2015-12-04 13:38:23
Спрашивает Тамара:
Добрый день! Федот Геннадьевич,при проведении тотальной колоноскопии 30 октября 2015 года был обнаружен полип в области селезеночного угла цилиндрической формы 0,5 см. в диаметре.Была взята биопсия,заключение-железистый полип. 26 ноября полип был удален в стационаре,попутно было проведено лечение комбинированного геморроя-инфракрасная фотокоагуляция гем.узлов(А16.19.013)После выписки из стационара на 6 день после дефекации выделяется кровь.Нормально-ли это и что предпринять?
18 января 2016 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Тамара. Если выделения крови значительные, то это конечно же не нормально. Обязательно повторно в ближайшее время покажитесь своему оперирующему хирургу.
2014-04-28 06:57:52
Спрашивает Анна:
Здравствуйте!
Я родила ребенка 2 месяца назад. Через неделю после родов начались сильные запоры. При запоре дефекация была болезненной, в кале и на туалетной бумаге было немного крови. Кроме того после родов кожа вокруг ануса довольно сухая.
Постепенно стул удалось наладить и симптомы исчезли.
Вчера была на приеме у проктолога, была проведена ректороманоскопия. Результат: патологий (язв, эрозии, трещин, геморроя не выявлено).
Сегодня опять стул был тверже, чем обычно (но не запор), и снова появилась боль во время дефекации.
Вопрос: мог ли врач не заметить анальную трещину в ходе ректороманоскопии? Могут ли боль и кровь в кале быть следствием микротрещин и раздражения слизистой? Правильно ли я понимаю, что со временем при регулярном мягком стуле боль при дефекации исчезнет?
30 апреля 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Анна. Во время ректороманоскопии трещину действительно могут не увидеть, однако для диагностики трещины используется не ректороманоскопия, а визуальный осмотр и аноскопия. Боль и кровь в кале может быть проявлением микроктрещин анального канала, а также обострения геморроя и острой анальной трещины, которая периодически может появляться, заживать и снова образовываться при твердом кале. Если вы будет следить за мягким и регулярным опорожнением кишечника, то есть большая вероятность того, что трещина заживет. С уважением, Ткаченко Федот Геннадьевич.
2013-03-19 13:10:47
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, Федот Геннадиевич. Помогите разобраться. Беспокоит алая кровь при дефекации, сначала стул жидкий с примесью слизи и алой крови, а потом сформированный, но видно, что не вся пища переварилась нормально. При этом никаких болей нет и чувствую себя отлично.
Анализ кала на бак посев показал недостаток лакто и бифидобактерий. Ан кала копрограмма: кровь,слизь в знач количестве, растительная клетковина не перевар. в значительном количестве, растительная клетковина переваренная в небольшом количестве,кристаллы в умеренном количестве, большое количество лейкоцитов, эритроциты, йодофильная флора в знач количестве. Уже столько всего пила, все что назначал гастроэнтеролог (креон,бифи-форм комплекс, енетерол, и ентерожермину, и лактиале, Лациум). Не помогает, стул такой-же. После осмотра проктолога заключение: геморрой 2 ст., при аноскопии: увеличенные кровоточащие внутренние геморроидальные узлы, один из узлов с эрозированной поверхностью. Рекомендовано: Флебодию и мазь Постеризан форте. Флебодию заменила аналогом: Детралексом (так как в состав Флебодии входит краситель Е 124, канцерогенный.) от постеризана нет особых результатов, что посоветуете? Знакомый рекомендовал на своем опыте Проктозан, ему очень помог! Можно продлить лечение им в моем случае? Слышала хорошие отзывы о свечах Релиф! А флору попробовать восстановить Хилак-Форте? Многие хорошо отзываются. Уже не знаю что и делать.
22 марта 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Наталья. При кровоточащих геморроидальных узлах лучше всего мазь или свечи "Проктогливенол". Однако послабления стула и примесь слизи в стуле требует адекватного дообследования. Я бы хотел Вам порекомендовать пройти фиброколоноскопию с обязательным осмотром терминального отдела тонкой кишки.
2013-02-24 13:43:50
Спрашивает Елена Федоровна:
Вопрос Ткаченко Федоту Геннадьевичу.
Здравствуйте уважаемый Федот Геннадьевич. Сыну двадцатый год,с шестнадцати лет начались кровотечения при акте дефекации, посещали многих проктологов в разных проктологических клиниках Донецка ,неоднократно делали ректоскопию:выявлена первично анальная трещина(после лечения зажила), в следующий раз внутренний геморрой (после лечения зажил), опять трещина и снова лечим. Назначались курсами детралекс, флебодия, свечи облепиховые, с фитором, релиф и т.д., но все дает кратковременный результат, трещина заживает, в хроническую не переходит, подтверждают врачи, но через время проявляется вновь.Один врач сказал, что вены подходят близко к аналу и как только каловые массы уплотнены происходит разрыв слизистой, второй отправил к гастроэнтерологу, при УЗИ выявлено увеличение левой доли печени (7,6, сказали не переживать т.к. парень рослый и густая желчь в желчном пузыре (диагноз хронический холецестит. Назначили гептрал курсом, потом хепель, лактовит-форте. Препараты я купила, просто устали от неопределенности. Неужели застой желчи может привести к анальным трещнам Посоветуйте, какие анализы, обследования еще надо сдать, чтобы установить причину. Извините, забыла сказать гемоглобин в крови часто под верхний предел
27 февраля 2013 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Елена Федоровна. Если у Вашего сына уже неоднократно выявлялась анальная трещина, которая повторно несколько раз то заживала, то вновь появлялась, то все же в подобной ситуации следует говорить о хронической анальной трещине. Теперь относительно кровотечений - назначенное Вам лечение(как впрочем и любое другое консервативное лечение) не может привести к полному излечению от такого заболевания, как хронический геморрой. Мази, свечи, таблетированные препараты не приводят к исчезновению геморроидальных узлов.
Консервативное лечение может только убрать или уменьшить на больший или меньший период проявления геморроя. Однако физические нагрузки, плотный стул или наоборот поносы, тепловые процедуры (ванны, сауна), диетические погрешности - все это может привести к обострению геморроя, появлению выделений крови. Если же говорить о застой желчи, то этот фактор дейсвительно может быть причиной склонности к запорам. Однако вряд-ли застой желчи основная причина запоров - необходимо нормализовать диета, следить за своевременным приемом пищи, при необходимости принимать слабительные и желчегонные препараты и тогда уверен, что никаких проблем со стулом у Вашего сына не будет. Что же геморроидальных кровотечений, то если они частые и обильные (хотя по гемоглобину это не скажешь - показатель гемоглобина в норме), то возможно следует подумать об использовании более эффективных методик лечения этого заболевания - например провести удаление внутренних геморроидальных узлов с помощью одной из известных малоинвазивных безоперационных методик (латексное лигирование) или с помощью современных оперативных методик лечения (операция Лонго, методика THD). Для решения этого вопроса все же необходима консультация квалифицированного проктолога, который владеет всеми современными методиками лечения хронического геморроя.
2012-12-01 17:17:22
Спрашивает Ирина:
6 мес. назад сделали операцию по иссечению свища и удаление шишек наружного геморроя.Рана зажила через 2-3 недели. но часто стала появляться кровь при акте дефекации. Лечащий доктор посоветовал "нормовен" и "свечи красавки", после приема в теч. 3 мес.да и во время кровь периодически появлялась. теперь рекомендуют латексное лигирование, тк внутренний геморой 2й ст.никуда не делся. Подскажите, пожалуйста что могло произойти, что до операции меня редко беспокоил геморой, а теперь только чуть уплотненный кал и сразу кровь. Может это снова парапроктит? По утрам пью отруби, сухофрукты в рационе, стул ежедневный, но с периодическими кровотечениями и болит как то с наружи почти. Можно ли доктору при пальцевом осмотре выявить трещину?Меня беспокоит что это очень все серьезно и как с этим жить дальше?Можно ли сейчас делать лигирование? Извините за такое кол-во вопрсов, но больше я не знаю к кому обратится, город маленький и доктор один.Спасибо Вам заранее
04 декабря 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Ирина. Теоретически причиной кровотечений действительно могут внутренние геморроидальные узлы. Также возможно подкравливание из послеоперационного рубца в анальном канале который сформировался после иссечения свища. По-этому, во-первых Вам следует успокоится - подобные ситуации встречаются достаточно часто и не являются чем-то необычным. Во-вторых, Я бы хотел Вам порекомендовать обратится на консультацию к еще одному квалифицированному проктологу для уточнения диагноза и возможного источника кровотечения. С уважением Ткаченко Федот Геннадьевич.
2012-11-21 19:34:28
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте!Мне 39 лет.Жен. В августе 2012 г. удалили наружный тромбированный гем.узел.Сделали аноскопию и ректоскопию, пальцевое исследование. Предложили через 2 месяца сделать лигирование(геморрой 2-3 ст.). В октябре врач (платный мед.центр, он же проктолог, онколог, хирург высш. категории) путём лигирования удалил один и часть второго гем.узлов. Боль постепенно утихала при дефекации и кровь практически исчезла через 2,5 недели. Но...появилась белая молочного цвета слизь. 10 дней назад была на приёме у этого же врача.Смотрел через аноскоп. Он сказал, что раны зажили и всё у меня в порядке. Сказал вводить пальцем на 4 см. вглубь анального канала крем или мазь декс-пантенол две недели. При выполнении этой манипуляции в глубине анального канала (по своим ощущениям - почти на границе аноректальной зоны) обнаружила изменённую ткань слизистой анал.канала, напоминающую бугристость, ранку, утолщение и лёгкую болезненность. После того как к ней прикасаюсь - появляется кровь на пальце( с калом или при лёгком натуживании.) Позвонила ему - он сказал, что эта зона кишки очень чувствительна, возможно это анальные сосочки. Но при аноскопии разве не видно, что там за патология? и что кровоточит? Если не трогаю это "место", то и крови нет. Только небольшое жжение после дефекации. Я понимаю, точный диагноз по интернету - сложно. Но предположительные варианты? И Ваше мнение. Спасибо.
28 ноября 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Виктория. После проведенного лигирования в прямой кишке образуются рубцы на месте наложения лигатур. Первые 1-2 месяца эти рубцы могут достаточно легко ранимые и могут травмироваться во время стула и незначительно подкравливать. Однако, как ВЫ правильно заметили, точный диагноз можно установить только после очного осмотра. Вы можете подойти ко мне на консультацию, может после осмотра Я смогу дать Вам более корректный ответ.
2012-03-28 08:11:59
Спрашивает Мария:
Уважаемый Федот Геннадьевич! помогите разобраться! Дело в том, что после родов у меня появился геморрой, периодически дефекация сопровождалась немного кровью (стул очень твердый)- 2,3 капельки. я кормлю грудью и возможно ли , что твердый стул связан с недостатком жидкости в организме? и второй вопрос: сегодня как обычно утром был твердый стул и вышло крови чуть больше, чем раньше. (светло-красного цвета), никаких болей не было, но беспокоит вопрос - что это? геморрой? и как с этим справляться? дело в том, что при ГВ, я слышала, разрешается только мазь Флеминга.
30 марта 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Мария. Описанные Вами симптомы, а именно выделение светлой крови из прямой кишки во время дефекации, которые не сопровождаются болевыми ощущениями - наиболее характерны для хронического геморроя. Учитывая грудное вскармливание, назначение целого ряда эффективных препаратов противопоказано. Насчет мази Флеминга не могу ничего Вам сказать поскольку не имею опыта ее применения. В отношении же плотного стула, то недостаток жидкости в организме - это одна из причин развития запоров. Для того что-бы эффективно бороться с кровотечениями необходимо в первую очередь нормализовать стул. С учетом всего выше сказанного Я бы хотел Вам порекомендовать следующее:
1) Нормализуйте свою диету - питайтесь часто, дробно в течении суток (5-7 раз), употребляйте 2-3 л жидкости в течении суток(вода, отвары и компоты, кисло-молочные продукты, первые блюда и т.д.), введите в свой рацион сухофрукты, отварные и тушенные овощи и т.д. Если этого будет недостаточно для нормализации стула, то необходимо будет добавить слабительные ( мукофальк+ вазелиновое масло или лактуфильтрум). Однако помните что Ваша диета может влиять на стул и "животик" ребенка, по-этому необходимо подобрать такой вариант когда и у Вас наладиться стул и у ребенка не будет проблем с "животиком"
2) Для облегчения дефекации пользуйтесь встречной микроклизмой - при возникновении позыва на дефекацию вводите встречную микроклизму (100мл + 100мл воды) и через 5-10 минут пробуйте оправляться.
3) После дефекации подмывайтесь прохладной водой с мылом по типу "биде", не пользуйтесь туалетной бумагой.
4) Отвар крапивы по полстакана 2-3 раза в день в качестве кровостанавливающего препарата.
5) Свечи с маслом облепихи по 1св 2 раза в день в течении 1 месяца.
Буду рад если мои рекомендации Вам помогут. Но если интенсивность и частота кровотечений не уменьшиться, то найдите возможность посетить квалифицированного проктолога.
2011-10-19 16:02:17
Спрашивает Вадим:
Добрый день!
Помогите пожалуйста консультацией! На данный момент не могу посетить врача
Три месяца назад при дефекации почувствовал резкую боль в районе ануса ( как будто каловые массы проходят бугорок)В течении трёх дней боль присудствовала, затем при дефекации появилось немного светло алой крови и боль практически прошла
Недели через три отдыхал на море ( присудствовало злоупотребление алкоголем) болевые ощущения при дефекации возобновились, после дефекации немного светло алой крови на бумаге и на каловых массас ( полоской) так дня три - четыре, и сильный зуд в районе ануса. Потом всё прошло.Сейчас периодически неделю полторы норма- недлю - полторы - ощущаю дискомфорт в районе ануса, иногда немного ноет ( сложно локализировать - отдёт в прмежность, изредка наблюдается немного светлой крови после дефекации на бумаге.Недавно рассмотрел анус в зеркало- обнаружил два кожных образования примерно на 19 и 22 часа, размером с хорошую горошину.( они как будто сбоку выросли) Внутри как будто заполнены жидкостью, но не синюжные, при напряжении ануса оно становятся больше. Это что ? Геморрой? как с ним бороться?? Заранее благодарен за ответ!
21 октября 2011 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Вадим. Характер симптомов и внешний вид описанных Вами образований может указывать на наличие у Вас обострения хронического геморроя в виде тромбоза геморроидального узла. Попробуйте следовать следующим рекомендациям:
1) Диета - исключить острое, соленое, алкоголь.
2) На время обострения геморроя исключить тяжелые и интенсивные физические нагрузки.
3) Флебодиа 600 по 1т 3 раза в день в течении 5 дней, далее по 1т в день в течении 1-2 месяцев.
4) Мазь "Гепатромбин Г" вводить в анальный канал и наносить на увеличенный геморроидальный узел 2-3 раза в день в течении 14 дней, далее свечи "Проктогливенол" по 1св 2 раза в сутки в течении 4-х недель.
буду рад если мои рекомендации Вам помогут. Однако если консервативное лечение не будет эффективно, то возможно, что будет необходимо рассмотреть вопрос о проведении более эффективных методов лечения.
2011-05-04 16:04:14
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, после лечения офлоксином 10 дней по 400 мг в день (аднексит), + начала прием кларитромицина - 2 дня, но бросила, так как начались сильніе боли в правом подреберье и горечь во рту) - появились проблемы со стулом, боли в животе (левое подреберье, слева от пупка).
Прошла обследование, результаты:
осмотр проктолога: катаральный проктосигмоидный хронический колит комб. геморрой, осложненный кровотечением
ирригоскопия: хр. колит, долихосигма, дистония по гипотоническому типу;
фгдс: поверхностный гастродуоденит, неполная кардия;
узи: МКБ, конкременты 3-4 мм в левой почке, все остальные органы - без особенностей;
анализ на дисбактериоз - без особенностей, кроме чуть заниженного значения бифидобактерии - 10 в 7, лактобакт 10 в 6 при норме 10 в 7.
анализ крови - в норме
биохимич. анализы:все в норме, кроме б-липопротеиды - 24 при норме 35, амилаза - 13, норма немного больше, но не помню, щелочная фосфатаза - 2200 (норма или нет не знаю)
анализ мочи - эритроциты 25-40 в поле зрения, оксалаты, все остальное в норме
копрограмма: непереваренные волокна - немного, слиз - много, крови, гноя нет, лейкоциты - 3-6, рн - 6
анализ на хеликобактер методом ИФА - сильноположительный
Назначено лечение:
дуспаталин - по 1 т 2 раза в день 10 дней
коликид - по 1 т 3 раза в день 3 недели
пангрол - по требованию
симбитер №20
лактобакт - №10
олазоль 10 дней после дефекации, затем пастеризан №6
по поводу хеликобактер:
оспамокс 1000 по 2 р в день - 6 дней
трихопол - 1 т 3 раза в день - 6 дней
кларитромицин не назначали, так как сказали, что станет сильно хуже, плюс я его начинала пить по поводу аднексита и бросила, так как сильные побочные действия
диета 3а
На сколько правильное лечение мне назначено, особенно интересует хеликобактерная терапия, просто у меня живот болит очень сильно, а так как все началось с приема антибиотиков по поводу аднексита, я боюсь, что мне станет еще хуже.
Заранее спасибо за ответ!!!!!!
06 мая 2011 года
Отвечает Венцковская Елена Владимировна:
Добрый день. Вам назначили вполне адекватное лечение. Продолжайте, пожалуйста, и доверяйте доктору,к которому обратились. Эффективность от этого тоже возрастает.
Читать дальше
Геморрой – как избавиться от страданий
Геморрой — это не просто неудобно. Это больно и опасно: кровотечения из пораженных геморроидальных узлов приводят анемии и истощению. На начальных стадиях болезнь можно победить терапевтически, а вот запущенный геморрой придется лечить оперативно.
Читать дальше
Профилактика геморроя
Геморрой относится к тем редким заболеваниям, которые не исчезают с развитием общества и науки. Даже наоборот, чем благополучнее живет человечество, тем чаще обращаются к проктологам по поводу данной болезни.
Читать дальше
Кровотечения
Наружные и внутренние кровотечения разной степени тяжести наблюдаются практически при любых травмах.