эрозия шейки матки и планирование беременности

Добрый день!
Меня зовут Нелля. Мне 28 полных лет.
В 2006г - первые роды.
В планах - второй ребенок.
Последние месячные - 23.02.16
09.03.16 - Обращение к гинекологу.

В чем состоит проблема?
21.02.16 был половой акт, через сутки после которого начались кровомазания.

23.02.16 - месячные. По срокам закончились 29.02.16, но еще 3 дня были кровянистые выделения.

04.03.16 - утром никаких выделений, ничего не беспокоило. Вечером половой акт (безболезненный), после которого опять начались кровомазания.

С этим вопросом 09.03.16 - посещение гинеколога.

Предварительно сказали об эрозии шейки матки (размер с 2-ух коп. монету), взяли мазки на цитологию и послали на трансвагинальное УЗИ.

10.03.16 - посещение кабинета ультразвуковой диагностики.

ПРОТОКОЛ:
Матка визуализируется в anteflexio, размерами 52х50х59мм.
Контур неровный, границы четкие.
Миометрий диффузно-фиброматозно изменен.
По задней стенке матки визуализируется интерстициальный узел, размерами 21х17мм.

Эндометрий - 6,5мм, контуры неровные, нечеткие.

Шейка матки содержит кисты эндоцервикса до 4мм в диаметре.

Жидкость в дугласовом пространстве не определяется.

Правый яичник, размерами 32х20мм, обычной структуры, содержит фолликул диаметром 11мм.

Левый яичник, размерами 25х20мм, к нему принадлежит образование средней эхогенности, неоднородной структуры 10х10мм (участок труб? петля кишки?)

Исследование проводилось на 17 день цикла.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ обследования:
Эхопризнаки внутреннего эндометриоза. Фибромы матки. Ановуляция.

Помогите, пожалуйста, расшифровать протокол.
Какие должны быть дальнейшие действия?
Врач после УЗИ сказала срочно заняться вопросом яичников. Поднять вопрос щитовидки (хотя за все осмотры, которые проводились ранее, никаких отклонений никогда не было. Поэтому меня очень удивил этот вопрос.)
Что действительно необходимо делать? В каком порядке?
Какого ждать лечения?

И как все эти отклонения влияют на планирование беременности? (Понимаю, что такое ановуляция. Если будет решен с ней вопрос.)

Заранее благодарна. С ув. Нелля

Спасибо большое за ответ.
Скажите, пожалуйста, а какая связь между гомоцистеином и уровнеи СЭФР? Не нашла в интернете. И, к моему огромному сожалению, не нашла лабораторию, которая далает это анализ. По крайней мере, в перечне на интернет страницах, такового я не увидела. Но буду еще узнавать по телефону.
Хочу уточнить по поводу гомоцистеина. У меня был 11,78 мкмоль при лабораторной норме 12 мкмоль. Но моя гинеколог сказала, что это старые нормы и нужно, чтобы он был не более 9. Принимала фолиевую кислоту и менсяц витамины группы В. Через месяц мой гомоцистеин был уже 6 с чем-то, точно не помню.Еще через месяц 3 с чем-то.

И скажите, пожалуйста, в следствие чего возникает гипергидроамнион ? Мог ли этот фактор стать причиной смерти плода?
Извините, что столько вопросов. Очень хочу ребенка и жутко боюсь повторения замершей беременности.

На всякий случай скопирую мой предыдущий вопрос и Ваш ответ.
Ответ на Ваш вопрос
21 марта 2013 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, разобраться.
Мне 34, мужу -42. Дочке 10 лет. Решили родить второго ребенка. Я сдавала анализы на торч инфекции - отрицательно. Мазок из влагалища показал гардренеллу. Пролечила. Обнаружена была эрозия шейки матки. Сделала криодеструкцию. Узи органов таза, брюшной полости, щитовитки - норма. Есть фиброзная мастопатия, которую периодически проверяю на узи. Анализы на гормоны: пролактин, прогестерон,тиреотропный гормон, антитела к пероксидазе - норма. Папиломавирус человека - не обнаружен.Немного повышен гомоцистеин. Привела его в норму и забеременела. В течение беременности гомоцистеин был хороший. На 5 акушерской неделе беременности начало совсем чуть-чуть и не каждый день (раз в 3 дня) мазать коричневыми выделениями.Сделала узи.Все нормально. Матка - норматонус. Прописали дуфастон - 2 таблетки в день. На этапе планирования и во время беременности принимала фолиевую кислоту - 4мг и разные поливитаминные комплексы с перерывами. На шестой акушерской неделе был сильный насморк, немного горло болело, но температуры не было. Лечилась ингаляциями с ромашкий и содой, медом и пару таблеток энгистола (гомеопатия) выпила.Вылечилась за дней 5.В этот период начался сильный токсикоз. После недельного приема дуфастона выделения прекратились совсем. В 12 акушерских недель на узи сказали, что плод замер на 8 неделе и что есть признаки гипергидроамниона. Провели чистку, сказали что вакуум. Хотя на таком сроке это разве возможно?
Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать перед следующей беременностью? Нужно ли мужу сдавать спермограмму, учитывая то, что 2 беременности свершились без проблем, сразу,как только мы захотели. Могла ли простуда в такой достаточно легкой форме привести к гибели плода? Можно ли планировать беременность через 4 месяца? Какова вероятность того, что этот ужас может повториться?
Спасибо!


25 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Мужу сдавать спермограмму не имеет смысла, Вы ведь беременеете без проблем. Простуда теоретически могла повлиять на протекание беременности, но, чтобы привела к замиранию, это сомнительно. Советую на 20-24 день м.ц. сдать анализ на СЭФР, учитывая, что гомоцистеин был повышен. При повышенном уровне СЭФР необходимо введение низкомолекулярных гепаринов под контролем коагулограммы + вит. гр.В+ фолиева кислота за 2 мес. до планирования беременности и в первые мес. беременности. Беременеть через 4 мес. теоретически Вы можете, но вначале нужно обследоваться.

Здравствуйте.Помогите,пожалуйста, разобраться.
Мне 34, мужу -42. Дочке 10 лет. Решили родить второго ребенка. Я сдавала анализы на торч инфекции - отрицательно. Мазок из влагалища показал гардренеллу. Пролечила. Обнаружена была эрозия шейки матки. Сделала криодеструкцию. Узи органов таза, брюшной полости, щитовитки - норма. Есть фиброзная мастопатия, которую периодически проверяю на узи. Анализы на гормоны: пролактин, прогестерон,тиреотропный гормон, антитела к пероксидазе - норма. Папиломавирус человека - не обнаружен.Немного повышен гомоцистеин. Привела его в норму и забеременела. В течение беременности гомоцистеин был хороший. На 5 акушерской неделе беременности начало совсем чуть-чуть и не каждый день (раз в 3 дня) мазать коричневыми выделениями.Сделала узи.Все нормально. Матка - норматонус. Прописали дуфастон - 2 таблетки в день. На этапе планирования и во время беременности принимала фолиевую кислоту - 4мг и разные поливитаминные комплексы с перерывами. На шестой акушерской неделе был сильный насморк, немного горло болело, но температуры не было. Лечилась ингаляциями с ромашкий и содой, медом и пару таблеток энгистола (гомеопатия) выпила.Вылечилась за дней 5.В этот период начался сильный токсикоз. После недельного приема дуфастона выделения прекратились совсем. В 12 акушерских недель на узи сказали, что плод замер на 8 неделе и что есть признаки гипергидроамниона. Провели чистку, сказали что вакуум. Хотя на таком сроке это разве возможно?
Подскажите, пожалуйста, какие анализы мне нужно сдать перед следующей беременностью? Нужно ли мужу сдавать спермограмму, учитывая то, что 2 беременности свершились без проблем, сразу,как только мы захотели. Могла ли простуда в такой достаточно легкой форме привести к гибели плода? Можно ли планировать беременность через 4 месяца? Какова вероятность того, что этот ужас может повториться?
Спасибо!

Здравструйте! после первых родов в 2004г не было ни одной беременности, операции. 20.10.12. встала на планирование беременности, т.к. возраст идет -30 лет. месячные регулярные, цикл 5 дней. гинеколог отправила сдавать анализы на инфекции, чувствительность к а/б, цитологию и узи.
на узи: матка 51*38*51; толщина эндометрия 12мм, структктура неоднородная; в заднем своде жидкость есть, кол-во незначительное;шейка м.32*29;толщина энциевикса 5мм;стукт. однород.;правый яич.40*24мм мелкоячеистая вокруг придат.линейн.гиперэхог тела;левый яич.35*23 струк. мелкоячеистая.
закл.:узи признала метроэндометрит, 2-х стор.аднексит, кистозное изменение яичников.
после обслед. вагинального обнаружили эрозию шейки матки.
подскажите как бы вы лечили данное заболевание, и какое обследование надо ещё пройти. спасибо большое за ответ!

Здр-те. У меня была эрозия шейки матки, в мазке на ПЦР инфекции атипичные внутриклеточные возбудители, онкогенные вирусы не были обнаружены. Эррозия оставалась несколько месяцев и врач рекомендовал ее прижечь азотом. После я из-за бронхита пила сумамед , и через 2 месяца когда я пришла на прижигание, врач сказал, что наверно из-за противоспалительного лечения(которое она мне не назначала) эррозия уменьшилась,( помазали йодом и сделали кольпоскопию(уксуса не было)) она спокойная и не надо торопиться с прижиганием. Может у меня все таки есть инфекция??? Мы планируем ребенка, у меня до этого были 2 беременности. В первой была ретрохориальная гемотома (я сделала медикаментозный аборт, о чем я горько сожалею), при второй беременности был пузырный занос. У нас в ЖК на ТОРЧ инфекции посылают уже беременных. Подскажите пожалуйста перечень всех анализов, которые рекомендуются перед планированием беременности, что сдавать кровь на что, мазок на что? Уже прошло 5 месяцев после аборта по поводу пузырного заноса, на 8-ом я хочу забеременеть. Иногда бывают жжение в уретре, диспаруния, молочница, и часто болят яичники при малейшем переохлаждении. Спасибо

Добрый день. Перед планированием беременности сдала анализы. Обнаружили эрозию шейки матки и хламидиоз (метод - ПЦР), у мужа - на хламидиоз результат отрицательный (метод ПЦР). Пошли в другую лабораторию - то же самое: у меня положит., у него - отрицат. Перед этим 4 мес. жили половой жизнью не предохраняясь. Пропила антибиотики, как прописал врач. Контрольные анализы (ПЦР) показали, что хламидиоза уже нет. Эрозия осталась. Вопрос: откуда у меня был хламидиоз, если муж - единственный партнер,с которым я жила? Не развилась ли эрозия намного раньше хламидиоза и что могло быть ее причиной? (до замужества у меня были выделения и и иногда беспокоила боль внизу живота слева). И последнее: стоит ли мужу пить антибиотики от хламидиоза? Спасибо.

всем доброго здоровья. у меня ситуация такая. беременности ранее не было.предохранялась. с сентября месяца месячные приходят как хотят- цикл может длиться от 30 до 45-60 дней, чаще 45-60, хотя раньше цикл был 30-31 день. ранее пролечилась от иппп ( папилома вирусная инфекция 31,33, хламидиоз IgG). год назад было прижигание эрозии шейки матки. в связи с планированием беременности врач назначил сдать анализы.
Результаты – ттг-1,80,
фоллик. Этап (пролактин-251,00, лютеотропин-5,35, фоллитропин-4,40, тестостерон- 2,32, кортизол—680,00, дегидроэпианндро стерона сульфат- 4,0,
лютеин. Этап( прогестерон-14,42.)
анализы на гормоны сдавала где-то в ноябре месяце. Сейчас сдаю повторно, т.к. врач говорит, что данные гормонов не соотвестсвуют наличию поликистоза, поэтому нужно перепроверить.
В тоже время в ноябрепо апрель делала несколько узи.
По 1-му узи от 17.03.10 – яичники увеличены , правый яичник 53\23\27, левый 43\24\25. включаю т множественные образования до 6-7-мм, гиперплазия стромы , умеренная эхопозитивная около обоих яичников. Диагноз -мелкокистозные изменения яичников, вероятно склерокистоз начальная фаза.
По 2-му узи от 19.04.10г. -яичники по размеру меньше , чем по первому узи . правый яичник 22\20\21, левый 29\18\25, , никакой капсулы около яичников не видно. И множественные поликистозные измения.
Хотя в мае 2009 делала узи в ведоственном госпитале, и было все в норме.
Овуляция у меня не наступает ( делала тесты).
Мой лечащий врач и врач 2-го узи, говорят, что сначала проводим гормональную терапию, и если она не поможет, то необходимо делать операцию.
ВОПРОС .
какова продолжительность лечения гормональными препаратами?
Какова вероятность их помощи?
Какое время дается после гормональных и перед операцией для зачатия ?
если процент помощи гормональными препаратами очень низок, стоит ли принимать гормональные или лучше сразу идти на операцию, что бы времени не потерять , ведь так хочется любить свое сокровище.
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРНА!!!!

Добрый день! У меня очередной вопрос к консультанту Талаур Юлии Николаевне.
Юлия Николаевна, в предыдущем вопросе я спрашивала о перерыве между приёмом лекарственных средств и планированием беременности.

Вопрос и ответ были следующими:

вопрос: Здравствуйте! Поскажите пожалуйста, через какое время можно беременнеть после прийома следующей схемы лечения (по поводу хронической токсоплазмы): Циклоферон №10 (по базовой схеме), ровамицин (3 млн. МЕ) 2т./2р.день - 14 дней, гепатопротектор, бифиформ.
По окончанию даного курса врач-инфекционист порекомендовал на протяжении месяца принимать протефлазид по базовой схеме, витаминный комплекс, содержащий вит. А, вит. Е (я принимаю БАД американской фирмы Forever -АВетаКерЕ, который содержит витамины А, Е и микроелемент селен), фоллиевую кислоту.
Как долго надо ждать после указаного курса лечения и можно ли начинать планировать во время прийома протефлазида?


2009-12-28 14:42:54 консультант - Талаур Юлия Николаевна
врач общей практики, семейный врач, медицинский консультант медицинской лаборатории «Синево Украина»
информация о консультанте

ответ: Добрый день, Инна! Если под началом планирования Вы имеете в виду здоровый образ жизни, то планируйте на здоровье. А вот с самим зачатие после такой тяжелой артиллерии лучше повременить, хотя бы 2-3 месяца. Учитывая прием витаминов группы А, лучше повременить даже 6 месяцев. Ведь прием витамина А в лечебной дозировке может спровоцировать пороки развития у малыша. Кстати, за это время Вы сможете прислать повторный вопрос с указанием всех анализов и их результатов, на основании которых Вам установили «хронический токсоплазмоз». К Вашему сведению, токсоплазмозом болеют лишь раз в жизни, затем формируется стойкий пожизненный иммунитет (в крови на всю жизнь остаются IgG к токсоплазмам). А рецидивы токсоплазмоза, это очень редкие случаи. Возникать они могут только у людей с очень серьезными нарушениями иммунитет, например, у онкологических больных, ВИЧ-носителей, больных СПИДом. Надеюсь, Вы не относитесь ни к одной из этих категорий граждан. Тогда лечили, Вас, скорей всего, зря. Так что шлите анализы, будем разбираться. Если конечно не хотите и в будущем проходить ненужные анализы и принимать ненужные препараты. Будьте здоровы!

Спасибо за ответ. И, в свою очередь, я предоставляю Вам результаты проведенных мною скринингов для получения дальнейших рекомендаций.
Сдавала анализы (УРО-генитальный комплекс) - хламидия, уреоплазма, микоплазма, ВПЧ-высокоонкогенный - не обнаружено.
Хламидия сумарная - отриц.
Общий анализ мазка - лейкоциты 3-6 в п.зр. Цитология - 2 тип (эрозия шейки матки) - проходила лечение солковагином.
ТОРЧ-комплекс: IgM ко всем вирусам (TOXO, Rub, CMV, HSV1/2) меньше нормативов отрицательных результатов (т.е. не обнаружено).
IgG присутствуют ко всем вирусам. По цитомегаловирусу и токсоплазме - значения, выходящие за границы нормативных. IgG CMV - 7,6 (более 0,6 положительный результат), IgG TOXO - 90,4 (более 8,8 - положительный результат). (Тест-системы лаборатории СИНЕВО)
По вирусам цитомегалии и токсоплазмы ДНК в сыворотке крови (методом ПЦР) и качественный и колличественный показатели отрицательные (не обнаружено). По CMV и ВПГ соскоб урогенитальный - отрицательный результат. Авидность CMV 0,809 (более 0,3 - высокая авидность), Авидность TOXO - 0,631 (более 0,35 - высокая авидность). Т.е. активный процесс был не менее 6 месяцев назад (анализы сдавались в сентябре 2009).
В анамнезе - замершая беременность на 37 нед. беременности в мае месяце (плод доношенный 3500 вес, 54 см. - рост). Никаких патологий беременности не было. Все рекомендованые скрининги сдавались, плановые исследование проводились во время.
Лечение хр. токсоплазмоза было предложено в связи с имеющимся анамнезом (хотя влияние токсоплазмы на замершую беременность не было установлено).
Я, полагаю, что сдала все возможные анализы для дальнейшего планирования беременности. Врач-инфекционист сказала, что титры IgG к CMV и TOXO понижать не целесообразно, гинеколог полагает, что их понизить возможно и желательно.
Интерессно Ваше мнение по-поводу указанной проблемы. Извините за столь большой по содержания вопрос.
Заранее благодарна Вам.

Здравствуйте! Мне 28 лет! 13 января у меня был самопроизвольный выкидыш на раннем сроке (2-3 недели).Выявили,что у меня был понижен прогестерон (еще до беременности),врач прописала мне пропить утрожестан 3 цикла по схеме с 16-25 день цикла! До апреля я пила утрожестан.Последние месячные пришли 7 апреля. После них следующие пришли только 20 июня.Когда у меня была задержка 2 недели я пошла к врачу и она взяла у меня мазок и плановый анализ на цитологию, отправила на узи(по поводу задержки). По результатам цитологии сказала ,что у меня CIN2.отправила на кольпоскопию,где получила следующее заключение : "После обработки 3% раствором уксусной кислоты обнаружено: шейка матки покрыта оригинальным многослойным плоским эпителием метапластическим эпителием цилиндрическим,расположенным участками,вокруг наружного зева.Зона транформации незавершенная единичные открытые протоки желез Ацето-белый эпителий определяется в 3Т нежный границы нечеткие.Сосуды:после обработки раствором люголя окрашивание неравномерное йод-негативная зона определяется. Заключение: эктопия шейки матки Субклинические признаки ВПЧ " (извините что без пунктуации,просто так написано в заключении). Я сказала врачу,который делал кольпоскопию,что планирую беременность и она сказала,что тогда пока ничего не надо делать с эрозией только наблюдаться каждые пол года и прописала мне Генферон для поднятия местного иммунитета. Показания УЗИ - матка 4.8х3.8х4.2, М-эх 1.1 см (что-то еще не понятное написано),яичники D 3.9x2.9 S 3.0x2.5 кистозно изменены.Заключение- НМУ на фоне смены гестогенов,кистозное изменение яичников(это все было до того как у меня начались месячные после долгой задержки). Со всеми этими результатами пошла к своему врачу,она сказала,что бы я еще сходила в онкологический центр на консультацию с эрозией,что мол там все таки специалисты получше и они более подробно все посмотрят и скажут! Я конечно схожу,но хотелось бы узнать насколько серьезная у меня сейчас ситуация по предварительным данным?И как это может повлиять на планирование беременности?? А по поводу НМУ врач посоветовала сделать узи щитовидной железы и сдать анализы на горомоны!