77 МЕ/мл,референтные интервалы до 87,0.
Лечение у терапевта результата не дало, через неделю после амбулаторного лечения самочувствие ухудшилось. Кроме боли в груди появилась еще тяжесть,кашель усилился (без мокроты),слабость стала сильнее, появился непонятный болезненный спазм (ощущение как будто от середины груди и в горло прокатывается шар)- только днем, болят нижняя часть ребер и ощущение было, что ребра на размер больше, удушья не было, ночью кашля нет.
18.11.2011 направлена в облбольницу к пульмонологу на консультацию,который дал направление на бронхоскопию по результатам которой будет назначено лечение. От бронхоскопии я отказалась из-за побочных действий после ее проведения. Прошла спирографию с применением 200мкг сальбутамола. Спирометрия без сальбутамола: FVC- 3.52, долж-3.46;FEV1 – 3.41 долж-3.0;PEF L/s- 7.28 долж-6.86; FEV 1% -96.9 долж-82.5. Заключение: спирометрия нормальная. Спирометрия через 15мин после ингаляции сальбутамола: FVC ПОСТ- 3.72 ПРЕ -3.52; FEV1 ПОСТ – 3.44 ПРЕ -3.41; PEF L/s ПОСТ – 6.64 ПРЕ- 7.28; FEV 1% ПОСТ – 92.5% ПРЕ – 95.5. Заключение – проба отрицательная.
24.11.2011 обратилась в частную клинику за консультацией к пульмонологу.Пульмонолог дал направление на рентгеноскопию.Результат рентгеноскопии: легкие без очаговых и инфильтративных затемнений,обычной воздушности,легочный рисунок усилен,умеренно деформирован в прикорневых отделах,корни понижены в структуре,диафрагма четкая,синусы свободные,сердце и аорта в норме; заключение: прикорневой пневмофиброз. Пульмонолог на основании заключения рентгеноскопии поставила диагноз обострение хронического бронхита отягощенное остеохондрозом. Назначено лечение: лазолван внутривенно 10уколов; серрата 10дн.; ереспал сироп 14дн; рапитус -10дн.; бронхомунал – 10дн; дыхательная гимнастика; массаж на грудную клетку. Лазолван смогла проколоть только 6 уколов, рапитус не принимала из-за отсутствия в аптеках города, сделала 10 сеансов массажа на гр.клетку. Самочувствие немного улучшилось.
13.12.2011 легла на лечение в стационар пульмонологического отделения. Врач поставил диагноз ХОЗЛ 1стадия обострение ЛИО. Лечение: внутривенно латрен (капельницы), лазолван 10уколов, дексаметазон 3капельницы, сода-буфер, тиотриазолин, амплипульс на гр.клетку 10дн; ингаляция с фликсотидом 7дн. Улучшений нет. В процессе лечения сданы следующие анализы: 20.12.2011 анализ мочи: удельный вес 1021,белок не обнар.,сахар не обнар.,Эп пл ед в п/з; альфа 4-7 в п/зр; фосфаты; 14.12.2011 развернутый анализ крови: Ht -0,39; гемоглобин148;эритроциты 4,4;цветовой показатель 1,0; средний объем эритроцитов 89; тромбоциты 288; лейкоциты 14,3; нейтрофилы сегментоядерные 74; лимфоциты 22; моноциты 4;скорость оседания эритроцитов 7. Развернутый анализ крови 20.12.2011: Ht 0,47; гемоглобин155; эритроциты 4,8; цветовой показатель 0,97; средний объем эритроцитов 88; тромбоциты 331; лейкоциты 9,3; нейтрофилы палочкоядерные 2, сегментоядерные 59; эозинофилы 1; лимфоциты 26; моноциты 12; скорость оседания эритроцитов 5. Прошла УЗИ щитовидной железы – отклонений от нормы нет.
23.12.2011 направлена на консультацию к аллергологу в облбольницу.Аллерголог ставит диагноз бронхиальная астма возможно с аллергическим уклоном. Назначил принимать симбикорт 2 р в день в течение 3мес.
23.12.2011 сделала томографию гр.клетки режим сканирования – спиральный,контрастное усиление – ультравист 300 – 100мл в/в болюс.Результаты томографии: легкие полностью расправлены,равномерной пневматизации,без очаовых и инфильтративных изменений,легочный рисунок не изменен,трахея и бронхи I-V порядка проходимые,без внутрипросветной патологии,на доступных осмотру участках легочного ствола,легочных артерий и их ветвей внутрипросветных дефектов контрастирования не выявлено, средостение не расширено,патологических образований в средостении не обнаружено,лимфоузлы корней легких и средостения не увеличены,скопления жидкости в плевральных полостях и в околосердечной сумке не выявлено,листки плевры и перекарда не утолщены; костно-деструктивных изменений грудного отдела позвоночника,ребер и грудины не выявлено.
Лечение на стационаре пульмонологии значительных результатов не дало: спазм почти прошел (появляется иногда но не такой болезненный как раньше), тяжесть в груди не прошла,кашель не прошел (мокроты нет),периодически болят ребра.Спать могу только на спине,если ложусь на бок или на живот тяжесть усиливается,ощущение при этом такое как-будто внутри сжимается сосуд какой- то.
Помогите с уточнением диагноза и лечением. Буду благодарна за помощь.

Здравствуйте! Мне 35 лет,никогда не курила.В конце октября 2011года почувствовала небольшую боль и тяжесть посередине груди,сухой хриплый кашель без мокроты.Сделала рентген и рентгеноскопию.Результат рентгена (от 26.10.2011):инфильтративных,очагоых теней не определяется.Легочный рисунок несколько усилен,синусы б/о,сердце в размерах не увеличено.Результат рентгеноскопии (от 24.11.2011):легкие без очаговых и инфильтративных затемнений,обычной воздушности,легочный рисунок усилен,умеренно деформирован в прикорневых отделах,корни понижены в структуре,диафрагма четкая,синусы свободные,сердце и аорта в норме.Диагноз:прикорневой пневмофиброз.Госпитализирована в стационар пульмонологического отделения.Врач пульмонолог ставит диагноз ХОЗЛ 1ст обострение.Прошла лечение в стационаре:Латрен (внутривенно),аэрофилин (1/2 таблетки 2р в день),ингаляции с фликсотидом (7дн),амплипульс на грудную клетку,дексаметазон (внутривенно).Мучает спазм непонятного происхождения: прокатывается ком от середины груди и в горло (ночью он исчезает).Сделала общий анализ IgE,результат - 9,77 МЕ/мл. Кашель стал немного меньше,спазм не ушел,мокрота не отходит.23.12.2011г сделала томографию ОГК (режим сканирования спиральный,контрастное усиление -ультравист 300- 100мл в/в болюс),результаты:на КТ-сканах легких в аксиальной проекции и при мультипланарных реконструкциях легкие полностью расправлены,равномерной пневматизации,без очаговых и инфильтративных изменений,легочный рисунок не изменен,трахея и бронхи I-V порядка проходимые,безвнутрипросветной патологии,на доступных осмотру участках легочного ствола,легочных артерийи их ветвей внутрипросветных дефектов контрастирования не выявлено,средостение не расширено,патологических образований в средостении не обнаружено,лимфоузлы корней легких и средостения не увеличены,скоплений жидкости в плевральных полостях и в околосердечной сумке не выявлено,листки плевры и перикарда не утолщены,костно-деструктивных измененийгрудного отдела позвоночника,ребер и грудины не выявлено.На консультации врач аллерголог сказал,что ХОЗЛ у меня нет и быть не может так как я не курю и под возрастную категорию тоже не подпадаю и поставил мне диагноз бронхиальная астма аллергического происхождения.При описанном выше результате томографии такое возможно? У меня аллергии не было никогда,на цветение растений тоже никогда не реагировала.Сейчас состояние ухудшилось:ночью не спала совсем из-за чувства сдавливания грудной клетки,мучает спазм.Помогите разобраться что это может быть.Спасибо за помощь.

Уважаемые доктора. Мне 50 лет. Я с детства болею бронхиальной астмой. Последние 20 лет принимаю гормоны (дексаметазон) и ингалятор Венталин. 2-3 года назад после обследования установили стероидный диабет. Принимаю таблетки глибенкламид по 1 таб. в день. Год назад ко всему этому прибавилась сердечная недостаточность появились отеки на ногах. После курса лечения отеки проходят а потом снова появляются.
Примерно 5-6 месяцев назад появились сильные боли в 5-ом пальце (мезинец) левой ноги. Консультировался с у эндокринолога, хирурга, травматолога, сосудистой хирургии и все говорили одно и тоже: что это из за ослабления иммунитета и кровообращения. Каждый из них назначал свои лекарства. Никаких изменений не было.
На этом пальце была мозоль и я поставил мозолевый пластырь, через сутки полтора когда снял пластырь образовалась маленькое отверстие с внутренней стороны пальца. Вроде ничего особенного не было. Но отверстие не заживало долго. Боли не прекращались и по совету одного из врачей смешали вазелин и один флакон пенецилина и намазал на рану утром и вечером. На завтра рана вскрылась, а палец почернел. После чего меня 3,02,10 положили в гнойное отделение хирургии. Началась гангрена, сделали надрез 3-4 см на лицевой части ноги. Провели интенсивный курс лечения антибиотиками:
1. Цефамед – 7 суток (2 раза)
2. Меркацин – 5 дней
Одновременно
Мильгама №10
Тимоген №10
Ксантинола никотинат №10
Клексан №5
Рибоксин №10
ККБ №10
И несколько таблеток. При перевязке обрабатывали куриозином (капли), биватрацином (порошковый аэрозоль).
В начале лечения перевели на инсулинотерапию по 20 ед. в сутки. Кстати показатель сахара крови почти год от 6,0 до 7,8. Последний показатель 6,9.
Сейчас прошло больше месяца рана надреза не заживает. Палец высох но не ампутируют (наверно из за того что рана надреза не зажила).
Врачи говорят что со временем рана заживет. Вы наверное представляете мое опасение, поэтому прошу вашего совета:
Что делать дальше?
Показатели других анализов в норме. Рентген кости нормальное. Подскажите пожалуйста что предпринять чтобы рана зажила?

С уважением .