Доброго времени суток!
Помогите разобраться, пожалуйста, в результатах анализа, и выскажите свое мнение по происходящему. Буду очень благодарен!
Подозревалась болезнь Крона и НЯК. Ничего не подтвердилось.
Врач назначила по 500 мг салофалька 3 раза в день, и контрольную колоноскопию через 3 месяца. Возможно ли полное выздоровление того, что нашли, или то, что происходит, лишь предпосылки НЯК и Крона? Полип через 3 месяца сказала удалять надо, когда воспаление спадет.
Колоноскопия: Слизистая купола отечная, гиперемированная, покрыта множественными свежими мелкими эрозиями. Усте червеобразного оростка не дифференцируется. Баугиниевая заслонка отечная, гиперемированная, эрозированная, имеет "губовидную" форму. Слизистая слепой кишки перед заслонкой отечная, инфильтрированная, гиперемированная, с множественными свежими эрозиями, сосудистый рисунок не просматривается. Слизистая остальных отделов толстой кишки розовая, блестящая, эластичная, сосудистый рисунок выражен умеренно. Тонус кишки сохранен на всем протяжении. В обл. ректо-сигмоидного отдела полип 0,8x0,6 см на короткой ножке. Прямая кишка не изменена.
Взята биопсия (1) кус. с полипа; (2) кус со слизистой слепой кишки.
Заключение: 116 рубин; 1) Гиперпластический полип с выраженным воспалением
2) Хронический колит выраженной активности с очагами атрофии и гиперплазия слизистой оболочки.
Диагноз от гастроэнтеролога: Недифферинцированный колит. Полип ректо-сигмоидного перехода.
Здравствуйте, Сергей. Если нет поражения прямой кишки по данным фиброколоноскопии, то диагноз НЯК точно можно снимать. При НЯК всегда поражается прямая кишка. Что же касается болезни Крона, то этот диагноз все же на мой взгляд еще рано снимать. При таком поражении толстой кишки можно думать или о болезни Крона или о каком-то инфекционном заболевании, например иерсиниозе.Жаль, что эндоскопист не осмотрел терминальный отдел тонкой кишки, вероятнее всего там тоже есть воспалительные изменения. Когда будут делать следующий раз колоноскопию пусть обязательно зайдут в конечные отделы тонкой кишки и их осмотрят. Сейчас же обязательно проконсультируйтесь с инфекционистами и проктологами, а также принимайте лечение назначенное гастроэнтерологом.
2015-02-02 08:13:56
Спрашивает алексей:
проблемы с жкт,сделали фгдс, диагноз:недостаточность наружного нижнего пищеводного сфинктера участок гиперплазии слизистой оболочки пищеводно-желудочного перехода,хронический пангастрит с умеренно выраженной гиперемией слизистой оболочки,провели гистологическое иследование нашли хеликобактер++,назначели схему лечения нексиум 40мг один раз в день утром до еды де нол 2раза в день по две таблетки,флемоксин1г два раза в день,клацид0,5г два раза в деньеще пью бифиформ 2таб.два раза в день и хелинорм 1таб.1раз в день,на 5 как начал принимать антибиотики начался понос,что делать прекращать пить антибиотики,просто нет возможности сейчас дойти до врача?
Алексей, добрый вечер! Послабление стула допустимая реакция, необходим повторный осмотр врача, для решения выбора дальнейшей лечебной тактики.
2014-02-27 06:30:26
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте. сегодня проходила ФГДС и по результатам было выявлено: поверхностный гастрит и гиперплазия слизистой желудка. Скажите, насколько это опасно? Это предраковое состояние? Есть ли медикаментозное лечение этого?
Здравствуйте, Юлия! Вам показано лечение хронического гастрита, направленное на нормализацию кислотности желудочного сока, моторики желудка, переваривания пищи, при наличии хеликобактерной инфекции - на эрадикацию хеликобактера. Терапия должна назначаться и контролироваться гастроэнтерологом. Медикаментозное лечение гастрита должно проводиться на фоне тщательного соблюдения рекомендованной врачом диеты, обязательны отказ от алкоголя и курения, а также коррекция существующих психоэмоциональных нарушений. При адекватном лечении гастрита рак желудка Вам не грозит. Берегите здоровье!
2013-10-31 16:21:52
Спрашивает Оксана:
Добрый день!Мне 39 лет.Я планирую ещё забеременеть.У меня эндоцерцивит, послеродовая деформация шейки матки и дисплазия под вопросом.Также множественные кисты Наботовы. Сопутствующие: Миома матки, а в 1997 году была оперативная правосторонняя лапароскопия.Гистоогия:муцинозная цистаденома: фиброз стромы корневого слоя яичника.В трубе гиперплазия слизистой оболочки.Мне предлагают только конизацию шейки матки в онкологии.Боюсь...Другого метода постановки диагноза нет?!!!СПАСИБО
Здравствуйте! Нет, необходима только конизационная биопсия, просто делать ее можно не только в онкологической клинике. я в нашей клинике выполняю такой объем с последующим гистологическим исследованием.
2013-03-29 20:58:00
Спрашивает афиза:
Здравствуйте, маме поставили диагноз:1) Полный диагнос. Дивертикулез сигмоподобной кишки. Долихосигма.
Рак in situ сигмоподобной кишки?
IXC. Атеросклеротичный кардиосклероз. Гипертоническая болезнь I ст. CH 0.
Хронический тригонит желчного мочевика. Макрогематурия.
2) Короткий анамнез, диагностические исследования, течение болезни, проведение лечения, состояние направлении, при выписки
Жалобы на боли в животе появились 06.03.2013. При поступлении в стационар обследована клинически, лабараторно , инструментально.
Рентгенография ОГК №7156 (19.03.13): легочные поля без огненно-инфилтративных изменений. Усиление легочного рисунка, местами уплотненные кольца бронхов. Корни легких структурные, синусы за кадром. Сердце и аорта без особенностей.
Рентгенография ОЧП №7157(19.03.13):признаков кишечной непроходимости или перфорации полого органа не обнаружено. Осмотр терапевта (19.03.13):смотреть сопутствующий диагноз. Осмотр гинеколога (19.03.13): потологий не обнаружено.
Колоноскопия (19.03.13): колоноскоп введен в восходящий отдел толстой кишки. В просвете большое количество жидкости. На всем протяжении толстой кишки выражена инъекция сосудов. Сигмовидная кишка удлинена, образует дополнительную кишку. На расстоянии 20 см от ануса на протяжении 10-15 см складки слизистой утолщены без нарушения слизистой. Биопсия. На расстоянии 18, 26, 29 см от ануса выявлено 3 дивертикула 0,5-0,7 см в диаметре без признаков воспаления. Заключение:
Гиперплазия слизистой сигмавидной кишки. susp Ca. Долихосигма. Дивертикулы сигмовидной кишки. Гистологическое заключение № 6095-6(25.03.2013) В пределах присланных биоптатов - катаральный колит.
Клинический анализ крови от 20.03.2013: еретроциты 4,2 , Hb 131 г/л, лейкоциты 8,4, еоз 1%, п-яд 2%, сегм 68%, лимф 26%, моно 3%, ШОЕ 10 мм/год
Группа крови 0(І)резус-фактор "-" отрицательный.
Клинический анализ мочи от 16.03.2013: цвет желтый, реакция pH 6,0, еретроциты не изменены на 1/2 поля зрения, лейкоциты 5-6 в поле зрения. слизи немного, глюкоза крови 4,9 моль/л
Проводилась спазмолитическое, анальгетическое, антибактериальная, противовоспалительная терапия с незначительным положительным эффектом - сохраняются жалобы на умеренные боли на тяжесть в нижних отделах живота.
3) Лечебные и трудовые рекомендации:
Рекомендовано оперативное лечение заболевания Возможна ли операция лапароскопическим способом и обязательно ли выводить стому. Заранее благодарю
Здравствуйте, Афиза. Теоретически описанные Вами данные больше похожи на проявления дивертикулярного колита, тем более, что нет гистологического подтверждения рака. Однако меня смущает тот факт, что имеет место макрогематурия и воспаление мочевого пузыря - нет ли перехода воспалительного процесса с сигмовидной кишки на мочевой пузырь? Для ответа на вопрос возможна ли лапароскопическая операция мне необходимо знать следующее:
1) Были ли ранее у Вашей мамы операции на органах брюшной полости?
2) Есть ли какие-то серьезные сопутствующие заболевания (сердечно-сосудистой системы, легких и т.д.)
3) Какой вес и рост вашей мамы - есть ли ожирение?
Также было-бы неплохо что-бы ей выполнили КТ органов брюшной полости с внтуривенным усилением с целью исключения перехода воспалительного процесса с кишечника на мочевой пузырь.
Уточните эти вопросы, буду рад Вам повторно ответить.
2013-03-18 16:24:13
Спрашивает оксана:
здравствуйте!подскажите пожалуста после эндроскопии желудка резульат хронический атрофический гастроуденит с очаговой гиперплазией слизистой антрального отдела ж-ка.врач мне назначил пить омез и фосфолюгель.подскажите больши лечения ни какого не надо?и боли не прикращаются.
Соблюдайте назначения доктора, по завершению лечения необходим повторный осмотр Вашим гастроэнтерологом.
2012-11-08 08:40:44
Спрашивает Михаил:
Добрый день. Моё заключение колоноскопиии, поставили диагноз НЯК, что скажите? Началось всё в 2009 году,после приёма антибиотиков, кровь,частый стул и т.д. Лечили одним сульфасалазином,иногда месаколом,а в 2011 сам лёг в больницу,когда стало совсем не в Магату,обследовали прописали,клизмы с гидрокортизоном и преднизалон,по схеме,сейчас ситуация такая:таблетки вообще не пью,стул без крови, но частый,6-8 раз,если пью лоперамид,то снижается до 3-4 раз,пил курсом альфа-нормикс,вроде как легче,а потом опять всё по новой,иногда болит в левом боку и лопатке, может Вы мне что-нибудь посоветуете,диете придерживаюсь.Вот заключение колоноскопии:Результат исследования: Осмотрены все отделы толстой кишки и дистальный отдел подвздошной кишки (около 20 см). Слизистая оболочка подвздошной кишки с множественными участками лимфоидной гиперплазии размером от 1 мм до 2 мм, эрозий и язв слизистой оболочки подвздошной кишки не определяется. Баугиниева заслонка смыкается, без патологии. Стенки толстой кишки эластичные, гаустрация ровная, сфинктеры прослеживаются. Слизистая оболочка купола слепой кишки и восхоядщей кишки без признаков воспаления. В области поперечно-ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки слизистая оболочка отечная, очагово гиперемированная, складки слизистой утолщены, определяется налет слизи, слизистая оболочка контактно кровоточивая, в области прямой кишки определяются микроэрозии. Опухолевой патологии толстой кишки на момент осмотра не определяется. Произведена биопсия:
1. лимфоидной гиперплазии слизистой оболочки подвздошной кишки
2. участков воспаления слизистой оболочки поперечно-ободочной кишки
3. участков воспаления слизистой оболочки сигмовидной кишки
Заключение: Лимфоидная гиперплазия слизистой оболочки подвздошной кишки. Эндоскопическая картина неспецифического воспаления в области поперечно-ободочной, нисходящей, сигмовидной и прямой кишки, более вероятно, латентная стадия неспецифического язвенного колита с обострением в области прямой кишки..
Здравствуйте, Михаил. Описанные по данным фиброколоноскопии изменения толстой кишки действительно могут указывать на наличие у Вас НЯКа. В таком случаи Вам показан прием препаратов месалазина(салофальк, пентаса, ассакол и т.д.), сначала в лечебных дозах до достижения клинической и эндоскопической ремиссии, а затем в поддерживающей дозировке. Лечебная дозировка обычно составляет от 4 до 8-9гр (таблетки + клизмы или свечи), а поддерживающая доза - 1,5-2,0гр. Также кроме указанных препаратов необходим прием и других медикаментозных средств в период обострения. Однако лучше на этот вопрос Вам ответит Ваш лечащий гастроэнтеролог и проктолог, в режиме виртуальной консультации, при всем моем желании, невозможно дистанционно лечить такое сложное заболевание, как НЯК.
2012-09-15 06:19:44
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте, уважаемые врачи!Очень нужна Ваша помощь! Мне 29 лет. Проблемы с пищеварением продолжаются уже пару лет, то затухая, то обостряясь. Обследовалась. На ФГДС: недостаточность кардии, гастроэзофагеальный рефлюкс, рефлюкс-эзофагит 1ст, диффузный поверхностный гастрит,лимфофолликулярная гиперплазия слизистой антрального отдела желудка, дуоденогастральный рефлюкс, бульбит. Биопсия на Нр(+),хронический очаговый антральный гастрит с низкой степенью атрофии.По УЗИ: признаки уплотнения внутрипечёночных ж/протоков, умеренных диффузных изменений ткани поджелудочной железы (структура поджелудочной неоднородная, смешанной эхогенности).Диастаза мочи-11 ед/л.Биохимия крови: билирубин общий-20, АЛТ-17, АСТ-18, амилаза-34, всё в ед/л, кажется (не очень разборчиво написано). Копрограмма: цвет-св.коричневый, оформленный. Мыш.+, раст. пер.+, непер.++, бакт. нет. Я/глистов не найдены. Анализ крови общий-без особенностей. Дело в том, что я 20 июня была пролечена по поводу описторхоза, впервые выявленного. Лечилась в инфекции бильтрицидом. Перенесла не очень хорошо, но вполне терпимо. Сейчас беспокоят боли слева, в районе нижних рёбер, и,похоже, что отдаёт в спину. Боль не сильная, но неприятная. Бывает-подташнивает, особенно после погрешностей в диете. Привкус во рту неприятный. Вес нестабильный и, кажется, немного снизился за последнее время. Заметила некоторую связь болей с приёмом пищи, хотя не могу сказать, чтобы она была постоянной: боли усиливаются через небольшой промежуток времени после еды, а, иногда, бывает и так, что сразу начинает тянуть подреберье. Стул тоже бывает неустойчивый, но поноса не наблюдаю. Как Вы считаете, это хронический панкреатит у меня? Какие анализы мне необходимо сдать, чтобы выяснить это наверняка? И если это всё же панкреатит, то каковы мои шансы на излечение и что нужно сделать, чтобы не запускать болезнь? Очень хочется быть здоровой! Так устала болеть, просто нет никаких сил, то одно, то другое!... Спасибо заранее большое!!!
Все Ваши жалобы связаны, в первую очередь, с наличием хронического холецистопанкреатита. Усугубляет проблему наличие рефлюксной болезни(заброс содержимого желудка в пищевод, а содержимого
двенадцатиперстной кишки - в желудок). Очень важно в данной ситуации правильное питание: небольшими порциями 4-5 раз в день, ограничивать жирное, жареное, томатные продукты, цитрусовые(кроме лимонов),
алкоголь, острое. При этом диета должна быть богата белком, клетчаткой, витаминами. Во избежание рефлюксов желательно после еды сразу не наклоняться, не ложиться, не носите тугих поясов, ограничьте
нагрузки на брюшной пресс. И, конечно же, избегайте стрессов. Что касается медикаментов - назначаются ферментные препараты, растительные желчегонные, ингибиторы ПП, но подобрать их можно только индивидуально на очной консультации.
2012-07-23 14:24:39
Спрашивает Нелли:
Здравствуйте.Неделю назад в первый день менструации у меня в ареоле груди образовалось болезненное образование небольших размеров.До этого у меня была мастопатия которая проходила после менструации.Сегодня я сделала УЗИ женских органов по которому размер матки 6,3*5,3см. толщина эндометриума 10,5см. ПЯ 4*2,3см. а ЛЯ 4,3*2,4см.Также была гиперплазия слизистой оболочки матки.Опасно ли это и связяно оно с образованием в ареоле?Мне 42 года 2 детей.
09 августа 2012 года
Отвечает Гуньков Сергей Васильевич:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, ведущий научный сотрудник института гигиены и токсикологии, к.м.н.
Гиперпластические процессы эндометрия – доброкачественная патология слизистой оболочки матки, которая развивается на фоне абсолютной или относительной гиперэстрогении.
Синуситы относятся к самым распространенным заболеваниям ЛОР-органов. За последние 10 лет заболеваемость синуситами выросла в 3 раза, а больные, госпитализированные по поводу болезней околоносовых пазух, составляют примерно 2/3 от общего...
Полипоз носа – распространенное хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, которое значительно влияет на качество жизни пациентов.
Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).
ДМК – это общее наименование несвоевременных маточных кровотечений, не связанных с органическими заболеваниями органов репродуктивной или других систем организма.