какие антибиотики принимать при тонзиллите
Вопросы и ответы по: какие антибиотики принимать при тонзиллите
Соскоб на грибы из полости рата. Выявлены бластоспоры в умеренном количестве. (Не знаю о верности данного анализа, так как я почистил зубы)
Стоматолог при осмотре поставил диагноз катаральный гингивит. Полоскал рот парадонтаксом, гель Холисал, и принимал ликопид 10 дней.
Лор постаил диагноз хронический фарингит, хронический тонзиллит компенсированная форма в фазе обострения вялотекущее. Анализ на вирус Эпштейна Барр показал : JgG к ЕА – не обнаружены, JgG к NА – не обнаружены, JgG к VСА –положительный, 18.7 (0.0-0.9).
Посев на микрофлору: Стафилококк золотистый 1*10**5, Стрептококк viridans более 10**6 Haemophilus spp. 10**4-10**5. Чувствительность к бактериофагам : стафилококковый фаг, плобактериофаг комплексный, интести-бактериофаг. Устойчивость к бактериофагам: секстафаг. Чувствительность к антибиотикам: 1 –амоксициллин, кларитромицин, оксациллин, фузидин, цефепим. Микроорганизм 2 Haemophilus spp. Чувствительность к антибиотикам цефиксим, ампициллин, левомицитин, цефепим, цефотаксим. Устойчивость к антибиотикам2-клоритромицин, рокситромицин, эритромицин.
Лор назначил лечение плобактериофаг комплексный, цефотаксим 5дней. Пролечился, улучшений нет.
Так же прошел УЗИ щетовидной железы- без поталогических изменений.
УЗИ брющной полости и почек: Заключение- Лабильная деформация желочного пузыря с явлением незначительного застоя желочи. Умеренные диффузные изменениея пожделудочной железы
Анализ крови: Иммуноглобулин G к хеликобактер пилори показал результат <0,4. Иммуноглобулин МК к хеликобактер пилори – отрицательный.
Общий анализ крови и биохимический анализ крови в норме.
К какому врачу мне еще обратиться?
Какие сдать анализы?
Что такое бластоспоры?
Нужно ли еще лечение от стафилакокка и когда сдать повторный анализ?
Какое у меня может быть заболевание может быт кандидоз?
Хронический тонзиллит (но боли в горле не беспокоят давно), постоянная температура 37,2 - 37,4, боли в суставах, бывают непроизвольные подергивания мышц; по результатам УЗИ сердца - пролапс МК с умеренной регургитацией, АСЛ-О - 530 (при норме до 200), СРБ - норма, ревмофактор - в пределах нормы, СОЭ - норма, из остальных показателей ан. крови - несколько повышено кол-во лимфоцитов, остальное - в пределах нормы.
С проблемой знаком, разъяснений о стрептококках, тонзиллите не требуется - но интересуют конкретные вопросы. Если возможно, хотелось бы получить на них ответ в более конкретной форме, нежели обычно отвечают врачи в кабинетах:
- при данных показателях и симптомах - стопроцентно ли наличие именно ревматизма? Либо это может быть реакция на стрептококковую инфекцию, и диагноз "ревматизм" еще не является догмой?
- каким лечением (антибиотики) нужно будет подкреплять тонзиллэктомию? В каком порядке, с какой периодичностью и как долго? Нужно ли что-то принимать перед операцией?
- является ли ПМК с регургитацией прямым следствием ревматического процесса, если он уже диагностировался много лет назад, еще до теперешних проблем? И квалифицируется ли он именно как порок?
Буду очень благодарен, если кто-то ответит.
Вашу болезнь нельзя на 100% классифицировать как ревматизм. Возможна тонзилогенная миокардиопатия, миокардиофиброз. Для 100%-ного диагноза ревматизма нужно: а) больше критериев: кардит (вновь возникший шум в сердце, декомпенсация сердечной деятельности, увеличение размеров сердца), летучий артрит, хорея, кольцевидная эритема; б) дополнительные критерии: артралгия, увеличенное СОЭ, СРБ, увеличение PQ на ЭКГ, увеличение АСЛО. Диагноз достоверен при наличии двух больших или одного большого и одного дополнительного критерия + стрептококковая инфекция.
Для лечения после тонзилэктомии используется полусинтетические препараты типа флемоксин или его усиленная форма амоксиклав. Как долго, зависит от клинической картины и от лабораторных показателей после операции. Особых препаратов перед операцией принимать ненужно.
Пролапс митрального клапана не классифицируется, как порок, и не является прямым следствием ревматического процесса.
Гемоглобин 123 (норма 120-140)
СОЭ: 27 (норма 2-10)
Лейкоциты: 6,3 (норма 4,0-9,0)
эритроциты: 4,5 (норма 3,9-4,7)
Цветной показатель 27,6 (норма 0,85-1,15)
Тромбоциты 340(норма 180 - 320)
палочкоядерные нейтрофилы: 1 (норма 1,0-6,0)
сегментоядерные нейтрофилиты: 31 (норма 47,0-72,0)
MCV 76.4
RDVV 12.7%
эозонофилы: 3 (норма 0,5-5,0)
базофилы: 0 (норма 0,0-10,0
лимфоциты: 49 (норма 19,0-37,0)
моноциты: 15 (норма 3,0-10,0)
плазматические клетки 1 (норма -)
Посев из зева
Streptococcus mitis 5*10 в 5 степени
С.albicans 1.5*10 в 3 степени
Посев из носа – патоген и условно патоген не выявлено
Посев из уха
Streptococcus haemolyticus 5*10 в3 степени
Лексин принимали 7 дней, пробки ушли,темп 36,2-36,4
Через 8 дней с начала болезни сдан повторный анализ крови
Гемоглобин 128 (норма 120-140)
СОЭ: 18 (норма 2-10)
Лейкоциты: 6,5 (норма 4,0-9,0)
эритроциты: 4,6 (норма 3,9-4,7)
Цветной показатель 27,5 (норма 0,85-1,15)
Тромбоциты 459(норма 180 - 320)
палочкоядерные нейтрофилы: 0 (норма 1,0-6,0)
сегментоядерные нейтрофилиты: 56 (норма 47,0-72,0)
MCV 78.9
RDVV 12.8%
эозонофилы: 0 (норма 0,5-5,0)
базофилы: 0 (норма 0,0-10,0
лимфоциты: 30 (норма 19,0-37,0)
моноциты: 14 (норма 3,0-10,0)
плазматические клетки 0 (норма -)
Прошло 18 дней с начала болезни, последние4 дня в течении дня временами и каждый вечер темп поднимается до 37, аппетит, сон хороший, стул нормальный но утром кажется чуть отекшее лицо.
Нужны ли дополнительные обследования (если да то какие), нужно ли продолжить лечение антибиотиками высеянного из зева и уха (уши ребенка никогда не беспокоили) Заранее Большое спасибо за ответ
Мой ребенок(девочка,9 лет)часто болеет,с частотой за последние 2 года-каждый месяц:более подробно за последний год-Январь-острый ренитофарингит,температура до 38,7(назначено лечение антибиотики(аугментин)+промывание носа(методом Кукушка 10 раз);Февраль-ОРВИ,фарингит,температура 37,5(лечение Гропринозин1т.3р+фарингосепт),Апрель-острый риносинусит,фарингит,температура 38,2.перед лечением сделан посев на флору из зева, и носа-обнаружено-H.Influenzae(обильный рост) зева+Pyogenes(скудный рост),назначено лечение(суммамед по весу,декатилен,промывание носа(метод Кукушка),полидекса-нос,после приема антибиотиков и повторного посева,было опять обнаружена в зеве-H.Influenzae(померный рост)-был назначен Ретарпен 24000000 МО по половине содержимого ,2 укола с промежутком в неделю.закончилось это тем,что мы смогли сделать только один укол и через 6 дней очутиться в инфикционной больнице по причине (высокая температура 39,3,горло обволочено белым налетом, ступни и ладошки ребенка были покрыты пузырями размером с копейку),выслушивав и осмотрев нас врач сделал выводы и принял решение выписать нас, с диагнозом медикаментозная аллергия но при этом мы сделали аназизы методом ПЦР (слюна) вирусы Эпштейн Барр -не выявлено, и цитомегаловирус-не выявлено,был назначен эриус,обильное питье, но при этом нас осмотрел лор и поставил на учет с диагнозом хр.тонзиллит.Летом было все нормально,незначительные боли в горле,после активных игр(принимали граммидин)В сентябре все заново-ларингитофарингит-температура 38,6(зинат,полоскание, КУФ,трахисан)и так вялотекуще до декабря, с температурой постоянно 37,2-37,8.последние исследования ОАК: Лейк9.4,эр.3,8гем.124,эозин.6,пал.8,сегм.23,лимф.59,моноц.8,СОЭ32,лейк в моче 3-4-положили на дн.стационар-диагноз,хр.тонзиллит,назначили Азитрогексал,декатилен,КУФ,при этом прошли исследования крови на Тоrch инфекции:АСЛО-18,15(реф.знач. 0-150)вирус ЭБIgG(капс)-1,44реф.знач(Более 1,0-титр антител),вирус ЭБ,антитела IgM к касидному антигену 1,1реф.знач.(более 1,0-наличие антител),микоплазмаhominis антитела IgG1:10реф.знач(1:10-полож.результат),микоплазмаpneumoniae IgG 0,24 реф.знач.(0,9 и менее- отсутствие антител),микоплазмаpneumoniae IgM 0,37 реф.знач.(0,9 и менее- отсутствие антител)Токсоплазма (gondii)антителаIgG- менее )0,130МЕреф.знач.(менее1,0-отсутствие антител),Токсоплазма (gondii)IgМ 0,246,реф.знач.(0-0,8-отс.антител)Цитомегаловирус(ЦМВ)антителаIgG -менее0,150МЕ,реф.знач.(0,0-0,499-отсутствие антител)Цитомегаловирус(ЦМВ)IgМ0,208,реф.знач.(менее0,7-отсутствие антител), сдали анализі методом ПЦР(слюна)-вирус ЭБ-обнаружено,Цитомегаловирус-не обнаружено.Сделали УЗИ брюшной полости-аномалия желчного пузіря,умеренная гепатомегалия за счет правой доли112мм-правая доля,61 мм-левая доля,мочевывод.система-аномалий не выявлено,эхокардиоскопическое исследование-Соотношение сердца и кр.сосудов правильное,сокр.способность миокарда достаточная,кровоток в брюшном отделе аорты пульсовой,давление в легочной артерии 18 мм рт.ст.,щетовидной железы-эхопризнаки гиперплазии ЩЖ 1 ст.(общий объем 4,3 при норме2,32-3,56(при этом правая доля 2,50,левая доля-1,80)Сдали на флору-опять сеетсяH.Influenzae(обильный рост) зева.Температура тела не сбивается парацетомолом(по совету врачей)сделали пробу.Ребенок устает, жалуется на слабость,постоянную боль в горле(говорит, что боль глубоко в гортани),при этом температура стабильная 37,3- 37,8.Записаны к эндокринологу.Помогите пожалуйста!Подскажите каковыми должны быть наши дальнейшие действия? И о чем говорят наши анализы?Это очень серьезно?Спасибо!
Популярные статьи на тему: какие антибиотики принимать при тонзиллите
Обращаясь к истории развития антибиотикотерапии, необходимо отметить, что создание и внедрение в клиническую практику антибиотиков класса цефалоспоринов явилось, безусловно, одним из важнейших событий медицины. В настоящее время очевидно, что по ряду...
Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) у детей занимают ведущее место в структуре детской заболеваемости. При этом наиболее часто ОРВИ наблюдаются у детей раннего возраста, дошкольников и младших школьников. Установлено, что развитие ОРВИ...
Медикаментозная терапия, как этиопатогенетическая, так и симптоматическая, в настоящее время в лечении большинства заболеваний играет ведущую роль. Благодаря развитию мировой фармакологии в XX столетии, что привело к радикальному пересмотру подходов в...
Среди многочисленных антибактериальных препаратов особое место в широкой терапевтической и педиатрической практике занимают так называемые защищенные пенициллины – современные, удобные в применении и безопасные средства для лечения разнообразных инфекций.
Воспалительные заболевания носа и околоносовых пазух на сегодняшний день являются одной из наиболее актуальных проблем современной оториноларингологии. В основе патогенеза синуситов лежит нарушение функционирования естественных соустий вследствие...
Все знают, что стресс вреден, но очень немногие понимают механизм этого вреда. Оказывается, шутки насчет «испорченных нервов», имеют под собой серьезное основание: стресс в прямом смысле слова повреждает нервную систему организма. И не только ее.
Новости на тему: какие антибиотики принимать при тонзиллите
Ежегодно с приходом холодов наступает период простудных ЛОР-заболеваний у детей, самым опасным из которых является острый тонзиллит или ангина. Уже давно известно, что лечить ангину у ребенка должен специалист - детский ЛОР-врач. Но как быть, если врач, назначив антисептики и антибиотики, ничего не сказал о том, какой препарат использовать для борьбы с высокой температурой? Как выбрать наиболее подходящий для ребенка с ангиной жаропонижающий препарат? Давайте разберемся.