гормон ттг как правильно сдавать
Вопросы и ответы по: гормон ттг как правильно сдавать
2016-11-07 16:36:17
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!
Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...
Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).
Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?
Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?
Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)
Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...
Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?
Буду благодарна за консультацию!
ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).
Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.
К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.
Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...
И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.
И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…
В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?
Буду очень благодарна за консультацию!
07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
Огромное спасибо за консультацию!
Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...
Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).
Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?
Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?
Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)
Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...
Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?
Буду благодарна за консультацию!
ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).
Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.
К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.
Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...
И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.
С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.
И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…
В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?
Буду очень благодарна за консультацию!
07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.
18 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. По гормонам щитовидной железы лучше консультироваться у эндокринолога, не у кардиохирурга. Так же как и по гипотензивной терапии - у кардиолога. Что касается нарушений ритма, задачи остаются прежние - зафиксировать их на ЭКГ. К сожалению, возможности в этом не такие большие - либо холтеровское мониторирование, либо другие методы амбулаторной диагностики, сейчас есть приборы, которые выдаются больному на руки, и больной сам подключает прибор в момент приступа аритмии, чтоб записать ЭКГ, которая затем передается врачу. Информацию о таких приборах можно получить, в частности, у компании-производителя: http://www.solvaig.com. Думаю, бисопролол Вам нужен - как в плане лечения гипертонии, так и в купировании тахикардии. Он же назначается при ишемической болезни сердца, если таковая диагностируется. С нитроглицерином действительно следует быть осторожной, так как он может резко снижать давление. Если он быстро снимает сжимающие боли, стоит рассмотреть прием нитратов длительного действия. Их принимают не дольше 1-1,5 мес.
2015-02-20 21:15:32
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! меня зовут Елена. мне 46 лет, вес на данный момент 76, рост 175.
Моя история такая:
Осенью 2013 года я внепланово забеременела в возрасте 45 лет. Беременность не планировали с мужем, но решили оставить. Естественно, так как не планировала, ТТГ заранее не сдавала. Как только узнала - срочно сдала все анализы тогда, ТТГ был в норме, но на высшей границе. Мне срочно выписали эутирокс в дозе 25 (почему то, не больше).
Пила его ровно месяц, но беременность оказалась через месяц замерзшей.
Это я рассказываю, к слову, чтобы врач понял, что эутирокс (первый раз в жизни) я принимала именно в 2013г., ровно месяц в дозе 25.
После этого, пить его прекратила.
Год спустя, осенью 2014г. сама решила провериться на гормоны щитовидки. Беременность, к слову, больше не планирую. Пошла к врачу, потому что беспокоил лишний вес (около 6-10кг), все время сонливое состояние. Но связывала это с гормональной перестройкой по возрасту. Короче, решила проверить еще раз гормоны и щитовидку. Также посетила гинеколога и маммолога.
У гинеколога все нормально. Маммолог обнаружил небольшие кисты на грудях. Но ничего страшного. Сказал просто раз в пол года проверяться. Единственно, из за эти кист, посоветовал мне ничего не принимать против климатического периода. Никаких таки гормонов.
А вот ЭНДОКРИНОЛОГ по моим анализам и УЗИ щитовидки, поставил мне диагноз - СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТЕРИОЗ и АИТ.
1) Результаты анализов 12/09/14:
Т3 своб. 4.3 (норма 2.6 -5.7)
Т4 своб. 10.2 (норма 9.0-22.0)
ТТГ 6.3 (норма 0.4 -4.0)
АТ-ТГ больше 1000 (при норме меньше 18)
АТ-ТПО 76.0 (при норме меньше 5.6)
Глюкоза 5.4 (при норме 4.1-5.9)
УЗИ показало:
УЗ признаки диффузны изменений ЩЖ.
Расположение щитовидки типичное. Контуры- четкие, ровные.
Размеры:
правая - толщина -15.9мм, ширина -14.0мм, длина -30.7 (норма 18х17х49)
левая - толщина 15.6, ширина -9.5, длина 31.9 (норма 18х17х49)
Объем правой доли - 3.3 м.куб, левой доли - 2.3 см.куб
Общий объем - 5.6 см.куб
Перешеек - 3.5 мм
Структура Диффузно-неоднородная, эогенность снижена. Региональные лимфоузлы не изменены. В режиме ЦДК кровоток в обеих долях не изменен.
НАЗНАЧЕНИЕ ВРАЧА: неделю эутирокс 25мг, потом 50 мг. И через 2 месяца пересдать ТТГ.
2)После приема 2 месяцев эутирокса по назначению врача в дозе 50 мг мои анализы таковы:
15/11/14
ТТГ 2.3 (норма 0.4-4.0)
АТ-ТГ все равно больше 1000 (но на этот анализ сказали не смотреть особо, сдала сама на всякий)
АТ-ТПО 54.9 (при норме меньше 5.6)
3) продолжала пить эутирокс 50мг.
вот недавно сама сдала анализы:
18/02/15
ТТГ опять повысился 4.6 (при норме 0.4-4.0)
Глюкоза 5.6
ВОПРОС:
1) cама вот после последнего анализа увеличила эутирокс до 75 мг
цель - контроль ТТГ на уровне не выше 2.5, потому что в программе доктора Малышевой Е. услышала от нее - что похудение возможно, если ваш ТТГ стоит в рамка 0.4-2.7
ПРАВИЛЬНО ЛИ Я СДЕЛАЛА, УВЕЛИЧИВ ДОЗУ до 75 с последующей пересдачей через 2 месяца ТТГ? Или при субклиническом гипотериозе не нужно повышать дозу, тем более, что он у меня не зашкаливает от нормы. НО вот смутили слова Малышевой, что его надо держать в определенны пределах. Меня доза 75 никак не напрягает в смысле самочувствия. Очень волнует вес. Хочется сбросить набранные кг. Сижу на правильном питании сейчас - маленькими порциями + 4-5 раз в неделю бег и ходьба на дорожке по часу. Веду дневник питания и занятий - за неделю вот сбросила 1кг.
2) Правильно ли я поняла, что АИТ не лечится, а расположенный к росту ТТГ лучше не запускать из СУБКЛИНИЧЕСКОЙ стадии. Т.е. пить эутирокс мне теперь пожизненно. Еще много здесь читала, что если не правильно подобранная малая доза эутирокса - как раз и ведет к увеличению веса, а правильная - наоборот снижает, и нормализует.
3) Срочно мне не надо сделать сейчас повторное УЗИ щитовидки? Подождать еще 2 месяца, пока перешла на дозу 75мг, и потом сразу сделать УЗИ + результаты новых анализов на новой дозе?
Заранее спасибо. Жду ответа. Очень помогает ваш форум именно информативностью.
Моя история такая:
Осенью 2013 года я внепланово забеременела в возрасте 45 лет. Беременность не планировали с мужем, но решили оставить. Естественно, так как не планировала, ТТГ заранее не сдавала. Как только узнала - срочно сдала все анализы тогда, ТТГ был в норме, но на высшей границе. Мне срочно выписали эутирокс в дозе 25 (почему то, не больше).
Пила его ровно месяц, но беременность оказалась через месяц замерзшей.
Это я рассказываю, к слову, чтобы врач понял, что эутирокс (первый раз в жизни) я принимала именно в 2013г., ровно месяц в дозе 25.
После этого, пить его прекратила.
Год спустя, осенью 2014г. сама решила провериться на гормоны щитовидки. Беременность, к слову, больше не планирую. Пошла к врачу, потому что беспокоил лишний вес (около 6-10кг), все время сонливое состояние. Но связывала это с гормональной перестройкой по возрасту. Короче, решила проверить еще раз гормоны и щитовидку. Также посетила гинеколога и маммолога.
У гинеколога все нормально. Маммолог обнаружил небольшие кисты на грудях. Но ничего страшного. Сказал просто раз в пол года проверяться. Единственно, из за эти кист, посоветовал мне ничего не принимать против климатического периода. Никаких таки гормонов.
А вот ЭНДОКРИНОЛОГ по моим анализам и УЗИ щитовидки, поставил мне диагноз - СУБКЛИНИЧЕСКИЙ ГИПОТЕРИОЗ и АИТ.
1) Результаты анализов 12/09/14:
Т3 своб. 4.3 (норма 2.6 -5.7)
Т4 своб. 10.2 (норма 9.0-22.0)
ТТГ 6.3 (норма 0.4 -4.0)
АТ-ТГ больше 1000 (при норме меньше 18)
АТ-ТПО 76.0 (при норме меньше 5.6)
Глюкоза 5.4 (при норме 4.1-5.9)
УЗИ показало:
УЗ признаки диффузны изменений ЩЖ.
Расположение щитовидки типичное. Контуры- четкие, ровные.
Размеры:
правая - толщина -15.9мм, ширина -14.0мм, длина -30.7 (норма 18х17х49)
левая - толщина 15.6, ширина -9.5, длина 31.9 (норма 18х17х49)
Объем правой доли - 3.3 м.куб, левой доли - 2.3 см.куб
Общий объем - 5.6 см.куб
Перешеек - 3.5 мм
Структура Диффузно-неоднородная, эогенность снижена. Региональные лимфоузлы не изменены. В режиме ЦДК кровоток в обеих долях не изменен.
НАЗНАЧЕНИЕ ВРАЧА: неделю эутирокс 25мг, потом 50 мг. И через 2 месяца пересдать ТТГ.
2)После приема 2 месяцев эутирокса по назначению врача в дозе 50 мг мои анализы таковы:
15/11/14
ТТГ 2.3 (норма 0.4-4.0)
АТ-ТГ все равно больше 1000 (но на этот анализ сказали не смотреть особо, сдала сама на всякий)
АТ-ТПО 54.9 (при норме меньше 5.6)
3) продолжала пить эутирокс 50мг.
вот недавно сама сдала анализы:
18/02/15
ТТГ опять повысился 4.6 (при норме 0.4-4.0)
Глюкоза 5.6
ВОПРОС:
1) cама вот после последнего анализа увеличила эутирокс до 75 мг
цель - контроль ТТГ на уровне не выше 2.5, потому что в программе доктора Малышевой Е. услышала от нее - что похудение возможно, если ваш ТТГ стоит в рамка 0.4-2.7
ПРАВИЛЬНО ЛИ Я СДЕЛАЛА, УВЕЛИЧИВ ДОЗУ до 75 с последующей пересдачей через 2 месяца ТТГ? Или при субклиническом гипотериозе не нужно повышать дозу, тем более, что он у меня не зашкаливает от нормы. НО вот смутили слова Малышевой, что его надо держать в определенны пределах. Меня доза 75 никак не напрягает в смысле самочувствия. Очень волнует вес. Хочется сбросить набранные кг. Сижу на правильном питании сейчас - маленькими порциями + 4-5 раз в неделю бег и ходьба на дорожке по часу. Веду дневник питания и занятий - за неделю вот сбросила 1кг.
2) Правильно ли я поняла, что АИТ не лечится, а расположенный к росту ТТГ лучше не запускать из СУБКЛИНИЧЕСКОЙ стадии. Т.е. пить эутирокс мне теперь пожизненно. Еще много здесь читала, что если не правильно подобранная малая доза эутирокса - как раз и ведет к увеличению веса, а правильная - наоборот снижает, и нормализует.
3) Срочно мне не надо сделать сейчас повторное УЗИ щитовидки? Подождать еще 2 месяца, пока перешла на дозу 75мг, и потом сразу сделать УЗИ + результаты новых анализов на новой дозе?
Заранее спасибо. Жду ответа. Очень помогает ваш форум именно информативностью.
01 марта 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте Елена
По приведенным данным выставленный диагноз и подобрана доза эутирокса совершенно адекватно. Увеличение дозы до 75 и, соответственно, удержание ТТГ на уровне 2.5 прежде всего не является Вашей ошибкой, вполне допустимо даже без предварительной консультации с Вашим врачом. Не могу Вам подсказать по поводу влияния эутирокса на вес, т.к. официальные данные отрицают подобное влияние. С другой стороны связь с интенсивностью климакса и временем года неоспорима и коррекция дозы вероятна и возможна. Учитывая профессиональные рекомендации Вашего врача, лучше менять дозу при ее участии.
2013-05-11 13:24:55
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! У меня к Вам вопрос. Мне 36 лет, 25 февраля был последний менструальный цикл. 25 апреля сдавала анализы на гормоны:
Лютеонизирующий гормон (ЛГ) 55.7
Фолликулостимулирующий гормон 79.45
Пролактин 175.4
Эстрадиол 300.3
Кортизол 383.8
Дегидроэпиандростерон-сульфат 7.2
(ДГЭА-сульфат)
17-альфа-оксипрогестерон 1.2
Тиреотропный гормон, 0.928
тиреотропин (ТТГ)
Тестостерон общий 0.706
Секс-cвязывающий глобулин, 125.1
человеческий
Антитела к пероксидазе 18.82
щитовидной железы (АТПО)
Соматотропный гормон (hGH) 11115
И анализы на ИППП:
ПЦР. Chlamydia trachomatis не обнаружена
(соскоб)
ПЦР. Mycoplasma genitalium не обнаружена
(соскоб)
ПЦР. Ureaplasma species обнаружена
(parvum+urealyticum, соскоб)
ПЦР. Gardnerella vaginalis (соскоб) не обнаружена
ПЦР. Candida albicans (соскоб) обнаружена
ПЦР. Trichomonas vaginalis (соскоб) не обнаружена
ПЦР. Neisseria gonorrhoeae (соскоб) не обнаружена
ПЦР. Вирус герпеса 1/2 типа не обнаружен
(соскоб)
ПЦР. Папилломавирус тип 16 не обнаружен
(соскоб)
ПЦР. Папилломавирус типы 18 не обнаружен
(соскоб)
Муж анализы не сдавал.Врач выписал: Циклодинон (таблетки), аскорбиновая кислота, фолиевая кислота; Орнизол,Юнидокс солютаб (обоим) для Ureaplasma specie(parvum+urealyticum, соскоб) обнаружена и Пимафуцин (таблетки, свечи, крем), мужу таблетки и крем для ПЦР. Candida albicans (соскоб) обнаружена. Пока не принимали. Симптомов никаких не было. Только неделю назад появились у меня тянущие боли внизу живота, а у мужа творожистые выделения по утрам. Купили крем Пимафуцин.
Что значит превышение нормы некоторых гормонов и как их восстановить? ПЦР. Ureaplasma specie(parvum+urealyticum, соскоб) обнаружена, значит ли что это уреаплазмоз или наличие уреаплазмы в организме? Надо ли лечить, правильно ли подобрано лечение? Беременность планируем. Что Вы можете посоветовать? Заранее благодарна за ответ.
Лютеонизирующий гормон (ЛГ) 55.7
Фолликулостимулирующий гормон 79.45
Пролактин 175.4
Эстрадиол 300.3
Кортизол 383.8
Дегидроэпиандростерон-сульфат 7.2
(ДГЭА-сульфат)
17-альфа-оксипрогестерон 1.2
Тиреотропный гормон, 0.928
тиреотропин (ТТГ)
Тестостерон общий 0.706
Секс-cвязывающий глобулин, 125.1
человеческий
Антитела к пероксидазе 18.82
щитовидной железы (АТПО)
Соматотропный гормон (hGH) 11115
И анализы на ИППП:
ПЦР. Chlamydia trachomatis не обнаружена
(соскоб)
ПЦР. Mycoplasma genitalium не обнаружена
(соскоб)
ПЦР. Ureaplasma species обнаружена
(parvum+urealyticum, соскоб)
ПЦР. Gardnerella vaginalis (соскоб) не обнаружена
ПЦР. Candida albicans (соскоб) обнаружена
ПЦР. Trichomonas vaginalis (соскоб) не обнаружена
ПЦР. Neisseria gonorrhoeae (соскоб) не обнаружена
ПЦР. Вирус герпеса 1/2 типа не обнаружен
(соскоб)
ПЦР. Папилломавирус тип 16 не обнаружен
(соскоб)
ПЦР. Папилломавирус типы 18 не обнаружен
(соскоб)
Муж анализы не сдавал.Врач выписал: Циклодинон (таблетки), аскорбиновая кислота, фолиевая кислота; Орнизол,Юнидокс солютаб (обоим) для Ureaplasma specie(parvum+urealyticum, соскоб) обнаружена и Пимафуцин (таблетки, свечи, крем), мужу таблетки и крем для ПЦР. Candida albicans (соскоб) обнаружена. Пока не принимали. Симптомов никаких не было. Только неделю назад появились у меня тянущие боли внизу живота, а у мужа творожистые выделения по утрам. Купили крем Пимафуцин.
Что значит превышение нормы некоторых гормонов и как их восстановить? ПЦР. Ureaplasma specie(parvum+urealyticum, соскоб) обнаружена, значит ли что это уреаплазмоз или наличие уреаплазмы в организме? Надо ли лечить, правильно ли подобрано лечение? Беременность планируем. Что Вы можете посоветовать? Заранее благодарна за ответ.
16 мая 2013 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
> Для оценки уровня гормонов необходимо знать нормы(Вы их не указали),т.к. сейчас различные лаборатории используют реактивы разных фирм и показатели нормы при использовании разных реактивов могут существенно отличаться.
ПЦР исследование имеет высокий процент диагностической точности.Это свидетельствует о наличии уреаплазменной инфекции и необходимо лечение. Я лечу уреаплазмоз более интенсивно,но в некоторых случаях помогает и такая схема лечения .
2012-01-05 11:04:28
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!
Мне 22 года. Нарушился цикл. Обратилась к двум гинекологам. Их мнения разнятся; один назначил сдать вот такие гормоны:
эстрадиол;ЛГ;пролактин;ТТГ;ФСГ.
Другой говорит, что один ТТГ не информативен, нужно еще сдавать ТЗ и Т4 (и выше перечисленные тоже).
Подскажите, как правильно поступить, чтобы картина действительно была полной?
Мне 22 года. Нарушился цикл. Обратилась к двум гинекологам. Их мнения разнятся; один назначил сдать вот такие гормоны:
эстрадиол;ЛГ;пролактин;ТТГ;ФСГ.
Другой говорит, что один ТТГ не информативен, нужно еще сдавать ТЗ и Т4 (и выше перечисленные тоже).
Подскажите, как правильно поступить, чтобы картина действительно была полной?
12 января 2012 года
Отвечает Гуньков Сергей Васильевич:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий научный сотрудник института гигиены и токсикологии, к.м.н.
Уважаемая Елена. Следуя Вашей методе, осуществите полное рекомендованное обследование, получите заключения специалистов, а уж потом со знанием истинного положения дел, конструктивно обсудим причины и выработаем рекомендации.
2015-11-29 05:47:02
Спрашивает Марина:
Добрый день!
Сдавала ТТГ-10,3, АТ-ТГ-193, остальные гормоны в прделах нормы. УЗИ показало небольшое уплотнение в правой доле, остальное без изменений.
Эндокринолог мне назначил лазеролечение. Как Вы думаете это правильно? Или можно обойтись медикаментозным лечением? Я очень переживаю...
Сдавала ТТГ-10,3, АТ-ТГ-193, остальные гормоны в прделах нормы. УЗИ показало небольшое уплотнение в правой доле, остальное без изменений.
Эндокринолог мне назначил лазеролечение. Как Вы думаете это правильно? Или можно обойтись медикаментозным лечением? Я очень переживаю...
10 декабря 2015 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Необходимо начать принимать Эутирокс.
Доза начинается 25 мкг 1 раз утром-после еды, ч\з1час, курс 7 дней, затем следующие 7 дней-25 мкг-утро+25 мкг обед, ч\з 7 дней,дозу-соединить-50 мкг 1 раз утром. Лечение даст снижение ТТГ до нормы. Лазеротерапия- в данном случае Вам не нужна.Контроль анализов через 1,5 мес, на фоне приема лечения(ТТГ, кальцитонин, тиреоглобулин), Курс лечения длительный, может пожизненный. Через3 месяца-проведите контроль УЗД щитовидной железы.
2010-12-22 10:41:57
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Меня зовут Ольга. Меня волнует ряд вопросов:
1. Прооперирована в июле по поводу аденомы щитовидной железы. Как следствие гипотиреоз: ТТГ-8,0 Доза гормона щ.ж. в октябре еще не была точно подобрана. В октябре при сдаче крови на сахар натощак 6,3 Хотя до операции сдавала кровь неоднократно и сахар всегда был натощак в норме: в феврале 5,3, в июне 5,17, в июле 5,2
ПТГ с глюкозой в октябре , а именно 08.10.10г. :натощак 6,3 , через 1 час 11,8 , через 2 часа 6,7 .
Анализ от 11.10.10г. : глюкоза 6,2 (р.з. 3,9-5,9); инсулин 14,0(р.з.6,0-27,0); С-пептид 2,27 (р.з.0,81-3,85) , ТТГ -8,24 (р.з.0,35-4,2)
Повторно сдала 14.10.10г. глюкоза : натощак 5,4 , через 2 часа после еды 6,2
Гликозилированный гемоглобин 5,4% (р.з.4,0-6,2) - анализ от 18.10.10г.
Мне поставили диагноз диабет 2 типа. Назначили сиофор 500 1т. в день на ночь
Сейчас контролирую уровень сахара глюкометром Акку-Чек Перформа. Тест-полоски колиброваны по плазме:
результаты такие:
натощак 5,4 , потом принимаю 75 L-тироксина и через 30 минут после его приема меряю сахар (он же до еды) - уже 6,4 , через 1 час после еды 6,2 ,а через 2 часа после еды 5,9.
В обед: до еды 5,8 через 2 часа после еды 6,5
Ужин 5,8 через 2 часа после еды 7,0
На ночь 5,9
Вообще на тощак обычно от 5,4 до 6,0
Перед завтраком, но после приема тироксина: от 6,0 до 6,9
Через 1 час после завтрака от 6,2 до 6,6
Через 2 часа после завтрака от 5,5 до 6,6
Перед обедом: от 5,8 до 6,4
Через 2 часа после обеда: от 5,6 до 6,7
перед ужином: от 5,8 до 6,0
Через 2 часа после ужина: от 5,7 до 7,0
На ночь: от 5,3 до 6,5
Это от самых минимальных до самых максимальных цифр взяла из своего дневника.
Последнее время меня мучают сомнения, а может быть у меня все-таки нет диабета. Может быть зря я принимаю сиофор, сажая тем самым поджелудочную железу?
Мог ли гипотиреоз явиться причиной искаженного анализа крови на сахар?
Сейчас доза гормона ЩЖ до сих пор не подобрана точно, т.к. последний анализ в декабре показал ТТГ-5,4 (р.з.0,35-4,2), хотя гипотериоз несколько уменьшился.
Подскажите, правильно ли меня диагностировали и адекватное ли лечение назначили. Заранее благодарю.
1. Прооперирована в июле по поводу аденомы щитовидной железы. Как следствие гипотиреоз: ТТГ-8,0 Доза гормона щ.ж. в октябре еще не была точно подобрана. В октябре при сдаче крови на сахар натощак 6,3 Хотя до операции сдавала кровь неоднократно и сахар всегда был натощак в норме: в феврале 5,3, в июне 5,17, в июле 5,2
ПТГ с глюкозой в октябре , а именно 08.10.10г. :натощак 6,3 , через 1 час 11,8 , через 2 часа 6,7 .
Анализ от 11.10.10г. : глюкоза 6,2 (р.з. 3,9-5,9); инсулин 14,0(р.з.6,0-27,0); С-пептид 2,27 (р.з.0,81-3,85) , ТТГ -8,24 (р.з.0,35-4,2)
Повторно сдала 14.10.10г. глюкоза : натощак 5,4 , через 2 часа после еды 6,2
Гликозилированный гемоглобин 5,4% (р.з.4,0-6,2) - анализ от 18.10.10г.
Мне поставили диагноз диабет 2 типа. Назначили сиофор 500 1т. в день на ночь
Сейчас контролирую уровень сахара глюкометром Акку-Чек Перформа. Тест-полоски колиброваны по плазме:
результаты такие:
натощак 5,4 , потом принимаю 75 L-тироксина и через 30 минут после его приема меряю сахар (он же до еды) - уже 6,4 , через 1 час после еды 6,2 ,а через 2 часа после еды 5,9.
В обед: до еды 5,8 через 2 часа после еды 6,5
Ужин 5,8 через 2 часа после еды 7,0
На ночь 5,9
Вообще на тощак обычно от 5,4 до 6,0
Перед завтраком, но после приема тироксина: от 6,0 до 6,9
Через 1 час после завтрака от 6,2 до 6,6
Через 2 часа после завтрака от 5,5 до 6,6
Перед обедом: от 5,8 до 6,4
Через 2 часа после обеда: от 5,6 до 6,7
перед ужином: от 5,8 до 6,0
Через 2 часа после ужина: от 5,7 до 7,0
На ночь: от 5,3 до 6,5
Это от самых минимальных до самых максимальных цифр взяла из своего дневника.
Последнее время меня мучают сомнения, а может быть у меня все-таки нет диабета. Может быть зря я принимаю сиофор, сажая тем самым поджелудочную железу?
Мог ли гипотиреоз явиться причиной искаженного анализа крови на сахар?
Сейчас доза гормона ЩЖ до сих пор не подобрана точно, т.к. последний анализ в декабре показал ТТГ-5,4 (р.з.0,35-4,2), хотя гипотериоз несколько уменьшился.
Подскажите, правильно ли меня диагностировали и адекватное ли лечение назначили. Заранее благодарю.
23 декабря 2010 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Ольга!
На основании представленных Вами даных, можно сделать некоторые выводы:
1) Действительно, для компенсации гипотиреоза требуется некоторое увеличение дозировки левотироксина ( до 100 мкг), под контролем ТТГ через 2 месяца.
2) Представленные показатели гликемиии не достаточны для диагноза "Сахарный диабет".
Ольга, современные глюкометры показывают уровень глюкозы в плазме крови, где он выше чем в капиллярной крови. Так, в капиллярной крови нормой считается уровень 3,3-5,5 ммоль/л, а в плазме крови до 7 ммоль/л. Поэтому уровень глюкозы у Вас не выходит за пределы нормальных значений. Незначительный её подъём после еды, по сравнению с показателем натощак, является нормальной реакцией.
Ольга, на даный момент нет необходимости в столь частом контроле гликемии. Достаточно контроля 1 раз в 3 месяца и соблюдение низкокалорийного питания. Желаю Вам крепкого здоровья!
На основании представленных Вами даных, можно сделать некоторые выводы:
1) Действительно, для компенсации гипотиреоза требуется некоторое увеличение дозировки левотироксина ( до 100 мкг), под контролем ТТГ через 2 месяца.
2) Представленные показатели гликемиии не достаточны для диагноза "Сахарный диабет".
Ольга, современные глюкометры показывают уровень глюкозы в плазме крови, где он выше чем в капиллярной крови. Так, в капиллярной крови нормой считается уровень 3,3-5,5 ммоль/л, а в плазме крови до 7 ммоль/л. Поэтому уровень глюкозы у Вас не выходит за пределы нормальных значений. Незначительный её подъём после еды, по сравнению с показателем натощак, является нормальной реакцией.
Ольга, на даный момент нет необходимости в столь частом контроле гликемии. Достаточно контроля 1 раз в 3 месяца и соблюдение низкокалорийного питания. Желаю Вам крепкого здоровья!
2009-04-23 16:26:45
Спрашивает даша:
добрый день,очень нуждаюсь в Вашей помощи.Мне 21 год. Рассказ мой будет обширный,прошу извинить. в начале 2008 года я пошла в часную клинику по причине отсутствия беремености на протяжении года. Месячные не регулярные, иногда бывает задержка 5-10 дней, пару раз могли пойти и два раза в месяц, первые два дня болезненые и обильные. Идут всегда 7 дней.Прошла узи на 13 д.ц.:матка визуализируется antflexio,разм.35*31*34мм,контур ровный,границы четкие,миометрий без особенностей.М-Эхо-10мм,контуры зазубрены.Всередней трети полости матки визуализируется гиперэхогенный участок,разм.9*3.Шейка матки без особенностей.Правый яичник,разм.34*15*24мм,V6.8 см3,обычной структуры.Левый 37*23*19 мм,V8 см3,мультикистозно изменен. Анализ общий кровина 13 д.ц:
Гемоглобин,г/л 120 норма 120-140
Эритроциты,т/л 3,96 норма3,5-5,5
Гематокрит,% 40 норма36-47
Лейкоциты,г/л 6,0 норма4,6-9,0
Троибоциты,г/л 225 норма180-400
СОЭ,мм/час 5 нормадо 12
Лейкоцитарная формула на 13 д.ц:
Эозинофилы 1 норма 0-3
Палочкоядерные 4 норма2-4
Сегментоядерные 65норма 58-66
Лимфоциты 24 норма18-36
Моноциты 6 норма1-10
Микроскопическое исследование мазка на 13 д.ц:
C V
Лейкоциты в п/зр 2-4 1-3
Этипелей в п/зр 4-11 12-14
Эритроциты в п/зр обнаружены
Микрофлора(кол-во) умер. полож.
Ключевые (кол-во) не обнар.
Мицелий грибов (кол-во) не обнар.
Слизь (кол-во) умер. полож.
Трихомонады не обнар.
Гонококки не обнар.
ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ иследование на 13 д.ц.: в препорате 2 тип
определение концентрации гормонов на 13 д.ц:
пролактин 24,8 нг/мг норма 2,7-16(овул.) 1,0-10(ме)
Т4 своб. 1,4 нг/мг норма0.8-2
Т3 своб. 3,7 пг/млнорма 1,4-4,2
АтТг 7,8 ед/млнорма 65
АтПо 8,2 ед/мг норма65
ТТГ 1,5 мкед/мл норма0.2-3.5
Доктор в связи большим кол-вом пролактина прописал мне достинекс 2 таб.в неделю на протяжениии 2-х месяцев. я их пропила,повторно сдала анализ на 25 д.ц,пролактин снизился до 0,7 нг/мг. затем снова узи на 10 д.ц.,чтобы узнать о наступлении овуляции,данные:М_ЭХО-6 мм,ОД и ОS -домин.нет. Доктор назначал мне 3 месяца пить Дюфастон с 13д.ц по 2 таб. и каждое утро мерять БТ. Пропила, пришла с графиком БТ,с температурай оказалось что-то не понятное до 11-13 д.ц она была 36,6-36,7, поднималась на 11-13 д.ц до 37,0,а на 14-15 падала снова до 36,6-36,7 ,затем на 20-22 д.ц могла поднятся до 37,0 и через день-два упасть. Доктор сказал, что такое не может быть, скорее всего я не правильно меряла БТ,хотя я делала все правильно каждое утро , в одно и тоже время(ну может разница была в 20-30 мин.), не вставая с постели, как только проснулась. Доктор мне назначал Фемостон 2/10 с 1-го дня и Дюфастон с 10-го по 1 таб. 3 месяца Пермый месяц пропила,все нормально, на второй у меня начались страшные боли в области груди,но я второй месяц до лечилась, БТ тоже была не понятной, я в аптеки купила тесты на овуляцию, на 14 д.ц. темп. поднялась с 36,6 до 37,0 сделала тест (уже не первый) появилось две полоски, что означало ,овуляция наступила. В этот день и на следующий день я с мужем занимались любовью,месячные задерживалисьна 4 дня, мы строили планы, затем пошли выделения коричнегого цвета 3-4 дня и потом месячные,начались боли в низу живота. Мужа отправила сдать смермаграмму,заключение: астенотеростоспевлия(агллют),конс. андролога.Он долго шел к врачу,то ли боялся,но говорил что завтра-завтра. А детей ужас как хотим. Я не выдержала и с его анализами пошла в обычную ЖК к моему учасковому врачу, в часную клинику не пошла ,т.к. боялась, что снова начнут пичкать гармонами(поправилась на 5-7 кг) и денег особо не было. Учасковый гениколог Сказал,что дела плохи, мужу срочно к андрологу,а меня на узи и на анализы ДНК инфекций.сдала 5 анализов:1ДНК Mycoplasma-отриц.; 2ДНК Chlamyolia trachomatic-отриц.;3ДНК Ureaplasma Parvun и Urealyticum - полож.;4ДНК Gardnella -полож.;5ДНК вируса попилломн человека,типы 16,18,наиболее высоконц. - отриц. Муж сдавал первые три и 3-Й анализ ДНК Ureaplasma тоже полож. +анализ простаты: эп.пл-един.;лецитин-зерна-неб.кол-во,; L =1/2 все ЦР,эп.пр. 0-0-1 в зр. Прийдя с анализами в ЖК мне еще сделали узи, к сожелению данные узи я не знаю, т.к. врач их зразу вклеел в мою карточку, но вывод я успела прочесть: матка нормальная, энометрия. При осмотри мне был поставлен диагноз 2-х стор.хр.оофорит. Лечение:метрогил В/В по 2 одл.4 дня,траумель в/м 5 дней ,плазма в/м 10 дней, наклофен в/м 10 дней,серрата 10дней по 2таб,на ночь спринцевание кандид 1% ст.ложка на 100мл, свечи рект. Диклофенак и ваг. Гравагин 10 дней, гинекит 2 уп. на 1-й и 2-й день,гатифлексацин 5 дней. Мужу тоже врач андролог назначал лечение. Мы сейчас лечимся, в половой контакт не вступаем. У меня к Вам огромная просьба, скажите пожалуйста,правильное ли было лечение в частной клинике и тогда не упустил ли доктор подозрение на инфекции.(ведь анализ микрофлоры был умер. полож.)Окажут ли в будущем какие-то побочные действия достинекс,дюфастон и фемостон.Правильное ли лечение назначил мне доктор в ЖК ,что Вы посоветуете мне делать,после того как я и муж пролечусь и самое важное сможем ли мы иметь детей.ОГРОМНОЕ СПАСИБО.
Гемоглобин,г/л 120 норма 120-140
Эритроциты,т/л 3,96 норма3,5-5,5
Гематокрит,% 40 норма36-47
Лейкоциты,г/л 6,0 норма4,6-9,0
Троибоциты,г/л 225 норма180-400
СОЭ,мм/час 5 нормадо 12
Лейкоцитарная формула на 13 д.ц:
Эозинофилы 1 норма 0-3
Палочкоядерные 4 норма2-4
Сегментоядерные 65норма 58-66
Лимфоциты 24 норма18-36
Моноциты 6 норма1-10
Микроскопическое исследование мазка на 13 д.ц:
C V
Лейкоциты в п/зр 2-4 1-3
Этипелей в п/зр 4-11 12-14
Эритроциты в п/зр обнаружены
Микрофлора(кол-во) умер. полож.
Ключевые (кол-во) не обнар.
Мицелий грибов (кол-во) не обнар.
Слизь (кол-во) умер. полож.
Трихомонады не обнар.
Гонококки не обнар.
ЦИТОЛОГИЧЕСКОЕ иследование на 13 д.ц.: в препорате 2 тип
определение концентрации гормонов на 13 д.ц:
пролактин 24,8 нг/мг норма 2,7-16(овул.) 1,0-10(ме)
Т4 своб. 1,4 нг/мг норма0.8-2
Т3 своб. 3,7 пг/млнорма 1,4-4,2
АтТг 7,8 ед/млнорма 65
АтПо 8,2 ед/мг норма65
ТТГ 1,5 мкед/мл норма0.2-3.5
Доктор в связи большим кол-вом пролактина прописал мне достинекс 2 таб.в неделю на протяжениии 2-х месяцев. я их пропила,повторно сдала анализ на 25 д.ц,пролактин снизился до 0,7 нг/мг. затем снова узи на 10 д.ц.,чтобы узнать о наступлении овуляции,данные:М_ЭХО-6 мм,ОД и ОS -домин.нет. Доктор назначал мне 3 месяца пить Дюфастон с 13д.ц по 2 таб. и каждое утро мерять БТ. Пропила, пришла с графиком БТ,с температурай оказалось что-то не понятное до 11-13 д.ц она была 36,6-36,7, поднималась на 11-13 д.ц до 37,0,а на 14-15 падала снова до 36,6-36,7 ,затем на 20-22 д.ц могла поднятся до 37,0 и через день-два упасть. Доктор сказал, что такое не может быть, скорее всего я не правильно меряла БТ,хотя я делала все правильно каждое утро , в одно и тоже время(ну может разница была в 20-30 мин.), не вставая с постели, как только проснулась. Доктор мне назначал Фемостон 2/10 с 1-го дня и Дюфастон с 10-го по 1 таб. 3 месяца Пермый месяц пропила,все нормально, на второй у меня начались страшные боли в области груди,но я второй месяц до лечилась, БТ тоже была не понятной, я в аптеки купила тесты на овуляцию, на 14 д.ц. темп. поднялась с 36,6 до 37,0 сделала тест (уже не первый) появилось две полоски, что означало ,овуляция наступила. В этот день и на следующий день я с мужем занимались любовью,месячные задерживалисьна 4 дня, мы строили планы, затем пошли выделения коричнегого цвета 3-4 дня и потом месячные,начались боли в низу живота. Мужа отправила сдать смермаграмму,заключение: астенотеростоспевлия(агллют),конс. андролога.Он долго шел к врачу,то ли боялся,но говорил что завтра-завтра. А детей ужас как хотим. Я не выдержала и с его анализами пошла в обычную ЖК к моему учасковому врачу, в часную клинику не пошла ,т.к. боялась, что снова начнут пичкать гармонами(поправилась на 5-7 кг) и денег особо не было. Учасковый гениколог Сказал,что дела плохи, мужу срочно к андрологу,а меня на узи и на анализы ДНК инфекций.сдала 5 анализов:1ДНК Mycoplasma-отриц.; 2ДНК Chlamyolia trachomatic-отриц.;3ДНК Ureaplasma Parvun и Urealyticum - полож.;4ДНК Gardnella -полож.;5ДНК вируса попилломн человека,типы 16,18,наиболее высоконц. - отриц. Муж сдавал первые три и 3-Й анализ ДНК Ureaplasma тоже полож. +анализ простаты: эп.пл-един.;лецитин-зерна-неб.кол-во,; L =1/2 все ЦР,эп.пр. 0-0-1 в зр. Прийдя с анализами в ЖК мне еще сделали узи, к сожелению данные узи я не знаю, т.к. врач их зразу вклеел в мою карточку, но вывод я успела прочесть: матка нормальная, энометрия. При осмотри мне был поставлен диагноз 2-х стор.хр.оофорит. Лечение:метрогил В/В по 2 одл.4 дня,траумель в/м 5 дней ,плазма в/м 10 дней, наклофен в/м 10 дней,серрата 10дней по 2таб,на ночь спринцевание кандид 1% ст.ложка на 100мл, свечи рект. Диклофенак и ваг. Гравагин 10 дней, гинекит 2 уп. на 1-й и 2-й день,гатифлексацин 5 дней. Мужу тоже врач андролог назначал лечение. Мы сейчас лечимся, в половой контакт не вступаем. У меня к Вам огромная просьба, скажите пожалуйста,правильное ли было лечение в частной клинике и тогда не упустил ли доктор подозрение на инфекции.(ведь анализ микрофлоры был умер. полож.)Окажут ли в будущем какие-то побочные действия достинекс,дюфастон и фемостон.Правильное ли лечение назначил мне доктор в ЖК ,что Вы посоветуете мне делать,после того как я и муж пролечусь и самое важное сможем ли мы иметь детей.ОГРОМНОЕ СПАСИБО.
28 апреля 2009 года
Отвечает Котлик Владимир Владимирович:
Действительно, сочетание эндокринных и инфекционных факторов в гинекологической патологии приводит к проблемам с зачатием, поэтому совершенно правы врачи, которые не использовали односторонний подход к решению Ваших заболеваний. Патогенную микрофлору необходимо ликвидиовать, а затем в процессе коррекции гормональных нарушений использовать препараты, стимулирующие овуляцию. Унифицированных схем не существует, поэтому подходы врачей были совершенно правильными. Я настоятельно рекомендую не менять врачей, как "перчатки", так как это не только не повышает , но под час снижает эффективность лечения. И не проводите границу между частнопрактикующими врачами докторами госструктур - профессионализм не всегда определяется местом работы.