диффузная гиперплазия предстательной железы

День добрый! К Вам обращается 63-летний полковник медицинской службы в отставке Тарасов Алексей Алексеевич, проживающий в г.Москве. В октябре 2012г. у меня диагностирован рак простаты. При гистологическом исследовании материала предстательной железы от 12.10.2012г. из 12 порций в порции № 3 выявлена ацинарная аденокарцинома, сумма Глиссона 6 (3 + 3), поражение площади биоптата – 50%. ПСА колебался: общий – 15 – 13мг/мл.; свободный 0,9 – 1,2, %; свободного – 8 – 9%. МСКТ органов грудной клетки, брюшной полости от 25.10.201г., а также сцинтиграфия – без патологии.
МРТ органов малого таза от 27.10.2012г. (18 дней после биопсии), без контрастирования - предстательная железа обычной формы, размерами 54х36х56 мм., вдается в полость мочевого пузыря на 3-5 мм. … Интенсивность сигнала от периферической зоны простаты (преимущественно слева) диффузно снижена на Т2-взвешенных изображениях – признаки Cr. Семенные пузырьки обычной формы и размеров, ассиметричны (SМРТ органов малого таза от 24.11.2012г. с контрастированием -- предстательная железа обычной формы, размерами 54х36х55 мм., приблизительным объемом 48-50см3, вдается в полость мочевого пузыря на 3-5 мм. … При динамическом контрастировании отмечается накопление контрасного препарата в раннюю фазу участками пониженного МР-сигнала в периферической зоне железы, что в большей степени выражено приблизительно на 4-6 часах условного циферблата, а также узлами гиперплазии. Капсула железы не нарушена. … Заключение: Верифицированная аденокарцинома предстательной железы. ДГПЖ..
При пальцевом исследовании от 07.12.2012г. – железа увеличена в размерах, правая доля более плотная, но без участков каменистой плотности, … контуры четкие, умеренно болезненна.
В настоящее время и до 10-15 января 2013г. по рекомендации онколога ежедневно принимаю касодекс по 1табл, затем планируется дистанционная лучевая терапия. После 20 дней приема касодекса ПСА уменьшилась до 11,183 нг/мл. Однако я больше настроен на брахитерапию и хотелось бы узнать Ваше мнение профессионала и практика – возможна ли при моих показатилях брахиотерапия или предпочтительна ДЛТ. Извините за беспокойство, спасибо и всех Вам благ. С уважением Тарасов.