норма прогестерона при беременности

Добрый день. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.

24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.

В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.

В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).

Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?

По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.

По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.

При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.

Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.

Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня

1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.

Здравствуйте! Моей дочери 24 года. Год назад ЗБ на 5-6 неделе. Сейчас беременность 12 недель и 5 дней. Два дня назад был первый скрининг. Результаты УЗИ - все параметры в норме. Перед зачатием прослеживали овуляцию, она наступила на 25 день МЦ (обычно цикл 30-32 дня). На 5 неделе беременности появились кремовые выделения, которые были обнаружены только при одном походе в туалет. Гинеколог назначила дуфастон по 10 мг утром и вечером. Через 10 дней - то-же самое, кремовые выделения - были обнаружены при двух походах в туалет. Врач еще добавила 10 мг дуфастона и утрожестан 200 мг на ночь. Также при появлении "мазни" в течении 7 дней назначали вибуркол (утром и вечером).Больше никаких выделений и жалоб не было. С 11 недели сняли 10 мг дуфастона. Сейчас дочь принимает дуфастон 10 мг - 9 утра, дуфастон 10 мг- 17 вечера и утрожестан 200 (23-24 часа перед сном). Доктор с 13 недели предлагает следующую схему: 7 дней: дуфастон 10 мг(утро) и утрожестан 200 - на ночь. С 14 недели - 7 дней только утрожестан 200. Получается с 15 недели нет поддержки. Много информации в интернете о том, что до 16 недели беременности должна быть поддержка, а еще лучше до 20 недели. Но есть и современные рассуждения об автономности работы плаценты, и что поддержка уже с 8 недель не нужна, а анализ на прогестерон не информативен, т.к. не показывает истинного значения прогестерона при его приеме. Мои вопросы:1. Согласны ли Вы с предложенной схемой отмены? 2. Нужно ли сдавать кровь на прогестерон перед отменой? 3. Смущает, что отмена идет утрожестана 200 без перехода на 100мг, нужен ли такой переход? 4. Существуют схемы, где дуфастон снижают даже используя половинки таблеток, правильно ли это? 5. До какой недели беременности лучше быть на поддержке? Если можно, то предложите свою схему отмены, которую считаете самой безопасной. СПАСИБО,

Добрый день! Мне 24 года. В декабре месячные пошли с задержкой на 18 дней, после их прекращения, примерно через 4 дня начались кровянистые выделения. До этого нарушения цикла не было. Месячные шли в срок, цикл 28-29 дней. Во время задержки делала тест на беременность, тест отрицательный. Обратилась к гинекологу. После осмотра врач поставил диагноз нарушение менструального цикла и дисплазия шейки матки.
Сдала следующие анализы: цитология выделений, гормоны для контроля второй фазы МЦ и гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 и ААТПО), анализ на вирус ВПЧ, узи ОМТ и щитовидной железы. Результаты ВПЧ и цитологию еще не знаю.
Узи (на 16 день месячных)ОМТ показала нормальную матку, однако тонкий слой эндометрия (2,8 мм ),яичники в норме, но при наличии множества фолликулов, наблюдалось отсутствие доминантного, что насторожило доктора.
По щитовидной железе - она увеличена правая доля 11,22 см3 и левая 10,14 см3) и в левой доле наблюдается узел (8,7х7,3 мм).
Гормоны: пролактин завышен -28,05, лютеин. гормон 21,9, фоликулостим.гормон - 4,5, прогестерон - 0,532.
Гормоны щитовидной: ТТГ - 3,73, Т4 свободный 1,3, Т3 свободный - 2,94, антитела АТПО завышены - 372.
Два года назад я сдавала анализы щитовидной железы, все анализы были в норме, антитела АТПО 680. Лечения не назначали, т.к. узи показало нормальную щитовидную железу (не увеличена, без узлов).
Скажите пожалуйста, все мои анализы и узи могут говорить о дисплазии, или нужно дождаться результатов цитологии и ВПЧ? Нужно ли мне принимать какие-либо гормоны из-за большого количества антител на фоне изменений размера щитовидной железы? Помогите пожалуйста разобраться. Заранее спасибо.

Добрый день. Подскажите, какое обследование мне показано после замершей на 8 неделе и 2 днях беременности. Беременность была плановая, без болей и выделений, на фоне пренатальных витаминов с йодом. За два года до неё в течение нескольких лет пила ОК. Хронических нет. Мне 23 года.

1. Сейчас муж сдал мазок на чистоту и бакпосев на ЗППП. Я чуть позже пойду с результатами УЗИ на обследование на ЗППП.

2. Показано ли мне обследование гормонов?

Прогестерон до беременности всегда был в норме, вторая фаза 13 дней, без кровомазаний до месячных или в середине цикла, поэтому при Б его не мониторила - ещё и потому что выделений не было.

Эстрадиол - проверять?

ТТГ и Т4 св - проверить? Немного сильнее с лета выпадают волосы, возможно есть небольшая проблема с щитовидной.

3. Проверять ли кровь на свертываемость? При замершей АЧТВ 34 сек, фиб 2,5 г/л. Коагулограмма предпочтительней или гемостазиограмма? У нас 2 анализа в лаборатории.

4. Если коагулограмма без отклонений - показано ли дальше обследование на:

антифосфолипидные антитела igg и igm
волчаночный антикоагулянт
аутокоагулограмму
гомоцистеин

5. Насчёт генетики и мутаций гемостаза генетик областной при консультации по телефону сказала эти обследования не проводить - генетика в городе у нас нет.

6. ТОРЧ комплекс сдавала за несколько месяцев до Б. Антитела только к рубелле, нужно перепроверить igG остальных? У мужа носительство ЦМВ и герпеса.

7. Спермограмма мужа по словам андролога "вполне хорошая", правда, по какой-то причине морфологию у нас не смотрят.

8. Гистология ничего особого не показала, кроме некроза плода и лейкоцитарной инфильтрации при этом.

9. На 5-6 неделе была легкая простуда - она могла дать о себе знать через несколько недель, что плод замер?
Спасибо заранее за консультацию. Очень надеюсь на подсказки, как дальше планировать.

Здравствуйте, подскажите пожалуйста как мне лучше поступить. Мне 31 год. В октябре делала узи гинекологическое и все было в норме. В феврале (уже у другого врача) на узи обнаружили дифузные изминения миометрия с поодиночными фиброматозными узлами(по передній стінці інтрамурально-субсерозно Д 14,6мм; по передній стінці інтрамурально Д 10,5мм). Повышенный прогестерон PRG (33,50) в лютеиновой фазе (при норме 1,5 - 20нг/мл). Врач назначил эигалин на 3 месяца. Я начала его принимать, но для подтверждения сделала еще одно узи через месяц в конце марта в другой больнице. Обнаружены уже 2 узла (1,5+1,1+1,29 см; 1,0+0,7 см).
Я очень хочу детей и сейчас мы с мужем их серьезно планируем. Не знаю прекратить ли мне прием эпигалина, мы спим не предохраняясь, а в инструкции написано противопоказано при беременности. И второе, мне кажется у меня на него аллергия. С тех пор как принимаю(месяц) аллергические высыпания на лице (на лбу и у уголков носа) мелкие прыщики, красноватого цвета, то чешутся, то шелушатся как корка, других вариантов от чего аллергия может быть нет, так как ничего другого в привычной жизни и уходе за лицом не менялось.
Я хочу перестать его пить, но боюсь, что узлы вырастут еще быстрее.
Еще советуют матку боровую.
Помогите разобраться,с уважением прошу Вас, пожалуста.
Зарание спасибо.

Здравствуйте,
Помогите, пожалуйста, разобраться, что не так с анализами. Мне 32 года, абортов и родов не было, 4 года назад в первом браке был самопроизвольный выкидыш на сроке 4 - 5 недель (без чистки). Теперь полтора года пытаемся завести ребёнка со вторым мужем. За это время одна внематочная (трубный аборт без вмешательств) и два выкидыша на сроке 2-3 недели.
Сдали все возможные анализы, а именно:
1. Мазок, Бак посев - норма
2. Цитоморфологический анализ – без особенностей, изменения характерные для Herpes virus инфекции.
3. Спермограмма норма (концентрация 100 *10_6, подвижность 35%)
4. Совместимость ТКСЦС хорошая
5. Кариотип обеих – норма (46,ХХ нормальный мужской кариотип, 46 XY женский кариотип)
6. Обследование на TORCH-инфекции – носитель Toxo (IgM - норма), CMV (IgM - норма), Герпес 1 + 2 типа (IgM – норма), вируса Эпштейна-Барр.
Rubela (IgG 0.05, IgM не обнаружено).
7. Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат, эстрадиол, тестостерон) – норма,
кроме 17 –ОН Прогестерон первый раз 2.5, второй 4.3 при норме (0.2 – 2.4)
8) Гормоны щитовидной железы – норма
9) Анализы на гуморальный иммунитет и аутоиммунная патология – норма (антифосфолипидный антитела IgG 1.90 при референсных значениях <10
антифосфолипидный антитела IgM 1.50 при референсных значениях <10)
9) Коагулограмма – норма (протромбиновое время) 98 % (норма 95 – 105 %),
Тромбиновое время – 15 (норма 15-8 с (секунд)); Фибрин плазмы 3.33 г /л (норма - 2,00 - 4,00 г/л, Этаноловый тест – отрицательный, Бета нафтоловый тест - отрицательный.
10) Данные последнего УЗИ
матка antilexio, не смещена, форма – грушевидная, контур – ровный,
размер длина 51, передне-задний 42, ширина 52 не увеличена
Эхоструктура – не однородная.
По левому ребру матки на границе между средней и нижней третью визуализируется интрамуральный миоматозный улел, размер 11 *7 (мм)
Эндометрий – 19, соответствует фазе цикла, эхоструктура – трёхслойная, соответствует фазе цикла. Контур – ровный, чёткий.
Правый яичник – Доминирубщее образование 18 мм (corpus luteum)
Левый яичник – обычный
Кол-во антральных фолликулов: “ожирелье”
Свободная жидкость – не обнаружена.
на гистероскопию не отправляли сказали что нет показаний.
11. Проходимость маточных труб проверяли два раза. Первый при помощи ультразвуковой гистеросальпингоскопии – были обе трубы проходимы, во второй с помощью Гистеросальпингографии (одна труба проходима, другая полупроходима, после перенесённой внематочной)
Врач предположил, что причина невынашивания в гормональном нарушении (17 –ОН чуть выше нормы, а также прогестерон на нижней границе.
За несколько месяцев до последных двух беременностей около 4 - х месяцев пила дексаметазоном для снижения уровня 17 –ОН прогестерона и утрожестан с 14 по 28 день цикла. В этот период забеременеть не удавалось, хотя гормон снизился до нормы. Последние две беременности, которые я определила по задержке и ХГЧ получились после физиопроцедур, гинекологического массажа, магнита, лазера и травяного лекарства тазалока.
Когда в этом месяце обнаружила беременность, начала пить дуфастон (по назначению врача и на всякий случай по 1/ 4 дексаметазона, выпила за неделю 2 раза), физических нагрузок не было.
Но, к сожалению ХГЧ с 59 за 48 часов вырос всего до 85, а через несколько дней вторая полоска на тесте стала ещё светлее и все симптомы пропали, дуфастон я перестала пить.
В этом же месяце муж переболел гайморитом, пил антибиотики, могло ли это стать причиной неразвивающейся беременности?
Не знаю, что делать дальше. Почему все беременности срываются, посоветуйте мне, пожалуйста, какие анализы ещё можно сдать и к какому врачу обратиться, проживаю в г.Одесса.

Заранее благодарю!

Здравствуйте.
В июне 2011 года на сроке 29 недель мне провели ЭКС (причина - дистресс плода по УЗИ, нарушения сердечного ритма). Родился мальчик, 650 гр., 29 см. Через 5 дней умер.
По результатам гистологии ребенка и плаценты был озвучен диагноз - внутриутробная инфекция герпетического генеза. Всю беременность 1 раз в месяц появлялся герпес на губах. Поскольку он был у меня и до беременности, то гинеколог сказал, что ребенку он ничем не угрожает. Начиная с 22 недель (т.е. со второго планового УЗИ) ставили задержку развития, порок сердца, маловодие. Из-за возможной генетической аномалии я согласилась на кордоцентез, результат - нормальный мужской кариотип.
После случившегося были сданы анализы:
1) Обследование на TORCH-инфекции – носитель ВПГ 1 типа, цитомегаловируса и вируса Эпштейна-Барр.
2) Анализы на гормоны (прогестерон, пролактин, лютеинизирующий гормон, ФСГ, ДГЭА-сульфат) – норма
3) Анализы на антифосфолипидный синдром: антитела к фосфолипидам, антитела к кардиолипину - отсутствуют, волчаночный антикоагулянт – норма
4) Гормоны щитовидной железы – выявлен аутоиммунный тиреоидит с гипотиреозом легкой степени
5) Коагулограмма – норма
6) Кариотипирование меня и мужа – нормальные генотипы
Т.е. риски при наступлении беременности – вирусы, гипотиреоз и резус конфликт (у меня 3 «-», а у мужа – 2 «+»). Поэтому по графику, утвержденному моими докторами, я контролировала все эти риски – кровь на ПЦР вирусов, гормоны щитовидки и антитела по резус-фактору.
В самом начале второй беременности (июль 2013 года) на сроке 5-6 недель в крови однократно был обнаружен ВЭБ, после проведенного лечения - больше не проявлялся, как и ВПГ с ЦМВ. По щитовидке и резусу – все было в норме.
Беременность протекала без осложнений, все скрининги и 2 плановых УЗИ (в 10 недель и 19 недель) - все в норме. Была единственная простуда в 26,5 недель (легкое недомогание, насморк, температура 37,1). Учитывая мою прошлую ситуацию, мне было назначено контрольное УЗИ в 27 недель. И опять - задержка развития 2-3 степени, срочная госпитализация в стационар. В день поступления в роддом меня той же ночью перевели в реанимацию, т.к. развился тяжелый гестоз (давление 170/120 + белок в моче 2,6-3г,доходил до 6 один раз, отеки). Я была на приеме у гинеколога за 10 дней до этого, давление и белок были в норме. В первую беременность гестоза не было. Дотянули нас до 29 недель, плановое кесарево. Родилась девочка, 770 гр, 31 см. К сожалению, через месяц она также умерла. По результатам вскрытия и гистологии ребенка причиной случившегося снова названа внутриутробная инфекция, особо подчеркнута гипотрофия ребенка.
Как такое могло произойти? Ведь ПЦР ничего не выявляла, кроме случая ВЭБ в начале беременности. Но тогда ВУИ проявилось бы гораздо раньше… Мог ли гестоз спровоцировать инфицирование? Или диагноз ВУИ ставится, когда точно не могут сказать причины? (есть такое мнение – надо же что-то написать в заключении о смерти…)
Также в роддоме мне посоветовали сдать анализ на генетические мутации гемостаза (8 показателей). Результат – мутация Серпина 1 (PAI-1) (антагонист тканевого активатора плазминогена) по гомозиготному типу 4G/4G – повышенный риск гипоксии, задержки внутриутробного развития, тяжелого гестоза. Все остальные (F2-протромбин, F5, F7, F1 3A1, FGB – фибриноген, ITGA2-α2 интегрин, ITGB3-b интегрин) – нейтральный генотип.
Можно ли считать причину ЗВУР найденной? Или для этого должна быть мутация одновременно нескольких генов?
Как Вы считаете, нужно ли проводить дополнительные исследования? По поводу наличия мутации Серпин-1 - надо ли принимать препараты до беременности (какие?) или уже после наступления беременности идти к врачу ( к какому – гинеколог? терапевт? гематолог?) за назначениями? Спасибо

Спрашивает Наталия:
Здравствуйте.4 беременности закончились выкидышем и замиранием плода.У двух последних случаях был повышен ДГЭАС. Контролировали уровень дексаметазоном, и привели в норму, но без результатов.При планированием пятой беременности гормон в норме, но гинеколог прописала пить до и во время беременности верошпирон (50 мг в / день) в целях профилактики повышения уровня гормона.Целесообразно ли такое назначение,и применяете ли вы верошпирон в своей практике.Спасибо!

02 февраля 2014 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
информация о консультанте
Давайте разбираться по порядку. При 4 замирающих беременностях Вам с мужем рекомендую сдать кровь на кариотипы. Если кариотипы будут в норме, тогда нужно повторить анализы на половые гормоны и гормоны щитовидной железы. Анализы на повышенное тромбообразование (СЭФР, гомоцистеин и т.п) сдавали?
Поймите, что прием мочегонного не является панацеей. Необходимо для начала установить истинную причину замираний. Какие препараты Вам назначали для поддержки беременностей? При желании напишите, пожалуйста, подробнее.
Наталия:
За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах норми;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ ТГ,Т3,Т4,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-узи щитовидки-норма,
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-матка двурогая, но по результатам метросальпингографии степень двурогости не влияет на вынашивание;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
-анализ на вирус Эпштейна-Барра -норма,
При беременности принимала дуфастон,вибуркол,магнеБ6,прегнил.
Сейчас при планировани принимаю дуфастон,фолиевую к-ту,элевит и верошпирон.
Спасибо!

Добрый, день! Мне 40 лет.Помогите разобраться с анализами. Возможно ли выносить беременность с такими результатами или нужно пройти курс лечения?Пролактин- 12,59 нг/мл нормы - Женщины: 4.79 - 23.3
При беременности:
I триместр: 23.5 - 94.0
II триместр: 94.0 - 282.0
III триместр: 188.0 - 470.0; ЛГ - 4,8 мМЕ/мл нормы -Женщины:
Фолликулярная фаза: 2.4 - 12.6
Овуляторная фаза: 14.0 - 95.6
Лютеиновая фаза: 1.0 - 11.4
Постменопауза: 7.7 - 58.5
ФСГ-3,6 мМЕ/мл нормы -Женщины:
Фолликулярная фаза: 3.5 - 12.5
Овуляторная фаза: 4.7 - 21.5
Лютеиновая фаза: 1.7 - 7.7
Постменопауза: 25.8 - 134.8 Прогестерон -0,235 нг/мл нормы-Женщины:
Фолликулярная фаза: 0.2 - 1.5
Овуляторная фаза: 0.8 - 3.0
Лютеиновая фаза: 1.7 - 27.0
Постменопауза: 0.1 - 0.8 Эстрадиол -128.7 пг/мл нормы-Женщины:
Фолликулярная фаза: 12.5-166.0
Овуляторная фаза: 85.8-498.0
Лютеиновая фаза: 43.8-211.0
Постменопауза: до 54.7 Тестостерон общий-0,482 нмоль/л нормыЖенщины:
20-49 лет: 0.290 - 1.67
Старше 50 лет: 0.101 - 1.42 Глобулин,связывающий половые гормоны(SHBG)- 114,7 нмоль/л нормы Женщины:
20-49 лет: 32.4 - 128.0
Старше 50 лет: 27.1 - 128.0 Индекс свободного андрогена (тестостерон общий/SHBG) -0,42 % нормы -Женщины:
20-49 лет: 0.297 - 5.62
Старше 50 лет: 0.187 - 3.63 Огромное, спасибо!