кордарон индуцированный тиреотоксикоз
Вопросы и ответы по: кордарон индуцированный тиреотоксикоз
2012-04-01 19:20:07
Спрашивает Таранова Наталья:
Здравствуйте, в течение 5 лет из-за мерцательной аритмии я принимала кордарон, но гормоны были в норме. Так, 25.11.11 ТТГ - 2,54 мЕД/л(0,4-4,2), Т4 св - 15,25 пмоль/л(7,9-22), Т3 св - 1,65 нмоль/л(1,34-3,1).
Я в скобках пишу нормативные показатели, т.к. сдаю анализы 2ух клиниках, а у них разные единицы измерения.
6 декабря 2011г. мне сделали операцию РЧА на открытом сердце, 20 декабря выписали с мерцательной аритмии. При операции и в дальнейшем был назначен кордарон.
Чувствовала себя плохо, поэтому 30.01.12 сдала анализы: ТТГ - 0,19 мЕД/л, Т4 св - 24,9. Кардиолог отменил кордарон, назначил Конкор. Предполагалось, что анализы сами нормализуются. Вначале так и было, 8.02.12 анализы стали лучше: ТТГ-0,2751 мкМЕ/мл (0,35-5,5), Т4 св 1,57 нг/дл (0,7-1,5), Т3 св 2,82 пг/мл (1,7-3,7).
Потом стала чувствовать себя хуже, появилась диарея, мышечная слабость, бессоница, анализы 15.02.12: ТТГ 0,08 мЕд/л.
18.02.12г. ТТГ 0,0219 мкМЕ/мл (0,35-5,5). Т4 св 2,33 нг/дл (0,7-1,5).
Поэтому 21.02.12г. пошла к эндокринологу. Был поставлен диагноз кордароно-индуцированный тиреотоксикоз и назначен тирозол - 10 мг 2 раза в день.
После 11 дней принятия тирозола сдала анализы 02.03.12г., они ухудшились ТТГ 0,0085 мкМЕ/мл (0,35-5,5), Т4св 2,56 нг/дл (0,7-1,5), Антитела к рецепторам ТТГ 0,68599 ЕД/л (0,00- 1,5), антитела к ТПО 0,02 Ед/мл (0,0-5,5). Понесла врачу инструкцию к кордарону, где указывалось, что в данном случае надо применять преднизалон. Врач согласилась и назначила, начиная с 6 марта: 7 дней - преднизалон 10 мг-утром, 5 -обед, 5 -вечером, затем 7 дней - 10 мг. утром, 5 - обед., затем 7 дней - 5 мг - утром и в обед, затем 7 дней 5 мг утром. Тирозол на протяжении всего времени по 10 мг утром и вечером.
Начала принимать, диарея прекратилась, стала чувствовать себя лучше. Смогла ходить. 11.03.12 ТТГ 0,09 мЕд/л (0,4-4,2), Т4св 44,62пмоль/л (7,9-22,0).
С 23 марта смогла полноценно спать. 23,24,25 чувствовала день ото дня заметное улучшение, появилась какая-то выносливость, стало легче думать, слабость ушла. После 25 марта самочувствие стало ухудшаться, увеличилась отдышка, активизировался обмен веществ (посещение туалета 3 раза в день), 31 марта опять беспричинная бессоница. Приняла 31 марта самостоятельно без придписания вторую таблетку преднизалона. Сегодня, 1 апреля тоже в обед дополнительную таблетку. Со стулом ситуация нормализовалась. Последние анализы не радуют: 30.03.12г. ТТГ 0,02 мЕД/л (0,4-4,2), Т4св 48,28 пмоль/л (7,9-22).
Вопрос: не связано ли ухудшение моего самочувствия с уменьшением дозы преднизалона. У нас маленький город и мой случай все-таки нетипичен. Спасибо.
Я в скобках пишу нормативные показатели, т.к. сдаю анализы 2ух клиниках, а у них разные единицы измерения.
6 декабря 2011г. мне сделали операцию РЧА на открытом сердце, 20 декабря выписали с мерцательной аритмии. При операции и в дальнейшем был назначен кордарон.
Чувствовала себя плохо, поэтому 30.01.12 сдала анализы: ТТГ - 0,19 мЕД/л, Т4 св - 24,9. Кардиолог отменил кордарон, назначил Конкор. Предполагалось, что анализы сами нормализуются. Вначале так и было, 8.02.12 анализы стали лучше: ТТГ-0,2751 мкМЕ/мл (0,35-5,5), Т4 св 1,57 нг/дл (0,7-1,5), Т3 св 2,82 пг/мл (1,7-3,7).
Потом стала чувствовать себя хуже, появилась диарея, мышечная слабость, бессоница, анализы 15.02.12: ТТГ 0,08 мЕд/л.
18.02.12г. ТТГ 0,0219 мкМЕ/мл (0,35-5,5). Т4 св 2,33 нг/дл (0,7-1,5).
Поэтому 21.02.12г. пошла к эндокринологу. Был поставлен диагноз кордароно-индуцированный тиреотоксикоз и назначен тирозол - 10 мг 2 раза в день.
После 11 дней принятия тирозола сдала анализы 02.03.12г., они ухудшились ТТГ 0,0085 мкМЕ/мл (0,35-5,5), Т4св 2,56 нг/дл (0,7-1,5), Антитела к рецепторам ТТГ 0,68599 ЕД/л (0,00- 1,5), антитела к ТПО 0,02 Ед/мл (0,0-5,5). Понесла врачу инструкцию к кордарону, где указывалось, что в данном случае надо применять преднизалон. Врач согласилась и назначила, начиная с 6 марта: 7 дней - преднизалон 10 мг-утром, 5 -обед, 5 -вечером, затем 7 дней - 10 мг. утром, 5 - обед., затем 7 дней - 5 мг - утром и в обед, затем 7 дней 5 мг утром. Тирозол на протяжении всего времени по 10 мг утром и вечером.
Начала принимать, диарея прекратилась, стала чувствовать себя лучше. Смогла ходить. 11.03.12 ТТГ 0,09 мЕд/л (0,4-4,2), Т4св 44,62пмоль/л (7,9-22,0).
С 23 марта смогла полноценно спать. 23,24,25 чувствовала день ото дня заметное улучшение, появилась какая-то выносливость, стало легче думать, слабость ушла. После 25 марта самочувствие стало ухудшаться, увеличилась отдышка, активизировался обмен веществ (посещение туалета 3 раза в день), 31 марта опять беспричинная бессоница. Приняла 31 марта самостоятельно без придписания вторую таблетку преднизалона. Сегодня, 1 апреля тоже в обед дополнительную таблетку. Со стулом ситуация нормализовалась. Последние анализы не радуют: 30.03.12г. ТТГ 0,02 мЕД/л (0,4-4,2), Т4св 48,28 пмоль/л (7,9-22).
Вопрос: не связано ли ухудшение моего самочувствия с уменьшением дозы преднизалона. У нас маленький город и мой случай все-таки нетипичен. Спасибо.
13 апреля 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
оброго здоровья!
Ваше состояние щитовидной железы называется «деструктивный тиреотоксикоз». Скорее всего, причиной этого явился кордарон. Для того, что бы поставить такой диагноз окончательно, необходима сцинтиграфия щитовидной железы после отмены тирозола в течение 2-х недель. В случае подтверждения деструктивного тиреотоксикоза — принимать тирозол нет необходимости. Прием преднизолона необходим, но более длительное время (около 1 месяца), и с последующей постепенной отменой. У вас же прием преднизолона был всего 7 дней с последующей отменой.