желудочковая аритмия

Очень нужна профессиональная консультация Кардиолога-Ревматолога-Аритмолога!!!
Маме 62 года, она ещё молода и красива, полна энергии, желания жить и творить. Но уже три месяца её мучает желудочковая экстрасистолия, которая нарушает привычный ритм жизни и угрожает её здоровью и жизни, она постоянно чувствует перебои в сердце, не может вообще ложиться на левый бок, беспокоит сильная отдышка, особенно при резких движениях и постоянные замирания в сердце типичные для экстрасистолии.
Всё началось с того, что мама окунулась в купель, после чего потеряла память на 2 часа. Эстрасистолы уже тогда появились, но были не такие частые. Затем через месяц у неё был большой стресс. После чего у неё начались сильнейшие головокружения и частые сердечные остановки – экстрасистолы. Пока поставили холтер прошёл месяц.
Результаты холтера от 29.09.2015.
Желудочковые аритмии, всего 11142 (12%), экстрасистолы 11139, куплеты 3; желудочковые аллоритмии: эпизоды бигеминии 34, тригеминии 602; наджелудочковые аритмии всего 14 (<1%), экстрасистолы 7, куплеты 6, пробежки тахикардии 1, комплексов в пробежках 5, наибольшая пробежка 5 компл. (5:28:42) с ЧСС 78 уд/мин. ЧСС (за сутки 64, днём 67, ночью 58 уд/мин), циркадный индекс 1,16 (15%); максимальная ЧСС: 123 уд.мин (13:42), минимальная ЧСС 47 уд/мин (5:48). Заключение: Ритм синусовый, средняя ЧСС за сутки 64 уд. в мин. Зарегистрирована частая монотропная желудочковая экстрасистолия, в том числе и сдвоенная. Смешанный циркадный тип аритмии. Нарушений проводимости, пауз ритма, диагностически значимой динамики сегмента ST не выявлено.
Узи сердца: Уплотнение стенок аорты. Фиброз створк АоК с АР минимальной степени. Фиброз створок МК с МР 1 степени (от незначительной до умеренной). Створки ТК, КЛА без видимой патологии. Полости сердца не расширены. Систолическое ДЛА по ТР 34 мм.рт.ст. Общая сократительная функция миокарда удовлетворительная.
Биохимический анализ крови: Холестирин 5,93, коэффицент атэрогенности 4,07, триглицериды 2,39, ревматоидный фактор 55,88.


Затем почти месяц (с 06.10.2015 по 30.10.2015) мама лежала в больнице. Там из-за неправильно подобранной медикаментозной терапии её чуть не довели до гипертонического криза. На протяжении 5 часов верхнее давление было 205, нижнее 140. Вкололи всё, что могли, но потом ещё длительное время (не один день) пришлось восстанавливать давление до нормальных показательней.

Результаты Холтера от 15.10.2015
Желудочковые аритмии: Предэктопический интервал 88-1%, всего 15310 (14,08%), Смешанный циркадный тип аритмии. Одиночные экстрасистолы 15310 (днём 10411, ночью 4899, среднее количество в час 634,8 (11:54:53), макс. кол-во в час 944 (12:54:52); парные 1, желудочковые аллоритмии: бигеминии 7, тригеминии 998; Средняя ЧСС: 74 уд. мин, мин ЧСС 55 уд.мин (04:28:32), макс ЧСС 120 уд.мин (18:03:36), средняя ЧСС день 79 уд. мин, средняя ЧСС ночь 67 уд.мин, циркадный индекс 1, 18. Диагностически значимой и достоверной [более ( 1 мм для депрессии / 2 мм для элевации) и дольше 1 мин] динамики сегмента ST не зарегистрировано.

Выписной эпикриз из больницы: Заключительный диагноз: Хроническая ишемическая болезнь сердца неуточнённая [125.9], ИБС: атеросклеротический кардиосклероз, частая желудочковая экстрасистолия, относительная недостаточность МК (МКР 2 ст.), ТК (ТКР 2 ст.), АоК (АоКР 1 ст.)
Осложнения: Преждевременная деполяризация желудочков [149.3] Р 1 ФК XCH 1. Сопутствующие: Артериальная гипертензия 3 ст. р. 3. Гипертриглицеридемия. Остеохондроз шейного, грудного отделов позвоночника. Вертеброгенная цервикокраниалгия с умеренно выраженным болевым синдромом. ЦВН с лёгкими координаторными нарушениями, цереброастеническим синдромом. Остеоартроз с преимущественным поражением суставов н/конечностей R ст. 2 ФК 2. Смешанное плоскостопие. Узловой зоб, эутиреоз.
Проведённые исследования:
13.10.2015. Щитовидная железа:, региональные лимфоузлы, доплер.
16.10.2015: Узел правой доли щитовидной железы.
19.10.2015: Тредмил-тест. Заключение. Тест прекращён при появлении выраженной усталости, отказ. Толерантность к фН-высокая. ДП – 192/ Тест – сомнительный. Редкие ЖЭС в ВП.
19.10.2015: Уплотнение аорты, створок аортального, митрального клапанов, с аортальной регургитацией 1 ст. Митральная и трикуспидальная регургитация 2 ст. (незначительная недостаточность Мк, ТК). Глобальная сократимость миокарда сохранена.
20.10.2015. Органы брюшной полости, почки: Возрастные склеротические изменения в поджелудочной железе и почках.
Примечательно из анализов:
Биохимический анализ крови: тр-ды 2,36, 2,58 (ммоль/л), срб 9,1(мг/л), АСТ 36,5 (Е/л), АЛТ 34,5 (Е/л), рев/ф 59,4, 52,1 (IU/ml), моч/к 369 (мкмоль/л), КФК 317 (Е/л);
Общий анализ крови: MCV 91,9 (fL), PDW 19 (fL), MONO 0,397 (10*9.L), EO 0,195 (10*9.L), BASO 0,001 (10*9.L), СОЭ 29 (mm/h);
Гормоны: АТкТПО 24,66 (ME/мл);
Анализ на тропонин: 11 (пг/мл);
Гемостазиограмма ПТК (%) 93, Фибр А 5,1 г/л;
Коронография: ЛКА: ствол- трифуркация, ПМЖВ – без значимого стенирования; ОВ – без значисого станирования; АИМ – без значимого стенирования; ПКА: без значимого стенозирования; SYNTAX SCORE: н/о.
Рентгенография шейного отдела позвоночника:
На шейных спондилограммах в 2-х проекциях полисегментарный остеохондроз с резком снижением диска в сегменте С 6-7, косвенными R-признаками проламбирования диска в проекцию спино-мозгового канала, кифотической деформацией физиологического лордоза на данном уровне, функциональной нестабильностью в выше лежащих сегментах. Уплотнение передней продольной связки на уровне сегментов С 4-7. Спондилоартроз. Унковертебральный артроз.

После выписки из больницы:
Число: 17.11.2015
Желудочковые аритмии: Предэктопический интервал 212-1612 мс, всего 11320 (10,82%), Одиночные экстрасистолы 11320 (днём 8386, ночью 2934), парные 46; желудочковые аллоритмии: бигеминии 1, тригеминии 564; Наджелудочковые аритмии: Предэктопический интервал 552-876 мс, всего 17 (0,02%), одиночные экстрасистолы 17. Нарушений AB проводимости не выявлено. Средняя ЧСС 70 уд.мин, мин ЧСС 47 уд.мин (05:08:22), макс ЧСС 119 уд.мин (07:53:18), средняя ЧСС день 76 уд.мин, средняя ЧСС ночь 62 уд.мин, циркадный индекс 1,23. Диагностически значимой и достоверной [ более (1 мм для депрессии / 2 мм для элевации) и дольше] динамики сегмента ST не зарегистрировано. Субмаксимальная возрастная ЧСС (75 %) достигнута.
Анализ вариабельности сердечного ритма: При анализе показателя спектральной области (отношения LF/HF=1,08) всего периода мониторирования выявлено увеличение активности на сердечный ритм симпатического отдела вегетативной нервной системы.
Биохимический анализ крови: Ревматоидный фактор 51,3 (IU/ml), C-реактивный белок 1 (мг/л).
Общий анализ крови: эритроциты 3,40, СОЭ 27 (мм/ч).

Очень надеюсь на вашу помощь!!!

здравствуйте.мне 68 лет.недавно мне сделали холтер суточный.вот его результат.наджелудочковые аритмии.всего:64.экстрасистолы 64.куплеты-.пробежки тахикардии-.комплексов в пробежке-.наибольшая пробежка-.наджелудочковые аллоритмии. эпизоды бигеминии-.эпизоды тригеминии-.желудочковых аритмий нет.всего пауз 125.максимальная пауза:1540мс (22:40:57).чсс за сутки 57/57/48уд/мин.максимальная чсс238 уд/мин.м(4:10).минимальная чсс 6 уд/мин(9:25).циркадный индекс 1.19(18%) заключение.базовый синусовый ритм со средней чсс 57/57/48 уд/мин(преобладала брадикардия)минимальная чсс 48уд/мин в часы ночного сна:максимальная чсс96уд/мин. зарегистрировано:64 предсердные одиночные зкстрасистолы.других нарушений ритма и проводимости нет. регистрируется косонисходящая депрессия ST до 1,5мм по 2каналу с инверсией зубца Т при чсс 85-95у/мин.

Жен., 45 лет.
россия новокузнецк
Гость (не зарегистрирован)
Источник: www.guglin.ru
Добрый день.45 лет вес 171 кг был 205кг жен.С 17 лет ВГС по гип.типу Давление самое большое было 210 на 120.Честно не лечила лет 25 вообще ни чем.Года 3 назад начала ощущать перебои в работе сердца.Проходила холтер в 2012 году желудочковая экстрасистолия не обнаружена одиночные наджелудочковые экстрасистолы 16 шт.ишемических изменений нет QT интервал не нарушен. Холтер от 06.03.2014 года одиночные наджелудочковые экстр. всего 15 шт.одиночные желудочковые мономорфные 24 шт. ишемических изменений нет QT не нарушен. Холтер от 03.10.2014 года одиночные желудочковые мономорфные всего 566 бодр.445 сон 121 парные желудочкоые мономорфные 1 шт одиночные наджелуд.1 шт.Желудочковая экстрасистолия 4а градации по Ryan.Наджелудочковая эктопическая активность в пределах нормы.Регистрируются желудочковые аритмии характерные для здоровых лиц количество аритмий -выше нормы.Турбулентность сердечного ритма в норме.ишемических изменений нет QT не нарушен.ЗА время сна зарегистрированно 7 апноэ продолжительность от 10 до 24 сек.в общей сложности 00:01:29 1 гипопноэ продолжительность 16 сек.ИАГ -1 что соответствует норме.Число апноэ обструктивного характера 3(43%) смешанного 0 центрального 1(14%) 5(63%) апноэ-гипопноэ сопровождалось храпом.Индекс гипоксемии-2.Вариабельность ритма сердца сохранена.Соотношение высокочастотного и низкочастотного компонентов сбалансировано.
Анализы:триглецериды-1.43.ЛПВП-1.09.ЛНП-5.16.ИП-5.3.
Т3 общий-1,75.ТТГ-3,8.Тироксин свободный-14,2.Микроальбумин мочи-5.0мг сут.Гликозилированный гемоглобин- 6,6%(норма написана до 7%)Биохимия крови Общий белок-69,3.Мочевина-5,3.Креатинин-0.119.Мочевая кислота-0,374.Холестерин общий-5,3.АЛТ-27.АСТ-19.Биллирубин общий-6,9.Эхокардиография-концентрическое ремоделирование миокарла ЛЖ.Начальная дилатация полости ЛЖ.Диастолическая дисфункция миокарда ЛЖ 1 типа.Контроль при снижении веса.Сегодня сдала кровь на Электролиты еще не готов анализ.
Лечение: Микардис плюс 80мг+12,5мг 1т утром
Селен-актив 1т вечером
Афобазол-по 1т -3р
Магний В6 по 1т -3р
Метформин-1т вечером
Торвакард-1 т вечером
Эгилок 25 мг только когда плохо переношу экстрасистолы.Но его еще ни разу не принимала.Обычно накапаю валосердин 30 капель и то не злоупотребляю.
Вопрос:как вы считаете назначенное лечение врача правильное.
почему за такое короткое время разница 7 месяцев между холтерами столько прибавилось экстрасистол.
Какое обследование еще нужно пройти.И могут они увеличиться за счет начала климакса.Вес я сбрасываю потихоньку.Ну конечно пока петух не клюнул.Меня они беспокоят особенно в последний месяц я стала замечать что их прибавилось....СПАСИБО ВАМ ОГРОМНОЕ.жДУ ОТВЕТ.

Здравствуйте! Мне 40 лет. Первые экстросистолы, которые помню были примерно лет 5 назад и имели одиночный характер, возникли вновь через 2-3 года. было несколько штук в течении недели и всё. В августе 2012 родила второго ребёнка(был наркоз чистка ) и месяцев через пять, опять начались одиночные ЭС, которые уже не проходили и со временем приобрели более сложный характер. 03.02.14 прошла мониторирование холтеровского. Продолжительность прохождения 18ч.30м. Всего комплексов-75285. Желудочковые аритмии всего-1336(2%) Экстросистолы1336. Желудочковые аллоритмии(бигеминии-121,тригеминии-9). Наджелудочковые всего-73(1%) экстросистолы-32, куплеты-18, прбежки трахикардии-23, комплексов в пробежках-111,наибольшая прбежка-15 компл. с ЧСС 82уд/мин.эпизоды тригеминии-1. При анализе сегмента STдостоверных изменений не выявлено. Из таблеток пью только магнерот. Подскажите что делать и опасно ли это! Город не большой и специалиста в этой области нет. Заранее спасибо!

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, является ли фракционный лазерный фототермолиз на сегодняшний день самым эффективным средством в борьбе с расширенными порами и атрофическими постакнетическими оскольчатыми рубчиками на лица? Какие виды и поколения лазеров для проведения фототермальной наноперфорации наиболее безопасны и совершенны на сегодняшнее время? Если проблемные зоны расположены приемущественно в Т-области, возможна обработка фракселем именно этой зоны или необходимо обрабатывать все лицо для равномерного сглаживания рельефа кожи? Как часто и какие именно осложнения возникают после проведения фототермолиза? Явлется ли противопоказанием для проведения фракционного фототермолиза наличие у человека желудочковой аритмии, прием гормональных контрацептивов? Заранее спасибо!

Добрый лень!
На прошлой неделе мне сделали УЗИ сердца и щитовидной железы, а также суточный мониторинг ЭКГ. Аномалий ЩЖ не обнаужено, гормоны в норме.
При этом УЗИ выявлило наличие аномального дренажа легочной вены.
Мониторинг показал отсутствие аритмий. Указанные исследования были проведены при приеме кораксана и ежедневных внутривенных инъекциях "полярной смеси" (рибоксин, магний, калий и натрий). До того ежегодно фиксировались наджелудочковые и желудочковые аритмии (до 11 тыс. в сутки). При этом имеется такой диагноз, как синдром WPW.

Сегодня доктор выписал меня с дневного стационара с рекомендацией пожизненного приема кораксана.
Подскажите, пожалуйста, как повлияет прием кораксана на печень и остальные органы? Что я должна сделать дальше? Насколько опасен АДЛВ?

Постоянно ощущение удушья, периодами присутствует сухой обрывистый кашель, неделю назад сильно болели ноги - спасла троксевазиновая мазь, одышка. Флюрография ничего не показала.

Спасибо.

Здраствуйте!У МЕНЯ 15-16 НЕДЕЛЬ БЕРЕМЕННОСТИ,Я ДЕЛАЛА ХМ ЭКГ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ СИНУСОВЫЙ РИТМ,НА ФОНЕ КОТОРОГО ВЫЕВЛЕНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ТИПЫ АРИТМИЙ:ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ ЭКСТРОСИСТОЛЫ,НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕЭКСТРАСИСТОЛЫ,НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ КУПЛЕТЫ,НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ БИГЕМИЯ,ТРИГЕМИНИЯ.ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ НИЗКАЯ,НИЗКОЙ ГРАДАЦИИ ПО RYAN(2).НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ ВЫСОКАЯ.ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС 1.27 ДИНАМИКА ЧСС БЕЗ СУЩЕСТВЕННЫХ ОСОБЕННОСТЕЙ.В ХОДЕ МОНИТОРИРОВАНИЯ БЫЛИ ПРОВЕДЕНЫ НАГРУЗОЧНЫЕ ПРОБЫ В ВИДЕЕ ПОДЪЕМА ПО ЛЕСТНИЦЕ,ПРОБЫ СОПРОВОЖДАЛИСЬ УЧАЩЕННЫМ СЕРДЦЕБИЕНИЕМ,ДОСТОВЕРНЫХ ДАННЫХ ОБ ИШЕМИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЯХ СЕГМЕНТА ST НЕ ПОЛУЧЕНО(СУБМАКСИМАЛЬНАЯ ЧСС НЕ ДОСТИГНУТА-66%).ПАУЗ ЗАРЕГЕСТРИРОВАНО 204 (МАКСИМАЛЬНАЯ 2072 МС).ЧЕТЫРЕ ПАУЗЫ БОЛЕЕ 2 СЕКУНД,ЯВЛЯЮТСЯ СЛЕДСТВИЕМ БЛОКИРОВАНИЯ КОМПЛЕКСА.СУМАРНО УДЛИНЕННЫЙ ИНТЕРВАЛ QT 0:01:26 С. (ПРИ ПОРОГОВОМ QT 450 МС).ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕГЕСТРАЦИИ ЭКГ всего комплексов 107343.ЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ ВСЕГО 156(<1%)?'ЭКСТРАСИСТОЛЫ 156,КУПЛЕТЫ-,ПРОБЕЖКИ ТАХИКАРДИИ -,КОМПЛЕКСОВ В ПРОБЕЖКАХ -,НАИБОЛЬШАЯ ПРОБЕЖКА-.ЖЕЛУДОЧКОВАЯ АЛЛОРИТМИИ ЭПИЗОДЫ БИГЕМИИ-,ЭПИЗОДЫ ТРИГЕМИНИИ -.ВСЕГО ПАУЗ 204.АРТЕФАКТОВ:9(<1%).НАДЖЕЛУДОЧКОВЫЕ АРИТМИИ ВСЕГО 17939(17%),ЭКСТРОСИСТОЛЫ 17596,КУПЛЕТЫ 343,ПРОБЕЖКИ ТАХИКОРДИИ:-,КОМПЛЕКСОВ В ПРОБЕЖКАХ -,НАИБОЛЬШАЯ ПРОБЕЖКА:-.НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ АЛЛОРИТМИИ ЭПИЗОДЫ БИГЕМИНИИ 1358,ЭПИЗОДЫ ТРИГЕМИНИИ 2955.МАКСИМАЛЬНАЯ ПАУЗА 2072МС(4:54:31).ЧСС(ЗА СУТКИ/ДНЕМ/НОЧЬЮ) 75/80/63 УД.МИН.ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС 1.27 (26%).МАКСИМАЛЬНАЯ ЧСС 117 УД.МИН(8:31).МИНИМАЛЬНАЯ ЧСС 55 УД.МИН(4:39).ХОТЕЛА У ВАС УЗНАТЬ КАК ЭТО МОЖЕТ ПОВЛИЯТЬ НА ПЛОД?СМОГУ ЛИ Я САМА РОЖАТЬ?И ВООБЩЕ НА СКОЛЬКО ЭТО СЕРЬЕЗНО?НУЖНО ЛИ КАКОЕ-НИБУДЬ ЛНЧЕНИЕ?ЗА РАНЕЕ СПАСИБО!!!

Здравствуйте!У меня обнаружили полип.Врач сказал что,нужно удалить под общим наркозом.Дело в том что у меня желудочковая аритмия,очень переживаю как общии наркоз повлияет на мою аритмию.И обязательно ли проводить эту "операцию" под общим наркозом?Зарание благодарна за ответ..

Здравствуйте! Мне 25 лет! Рост 182 см, вес 76 кг, телосложение: худощавое.
Обнаружена экстрасистолия случайно при прохождении медосмотра во время призыва в армию где-то в 2007-2008 году. Тогда они были редкими, сейчас почти каждый удар, вызывает большие опасения. Сами перебои в повседневно жизни не ощущаю, дискомфорта нет, голова не кружится, в обмороки не падаю, отдышки нет и т.п., чувствуются сильные удары и пульсация вен в шее при больших эмоциональных переживаниях, во время физических нагрузках экстрасистол не ощущаю, удары быстрые и без перебоев, после нагрузки появляются сильные удары с последующими паузами. Экстрасистолы возникают по-разному: бывают вечера, когда их очень мало; бывает после каждого удара возникает экстрасистол. Перед сном в последнее время начинаю прислушиваться и возникает чувство страха, увеличивается ЧС. Кратко об обследовании:

23.08.2011 году ставили Холтер:
Основные результаты:
Средняя ЧСС: 61 уд/мин, мин ЧСС: 34 уд/мин, макс ЧСС: 165 уд/мин
Тахикардии: 9, Брадикардии: 220, Всего пауз: 115 (0,13%), Циркадный индекс: 1.48, Средняя ЧСС день: 68 уд/мин, Средняя ЧСС ночь: 46 уд/мин
Желудочковые аритмии:
Предэктопический интервал: 296-868 мс, Всего: 2319 (2,59%), Одинчные экстро-лы: 2263, Парные: 20, Тахикардии:5, Комплексов в тахикардиях:15, Бигиминии: 19, Тригеминии: 30
Наджелудочковые аритмии:
Предэктопический интервал: 264-1108 мс, Всего: 10798 (12,04%), Одинчные экстро-лы: 10704, Парные: 47, Тахикардии:-, Комплексов в тахикардиях:-, Бигиминии: 191, Тригеминии: 774

Заключение по экг:
Миокардит, кардиосклероз, частая политопная экстрасистолия
Двление у меня всегда в пределах нормы: 120/80

При обращении к аритмологу было назначен дополнительно холтер, УЗИ щитовидной железы + 4 гармона, перед холтером за 3 дня прописан Этацизин 50 мг по 1 таб утром и вечером

Результаты:
Холтер 02.10.2012
Получилось так что я долго думал принимать этацизин или нет по причине побочных действий, выпил его только 01.10.2012 вечером, итог: 35 желудочковых сокр, 1294 наджелуд. Сокр (1,5%)
По УЗИ щитовидной железы сказали хоть в космос, анализы отличные (в пределах нормы)

Результаты УЗИ сердца (24.10.12):
Аорта в восходящем отделе: не расширена, аортальный клапан: створки не изменены, митральный клапан: хорды МК избыточны, ПМК 1 степени (4мм) А2, митральная регургитация 1 степени, левое предсердие: незначительно расширено, левый желудочек: незначительно расширено, общая сократительная способность миокарда левого желудочка: не изменена, легочная регургитация 1-2 степени, трискупидальный клапан: створки не изменены, трикуспидальная регургитация 1 степени, правое предсердие: незначительно расширено, правый желудочек: незначительно расширено ДЛА среднее=10ммHg, ДЛА систолическое=33 ммHg

Оритмолог вынес следующее: для решения вопроса об РЧА суправентрикулярной эктопии показано дообследование. Может ли экстросистолию вызывать сколиоз грудного отдела, проблемы с мочевым? Прошу помощи, консультации, совета!