2013-10-11 16:40:59
Спрашивает елена:
здравствуйте! огромное спасибо за ответ!скажите принимать митепред по пол таблетки 1 р в день утром на тощак с 1го дня цикла во время планирования бер? это не повредит овуляции и зачатию7всё таки это гормон вот не тоже так как вы говорите что заранее надо что то принимать врач назначил фемибион -это весь комплекс вит в как и вы назначили идо и после планирования для гемостаза кажется там какой то важный витамин и утрежистан с 16-по 25 д коротко напишу сдавала до лечения CD4+429норма600-1600 после лечения имуногл 890.CD56+ 372(120-200)после336.cd56+(NK-клетки)ТСФЬ отн кол-во 27(10-14) поле20 CD95+(41-63) ну и несколько незначительных отклонений сдавала на пцр инф норма.весь имунный и интерфероновый статус.гемостазиограма.антит к хгч при норме до 30 у меня 30 ставят + гомоцистеин -норма.полиморфизмы генов системы гемостаза.и н 20-24 д прогестерон.норма.биопсию из матки эндометрия -норма.генетика вся в нормеа про анализна 20-24день я не знаю сдавала или нет и что он обозночает заранее спасибо за ответ и объясните про митепред во время планирования очень не хочется опять потерять ребёнка другого врача искать тоже не вижу смысла это всё сначало время не терпит хотелось бы подкоректировать лечение если чем можно начатое а про имуноглобулины врач говорил что будет назначать как вы написали с 5нед и далее с 20 нед фраксипорин но пока только обходится митепредом от задержки и фемибионом при планировании и после заранее благодарю за ответ это очень важно для меня и извините за длинное письмо
16 октября 2013 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Я могу ответить только то, о чем уже писала. Вам следует сдать анализ на СЭФР (сосудисто-эндотелиальный фактор роста) на 20-24 день м.ц. если его показатель будет повышен, то терапию вит. гр.В, фолиевой кислотой и низкомолекулярными гепаринами следует начинать за 3 мес. до планируемого зачатия до нормализации показателя СЭФР. Если СЭФР будет в норме, тогда можно ограничиться только приемом витаминов и глюкокортикоида – дексаметазона (он даже предпочтительнее) или метипреда, но не менее 4 мг, т.е. 1 таб., а не половины таблетки, как Вы написали. При наличии НК-киллеров можно капать биовен, а можно подшивать кожный лоскут мужа, это старый проверенный метод. Успехов Вам!
2013-03-22 10:12:28
Спрашивает Софья:
Здравствуйте! Мы с мужем не можем забеременет 1год и 3 месяца. Я сдавала и проверяла: 1. Сданы все гормоны(норма), прогестерон(норма). 2. Узи в начале,
середине и конце цикла(в начале цикла киста, перепроверено — рассосалась; на
одном узи врач предположила, что матка седловидная под вопросом, больше нигде об этом не говорили; О подтверждена в нескольких циклах). 3.
Антиспермальные тела в крови — норма. 4. Инфекции — обнаружена уреаплазма,
пролечена, повторный анализ не обнаружено, остальные инфекции не
обнаружены. 5. Мазки все в норме, микрофлора в норме, онкомаркер норма. 6.
Анализ крови и мочи норма. 7. Графики БТ двухфазные, разница 0, 4 есть, подъем
Т до 37. 8. ГСГ узи(вчера) правая труба проходима,левая нет. У мужа: 1. Спермограмма — норма, за искл
аглютинации однин плюс. Повторная пересдача через пол года(неделю назад).Показатели все хорошие,увеличение сп-дов в разы, заключение фертилен 2. На всевозможные инфекции — не обнаружено. 2 УЗИ
простаты и мошонки — все в норме, никаких отклонений. 3. Анализ мочи и крови
— лейкоциты и слизь в моче. 4. Анализ секета простаты(2 раза), 1ый-лейкоциты 5
—10 — лечение антибиотиками и др — 2ой — лейкоциты в пределах нормы —
пролечено воспаление- увеличение лецитиновых зерен. Какова вероятность беременности с одной проходимой трубой,нужна ли лапароскопия?Еще я наблюдаю у себя признаки эндометриоза мазня после месячных от 1до 3 дней,обильные болезненные месячный 6дней(цикл 26),боли при половом акте,особенно при глубоком проникновении,боли в пояснице. Врачи(2 гинеколога-энд) говорят,что это норма,никаких отклонений физиологических по узи нет,если боли проходят от обезбаливающего,то все в порядке и тд. Как возможно определить эндометриоз наверняка? спасибо большое за внимание,надеюсь на ответ
26 марта 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Наверняка эндометриоз можно определить только после проведения гистеро- или лапароскопии. Обычно при эндометриозе на УЗИ он наблюдается. По анализам не вижу ничего критичного, с одной маточной трубой пациентки с успехом беременеют. Советую Вам провести фолликулометрию и мониторинг овуляции и при созревании доминантного фолликула в правом яичнике в благоприятный период( период овуляции) нужно планировать беременность. В ходе фолликулометрии по усмотрению гинеколога можно провести легкую стимуляцию. Также рациональным было бы мужу сдать НВА-тест, который дает возможность оценить степень зрелости сперматозоидов и отсутствие ДНК-фрагментации. Иногда даже при нормальных показателях спермограммы НВА-тест может быть низким и это является причиной бесплодия. Успехов Вам!
2013-03-12 16:45:04
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 39 лет. Поставлен диагноз невынашивание во втором браке(замершая беременность 3-4 недели, выкидыш 8-9 недель, 2 биохимические беременности 2-3 недели), от первого брака есть ребёнок. При обследовании по поводу невынашивании сдали весь перечень анализов (кариотип, ИППП, гормоны, аллоимунные антитела, антифосфолипидный комплекс, коагулограмма и т.д.). Выявлены у меня антитела к ХГЧ (делала плазмаферез, IgG всё равно выше нормы), лейкоцитарные антитела (назначено и пройдено лечение реосорбилактом). У мужа были антиспермальные анитела, пролечен, показатели спермограммы в норме. Остальное всё в норме (ИППП нет, кариотипы 46xx, 46 xy; аллоимунных тел нет - у меня группа крови A(II) Rh−, а у мужа A(II) Rh+; антифосфолипидный комплекс, коагулограмма - норма; гормоны т3, т4, ттг, тестостерон, кортизол, пролактин, фсг, лг, эстрадиол, прогестерон - норма, кроме амг - ниже нормы). Во всех четырёх случаях уровень хгч в крови был низким, в случае с выкидышем рос незначительно. Лечащий врач после 4 случая утверждает, что причина - резус-конфликт. Но ведь аллоимунных тел у меня не обнаружено, да и сроки были малы для возникновения резус-конфликта. Врач предлагает лечение каким-то "серьёзным иммунологическим препаратом", которым вводят внутривенно в стационаре при невынашивании. Что это может быть за препарат? Как дальше планировать беременность и смогу ли я вообще её выносить? Мы проходили лечение в Харькове, К какому врачу можно обратиться для решения проблемы невынашивания?
17 апреля 2013 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Ольга, вам предлагают лечение поепаратом биовен. Стоит попробовать. Кроме этого необходимо обратить на рецепторный аппарат эндометрия
2013-02-07 12:55:35
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 39 лет. Поставлен диагноз невынашивание во втором браке(замершая беременность 3-4 недели, выкидыш 8-9 недель, биохимическая беременность 2-3 недели), от первого брака есть ребёнок. При обследовании по поводу невынашивании сдали весь перечень анализов (кариотип, ИППП, гормоны, аллоимунные антитела, антифосфолипидный комплекс, коагулограмма и т.д.). Выявлены у меня антитела к ХГЧ (делала плазмаферез, IgG всё равно выше нормы), лейкоцитарные антитела (назначено и пройдено лечение реосорбилактом). У мужа были антиспермальные анитела, пролечен, показатели спермограммы в норме. Остальное всё в норме (ИППП нет, кариотипы 46xx, 46 xy; аллоимунных тел нет - у меня группа крови A(II) Rh−; антифосфолипидный комплекс, коагулограмма - норма; гормоны т3, т4, ттг, тестостерон, кортизол, пролактин, фсг, лг, эстрадиол, прогестерон - норма, кроме амг - ниже нормы). В настоящее время такая ситуация - последние месячные 8 января(продолжительность цикла 26 дней), тест на овуляцию был положительным 20 января, беременели по разрешению врача, тест положительный с 1 февраля по сегодняший день (до 1 февраля был отрицательный), 5 февраля появились мажущие выделения, 6 февраля сдала кровь на хгч - результат 7мЕд/мл, сегодня выделения усилились, боль внизу живота. Принимаю с 4 февраля медрол - 1/2 таблетки в день, утрожестан - 100 мг вечером, 6 февраля начала капать реосорбилакт. Есть ли (была ли) беременность и стоит ли продолжать приём лекарств? Почему при таком низком хгч в крови тест положительный? Как дальше планировать беременность и смогу ли я вообще её выносить?
12 февраля 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Уровень ХГЧ низкий, советую, в первую очередь, сдать кровь на ХГЧ в динамике, каждые 2 дня, в норме показатель должен увеличиваться вдвое. Если беременность нормально развивается, то к метилпреднизолону нужно подключать низкомолекулярные гепарины под контролем гемостазиограммы. Доза утрожестана, на мой взгляд, мала, я бы советовал увеличить хотя бы до 300 мг. Если беременность не развивается, то перед следующим планированием беременности необходимо провести HLA- диагностику (ведь от первого брака ребенок есть и подобных проблем, думаю, не было).
2012-11-06 12:08:53
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Игорь Евгеньевич, спасибо за ответ на мой вопрос (Мне 39 лет. Прохожу обследования в связи с диагнозом невынашивание во втором браке(замершая беременность 3-4 недели, выкидыш 8-9 недель, биохимическая беременность 2-3 недели), от первого брака есть ребёнок. Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализа: антимюллеров гормон - 0,1 нг/мл (норма 1,0 - 2,5 нг/мл). Анализ делался на 23 день цикла.). При обследовании по поводу невынашивании сдали весь перечень анализов (кариотип, ИППП, гормоны, аллоимунные антитела, антифосфолипидный комплекс, коагулограмма и т.д.). Выявлены у меня антитела к ХГЧ (делала плазмаферез, IgG всё равно выше нормы), лейкоцитарные антитела (назначено лечение реосорбилактом). У мужа были антиспермальные анитела, пролечен, показатели спермограммы в норме. Остальное всё в норме (ИППП нет, кариотипы 46xx, 46 xy; аллоимунных тел нет - у меня группа крови A(II) Rh−; антифосфолипидный комплекс, коагулограмма - норма; гормоны т3, т4, ттг, тестостерон, кортизол, пролактин, фсг, лг, эстрадиол, прогестерон - норма, кроме амг - ниже нормы). Могут ли лейкоцитарные антитела быть причиной невынашивания или ещё надо искать какие-то другие причины? Какие ещё обследования надо пройти для установления причин?
08 ноября 2012 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Лейкоцитарные антитела могут быть причиной невынашивания, причем у повторнобеременных вероятность возникновения сенсибилизации более выражена. Что касается антител к ХГЧ, то понятно, что Ig G будут присутствовать. Лечение пациенток с антителами к ХГЧ состоит в коррекции тромбофилии с помощью низкомолекулярных гепаринов под контролем коагулограммы и назначения глюкокортикоидов. Лечение начинается в 1 триместре беременности, т.к. пик выработки ХГЧ и, как следствие, АТ развивается в первые недели беременности. Напишите, пожалуйста, в какой лаборатории Вы сдавали анализ на АТ к ХГЧ. Из обследований я бы советовал еще сдать кровь на СЭФР на 20-24 день м.ц. Если его уровень повышен. то мы можем до планирования беременности расписать лечение, оно базируется на применении низкомолекулярных гепаринов и витаминов.
2014-05-12 22:39:58
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста правильное лечение. Я с 17 лет (месячные пошли в 16) с начала половой жизни без консультации врача стала пить противозачаточные ригевидон, пила 1,5 года, месячные были регулярные, 28 дней цикл. Когда прекратиоа пить таблетки- прекратились и месячные. Через месяца 3 без месячных обратилась к врачу. Пропила лютенил двойной курс- марвелон 6 месяцев (регулярность вернулась) - прекратила пить - и месячные прекратились. Прошла узи- диагноз гипоплазия матки, МФЯ. По гормонам- все в норме кроме прогестерона (он пониженный). Назначили дуфастон 10 дней- месячные снова пошли. Пропила еще цикл дуфастона с 11 по 26 день (по 2 табл/день) и снова пошли. На следующий цикл не пила гормоны (но весь период лечения пила параллельно циклодинон). И месячные опять не пошли. Как правильно лечиться, если без гормонов месячные не идут? И не придется ли мне пить таблетки до тех пор, пока не захочу забеременеть? Очень хочу перестать пить любые таблетки.. (Мне 20, хочу лет 6 еще подготовиться к этому)
14 мая 2014 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Возможно, у Вас не МФЯ, а поликистоз? Капсула яичников утолщена? Сколько фолликулов наблюдается в одном яичнике? Если у Вас поликистоз, то без приема гормонотерапии до наступления беременности не обойтись.
2014-05-06 15:43:51
Спрашивает З:
Здравствуйте!в 2008 году сделана РЧА -по поводу наджелудочковой пароксизмальной тахикардии.( такой приступ впервые перенесла в 11 лет ,и периодически так ,через каждые 5-6 лет приступы повторялись.В детстве также в 11-12 лет сделали операцию - тонзилэктомию ,и в выписке врач написал диагноз Миокардиодистрофия левого желудочка,не лечилась по этому поводу в детстве.В 2013 году в декабре у меня случился приступ -врач по скорой диагностировал желудочковую экстрасистолию ( меня увезли в приемный покой ,при ожидании дежурного терапевта у меня приступ прошел,и он меня отправил домой дав таблетку конкора,а дома у меня снова начался приступ , было такое ощущение,что сердце выдавало разные пируэты ,как бы подколачивая и где-то изнутри и сверху и как бы по кругу ,я пыталась успокоить себя ,была ночь глубокая ,я очнулась утром ,сердце уже билось нормально!Сделала Холтер-норма! нужно ли делать Узи сердца? И заметила ,что перед тем как начаться менструации за 5-6 дней ,у меня случаются единичные экстрасистолы ,мне44 года .была у аритмолога назначил МагнеB6 и контроль в июле.Эндокринолог - кровь на гармоны ТТГ-5,21 Прогестерон 20,72 пролактин-774 пересдала ТТГ и пролактин иду на прием 14.05 . И еще очень хотелось бы узнать можно ли мне сделать ЭКО ? детей нет
08 мая 2014 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Здравствуйте. УЗИ сердца, конечно, не помешает, но оно вряд ли даст полезную информацию по нарушениям ритма. Если возникновение экстрасистол связано с месячными, начинать нужно с проверки гормонов. Экстрасистолия не является противопоказанием к беременности.
2014-04-29 18:41:31
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Пришли ответы анализов на эл. почту ,возможности поехать к врачу пока нет. Подскажите пожалуйста какие результаты ,хорошо или плохо:Антитіла до Герпесу простого Ig G(HSV):-результат - 67,38.(Норма:-не реактивний:- менше 0,6 COI,не визначений:- 0,6- 1,0 COI, реактивний :- більше 1,0 COI). Прогестерон на 22-й день циклу: результат - 76,93.(Норма : Фолік. фазаI- 0.32-2.23 нмоль/л, Овуляторна фаза:- 0,48- 9,41 нмоль/л, Лютеін. фаза: 6,99-56,63 нмоль/л, Менопауза:0,3-2,5 нмоль/л, Вагітні:1 триместр- 8,9- 468,4 нмоль/л, 2 триместр: 71,5- 303,1 нмоль/л, 3 триместр: 88,7-771,5 нмоль/л) ? Заранее благодарна за ответ!
06 мая 2014 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Уровень прогестерона немного выше нормы - это не страшно. Вы носитель герпесной инфекции - это нужно пролечить.
2014-04-28 08:58:01
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!
Мне 51 год , цикл стал нерегулярным.
Как отсрочить наступление симптомов климакса в период пременопаузы ? Как нормализовать цикл в этот период ?
Чтобы не волноваться каждый раз : нет менструации - это беременность или дисфункция яичников.
Что предпочесть - фитоэстрагены или противозачаточные гормональные ( комбинированные или только с прогестероном? ) ? Гомеопатию?
Для здоровых активных женщин , без плохой наследственности ,с хорошими анализами ( все в норме ,включая онкомаркеры,холестерин, сахар а нарушения цикла есть)?
Спасибо. Татьяна.
03 мая 2014 года
Отвечает Ситенок Алена Ивановна:
Здравствуйте, Татьяна! Ваш вопрос настолько многогранен и объемен, что вряд ли можно ответить на него в онлайн режиме, т.к. требуется много уточняющих вопросов! Советую Вам обратиться к гинекологу-эндокринологу!
Читать дальше
Кровь на прогестерон
Среди женских половых гормонов прогестерон занимает особое место - он активно участвует в процессах зачатия, имплантации плодного яйца и вынашивания беременности.
Читать дальше
Затримка статевого дозрівання
Затримка статевого дозрівання – затримка початку пубертатного періоду, пов’язана з функціональною незрілістю гіпоталамогіпофізарної системи та транзиторним зниженням продукції гонадотропних і статевих гормонів.
Читать дальше
Гіпофізарний нанізм
Гіпофізарний нанізм розвивається внаслідок первинної недостатності гормону росту та характеризується пропорційною затримкою росту і розвитку дитини.
Читать дальше
Внематочная беременность
Внематочная (эктопическая) беременность – развитие зародыша вне полости матки. Чаще всего (почти в 97% случаев) она локализуется в маточной трубе (трубная беременность).
Читать дальше
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников обусловливает патологию структуры и функции яичников на фоне таких нейрообменных нарушений, как ановуляция, гипертрихоз, ожирение. В яичниках активируется синтез андрогенов, процесс фолликулогенеза.
Читать дальше
Пухлини коркового шару наднирків
Пухлини кори надниркових залоз відносять до числа найбільш тяжких і складних форм ендокринної хірургічної патології. Вони характеризуються поліморфною клінічною симптоматикою, зумовленою ефектом гормонів та продуктів пухлинного метаболізму.