2011-12-27 02:34:35
Спрашивает АЛЕКСАНДРА:
Здравствуйте!мне 33года,уже три года не могу забеременеть.в 18 лет была беременность с выкидышем на 4-5 недел по неясным причинам.провели выскабливание.цикл регулярный,29дней.сначала ставили поликистоз,хронический эндометрит,очаговая железистая гиперплазия эндометрия,очаговый склероз.по узи на 16 день цикла эндометрий 9,1мм фолликул макс.17,5мм.на 3 день цикла тестостерон 0,35нг/мл,дгэа-сульфат 279,70мг/дл,прогестерон в лютеиновой фазе 93,6 нмоль/л.микоплазмоз 1:20,герпес 1:400 цитомегаловирус 0,165 при норме менее 0,138.провели полное лечение вместе с мужем затем 4 месяца Диане-35.сейчас 1 курс клостилбегид 50мг 5 дней с 1 дня цикла,затем прогинова по 2мг 5 дней,тестостерон 0,22 нг/мл дгэа-сульфат 194,10 мкг/дл.узи 11день-эндометрий 7,8 канал сомкнут,4мм,жидкость 2мм.по задней стенке включение вытянутой формы 8-1,2мм(фиброзный полип?)ЛЯ 38*13 фолликул 15мм ПЯ 37*16 фолл 19,6.
13 день- цервикальный канал 6 мм сомкнут.ЛЯ фолликулы 3 мм,ЛЯ фолликул 18мм.17 день-цервикальный канал сомкнут 2мм.ПЯ фолликулы 9 и 16мм, ЛЯ фолликулы 10 и 8мм.хотелось бы знать была ли овуляция,если по базальной температуре скачка не было,но на 11 день было единичное выделение слизи в большом количестве.правильно ли назначать клостик на 1 день цикла? еще обнаружила уплотнение в груди на 22 день(может быть следствием прогинова?).как мне дальше поступить?
29 декабря 2011 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Сашенька! Клостильбегит нужно принимать с 5-го по 9-й день менструального цикла. Но результат УЗИ - расстраивает. Необходимо повторить УЗИ ( если будут месячные) после месячных. Если подтвердится полипоз эндометрия, то необходимо выскабливание полости матки.
Если будет задержка, то сделайте тест на беременность( "Дуэт" или "Фрау"), если будет две полоски, то сдайте ан.крови на ХГЧ и прогестерон. УЗИ лучше делать при задержке 10 дней, через брюшную стенку.
С грудью - немедленно проконсультируйтесь у маммолога, сделайте УЗИ молочных желез. Маммолога ищите в онкодиспансере или поликлинике: маммолог или хирург.
Необходимо обследовать щитовидную железу - лучше в эндокринном диспансере. По поводу стимуляции можно тоже проконсультироваться у гинеколога эндокринолога. Но с грудью - немедленно обследуйтесь.
2016-09-05 08:28:09
Спрашивает Елена Сотникова:
Добрый день! Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия при следующих условиях. 8 месяцев назад проведено ЭКС (слабая РД, а затем и полное отсутствие родовой деятельности). Грудью не кормлю. Половой жизнью не живу. Уже два раза прокололи разные антибиотики(с учетом чувствительности), т.к. высеивалась Candida после родов. Временно проходит. Затем снова восстанавливается. Сейчас третий раз уже прохожу лечение. В ходе беременности развился гипотиреоз. В данный момент ТТГ>100. Т4 свободный 7.98 - снижен, АТ к ТПО >1000. Принимаю заместительную терапию l-тироксина пока всего 10 дней. По всей видимости, проблемы ЩЖ отразились на женских половых гормонах:тестостерон и пролактин в норме,тогда как прогестерон в 22ой д.ц. всего 0.5 при референсных значениях лютеиновой фазы 5.16-18.56. Цикл сначала сбился (увеличился, менструации стали болезненными), а теперь уже вообще 6 недель как отсутствует. УЗИ показало матка в антефлексио 49×34×42, контуры ровные, миометрий однороден. Эндометрий пролиферативный 0.5, однородный,не расширен. OD 37×23 не увеличен, неоднороден, содержит множественные жидкостные включения (>12), расположенные диффузно.OS 41×25 слегка увеличен, неоднородный, содержит мнодественные мелкие включения (>12), расположенные диффузно. Шкйка матки и цервикальный канал без особенностей. Свободной жидкости в позадиматочном пространстве не определяется. Нормальная картина матки. Гипоплазия эндометрия. Поликистозные яичники. Это возможно решить при помощи Дюфастона, который мне сейчас назначили по 2 т.в день+витамины группы В?
08 сентября 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Елена!
До беременности Вам выставляли поликистоз в анамнезе? Вы забеременели сразу при планировании зачатия? Однозначно Вы должны находиться под контролем эндокринолога, который будет корректировать дозу тироксина. В норме ТТГ должен быть в границах 2,5. Кроме того, актуальным является проблема СПКЯ. Дуфастон назначен в качестве симптоматической терапии для наращивания эндометрия и для того, чтобы вызвать месячные. Глобально проблему СПКЯ данный препарат не решит. Наблюдайте за своим состоянием в динамике. Возможно, при нормализации функции щитовидной железы менструальный цикл восстановится. Если этого не произойдет, тогда обращайтесь к гинекологу для назначения другого вида гормонотерапии.
2015-04-05 10:38:40
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте, подскажите пожалуйста как мне лучше поступить. Мне 31 год. В октябре делала узи гинекологическое и все было в норме. В феврале (уже у другого врача) на узи обнаружили дифузные изминения миометрия с поодиночными фиброматозными узлами(по передній стінці інтрамурально-субсерозно Д 14,6мм; по передній стінці інтрамурально Д 10,5мм). Повышенный прогестерон PRG (33,50) в лютеиновой фазе (при норме 1,5 - 20нг/мл). Врач назначил эигалин на 3 месяца. Я начала его принимать, но для подтверждения сделала еще одно узи через месяц в конце марта в другой больнице. Обнаружены уже 2 узла (1,5+1,1+1,29 см; 1,0+0,7 см).
Я очень хочу детей и сейчас мы с мужем их серьезно планируем. Не знаю прекратить ли мне прием эпигалина, мы спим не предохраняясь, а в инструкции написано противопоказано при беременности. И второе, мне кажется у меня на него аллергия. С тех пор как принимаю(месяц) аллергические высыпания на лице (на лбу и у уголков носа) мелкие прыщики, красноватого цвета, то чешутся, то шелушатся как корка, других вариантов от чего аллергия может быть нет, так как ничего другого в привычной жизни и уходе за лицом не менялось.
Я хочу перестать его пить, но боюсь, что узлы вырастут еще быстрее.
Еще советуют матку боровую.
Помогите разобраться,с уважением прошу Вас, пожалуста.
Зарание спасибо.
14 апреля 2015 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Проблемы с кожей вызвал эпигалин, этот препарат снижает эстрогены,что и ведёт к проблемам с кожей лица,а у Вас судя по анализу вероятно и без него относительная гипоэстрогенемия. Вам показана Эсмия 1т х1р/сут непрерывно 3 мес.,а затем планирование беременности.
2014-11-30 09:50:37
Спрашивает Мария:
Здравствуйте, я в течении года принимала РЕГУЛОН(горм. противоз.) после отмены пропали месяцные 3 месяца не было начала пить дюфастон, пила в течении 3 месяцев пока пила цикл был в норме, после отмены опять все сбилось цикл длился ровно 2 месяца и начали очень сильно выпадать волосы. сделала анализ на гормоны, щетовидка в норме, прогестерон 1,3 в лютеиновой фазе, сейчас жду след месячных, чтобы сдать на все остальные гормоны. Врач сказал будем назначать горм противозачаточные на пол года, я очень не хочу пить противозач. так как хочу скорее забеременеть. другой врач посоветовал пить РЕМЕНС в течении пол года и витамины ТАЙМ ФАКТОР я больше склоняюсь ко второму варианту, но в интернете очень много как хороших так и не очень хороших отзывов о РЕМЕНСЕ, посоветуйте пожалуйста как быть
01 декабря 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Мария!
С какой целью Вам с самого начала назначили КОК (регулон)? После того, как пропали
месячные на 3 месяца, Вы проходили УЗД органов малого таза? Я считаю, что Вам
необходимо нормально диагностировать проблему, чтобы знать, каким образом принимать
терапию. Ременс и тайм фактор Вам не повредят, но насколько помогут, сказать сложно, я
бы не тратила полгода на эфемерную терапию, которая может и не помочь, а деньги и время
Вы потеряете.
2013-01-03 01:53:54
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! Мне 27 лет. Беременностей не было. Сейчас планируем около года и не получается. У мужа все в порядке. У меня инфекций нет, общие анализы в порядке, у гинеколога наблюдаюсь регулярно, цикл регулярный. По УЗИ установлена овуляция в трех циклах подряд, но поставили диагноз - неполная секреторная трансформация эндометрия (при этом толщина эндометрия 5 мм - 10 мм - 15 мм - в течение каждого цикла). Сдала анализы на гормоны (ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон, ТТГ, Т3, Т4, ДГЭА-С, кортизол, тестостерон) по соответствующим дням цикла - все в норме, причем прогестерон сдавала 3-4 раза за цикл и следила за динамикой, все в норме. Вопрос в следующем- в чем может быть причина неполной секреторной деформации эндометрия и правомерен ли такой диагноз только по узи? Врач настаивает на приеме прогестерона и на недостаточности лютеиновой фазы, несмотря на то, что гормоны в норме. Подскажите, что делать в такой ситуации?
04 января 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
По результатам анализов у Вас все нормально. Что значит у мужа все в порядке? Он сдавал спермограмму, НВА-тест, пенетрационный тест? Существует такое понятие как идиопатическое бесплодие, т.есть бесплодие без причины. Я бы советовал дообследовать для начала мужа. Прием прогестерона, в принципе, возможен, он не повредит, если других причин бесплодия не найдется.
2012-12-21 16:52:04
Спрашивает Эльза:
Здравствуйте. С мужем планируем беременность. Сдала кровь из вены на ИФА. Вот результаты:
Хламидия трахоматис lgM, lgA не обнаружено, lgG обнаружено 2,23 при норме 0,23
Микоплазма, Уреоплазма не обнаружено.
ЦМВ lgM не обнаружено, lgG обнаружено 0,61 при норме 0,14
Вирус простого герпеса lgM не обнаружено, lgG обнаружено 0,44 при норме 0,16.
В прошлом году после выкидыша в пять недель оказалось, что были хламидии, ЦМВ и трихомонада. Назначали антибиотики, вылечились.
Сейчас врач выписывает те же антибиотики, что и в прошлом году, говорит, что не долечились. Курс лечения: Вильпрафен 2 раза в день 10 дней обоим с мужем, генферон свечи два раза в день 10 дней с мужем и линекс 2 раза в день. Разве lgG не говорит о наличии перенесенной болезни? Как вы думаете, нужно ли опять начинать лечение этими лекарствами?
и еще сдавала анализы на гормоны на 4 день цикла. Хотела узнать в норме ли они:
пролактин 259,07 (норма 67-726 мМе/л)
ФСГ 6,68 (норма для фолликулиновой фазы 3,0-12,0 , пик овуляции 6,0-25,0 , для лютеиновой фазы 2,0-12,0 , постменопауза 10,0-150,0 мМе/л)
ЛГ 2,88 (норма для фолликулиновой фазы 2,0-9,5 , пик овуляции 10,0-45,0 , для лютеиновой фазы 0,5-17,0 , постменопауза 5,0-57,0 мМе/л)
Прогестерон 5,21 (норма для фолликулиновой фазы 0,6-4,6 , для овуляции 11,0-80,0 , для лютеиновой фазы 7,5-80,0 , для менопаузы 0-2,3 нмоль/л)
23 января 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Добрый день, Эльза.
Вы правы, наличие антител lgG лишь свидетельство встречи с данным организмом и не повод для лечения.
Выявление антител IgG к ВПГ1/2 и ЦМВ лишь свидетельство того что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ВПГ1/2 и ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации. Т.к. IgМ к ним не выявлены, клинический проявлений нет, то можно предположить что активации вирусов нет. Однозначно об активации ВПГ и ЦМВ сказать можно, сделав методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ ½ и ЦМВ, если ДНК вирусов у Вас в крови нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, лечения не требуют.
В отношении хламидий нужно смотреть. Антител острой фазы М и А не выявлено, так что либо хламидиоза сейчас нет, либо они «спят». Тут нужно дополнительно делать ПЦР с контролем качества отбора материала и если их у вас не выявят, значит их нет. Либо периодически сдавать анализ на IgG к хламидиям, при успешном ранее лечении их титры будут медленно и постепенно снижаться, вплоть до их исчезновения.
По гормонам – у вас немного повышен прогестерон. Однако, в начале цикла его редко делают, т.к. это значение малоинформативно. В любом случае, результаты анализов нужно сопоставлять с клинической картиной на очном приеме у врача.
Будьте здоровы!
2012-05-30 07:53:13
Спрашивает Катя:
Здравствуйте!мне 26 лет, не беременела, операций не делала. Уже почти 1 год не могу забеременеть. Месячные идут каждый месяц, разве что могут начинаться на +2-3 дня раньше или пожже, чем в предыдущем месяце. Первый день месячных – болезненный, но не всегда. Сделала анализы на гормоны на 20 день МЦ. Подскажите, пожалуйста, в норме ли у меня гормоны и могу ли я с такими показателями забеременеть: прогестерон - 2,88 (Фолликулярная фаза: 0.15-1.4, Лютеиновая фаза: 3.34-25.56), середина лютеиновой фазы - 4,44-28,03, эстрадиол - 67 (Фолликулярная фаза: 19.5-144.5, середиина цыкла: 63.9-35.7, Лютеиновая фаза: 55.8-214.0), тестестерон общий - 2, 03 нмоль/л
референтные показатели (0,45-2,6). Пролактин- 22,6 ( 2,8-29,2). Фолікостимулюючий гормон - 6,0 (фолікулінова фаза 2,8-11,3), овуляторний пік 5,8-21, лютеїнова фаза 1,2-9,0, Лютеїнізуючий гормон - 4,56 ( Фолікулінова фаза 1,9-12,5, овуляторний пік 8,7-76,3, лютеїнова фаза 0,5-16,9. Муж сдал гормон ЛФГ -3,1 ( 6,7-11,1)
Жду с нетерпением ответ!!!Спасибо.
01 июня 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Добрый день. По данным обследования: у Вас недостаточность 2-й фазы МЦ. Но, это легко отрегулировать. А вот мужа - обследуйте у андролога, эндокринолога.
2012-05-16 10:51:37
Спрашивает Катя:
Здравствуйте!мне 26 лет, не беременела, операций не делала. Уже почти 1 год не могу забеременеть. Месячные идут каждый месяц, разве что могут начинаться на +2-3 дня раньше или пожже, чем в предыдущем месяце. Первый день месячных – болезненный, но не всегда. Сделала анализы на гормоны на 20 день МЦ. Подскажите, пожалуйста, в норме ли у меня гормоны и могу ли я с такими показателями забеременеть: прогестерон - 2,88 (Фолликулярная фаза: 0.15-1.4, Лютеиновая фаза: 3.34-25.56), середина лютеиновой фазы - 4,44-28,03, эстрадиол - 67 (Фолликулярная фаза: 19.5-144.5, середиина цыкла: 63.9-35.7, Лютеиновая фаза: 55.8-214.0), тестестерон общий - 2, 03 нмоль/л
референтные показатели (0,45-2,6). Пролактин- 22,6 ( 2,8-29,2). Муж сдал гормон ЛФГ -3,1 ( 6,7-11,1)
Жду с нетерпением ответ!!!Спасибо.
18 мая 2012 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Катя, у Вас недостаточность лютеиновой фазы исходя из показателя прогестерона. Необходимо посмотреть на фолликулогенез и добавить прогестерон во вторую фазу цикла.
2012-03-16 08:49:20
Спрашивает Натания:
Здравствуйте! я живу в Украине, в городе
Донецке! Столкнулась с гормональными проблемами еще в 15 лет. сейчас мне
24, и проблема выросла! Помогите пожалуйста разрешить мою ситуацию. Есть
несколько мнений врачей гинекологов-эндокринологов!. Ниже излогаю саму
суть моего обращения! Заранее благодарна за отзывчивость!
в 15 лет обратилась к гин.-эндокрин. с отсутствием месячных. нехватка
эстрадиола,пролактина, колебающийся тестостерон свободный, и матка
маленьких размеров. Лечилась около 3-4х лет. матка стала норм.размеров.,
гормоны подняли. месячные пошли но не с постоянным циклом.
месячные шли и продолжают идти нерегулярно, могут и месяц вообще не
идти, т.е. выпадает целый цикл.
в возрасте 19-20 сделав маммографию поставили легкую мастопатию..
прописали мастодинон, прожестин гель. после стало норм.
сейчас 24 года. с циклом все также: в год 1-2 цикла выпадают., сам цикл
30-40 дней.
собираюсь выходить замуж, детей хотим в следующем году заводить.
обратилась к гинекологу.
пройдя узи органов малого таза на 19й д.м.ц., а также фоликулометрию на
8й д.м.ц поставили диагноз мультикистозные изменения яичников: в левом
до 15 антральных фолликул 6-8 мм, в правом до 12 антральных фолликул
6-8мм, сами размеры яичников и матки вроде нормальное. Гинеколог и врач
который делал узи объяснили,что у меня не происходит овуляция, нет
желтого тельца, яйцеклетка не созревает. Сдала анализы на гормоны:
Эстрадиол, Фолликулостимулирующий, прогестетон, пролактин, тестостерон
свободный. все в норме, кроме прогестерона. на 21й д.м.ц. он был 1,22.
доктор сказала, что причина почему такой прогестерон, и от чего такие
яичники не понятно, но сказала поступить следующим образом, и уверила,
что страшного ничего нет:
пропей Джаз или Ярину 1 год без перерыва, после как решишь забеременеть
перестань принимать препарат, пробуй месяца 3 сама забеременеть
(уточнила, что препарат заблокирует действие яичников , а после того как
препарат применятся не будет, яичники заработают, и возможно получится
забеременеть самой).Если же не получится то после этих 3х месяцев
пройти узи, посмотреть созревание фолликула, происходит ли овуляция,
сдать на прогестерон, если надо простимулировать яичники для
беременности. А сейчас стимулировать яичники не имеет смысла, потому что
именно сейчас задачи забеременеть не стоит, а это истощит яичники.
Я всегда опасалась гормонального лекарственного воздействия.. и решила
проконсультироваться еще у одного врача гин.-эндокрин., и вот что она
мне сказала: гормон.контрацепцию мне чуть ли не противопоказано пить. ,
т.к. она считает что моим диагнозом является недостаточность лютеиновой
фазы, при которой применене гормональной контрацепции,которая блокирует
работу яичников, может привести к уменьшению матки, и к еще более
страшному диагнозу. сказала пройти узи щитовидной железы, сдать еще ТТГ,
Т3, Т4, пройти узи вагинальное перед месячными и после. Измерять
базальную температуру!
Теперь я в растерянности,и совершенно не понимаю,что есть верным для
меня. Очень боюсь возможности не забеременеть.
Мне совершенно не понятно то, как кроме ежемесячного узи можно понять
происходит овуляция или нет?! Только лишь измерение температуры
базальное может это показать?! Я так поняла,что при
"Поликистоз яичников" задержка месячных, на месяц например, как раз
и есть то что яйцеклетка не созревает и овуляция не происходит. А когда
они идут без особой задержки - овуляция значит происходит?!
Не понимаю мультикистозные изменения яичников чем отличаются от
поликистоза яичников или мультфолликулярных яичников ?!
Также последний гин.-эндокринолог сказала, что подозревает у меня
хронический двухсторонний аднексит, но прочитав про него я не вижу у
себя таких симптомов..
у меня гормональные проблемы с детства, наверное это особенность моего
организма, тем более я оч часто болела респераторными заболевания в
детстве и подростковом возрасте.
Мне оч неудобно Вас нагружать своей проблемой. Просто надеюсь что Вы сможете подсказать как быть в моей
ситуации.
ПОЖАЛУЙСТА ПОМОГИТЕ!!!!!!!!!!!!!!!!!
Заранее благодарна!
06 апреля 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
У каждого доктора своя методика и свое мнение..... Низко дозированные контрацептивы ничего не заблокируют, не переживайте. Просто возможно лучше было бы чтобы Вы принимали "Клайру". В современных контрацептивах есть гестаген и эстроген, но в минимальных дозировках, для того, чтобы женщина могла после их отмены забеременеть. Так они рассчитаны. Поэтому современные КОКи имеют хороший лечебный эффект. не нужно их бояться, и особенно Вам. Щитовидную железу обследуйте, это очень важный орган. В подростковом возрасте могла быть комбинированная проблема, но не забывайте, что Вы могли "перерасти", и плюс Вам помогли в этом. Поэтому не зацикливайтесь на том, что было "вчера", давайте жить - сегодня.
Принимайте Клайру или Ярину, или Мидиану. Но, лучше клайру - считают, что она имеет натуральные гормоны. После отмены начинайте принимать фолиевую кислоту по 5мг. 2раза в день, йодомарин по 200мг 1 раз в день - в течении 3-х месяцев, желательно вместе с мужем. Не забывайте, что гонады чувствительны к различным излучениям, среди которых мы живем и нужно быть с этим осторожным.
Овуляцию можно определять: методом базальной температуры, методом кристализации слизи, тестовым методом - тест "Solo", УЗи - фолликулогенез. Чем старше женщина, тем меньше овуляций, кроме этого наличие овуляции зависит от регулярности половой жизни, от качества питания женщины, образа жизни, наличия вредных привычек. Если Вы курите - немедленно бросить, никотин сжигает очень многие витамины, особенно витамин С. Даже для пассивного курильщика это небезразлично. Наличие овуляции зависит от также от физической нагрузки, работы надпочечников. щитовидной железы, ЦНС,....
принимайте клайру, поливитамины, обследуйте щитовидную железу и готовьтесь беременеть. Настройтесь на все хорошее.