прогестерон во второй фазе норма

Вопросы и ответы по: прогестерон во второй фазе норма

2016-06-30 09:00:20
Спрашивает Екатерина:
Добрый день. Нуждаюсь в ваших рекомендациях, так как устала и от неудач, и от обследований, в надобности которых не уверена.

24 года, цикл регулярнейший, 26 дней, овуляция на 14 день. Мужу 39 лет. Ни у кого детей нет. Экология в городе не самая лучшая, но на вредном производстве не работаем, не пьем, не курим, за здоровьем следим.

В прошлом году был самопроизвольный аборт на 4 неделе (можно сказать, что бхб), а в следующем цикле новая беременность, но она замерла на 8 неделе, если судить по КТР. В ту беременность я ужасно себя чувствовала, и после сдачи анализов на гормоны щитовидной стала принимать тироксин. После неудачи снова забеременела как только разрешили врачи. Беременность протекала прекрасно, но тоже внезапно замерла на 8 неделе, если верить КТР.

В обе беременности не было кровомазаний и болей (были кровянистые выделения после ПА со второй замершей из-за шейки матки, за пару дней всё прекратилось, по УЗИ тогда всё было отлично, шла 5 неделя + 6 дней, а по размерам поставили 6 недель и 4 дня, СБ+).

Что мне делать? Обследоваться ли дальше или забить и пытаться снова и снова?

По мужу: В роду у мужа были замершие беременности, но все рожденные дети здоровы. По спермограмме - всё хорошо, но не учтена морфология (почему-то вообще нет ее описания). Сдавал бакпосев на уреаплазму, микоплазму, хламидии, гонококки и трихомонады - чисто. Недавно сдавал ОАК, биохимию крови, анализ мочи - никаких отклонений, лейкоциты в норме, в моче только немного слизи. Муж к врачу-то пошел из-за утренней отечности лица.

По мне: ТОРЧ - отрицательные (хотя муж носитель цмв и герпеса), к краснухе антитела, бакпосев на зппп чистый, пцр из ц/канала на хламидии и патогенную микоплазму - отрицательный. Гомоцистеин на фоне отсутствия приема фолатов - 5 или 6, то есть норма. Гормоны щитовидной скорректированы - на тироксине 50. Прогестерон во второй фазе 53 нмоль/л, а при беременности на 5 неделе был 94 нмоль/л.

При беременности пила тироксин, йодомарин и фолиевую 1 мг. До всех беременностей была на КОК Диане 35 в течение 5 лет, самочувствие было отличное.

Нет возможности сделать кариотипирование абортуса или нас - в городе просто этого не делают, поэтому насчет ХА стоит только гадать. По гистологии первый раз общая картина воспаление (в принципе логично, так как я поступила уже с недельной, а то и больше замершей). После первой замершей долго кровила, кололи и перед чисткой дицинон и гордокс, затем новый цикл пришел через 22 дня, обнаружили кисту фолликулярную и плацентарный полип. Новый цикл начался через 26 дней и такая частота сохраняется до сих пор, с новым циклом выдавила из себя этот полип. Менструации стали адекватные.

Заключения УЗИ замерших, если имеет смысл:
1 зб - толщина хориона 0,66 см, ктр 1,6 см, пя 3,9 см, сб -, локация по передней стенке с переходом на зев - проведено по акушерским 8 нед + 2 дня
2 зб - толщина хориона 0,9 см, ктр гипоэхогенный 1,79 см, пя 4 см, сб -, локация по задней стенке - проведено по акушерским 8 нед + 3 дня

1. Вопросы по синт.прогестерону, показан ли он мне при наступлении беременности?
2. Вопрос по мутациям гемостаза, имеет ли смысл?
3. проверяться ли на афс, волчаночный антикоагулянт?
4. Чистку второй беременности ещё не провели, завтра иду сдавать коагулограмму - если она в относительной норме , есть смысл искать мутации гемостаза?
5. Увеличить ли мне доизровку при беременности фолатов? Может, достаточно будет фемибиона, к примеру? Или группы В в целом, базовой дозы? При фолиевой 1 мг трескается уголок рта, при добавлении других витаминов группы В всё приходит в норму.
6. Может, еще что-то подскажите, спасибо заранее. Если нужны сканы каких-либо исследований - приложу.
12 июля 2016 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Для уточнения причины замирания сдайте Д-димер( при отклонении от нормы-обратитесь к специалисту для поиска мутаций гемостаза), антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт. Для подготовки к беременности возьмите комплексные витамины, типа Элевит Пронаталь и т.п. Прогестерон я бы рекомендовала Вам принимать(при следующей беременности),т.к. вынашивание беременности зависит не только от уровня прогестерона, но и от количества рецепторов к нему. Но для начала повторите исследование на ЗППП(ПЦР на уреаплазмоз,хламидиоз, микоплазмоз, гарднереллёзи трихомониаз) себе во 2-ю фазу ОМЦ после пищевой провокации и мужу тоже после пищевой провокации(не увидела у Вас обследования на уреаплазмоз и гарднереллёз, которые сегодня играют весомую роль в причине замерших беременностей)
2013-10-16 08:18:25
Спрашивает Кристина:
Здравствуйте! На узи обнаружена трехкмерная киста яичника 7 см + аденомиоз в самой начальной стадии. Было назначено обследование, СА125 + мазки из влагалища. Все результаты в норме, са 125 не завышен. От рассасывания кисты назначили 7 уколов прогестерона во второй фазе в течении 3-х месяцев. После третьего месяца после менструации появились коричневые выделения, чего никогда не было. Подскажите, есть вероятность что это киста рассасывается? Спасибо.
20 октября 2013 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Вероятность есть, после окончания выделений пройдите контрольный УЗД органов малого таза.
2016-02-17 10:00:03
Спрашивает ева:
Палыга Игорь Евгеньевич,я задавала вопрос 15 февраля.
Отвечаю на сообщение о лаб.нормах и весе:
Рост 169 см,вес 62 Кг
Нормы лаборатории:

17-ОП Фолик.фаза норма 1,24-8,24 ; Лют.фаза норма 0,99-11,51
ФСГ Фолик.фаза норма 1,37-9,90; Лют.фаза норма 1,09-9,20
ЛГ Фолик.фаза норма 1,68-15,00 ; Лют.фаза норма 0,61-16,30
Эстрадиол Фолик.фаза норма 68 -1269 ; Лют.фаза норма 91-861
Прогестерон Фолик.фаза норма 0,3-2,2 ; Лют.фаза норма 7,0-56,6
Дэа So4 рефер.значения 2,6-13,9
Тестостерон реф.значения 0,52-1,72
Пролактин реф.значения 109-557
По этим данным вроде всё в норме во второй фазе ,если Вы не видите ничего серьёзного ,то возможно я просто зря паникую?
19 февраля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Ева! Я не нахожу отклонений в показателях гормонов, можно считать вариантом нормы ановуляцию в одном цикле.
2016-01-16 09:05:37
Спрашивает Инна:
Добрый день! Мне 24 года. В декабре месячные пошли с задержкой на 18 дней, после их прекращения, примерно через 4 дня начались кровянистые выделения. До этого нарушения цикла не было. Месячные шли в срок, цикл 28-29 дней. Во время задержки делала тест на беременность, тест отрицательный. Обратилась к гинекологу. После осмотра врач поставил диагноз нарушение менструального цикла и дисплазия шейки матки.
Сдала следующие анализы: цитология выделений, гормоны для контроля второй фазы МЦ и гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4, Т3 и ААТПО), анализ на вирус ВПЧ, узи ОМТ и щитовидной железы. Результаты ВПЧ и цитологию еще не знаю.
Узи (на 16 день месячных)ОМТ показала нормальную матку, однако тонкий слой эндометрия (2,8 мм ),яичники в норме, но при наличии множества фолликулов, наблюдалось отсутствие доминантного, что насторожило доктора.
По щитовидной железе - она увеличена правая доля 11,22 см3 и левая 10,14 см3) и в левой доле наблюдается узел (8,7х7,3 мм).
Гормоны: пролактин завышен -28,05, лютеин. гормон 21,9, фоликулостим.гормон - 4,5, прогестерон - 0,532.
Гормоны щитовидной: ТТГ - 3,73, Т4 свободный 1,3, Т3 свободный - 2,94, антитела АТПО завышены - 372.
Два года назад я сдавала анализы щитовидной железы, все анализы были в норме, антитела АТПО 680. Лечения не назначали, т.к. узи показало нормальную щитовидную железу (не увеличена, без узлов).
Скажите пожалуйста, все мои анализы и узи могут говорить о дисплазии, или нужно дождаться результатов цитологии и ВПЧ? Нужно ли мне принимать какие-либо гормоны из-за большого количества антител на фоне изменений размера щитовидной железы? Помогите пожалуйста разобраться. Заранее спасибо.


18 января 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Инна! По результатам обследований могу сделать вывод о нарушениях гормонального фона в виде мультифолликулярных яичников и, как следствие, ановуляциях и тонком эндометрии ( на 16-тый день м.ц. эндометрий не может быть в норме 2,8 мм). Вам необходимо обратиться к гинекологу для назначения гормонотерапии. Относительно щитовидной железы Вы должны обратиться к эндокринологу. Проблемы есть, но они решаемы. Делать выводы о дисплазии по заключению УЗД невозможно, следует дождаться результатов мазка на цитологию.
2014-04-11 08:32:16
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. Мы с мужем уже более 3-х лет планируем беременность, но безрезультатно. Я у гинеколога была, проходила обследование, сдавала анализы. ЗППП не выявлено, воспалительных процессов нет, по рез-м УЗИ овуляция проходит, а эндометрий в сентябре 2013 по рез-м узи во второй фазе был 9,1 мм, в декабре 2013 по рез-м узи составил 11,0мм (во второй фазе). Сдавала кровь на прогестерон, результат соотв-т норме. Для поддержания 2-й фазы м.ц. мне назначили лютеину (вагинально и сублингвальнов на протяжении 3 месяцев. Начала принимать в марте 2014).
Прокомментируйте, пожалуйста, следующие результаты анализов спермограммы мужа (31г., вредных привычек не имеет, планируем беременность безрезультатно 3 года). В августе 2013 муж сдал спермограмму. Заключение: тератозооспермия, ИТЗ увеличен, показатель ИНПС выше критического уровня. Всего клеток в эякуляте 155.0 млн. (>80). Быстроподвижных сп-в было 15,6(>50%), через 3 часа их 11.2, подвижных 35,7(>50%). Непоступательное движение 64,3 (<40%). С нормальной морфологией 20.0 (>30%), с аномальной 80.0 (<70%). Атипии головки 88.5, атипии шейки 8.3, атипии жгутика 3.2. Также сделали УЗИ: был выявлен хронический простатит, везикулит, мочекислый диатез. ЗППП выявлено не было.
После полученных результатов было назначено лечение (трибестан (курс был 3 мес.), зиман, енат-400, неовир, неопрост форте, офлоксацин, фуцис, йогурт). В средине лечения был сдан повторный анализ спермограммы (показатели улучшились)и в конце лечения, в январе 2014 (показатели пришли в норму).
9.04.2014 пересдали анализ спермограммы. Результаты привожу ниже:
Кол-во: 4,0 мл. (2,0-5,0мл)
Цвет: серовато-белый (серовато-белый)
Прозрачность: мутная (мутная)
Запах: специф (специфический, цветков каштана)
Консистенция: 17 мин. (через 20-30 мин.)
Вязкость: 0,1 см. (длина нити 01-0,5см
Реакция рн: 7,9 (7,2-7,6)
Кол-во сперматоз-в в 1 мл.: 70 (60-120млн.)
Кол-во сперматоз-в в эякуляте: 280 (>150 млн.)
Кинезисграмма (через 1 час):
нормокинез(активноподвижных), %: 27,1 (80-90)
гипокинез (слабоподв-х), %: 34,3 (10-12)
акинез (неподвижных), %: 34,3 (6-10)
дискинез: 4,3 (0)
Окраска по Блуму:
живые, %: 70 (70-90)
мертвые, %: 30 (30-10)
Морфология сперматоз-в, %:
1. С нормальной морфологией: 40 (70-85)
юные: 2 (0)
старые: 2 (0)
2. Дегенеративные: 56 (30-15)
паталогии головки 16 (15)
паталогии тела 14 (3-5)
паталогии хвоста 8 (2-5)
смешанная паталогия 18 (0)
Агглютинация сперм-в: 0 (0)
Клетки сперматогенеза, %: 1,41 (0,5-2)
Эритроциты: - (единичные)
Лейкоциты: 1-3 в п/з (единичные)
Эпителиальные клетки:
уретры: - (единичные)
простаты: единичные в препарате (единичные)
Сперматофаги: единичные в препарате (-)
Зерна липидов: много (большое кол-во)
Кристалы Бехтера: - (единичные)
Амилоидные тельца: - (-)
Слизь: - (отсутствует)
Показатель плодовитости Фарриса: 171, 92 (более 200)
Заключение: астенозооспермия и тератоспермия. Фертильность немного понижена.
Подскажите, пожалуйста, почему сразу после лечения результаты спермограммы были хорошими, а спустя 3 месяца после лечения результаты снова ухудшились? Что нам дальше предпринимать?


13 апреля 2014 года
Отвечает Судариков Игорь Витальевич:
Врач уролог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Татьяна!
Действительно, в приведенных спермограммах снижена подвижность сперматозоидов и повышен процент патологических форм. Это свидетельствует о небольшой вероятности забеременеть и довольно высоких рисках невынашивания. В Вашей ситуации я бы Вам посоветовал сначала выяснить причину такой ситуации, затем устранил бы те факторы, которые ухудшают сперму (воспалительные, сосудистые, иммунологические и другие). Только после всего этого имеет смысл проводить мероприятия улучшающие качества спермы. То, что Вы и делали.
Непонятно только присутствие в перечне лекарств антибиотика. Делать спермограмму посреди курса, включающего антибиотик, не имеет смысла, поскольку анализ спермы становится объективным только через 75 дней после антибактериального лечения. Учитывая срок Ваших попыток забеременеть, я бы Вам посоветовал глубже обследовать мужа и выяснить настоящие причины такой ситуации.
С уважением, доктор Судариков.
2013-09-06 11:05:25
Спрашивает Татьяна:
Ув.Палыга Игорь Евгеньевич,Нет,у дочери пролактин в норме.Для чего рентген головы был назначен,не знаю,да и симптомов для назначения не было.Гормоны ФСГ,ЛГ,пролактин,эстрадиол-в норме.А вот Прогестерона маловато в лютеиновую фазу 1.63(норма 3.0-7.6).По УЗИ пишут матка fnteflexio 38*30*38(седловидная)контур чёткий,ровный,структура неоднородная.М-эхо толщиной 8мм,контур чёткий,ровный,трёхслойноеЭхогенность повышенная,структура неоднородная.Соответствует второй фазе цикла.Шейка матки с мелкими кистамиМ-эхо цервикального канала толщиной 5мм.Прав.яичник-48*24мм,объём 16см3,с мелкими фолликулами в кол-ве 14.Левый яичник 40*26мм,объём 14см3,с мелкими фолликулами в кол-ве 12.Заключение УЗИ:признаки СПКЯ. Да,задержки месячных у дочки наблюдаются по месяцу,от силы полтора,но не больше.
11 сентября 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
У Вашей дочери поликистоз яичников, патология достаточно распространенная. Тестостерон, ДГЭА, кортизол она сдавала? Если нет, то необходимо сдать. Кроме того, недостаточность лютеиновой фазы, поэтому во вторую фазу показан прием препарата прогестерона. При рациональной гормонотерапии ситуацию можно подкорректировать для достижения нормализации менструального цикла и наступления беременности.
2013-09-05 06:35:57
Спрашивает Татьяна:
Нет,у дочери пролактин в норме.Для чего рентген головы был назначен,не знаю,да и симптомов для назначения не было.Гормоны ФСГ,ЛГ,пролактин,эстрадиол-в норме.А вот Прогестерона маловато в лютеиновую фазу 1.63(норма 3.0-7.6).По УЗИ пишут матка fnteflexio 38*30*38(седловидная)контур чёткий,ровный,структура неоднородная.М-эхо толщиной 8мм,контур чёткий,ровный,трёхслойноеЭхогенность повышенная,структура неоднородная.Соответствует второй фазе цикла.Шейка матки с мелкими кистамиМ-эхо цервикального канала толщиной 5мм.Прав.яичник-48*24мм,объём 16см3,с мелкими фолликулами в кол-ве 14.Левый яичник 40*26мм,объём 14см3,с мелкими фолликулами в кол-ве 12.Заключение УЗИ:признаки СПКЯ. Да,задержки месячных у дочки наблюдаются по месяцу,от силы полтора,но не больше.
06 сентября 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Уважаемая Татьяна. Уточните, пожалуйста, какому именно врачу адресовано Ваше сообщение и желательно процитируйте предыдущую переписку.
2013-06-17 07:10:15
Спрашивает Ирина_Кос:
Здравствуйте!Планируем с мужем ребенка.Анализы на инфекции,торч сдали,узи делала,гормоны проверяли,витамины пьем,вредных привычек не имеем.Ранее были 2 беременности на сроке 19-20 недель замиравшие-причины не выяснены-обследования плодов не делали,прошло более 1.5 лет с тех пор,Беспокоит такая ситуация.
Несколько месяцев измеряю базальную температуру-во второй фазе цикла 3 дня выше 37 градусов,потом снижается.И так уже более 6 месяцев-с начала измерения базальной темп. мною.
Сдавала анализ на прогестерон 20.05.2013.Результат-13.07 нмоль/л при норме 7.5-80нмоль/л .Мой гинеколог сказала что для планирования этого мало,нужно минимум 30нмоль/л.
Назначила Дюфастон 1т.2р. в день с 14 по 25 д.ц.Подскажите сколько нужно или можно бех перерывов принимать дюфастон.И может ли такой график базал. темп. быть моим индивидуальным графиком и дюфастон не нужен?
18 июня 2013 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Индивидуальность ваша в том, что вы невынашиваете детей. Таким образом это ненормальная индивидуальность и её нужно лечить гормонально. Дюфастон - один из методов лечения вашей индивидуальности. Без лечения никак!
2013-01-12 18:54:28
Спрашивает Дарина:
Здравствуйте! Мне 23 года, 4 года с мужем пытаемся зачать ребенка. Вот уже год я под наблюдением врача. Мне ставят недостаточность второй фазы (анализ на прогестерон на 22 ДЦ - 5,3 нмоль/л). Как видите, прогестерон очень низкий, остальные гормоны в норме. Длина цикла у меня 30 дней, 4 месяца с 15 по 25 ДЦ принимала утрожестан, но беременность так и не наступила. До этого 3 месяца был Дюфастон. Хочу спросить, достаточно ли при моем уровне прогестерона приема 1 капсулы утрожестана в день для наступления беременности? Стоит ли мне сделать ГСГ?
И еще один аспект, всегда на узи во второй фазе у меня тонкий эндометрий (6 мм) и пролиферативного типа, это тоже последствия низкого прогестерона?
16 января 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Если у Вас тонкий эндометрий (6 мм во вторую фазу цикла), то одним утрожестаном или дуфастоном не обойдешься. Вам необходимо нарастить эндометрий, поэтому в первую фазу необходим прием эстрогенов или же пусть врач назначит Вам фемостон 2/10, виртуально делать назначения я не в праве. При рациональной гормонотерапии у Вас все получится.

Популярные статьи на тему: прогестерон во второй фазе норма

Кровь на прогестерон
Читать дальше
Кровь на прогестерон

Среди женских половых гормонов прогестерон занимает особое место - он активно участвует в процессах зачатия, имплантации плодного яйца и вынашивания беременности.

Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы
Читать дальше
Таргетная терапия: продление и улучшение качества жизни у больных раком молочной железы

11 мая в Алуште состоялась конференция, посвященная таргетной терапии солидных опухолей, в частности лечению рака молочной железы, который на сегодня является значимой причиной смерти женщин во всем мире.

Бесплодие: роль методов определения овуляторного периода
Читать дальше
Бесплодие: роль методов определения овуляторного периода

В структуре бесплодного брака эндокринное женское бесплодие, вызванное нарушением созревания и овуляцией ооцитов, занимает около 30-40% и характеризуется полиморфностью клинических и лабораторных проявлений [16,17,18]. Знание дня овуляции чрезвычайно...

Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки
Читать дальше
Этиология, патогенез и новые возможности неоперативного лечения миомы матки

Проблема миомы матки у женщин всех возрастов продолжает оставаться в центре внимания отечественных и зарубежных исследователей, так как это новообразование и его осложнения являются одной из основных причин радикальных операций в гинекологической...

Что день грядущий нам готовит или как на ранних сроках диагностировать беременность
Читать дальше
Что день грядущий нам готовит или как на ранних сроках диагностировать беременность

Беременность – особое состояние, которого все женщины ждут с волнением, постоянно задавая себе один вопрос: «Наступила беременность или нет?» Достоверно и подробно узнайте о современных способах и методах диагностики беременности на самых ранних сроках.

Синдром поликистозных яичников
Читать дальше
Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников обусловливает патологию структуры и функции яичников на фоне таких нейрообменных нарушений, как ановуляция, гипертрихоз, ожирение. В яичниках активируется синтез андрогенов, процесс фолликулогенеза.

Заместительная гормональная терапия: вопросы контроля массы тела
Читать дальше
Заместительная гормональная терапия: вопросы контроля массы тела

Многие женщины, приближаясь к возрасту менопаузы, отмечают необъяснимую прибавку массы тела и увеличение объема жировой ткани, особенно в области живота, несмотря на все попытки похудеть.

Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему
Читать дальше
Невынашивание беременности: новый взгляд на старую проблему

Международная научно-практическая конференция под таким названием состоялась 23 февраля в Киеве.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в детском возрасте
Читать дальше
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь в детском возрасте

Проблема нарушений моторно-эвакуаторной функции пищеварительного тракта обсуждается в медицинской литературе уже более ста лет. Несмотря на столь длительный срок, она до сих пор не потеряла своей актуальности. Это связано с отсутствием единой концепции,..