2016-07-07 07:20:03
Спрашивает Азалия:
Здравствуйте. Мне 24. Ритм жизни очень спокойный, много отдыхаю и не переедаю. Но в последнее время участились колюще-ноющие боли в сердце, а при вдохе боль усиливается и вся правая область груди как-будто парализовывается от боли. Также присутствует онемение кончиков пальцев рук и частично ступни. Ритм сердца неправильный. Постоянно болит голова на протяжении многих лет. Головокружения, звон в ушах.Одышка,учащенное сердцебиение.
В детстве (в 14 лет) поставили диагнозы: синусовая аритмия, порок правого клапана сердца, ВСД, гипертония, железодефицитная анемия,хронический обструктивный бронхит, пневмосклероз и т.д.
Насколько на данный момент опасны такие боли в груди? Стоит ли обратиться к врачу или можно заняться самолечением?
15 июля 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Такие боли в груди чаще связаны с проблемами позвоночника, а не сердца, но в Вашем случае начать все же стоит с тщательного обследования, в том числе сердца. В 14 лет иметь гипертонию, пневмосклероз и т.п. надо постараться. Тем более, что якобы был и порок сердца.
2015-11-27 12:29:38
Спрашивает Любовь:
Здравствуйте.мне 26 лет.В детстве я перенесла операцию по вражденому потоку сердца(открытый артериальной проток)сейчас меня на протяжении четырёх дней начали появляться боли в сердце.но раньше они тоже появлялись.Обнаруживали какието единичные экстасистолы и вот два дня тому назад случился какой то не понятный приступ.мне стало на работе резко плохо схватило сердце я вся покраснела подашла к колеге и говарю мне плохо у меня стало такое состояние будто я не понимаю что во круг происходид.Она взяла мою руку проверить пульс и сказала пульс слабый.что это было не могу понять.подскажите пожалуйста.на слейдущий день тойсть вчера пошла сделала экг результаты такие P,сек 0,07 PQ,сек 0,12 QRS 0,07 QT/QTБ 0,40/0,42 RRмакс-RRмин 1,23/1,08 R-R сек 1,16 AQRS град 78 ЧСС уд/мин 52 QTкор.,сек 0,40 и написано заключение Синусовый ритм Брадикардия и без динамики на предыдущее ЭКГ.А в предыдущем заключение синусовая аритмия нарушение внутрипредсердной проводимости.а рараметры такие 0,11 0,17 0,06 0,35/0,36 0,94-0,73 0,79 77 чсс 76 0,40.(ну надеюсь вы поняли здесь такой же порядок как и вначале были.Обьясните что это и что мне делать и на сколько опасны такие приступы.и эти заключения.
16 декабря 2015 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Вам нужно сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру и поконтролировать артериальное давление - такие жалобы могут быть связаны и с резким изменением давления. Данные обеих описанных ЭКГ в пределах нормы.
2014-09-24 09:10:07
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Мне 24 года. в марте 2014 г. сходила к кардиологу,чтобы проверить сердце, так как с детства кардиограмма показывала синусовую аритмию.делала ЭХО, выявили пролапс митрального клапана 1 степени и все. В 2011 году перенесла операцию, лапароскопию - удаление кисты яичника, в 2012 году попала на Север,на Чукотку, где мне при проверке сердца поставили еще холтер (до этого никогда не ставили),который показал экстрасистолию и блокаду 1 степени. Сказали,что нужно делать прижигание. по приезду на родину пошла еще раз к кардиологу, на сегодняшний день у меня на руках семь показаний холтера, экстрасистолия была 1600 ЖЭ, практически не менялись показания, я пила панангин, предуктал МВ,соталол, делали капельницы панангина. Блокада ушла.Месяц назад попала к другому врачу, который выписала мне пропанорм,омакор и магнерот.от пропанорма стало еще хуже, очень плохо переносила, сердце билось чаще, временами появлялась горечь во рту, но врач не отменила пропанорм,я пропила его месяц, экстрасистолы увеличились до 2600. Она отправила меня на ЭФИ, так как все анализы у меня в норме и причину экстрасистолии найти не могут,сказала сделать ЭФИ и лечиться у врача,который будет проводить данную процедуру. Скажите,пожалуйста, на сколько опасна ЖЭ, стоит ли вообще принимать те лекарства,которые мне выписывали?не хочу делать ЭФИ, так как боюсь,что будет еще хуже. до проверки сердца чувствовала себя замечательно, после всех лекарств по ощущениям стало все хуже. я уже не знаю,что делать,чувствую себя подопытным кроликом,над которым ставят эксперименты,назначая разные препараты и процедуры. Сейчас я планирую беременность,но в связи с проблемами с сердцем не знаю,как мне быть. Беременность необходима для решения проблем по части гинекологии.
25 сентября 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Ирина, добрый день! Чаще всего экстрасистолия в таком количестве в лечении не нуждается вообще, особенно если больной ее не ощущает. Для любой медицинской процедуры, особенно инвазивной, как ЭФИ, есть свои показания. С такой экстрасистолией я бы ЭФИ не проводил. Экстрасистолия также не является противопоказанием к беременности. Будьте здоровы!
2014-06-09 16:02:44
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте.Моему мужу 49лет,рост 182,вес85кг.Он не принимает алкоголь вообще и никогда не курил.Атлетического телосложения,занимался раньше большим тенисом.Работает в офисе ,на работе часты психоэмоциональные нагрузки,по характеру интраверт.В апреле пожаловался на перебои в сердце. По ЭКГ Синусовый ритм ЧСС 59 в мин.Нарушение внутрижелудочковой проводимости, одиночные желудочковые экстрасистолы 5 за 1мин.Метаболические изменения миокарда. Холтер - ЧСС от 53 до144 средняя дневная- 85,сон-59.Одиночные политопные желуд.экстрасистолы все измерения-11949.День-9770,сон-2179.Парные желуд.экстрасистолы -1 днем.Одиночная наджелуд.экстрасистолы-26,днем-15,сон-11.Паузы за счет синусовой аритмии-92.Циркадный индекс-144% в пределах нормы.Втечении суток ЧСС-83% от возможной.Тутбулентность сердечного ритма в норме.Ишемические изменения ST не обнаружены.Обьем выполненной работы по лестничным пробам 83% от максим.для данного возраста.Субмакс .ЧСС достигнута в двух случаях.Толерантность к физич.нагрузке высокая.В течении суток наблюдается удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450мс в течении 8 минут(1%времени)Анализ на альтерацию Т не дал результатов.Вариабельность ритма сохранена.Поздние потенциалы предсердий были обнаружены в 10% случаях.Результаты анализа были получены в 46случ.из 142.Поздние желудочковые интервалы были получены в 80 случ.из 142.Признаков AV блокады нет. ЭХО КГ – небольшая митральная и трикуспидальная регургитация.Кальциноз аортального клапана 1ст.,Открытие его 18мм в норме.Стенки аорты гиперэхогенны,прав.предсердие не увеличено,прав.желудочек-26мм.Признаков нарушения диастолической дисфункции левого желуд.допплеровским методом нет.ФВ-67%.Масса миокарда-ЛЖ-177,индекс массы миокарда лев.желуд. -86г/м2.Толщина МЖП-в диастолу-в мм-10,толщина ЗСЛЖ-в диастолув мм-10.Правый желудочек в мм-26. Кардиологом было назначено: Этацизин по одной таб. 3 раза в день один месяц, Панангин, Кудесан, Магний B6, Панангин и Милдронат внутривенно.На фоне лечения неприятные ощущения в обл.сердца прошли на 3 день.Холтер на фоне лечения- ЧСС от 47 до 133.Одиночные политопные желуд.экстрасистолы все измерения-223.День-213,сон-10..Одиночная наджелуд.экстрасистолы-11.Паузы за счет синусовой аритмии-26.Циркадный индекс-135% в пределах нормы. Тутбулентность сердечного ритма в норме.Ишемические изменения ST не обнаружены.Толерантность к физич.нагрузке высокая.В течении суток наблюдается удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450мс в течении 8 минут(1%времени).Положительный результат альтерации Т в течении4мин.10 сек.-2% из 2часов 49мин.20 сек.Максимальная длительность участков с положительной альтерацией 1мин. 10 сек..среднее -1 мин..Вариабельность ритма сохранена.Поздние потенциалы предсердий были обнаружены в 32% случаях.Результаты анализа были получены в 37случ.из 140.Поздние желудочковые интервалы были получены в 77 случ.из 140.Транзиторная AV блокада 1ст.общей длительностью 9часов,28минут. Через 3недели после отмены этацизина результатыХолтера-.-ЧСС от 48 до145.Одиночные политопные желуд.экстрасистолы все измерения-11949.День-9941,сон-2981.Парные желуд.экстрасистолы -2 днем.Одиночная наджелуд.экстрасистолы-24. Парные наджелуд-2.Появился Пароксизм наджелуд.тахикардии-1. Паузы за счет синусовой аритмии-52.Циркадный индекс-138% в пределах нормы. Турбулентность сердечного ритма в норме.Ишемические изменения ST не обнаружены.Обьем выполненной работы по лестничным пробам 86% от максим.для данного возраста.Субмакс .ЧСС достигнута в двух случаях.Толерантность к физич.нагрузке высокая.В течении суток наблюдается удлинение коррегированного QT-интервала свыше 450мс в течении теперь 10 минут(1%времени) Положительный результат альтерации Т в течении 1мин.10 сек.Максимальная длительность участков с положительной альтерацией 1мин. 10 сек.Вариабельность ритма сохраненаПоздние желудочковые интервалы были получены в 75 случ.из 158.Признаков AV блокады нет. После последнего холтера кардиолог повторно нам назначил Этацизин 1т.3 раза в день.сказав что принимать его придется несколько месяцев а может постоянно. А может придется проводить РЧА.В настояшее время мужа ничего не беспокоит.Прочитали про ААП.,опасаемся продолжать принимать этацизин повторно и тем более длительно.Сейчас принимаем новопассид,пустырник,магнерот,кудесан.Прошли обследования:УЗИ щит.железы-узлы долей и перешейка. Результат пункции-цитограмма кистозного зоба.ТТГ-0,56 Т4св.-16,3 Эндокринолог сказал что лечение не показано только наблюдение,сконтролем гормонов иУЗИ.Анализы крови,мочи в норме,ФГДС –ХР.гастрит ремиссия.УЗИ внутр.органов без патологии.Холецистэктомия в2011г.К-4,7 Са-2,62 Магний-1.05 цинк-11,5 медь- 15,3 Nа 142ммоль/л Простатспециф. Антиген-0,3.Липидограмма-триглицериды-1,4 холестерин-5,7 ХСЛНВП1,45 ХСЛПНВ-3,68 ХСЛПОНП-0,64 индекс атерогенности-3,0.КТ органов грудной клетки локальный фиброз верхней доли правого легкого S 2 ленейный фиброз единичные спайки перенес пневмонию в 2011г.Сердцеобычной конфигурации, нормальных размеров.Со стороны костномышечной системы признаки остеохондроза.Обратились к другому кардиологу он сказал ,что ААП нам не нужны ,рекомендовал продолжить прием седативных препаратов,контроль ЭКГ,Холтер через 3 мес, и дообследование-ВЭМ,и исключить описторхоз,лямблиоз. Диагноз:Идиопатическое нарушение ритма,частая желудочковая экстрасистолия.Посоветуйте пожалуста кого слушать? Не опасно ли проведение ВЭМ при такой частой экстрасистолии?Принимать нам этацизин или ограничится седативной терапией с динамическим наблюдением?Сейчас самочуствие хорошее,ничего не беспокоит.АД всегда стабильно 120/80 мм.рт.ст. Вечером считаем пульс от 9 до 5 экстрасистол в минуту!Насколько тяжела наша ситуация и жизненно опасна, ведь экстрасистол так много ,почти 13000 в сут.?Я не сплю прислушиваюсь к нему ночами, и днем придумываю причины ему позвонить, хотя скрываю от него свое волнение. Заранее благодарю Вас за ответ.Ольга.
25 июня 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Я бы не назначал этацизин, если есть возможность - провел бы велоэргометрию, если экстрасистолия становится чаще - делать коронарографию. Одновременно лечить щитовидную железу, ее заболевания часто приводят к нарушениями ритма. Абляция, думаю, не очень перспективна, т. к. экстрасистолия полиморфная, вероятно, не из одного очага. Из препаратов в первую очередь пробовал бы бета-блокаторы.
2013-01-22 14:33:17
Спрашивает Виктория:
Доброго времени суток! Мне 23 года, вес 58, рост 160. Курю, не пью. Из диагнозов имею: ВСД, ДЖВП, остеохондроз шейно-грудного отдела. Протрузии в грудном отделе, корешковый синдром. Кстати, ЭКГ с нагрузкой делала, всё хорошо, только толерантность к физической нагрузке снижена. Чувствую ЭС, но связываю их именно со спиной, так как появляются при смене положения и когда лежу на левом боку. Собственно, вопрос: сделаны две ЭКГ с интервалом 8 месяцев. 12.05.12 -
Желудочковый ритм: 60 уд. в мин.
PR интервал: 170 Мсек
QRS продолжительность: 81 Мсек
QT/QTC интервал: 393/394 Мсек
P/QRS/T угол: 67/30/45
RV5/SV1 амплитуда: 0.98/0.37 мВ
RV5+SV1 амплитуда: 1.35 мВ
Результат анализа(компьютера):
Синусовый ритм
Синусовая аритмия
Нормальная ЭКГ
Расшифровка доктора:
Синусовая брадиаритмия с ЧСС 47-70 в мин. Неполная СА-блокада 2 ст. Нагрузка на правое предсердие. НБПНПГ.
21.01.13 -
Желудочковый ритм: 75 уд. в мин.
PR интервал: 155 Мсек
QRS продолжительность: 94 Мсек
QT/QTC интервал: 384/429 Мсек
P/QRS/T угол: 69/49/47
RV5/SV1 амплитуда: 0.66/0.00 мВ
RV5+SV1 амплитуда: 0.66 мВ
Результат анализа(компьютера):
Синусовый ритм
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса
Патологическая ЭКГ
Расшифровка доктора:
Синусовый ритм с ЧСС 76 в мин. Нагрузка на правое предсердие. Умеренные метаболические изменения миокарда.
На двух ЭКГ есть НБПНПГ, почему тогда в первом случае ЭКГ нормальная, а во втором - патологическая? А куда могли подеваться СА-блокада и брадиаритмия? Я так понимаю, это чисто функциональные изменения, раз являются преходящими, верно? Возможно ли, что нагрузка на ПП - результат курения? Как опасны все эти изменения при условии, что ЭХО КГ в норме, не считая минимального пролапса и дополнительной хорды в области левого желудочка? Заранее, огромное спасибо за ответ. Всего доброго!
24 января 2013 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Вы все верно понимаете, это чисто функциональные изменения, не требующие никакого лечения. Фраза "патологическая ЭКГ" - вывод аппарата ЭКГ, кто ж знает, что у него на уме? А вот курение, особенно женщинам, в самом деле вредно, у курящих женщин очень рано развиваются атеросклероз и все его последствия, в том числе ишемическая болезнь сердца. Я уж не говорю о чисто эстетической стороне женского курения.
2012-12-28 20:47:00
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте! Надеюсь на Вашу помощь в расшифровке диагноза, так как к врачу нет пока возможности попасть. Провел я Холтеровское мониторирование ЭКГ в 12 отделениях. Заключение:наблюдались ритмы (синусовый ритм, синусовая аритмия, эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, с ЧСС от 50 до 143(средняя 75)в мин.В ночное время регистрировались эпизоды АВ-блокады 2 степени Мебиц 1 с периодами асистолии желудочков до 2,4 секунд(днем-0,ночью-7) . Неполная блокада ПНПГ.Циркадный индекс ЧСС 145%. Дальше написано:нарушение ритма сердца - желудочковая экстрасистолия 2 градации по Лауну. Потом таблица:одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы - всего 171,одиночные наджелудочковые экстрасистолы - всего 45, парные наджелудочковые экстрасистолы - всего 1, групповые наджелудочковые экстрасистолы - всего 2, пароксизм наджелудочковой тахикардии - всего 1.Это обследование я провел в конце месяца лечения. Ранее был у врача, результаты были выше, только блокада была у меня не 7, а 4 раза по 2,4 секунды. Пульс средний был 86 ударов в минуту.И ранее не часто наблюдалось давление 190/90. И я месяц принимал лекарства, такие как:омакор(1000мг) 2р в 1д,кораксан(5мг) 2р в 1д,кардиомагнил 1 р в 1 д., арифон по 1таб. утром. В течении месяца давление у меня 140/80 до 150/90. При этом одновременно принимаю тирозол(5мг)для лечения тиреотоксикоза ТТГ 0,03 и СТ4 - 1,44. Меня интересует вопрос: стоит ли продолжать принимать эти лекарства для сердца, если я на прием попаду только в середине февраля. И как долго возможно лечение (примерно)? Чем опасен мой диагноз? Очень беспокоюсь.
04 января 2013 года
Отвечает Сычёв Виктор Анатольевич:
Таблетки "от сердца" нужно принимать постоянно не зависимо от того, когда Вы попадёте к врачу. А говорить о прогнозах на основании только холтеровского мониторирования не корректно.
2012-11-15 13:49:49
Спрашивает Ольга:
Добрый день!Мне 24 года. С детства у меня стоит диагноз ВСД.В 2009 году были панические атаки.После этого я начала ощущать перебои. Чувствую себя при этом хорошо.Я их то чувствую,то нет.В январе 2011 забеременала,потом родила.Во время беремености и до сентября этого года их не замечала вообще.Их не чувствую,когда че-то занята,гуляю с ребенком,в гостях.Кол-во штук которые мной ощутимы-около 6-20 в день.Делала Узи сердца в 2011-все в норме.Экг в беременность тоже. Дигнозы: ВСД-по кардинальному типу. Сколеоз. Остеохандроз шейного отдела. Вопрос:Опасны ли экстрасистолы?Как избавится?Могут ли они быть следствием всд и хондроза? Они меня мучают чисто психологически.Может мне нужно лечить это у психотерапевта? Сделала холтерЭКГ. Заключение: За сутки доминирует синусовый ритм.Выявлена синусовая аритмия.Наджелудочковая экстрасистолия не выявлена.Желудочковая 2ух типов.спорадическая отдельная.19 днем-17 ночью.Всего за сутки 36 штук.Метки плохого самочувствия улавливают еденичные желудочковые экстрасистолы. Подскажите опасны или нет желудоч.экстрасистолы.Или в моем количесиве они вообще безвредны.Просто в интернете прочитала что самые опасные желудочковые.Узи сердца норма.Анализы тоже. И еще в заключении нет но выявлено 2 ранние жел.экстрасистолы.Опасын они? Прописал:Грандаксин,магний+кардинорм Заранее огромное вам спасибо! Извините если задала глупые вопросы
28 ноября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Я бы не лечил Ваши экстрасистолы, лечение может быть опасней, чем сами экстрасистолы. Попринимайте успокаивающие препараты, сходите к психотерапевту.
2012-09-10 10:56:35
Спрашивает александр 34 года:
Здраствуйте!Александр 34 года.меня мучает приступы аритмии,замирания сердца,постоянные головокружения.Утром пару раз были пред обморочные ситуации,замераает сердце,чувство страха,темнеет в глазах,через пару секунд всё проходит,но потом у меня сильная паника,в течении 5 минут наблюдаю толчки в груди.Сейчас уже неделю ощущаю слабость и головокружения.УЗи сердца показало всё в норме,ЭКГ показала синусовая аритмия,результаты 24час холтеровского мониторирования ЭКГ:всего комплексов:112737,желудочковые аритмии всего:163(<1%),Экстрасистолы 156,куплеты:5,пробежки тахикордии 2,комплексов в пробежках 24,наибольшая пробежка 13компл.Желудочковые аллоритмии,эпизоды бигеминии:3,эпизоды тригеминии:2,всего пауз:11.Артефактов:4858(4%).Наджелудочковые аритмии:Всего 3(<1%)Экстрасистолы:3.ЧСС(за сутки/днем/ночью):74/78/66 уд/мин,циркадный индекс 1,18(18%).Динамики сегмента ST по ишемическому типу не выявлено.Подскажите пожалуйста на сколько опасен диагноз,как его личить?
12 сентября 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. Я считаю, что положение достаточно серьезное и нужна консультация аритмолога в хорошем центре хирургии аритмий. Если скажете, где Вы живете, подскажу, где ближе к Вам.
2012-04-13 12:48:29
Спрашивает Константин:
Добрый день!
10.04.2012. Прошел холтер мониторирование. Вот результат.
Зарегистрирован синусовый ритм,синусовая аритмия, миграция водителя ритма по предсердиям.
Средняя чсс 67 уд. мин, минимальная чсс 40 уд. мин. (сон), максимально 145 уд. мин (подъем по лестнице).
Зарегистрировано: 123 одиночных мономорфных желудочковых экстрасистол, 10 одиночных политопных суправентикулярных экстрасистол, 1 парная суправентикулярная экстрасистола. Значимого смещения сегмента ST не выявлено.
Анализ эпизодов ST
мин. уров. ST К1 (-0,3) К2 (-0,5) К3 (-0,5)
макс уров. ST К1 (2,7) К2 (6,2) К3 (2,7)
Эпизоды ST К1 (0) К2 (2) К3 (0)
Анализ QT
мин QT 283 мс
сред. QT 381 мс
макс QT 546 мс
мин QTc 359 мс
сред. QTc 410 мс
макс QTc 642 мс
Делал Узи сердца (все показатели в пределах нормы, отклонений не выявлено)
Экг с нагрузкой (высокая толерантность к физической нагрузке)
На сколько показатели холтер серьезные?
Нужно ли мне проходить дополнительные исследования и принимать какие нибудь препараты??
На сколько серьезны экстрасистолы, в интернете пишут что желудочковые экстрасистолы самые опасные?
18 апреля 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. По данным холтер-мониторирования, никакого лечения по поводу аритмий Вам пока не требуется. Конечно, нужно еще учитывать и Ваши жалобы, если они есть, и другие данные.