что принять при сильном сердцебиении

Здравствуйте! Меня зовут Андрей, мне 18 лет. В 13 лет поставили диагноз ВСД по кард.типу. Через полтора года, все прошло. У меня к вам вопрос: Месяц назад бежал марафон 42 км, тренировался, перед этим решил пройти мед.осмотр. Был дискомфорт в груди иногда и покалывание(очень редко).
Сделал ЭКГ, врач в кабинете КГ написал: "суправентикулярная экстрасистолия", потом пошел уже к кардиологу, он сказал что показатели в пределах нормы и у меня здоровое сердце, дополнительных исследований делать не надо. Пробежал успешно марафон... болел ангиной через неделю, но переходил на ногах поскольку сильно не беспокоило. Был стресс связанный с работой. И тут буквально 5 дней назад, выпил с друзьями вечером 2 чашки кофе(крепких), в тот же вечер началась трясучка, боли ярко выраженные в груди слева, боль за грудиной, головокружение при сильном вдохе, озноб(без температуры), страх, частое мочеиспускание(иногда с недержанием), принял валокордин на голодных жел. не помогло, потом съел горячего бульона и уснул через пол-часа. Но через день началась сильная оддышка в спокойном состоянии даже(когда лижу, сижу) менее выражена при физ.нагрузках. Боли за грудиной, головокружение, чувство как будто я нахожусь не в этом мире. Вызвал Скорую Помощь поскольку было очень плохо, привезли в больницу и сделали экг. температура 37. Давление 140/80, пульс понижен 48 Сказал дежурный кардиолог что, если бы ты был старше намного то я бы тебе поставила диагноз острый коронарный синдром. Тут же у меня взяли все анализы. На следующий день,по результатам анализов все отлично сказал врач. А ЭКГ и симптомы те же. Сказал кардиолог ВСД, и выписал меня с больницы + (лечение Алорой и Метамаксом), но для достоверности надо сделать УЗИ сердца. Добавились боли под мышкой, лекарства не помогают, а Нитроглицерин вызывает сильные головные боли, но голова и так часто болит последние 3 дня. Давление постоянно 120/80, пульс 65, но симптомы все те же, что и были. Чувствую сильное сердцебиение при норм. пульсе.
Что бы вы могли мне посоветовать? Схожу с ума, до понедельника нет возможности пройти УЗИ. Посколько живу в маленьком городке(
Спасибо!
С Уважением!

предыдущие письма:Здравствуйте! пол года назад стало прыгать давление до 180/120. пила хартил, потом давление стало прыгать- то 160/100, то 90/60( связывала с переработкой и постоянным напряжением на работе- работала в д/с -воспитателем) мне 27 лет. появились боли в сердце(под левой грудью, в состоянии покоя,при физ.нагрузке боль проходит), иногда боль под леволй лопаткой!стало прыгать давление.экг- синусовая тахикардия, УЗИ-ПМК 0-1 СТ,РЕГУРГИТАЦИЯ НА КЛАПАНАХ СЕРДЦА 1 СТ, АРХЛЖ-ДИАГОНАЛЬНАЯ ВЕРХУШЕЧНАЯ! СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ-116 УД. В МИН.(СИЛЬНОР ПЕРЕЖИВАЛА) стала ощущать сбой сердечного ритма .Результаты холтера:Желудочковые экстрасистолы 106,предэктопический интервал 208-720мс. днём 83, ночью 23, среднее количество в час :4.5, максимальное количество в час:24, одиночные! наджелудочковые экстрасистолы 2. средние цифры чсс в пределах нормы.Патологических изменений реполяризации не выявлено.Анализы: сахар 5.4,гемоглобин 146,холестерин 5.6. снимок шейного отдела-признаки остеохондроза 1ст, ГРУДНОЙ ОТДЕЛ-В НОРМЕ аномалия киммерли(неполная дужка).иногда немеет левая нога(от колена до пятки), И НИЖНЯЯ ГУБА!. пью афобазол, НО РЕЗУЛЬТАТОВ ОКА НЕТ, ОЧЕНЬ СТРАШНОю КОГДА НАЧИНАЮТСЯ ПЕРЕБОИ В СЕРДЦЕ! Постоянная тревога, переживания за состояние здоровья. нужно ли лечить экстрасистолы?нужен ли приём противаритмических препаратов? может ли это быть всд? пол года живу в состоянии постоянной тревоги! КАКАИЕ АНАЛИЗЫ ЕЩЁ НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬю ЧТОБЫ ВЫЯВИТЬ ОТ ЧЕГО НАРУШЕНИЯ, ИЛИ ПРОСТО УСПОКОИТЬСЯ И ПРИНЯТЬ ВСЁ КАК ЕСТЬЮ МОЖНО ИЛИ МНЕ ПЛАНИРОВАТЬ БЕРЕМЕННОСТЬ С ЭКСТРАСИСТОЛАМИ?

02 марта 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. Вам нужен прием успокаивающих препаратов (легких, растительных), а не противоаритмических. Постарайтесь забыть об аритмии, она Вам ничем не угрожает.Здравствуйте , уважаемый доктор. писала вам недавно по поводу экстрасистол(письмо от 29 февраля 2012 года). Прошёл ровно месяц после Холтера, и я решила опять проверить своё сердце на Холтере, т.к. пила афобазол в течении месяца и травы боярыника и пустырника.Экстасистолы стали реже ощущаться и я обрадовалась, но, наверное зря , т.к. результаты Холтера от 19.03.2012 следующие:Средние цифры ЧСС В ПРЕДЕЛАХ НОРМЫ, ЦИРКАДНЫЙ ИНДЕКС ДОСТАТОЧНЫЙ.Базовый ритм-синусовый.Выявлено 166 жэ-монотопных,4-б класса по Лауну.Жэс в течении суток распределены не равномерно без чёткой связи с временем суток,прослеживается связь с физ.нагрузкой в дневное время.Парных ЖЭС 1.Зафиксировано 2 коротких пароксизма желудочковой тахикардии продолжительностью от 3 до 6 комплексов.паузы не выявляются. смещение сегмента ST незначительное(не превышает 0.1 мВ. Я ОПЯТЬ РАССТРОИЛАСЬ, ТАК КАК ДУМАЛА, ЧТО ОНИ УМЕНЬШИЛИСЬ, А ТУТ НАОБОРОТ. В то время ,когда была желудочковая тахикардия я поднималась на четвёртый этаж почти бегом, и как раз почувствовала систолу ,потом вторую, и сразу сильное сердцебиении(211 раз по Холтеру), возможна ли эта тахикардия из-за нагрузки(бега). насколько она опасна, и почему я почти их не чувствую, а они увеличиваются. Кардиолог опять поставила диагноз соматофорная дисфункция цнс и назначила анаприлин 10 мг по 1т 2 раза в день, а я не знаю пить их или нет? Помогите разобраться, откуда это навалиолось на меня. устала от бесконечных походов по врачам и слышать у вас ВСД, ВЫ ЗДОРОВЫ! чУВСТВУЮ СКОРО К ПСИХИАТРУ ПОЙДУ! СПАСИБО ЗА ВАШУ РАБОТУ!ЧТО ОЗНАЧАЕ , ЕСЛИ ЭС СВЯЗАНЫ С ФИЗ.НАГРУЗКОЙ.

23 марта 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. К сожалению, если экстрасистолы увеличиваются при нагрузке, то причина их - болезь сердца. Тем более, если есть пробежки желудочковой тахикардии. Идите к хорошему кардиологу, аритмологу, возможно, необходимы нагрузочные пробы ЭКГ (тредмилл-тест), может, еще ряд исследований. При "соматоформной дисфункции ЦНС" не бывает желудочковых пробежек. При ВСД тоже. Начало лечения - бета-блокаторы (анаприлин - не лучший выбор), возможен также кордарон, но только после обследования у хорошего врача (кардиолога, аритмолога).Спрашивает НАДЕЖДА:
Михаил Валентинович, спасибо за ваш ответ. не хочу показаться умнее врачей, но прочитала заключение экг по Холтеру, и посчитала, сколько систол было во варемя нагрузки-32, остальные 65-ногчью при пульсе 65 ударов, а остальные днём при пульсе 70-80 когда я сидела на работе. никаких дневников я не вела во время исследования, это программа сама выдаёт связь жэс с нагрузками, или это высчитывает диагност? потому что большее кол-во без нагрузки.ещё я сдала анализ на холестерин-6.5, месяц назад был 5.5.возможнны ли систолы от этого. гармоны щитовидной железы сдавала-норма. у меня часто болит позвоночник в области грудины, сильно хрустит, врач кардиолог сказала что левая лопатка выпирает, и левое плечо ниже.возможны ли жэс от позвоночника. 2 пробежки тахикардии были впервые за все месяцы, когда я чувсвую жэс.Бисопролол лучше пить чем анаприлин. вы меня изхвините, но просто очень не хочется верить в то, что есть заболевания сердца в 27 лет при нормальнои узи. сама очень эмоциональный человек,какие прогнозы моёй болезни, если это от сердца! Очень хочу жить и растить дочку.СПАСИБО!

27 марта 2012 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. Прогнозы у Вас неплохие. Пейте бисопролол и не волнуйтесь. Если экстрасистолия уменьшается при нагрузке, это благоприятный признак. Обычноколичество экстрасистол считает программа, она завышает их число. Холестерин тут ни при чем вообще. А вот позвоночник может давать внеочередные сокращения сердца. спвсибо за вашу работу. хотела задать вам ещё вопрос. пью бисопролол уже почти месяц, при моём давлении 130/85, оно понижается до 90/60, иногда кружится голова и тошнит. пью бисопролол 5 мг утром после завтрака! может нужно пить его в обед? прохожу сеансы иглоукалывания, после 7-ого сеанса, систолы стали реже, ингда чувсвую 5-10 штук в день.но сейчас на выходных без иголок опять систолы стали чаще, особенно когда ложусь на спину.стала замечать, что как только я о них думаю-они начинают вовсю проявлять себя, а когда чем-то занята, совсем их не чувсвую, при чём недавно бежала, чтобы успеть на автобус, и потом была просто тахикардия,никаких систол не было. пока жду приёма аритмолога, прошла обследование -электропунктурная диагностика. там мне сказали, что сердце в норме, поставили диагноз-напряжение внс(смешанный тип) 4 ст, недостаток витаминов в1 и в6, а также магния.дискенезия желчных путей. отклонения в шейном и грудном отделе позвоночника(остеохондроз). спина болит ужасно, особенно в грудном отделе, постоянный хруст при поворотах. возможно ли вылечить систолы, если они от позвоночника навсегда, и насколько они опасны, если они от позвоночника. сколько максимум сеансов иголок можно делать, и можно ли делать массаж?общее самочувствие хорошее, никаких других жалоб нет, кроме систол. чувсвую каждую очень чётко, и когда они идут по 30 шт в час, начинается паника. Спасибо за вашу работу!

Здравствуйте уважаемые специалисты.
У меня проблема в следующем. Ровно месяц назад у меня случился непонятный приступ ( утром как только простулся у меня закружилась голова и я почувствовал слабость, начал терять сознание и нехватку воздуха, ощущал непонятный страх) после чего сердце билось очень сильно весь день, даже не мог уснуть ночью. Затем через неделю почувствовал непонятную тревогу, принял Персен но из-за этого сердце стало бешено биться почти сутки. обратился в поликлинику где врачи все свалили на психологию. сдал кровь гемоглобин как и всю жизнь 160 и все остальное в норме либо чуть выше. сделал ЭКГ где при вчерашнем сильном сердцебиении прибол показал 58 ударов -что мне показалось странно( чувствовал ускоренный темп ). всю жизнь замечал что у меня медленный пульс ( спокойный думаю около 50-60 ударов) при физической нагрузке разумеется увеличивается но бостро приходит в норму. в последнее время наблюдаю, что при малой нагрузке ( поднять какую-либо вещь или просто встать) сердце сперва начинает сильно боться ( 3-5 секунды) затем успокаивается.
подскажите что это может быть
о себе
22 года. живу в городе. каждый день езжу на метро около часа в один конец. сплю почти стандартно 6 часов инога 7.с детства ничем не болею, веду спотривный образ жизни ( не пью, не курю, физически хорошо развит от природы) но очень много времени провожу за компьютером. примерно год чувствую некий дискомфор в затылке головы ( мозг ) когда трясу головой. но в последнее время как раз боли в голове или неприятный ощущения пропали. сделал МРТ мозга - все в норме. При проведении флюрографии заметил на мониторе, что у меня сердце вроде больше чем у остальных. врач сказал что это нормально. В психическом плане стрессов много но по жизни всегда рассуждаю здраво и не принимаю близко к сердцу. в последние пол года стресса или его повода нет вообще.

Доброе время суток! Почти 4 года назад, в декабре 2005, я внезапно (а затем и периодически) начал чувствовать приступы сердцебиения. Давление было в норме, просто временами сильно и быстро сердце колотилось, обычно перед сном. Съездил в клинику Амосова. Проверился. Ничего не нашли. Кардиолог в детской поликлинике поставил диагноз "вегетососудистая дистония". Через пару месяцев после первых приступов всё потихонечку наладилось и пришло в норму. Иногда только чувствовал чуть повышенное и учащённое сердцебиение, но это не мешало мне жить. Я возобновил занятия спортом, коим активно занимался до первых приступов ВСД, и всё вроде как пришло в норму.
Ходил в тренажёрный зал, катался на скейте, сноуборде, велосипеде, даже с парашютом раз прыгнул. И уже и знать забыл о таком понятии, как "ВСД", но вдруг, три месяца назад (в конце мая - начале июня), стал чувствовать сердцебиения после физ. нагрузок. Занимался без фанатизма, два-три раза в неделю, "для себя", как говориться. Пошёл сразу к кардиологу, посоветовала "Анаприлин" при кризисах, сказала, мол, скорее всего выброс тестостерона или возрастное, должно пройти. Не проходило. Отменил я тогда физ. нагрузки, учился и работал (и учёба и работа с физ.нагрузками не связанны). Сначала сделал кардиограмму. В ней было написано: "Увеличение обоих предсердий. Рекомендация сделать ЭХО. Порок сердца?". Тогда же я сходил и сделал ЭХО сердца, на котором мне сказали, что оно у меня абсолютно здоровое (пролабса МК не наблюдалось, правда в диагнозе было написано "Аномальная хорда в области верхушки ЛЖ". Не стал спрашивать врача об этом, ибо не знал, имеет ли отношение к проблеме. Сказал "здоровое" - значит здоровое.) Ходил к эндокринологу, делал УЗИ и сдавал гормоны щитовидки. Увеличение 1-й степени. В пределах нормы, гормоны в норме. Сдавал анализы мочи и крови, ходил к невропатологу. Всё в норме. Но три недели назад начался вообще какой-то кошмар. Всё началось с того, что ни с того ни с сего не смог заснуть (хотя обычно засыпаю быстро) и почувствовал небольшой недостаток воздуха в груди. Сходил измерил давление - 138/86. Это при том, что никогда до этого повышенным не было (норма для меня - 115/75, рост 179, вес около 60). После этого приступы повышения давления и сердцебиения стали мучить меня почти каждый день (обычно - раз в 2 дня). При приступе повышения давления я начинаю чувствовать давку в груди и нехватку воздуха, становится тяжело говорить. Пошёл опять анализы сдал. К терапевту ходил. Сделал МРТ головного мозга, сдал анализ крови на сахар (3 месяца назад когда сдавал общий, у них реактивов не было на сахар), сделал УЗИ брюшной полости - и вновь все анализы в норме. Сахар в норме, с головой всё в порядке, почки в норме, печень и поджелудочная чуть увеличены, но опять-таки - всё в пределах нормы. Давление стало повышаться регулярно и несистематически (повышается либо днём либо вечером). Повышается обычно до 138/88, где-то так. Два раза повышалось до 147/97 и 160/96 - вызывали скорую. Кололи раствор (димедрол + анальгин + что-то ещё из обезбаливающего и успокоительного). Сегодня с утра проснулся с дискомфортным ощущением давления в левой части груди. Ощущаю его и до сих пор. Ощущение немного отличное от того, когда повышенное давление (при том ощущении давка приходится на всю область груди, при чём настолько, что я едва говорю). Измерял несколько раз - держится в области 119-120/60-85. Что хотелось бы добавить: с момента первых приступов сердцебиения (ещё 3 мес. назад) стал видеть сны каждую ночь. Очень отчётливо запоминаю то, что мне приснилось. Несколько раз ходил к психологу. Прописали "Глицысед" и "Нейровитан". Ничего из этого не помогало. Но. Мать посоветовала мне неделю назад принять "Гидазепам", и как ни странно, он помог мне. Я принимал по полтаблетки (иногда таблетку) на ночь, и, хоть я и по-прежнему чётко запоминал всё то, что мне снилось, повышенное давление не беспокоило меня в течении целой недели. Затем я сходил к психологу, и тот сказал, что "Гидазепам" мне принимать не стоит, ибо это достаточно сильный транквилизатор (к тому же вызывающий привыкание). Лучше принимать что-нибудь послабее. И вот, как только я перестал принимать "Гидазепам", всё вновь вернулось на круги своя. Опять повышенное давление, опять приступы сердцебиения. Прошу прощения, если уж слишком всё "разбросал". Просто я уже не знаю ни к кому обращаться, ни куда мне идти. Ещё раз вкратце:

Что беспокоит:
* Приступы учащённого и усиленного сердцебиения (3 мес.)
* Сновидения каждую ночь (3 мес.)
* Регулярное повышение давления, давление в груди при приступах, трудно говорить и дышать (3 нед.)

Какие сдавал анализы:
* ЭХО сердца, общий анализ крови, крови на сахар, мочи, МРТ головного мозга, УЗИ и гормоны щитовидки, УЗИ брюшной полости, ходил к невропатологу, психиатру, терапевту. Все показатели дали норму. Если какие-то отклонения и были - опять же, в пределах нормы.

Какие лекарства принимал:
* Глицысед
* Нейровитан
* Гидазепам (принимал неделю. На время приёма я перестал чувствовать приступы повышенного давления и сильного сердцебиения. Сердце билось чуть учащённо (80 уд/мин.), но на это внимание не обращал
* Кардиофит
* Барбовал или Корвалол или Анаприлин или Попазол при повышенном давлении. Всё это помогает аж до следующего приступа.

Прошу прощения за такое количество букв. С уважением, Александр, 18 лет.

Здравствуйте, Михаил Валентинович!
Огромное спасибо за консультацию!

Михаил Валентинович, я в тупике... Прошла множество анализов, МРТ ГМ и МРТ ШОП, рентгены позвоночника, дважды Холтеровское мониторирование ЭКГ (все исследования прохожу в частных клиниках, в поликлинике нет возможности) - диагнозов и лечения нет...

Второй раз за 2 года прохожу Холтеровское мониторирование ЭКГ, но приступы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца и в области щитовидки, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе и слабость в ногах) уловить не удается. Эти приступы бывает 2-3 раза на месяц (могут днем, могут ночью, неожиданно).

Мониторирование проводилось Холтером SDM3 (3-канальный, с 3-мя отведениями) - это лучшее, что есть в нашем областном центре в частных клиниках. Да и расшифровка мониторирования отличается... Какие характеристики этой модели Холтера ЭКГ? Что такое "непригодные QRS"? Определяет ли Холтер SDM3 характер аритмии?

Вторично на Холтеровском мониторировании выявляется "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней стойкой гипертонией?

Ранее у меня иногда повышался тиреоидный гормон Т4. В 2004 г. был повышен Т4 = 16,3 дл/мл (норма 4,2 - 12,0 дл/мл) - сдавала в эндокринологическом диспансере. Было назначено анаприлин и еще несколько БАД-ов (диагноз в карточке не указан..., все назначения написаны были на листочках бумаги). Далее принимала Мерказолил (поддерживающую дозировку), большую дозировку не могу переносить из-за сильных головокружений и шаткости при ходьбе. В 2006 г. (после приема медикаментов) сдавала в частном мед. центре: Т4 - норма, хотя симптомы гипертиреоза остались (ускоренное сердцебиение, повышение АД, чувство сжатия в сердце и в области щитовидки (диффузный зоб), эмоциональность, повышенная потливость, блеск в глазах, желудочно-кишечные расстройства). Эти симптомы меня сопровождают с 22 лет и до сегодня (сейчас мне 46). С присоединением климакса симптомы усилились вдвое. В 2015 г. сдала анализы на тиреоидные гормоны + паратгормон (что удивительно, Т4 оказался в норме, а паратгормон повышен (?)):
4.07.2015 г. тиреоидные гормоны: Т4 свободный (FT4) - 15.02 пмоль/л (норма 9.0 - 20.0 пмоль/л); Т3 свободный (FT3) - 4.42 пмоль/л (норма 4 - 8,3 пмоль/л); антитела к тиреопироксидазе - 6.5 lU/ml (норма до 50 lU/ml); ТТГ - 1.63 мМЕ/мл (норма 0.25 - 5.0 мМЕ/мл)
7.12.2015 г. (паратгормон - повышен) - 74.8 пг/мл (норма 15.0 - 65.0 пг/мл) (!)

Почему при нормальных показателях Т4 у меня остались симптомы сопровождающие гипертиреоз? Может ли влиять постоянный прием бета-блокаторов (с 2001 г.) на результат анализа на тиреоидные гормоны?
С чем может быть связан такой симптом, как нехватка воздуха (ощущение, что дыхание и сердцебиение в разнобой) - с гипертонией или ишемией?
Сжимающие боли в области сердца (не более 15 минут) с чем могут быть связаны? Это от повышенного давления, от ускоренного сердцебиения, или ишемии? Пару раз использовала Нитроглицерин, легче, но появлялась выраженная головная боль... В поликлинике сказали быть осторожной, не экспериментировать, из-за наявности Недостаточности мозгового кровообращения в ВВБ...

Как правильно принимать Бисопролол согласно данных Холтера ЭКГ (данные предыдущей консультации публикую ниже)?
С 2010 г. принимаю Лозап 50, вот уже более 6 месяцев появился кашель (особенно, если спиной упираюсь об спинку кресла) - это может быть связано с приемом Лозапа, или чем-то другим?
Нужно ли сдавать анализы на липопротеиды фракционно? Какие лабораторные обследования пройти?

Буду благодарна за консультацию!


ПРЕДЫДУЩАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ:
17 октября 2016 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Прошу проконсультировать согласно данных Холтера в сочетании с симптомами и другими данными обследований. Женщина 46 лет. Бывают приступы: усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе. Купирую Бисопрололом. Также принимаю "Лозап 50" (гипертоническая б-нь 2 ст.), но он вызывает кашель. Чем можно заменить? Иногда отекают голени и стопы (преимущественно, летом). С чем это связано?
В сентябре прошла Холтеровское мониторирование ЭКГ (Холтер установили на дому; выраженных приступов сердцебиения не было; выполняла умеренную нагрузку, которую возможно выполнить при нарушении координации; отмечались такие симптомы - временами нарушение равновесия и кратковременные (но частые) головокружения, чувство сдавления в области сердца, стойкое повышение АД (после физ. нагрузки происходит резкое повышение АД), ощущение нехватки воздуха, шаткость при ходьбе (после умеренной физ. нагрузки) и нарушение координации).

Данные Холтеровского мониторирования ЭКГ 12-13.09.2016 г.:
Средняя ЧСС 80/мин. Сон 6 ч.50 мин. ЧСС во время сна 69/мин., во время бодрствования 85/мин. Циркадный индекс 1.24.
Ритм:
Тахикардия >110 00:28:07 максимальная ЧСС 125/мин. (12.09.16 21:51:51)
Аритмия 00:00:17
Брадикардия (<50)-- минимальная ЧСС 56/мин. (13.09.16 08:30:00)
QRS: всего 102330, желудочковых (V) 234, наджелудочковых (S) 481, непригодных (A) 462.
Минимальный R-R 200 (13.09.16 02:50:54)
Минимальный R-R(NN) 232 (13.09.16 10:24:38)
Максимальный R-R 2317 (13.09.16 02:02:35)
Максимальный R-R(NN) 1190 13.09.16 10:55:51)
Во время суточного мониторирования регистрируется синусовый ритм с частотой от 60 в ночное время, днем до 64 до 112 уд. в мин. Тенденция синусового ритма к нормосистолии в дневное время, недостаточному снижению частоты в ночное время, с умеренным приростом частоты ритма во время физически-эмоциональных нагрузок. В вечернее время регистрируются редкие одиночные предсердные экстрасистолы, а в ночное время имели место редкие одиночные желудочковые экстрасистолы. На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистрируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.

К заключению Холтеровского мониторирования прилагаются кардиограммы на 8 страниц.

Я даже не подозревала, что у меня может быть пульс ниже 60 уд./мин. (возможно, это на фоне довольно длительного приема бета-блокаторов)... Максимальное ЧСС 125 уд./мин. было именно в состоянии покоя - во время просмотра телевизора. Теперь я не знаю каким образом принимать "Бисопролол", ведь бывает как тахикардия (более 120 уд./мин), так 56 уд./мин. Поэтому решила принимать "Бисопролол" в экстренных случаях...

И на этом Холтере выявляется то же "На протяжении суток, независимо от частоты синусового ритма, регистируется разноамплитудность и полиморфность зубца Т. На фоне синусовой тахикардии регистрируется депрессия сегмента ST 0,5-1 мм.". Это ишемия? Или это повязано с давней-давней гипертонией? Или с сопутствующими заболеваниями: тенденция к гипокальциемии; недостаточность мозгового кровообращения в ВББ на фоне остеохондроза шейного (4 протрузии, деформирующий артроз, выпрямленный лордоз, остеофиты, дегидратация) и грудного (кроме остеохондроза и остеофитов, деформация тела Th8 позвонка (вероятно на фоне гипокальциемии)) отделов позвоночника. Раннее иногда повышался гормон Т4 (щитовидка увеличена), сейчас же симптомы сердечные, желудочные, неврологические те же (вес - норма), а гормон Т4 в норме. Может ли "маскировать" результат анализа постоянный длительный прием бета-блокаторов? Снижают ли бета-блокаторы на метаболизм?
Кроме этого на МРТ головного мозга : Желудочковая система — умеренная деформация передних рогов боков тел S = 4,7 мм, D = 4,2 мм. Вещество мозга: Определяются выраженные очаговые изменения обеих гемисфер, выраженные несколько более субкортикально. Отмечается незначительная деформация мозолистого тела. Конвекситальные субарахноидальные пространства — незначительно расширены в проекции полюсов высот долей.
На МР ангиограммах (без в/в контрастного усиления): ВСА справа = 3,6 мм, слева = 3,5 мм; позвоночная артерия справа = 2,2 мм, слева = 2,2 мм, основная артерия = 2,5 мм. Неравномерное сужение (спазмирование) ветвей СМА.

С чем же связаны выше указанные симптомы (усиленное сердцебиение (с перебоями), головокружение, сжатие в области сердца, повышение АД, чувство нехватки воздуха, холодный пот, днем - шаткость при ходьбе + нарушение координации движений) - это кардиологические, неврологические, или эндокринологические нарушения? Эти симптомы меня "преследую", примерно, с лет 19... На ЭХО КГ (делала лет 9 тому) выявлено лишь незначительное уплотнение межжелудочковой перегородки и уплотнение передней створки митрального клапана и ударный объем 45 мл.

И еще... В 2001 г. пришлось сильно понервничать (довели), после чего появились длительное повышение АД до 175/110 мм рт.ст. с тахикардией, головокружение, слабость в ногах; терпкость, преимущественно, в левой руке; боль в шейно-грудном отделе позвоночника. Без рентгена и других видов обследования (МРТ в 2001 г. было нереально пройти), установили диагноз ВСД; выписали "Корвитол" "Барбовал", Ламинарию в связи с увеличением щитовидной железы…

В июле 2016 г. перенервничала, АД повысилось до 198/103 мм рт. ст., шатало ужасно и давило в груди (приняла 25 мг "Лозап" и 0,5 таблетки "Бисопролола", сбила АД до 158/98 мм рт. ст., пульс нормализировался; приблизить к норме удалось после еще 25 мг "Лозапа". Подскажите, пожалуйста, вредно ли повышение АД выше 180 мм рт. ст. систолическое при недостаточности мозгового кровообращения?

Буду очень благодарна за консультацию!

07 ноября 2016 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Врач кардиохирург высшей категории
информация о консультанте
Здравствуйте. В первую очередь нужно все-таки постараться зафиксировать ЭКГ (при помощи холтеровского мониторирования) именно во время приступов, только тогда можно говорить о правильном лечении. Тем более, Вы говорите, что они частые, но во время проведенного мониторирования их не было. Частые головокружения обычно связаны с мозговыми проблемами, покажитесь также невропатологу. Препараты для контроля гипертонии, тот же бисопролол, принимаются не при повышении АД, а регулярно, ежедневно, для того, чтобы предупредить его повышение.