геморрой второй степени
Вопросы и ответы по: геморрой второй степени
2015-06-11 10:23:18
Спрашивает Евгения:
Добрый день! Помогите, пожалуйста, разобраться!
3 дня назад мне сделана операция по поводу комбинированного геморроя 2 степени: дезартеризация (шовное лигирование) с подтяжкой внутреннего узла + удаление (чем-то прижигающим, возможно, лазером) внешнего узла. После удаления на месте внешнего узла осталась твердая «культя» как бы рубцовая ткань и рядом с ней пустой мягкий кожаный «мешочек». После операции отправлена домой. Дома в тот же день у меня начались месячные. На 2-й день начались сильные менструальные боли, а утром на 3-й день пустой мягкий кожаный «мешочек» рядом с твердой культей превратился в шишку и рядом еще одна шишка – совсем маленькая.
1. Если это послеоперационный отек, то может ли он возникнуть на третий день после операции или должен был появиться сразу, в первый день?
2. Это не рецедив внешнего геморроя?
3. На подкожных венах ануса может таким образом проявиться варикозное расширение, как на бывает ногах?
Повторный прием у врача только через несколько дней, а я очень беспокоюсь. Буду очень благодарна за ответ.
Прилагаю фото в первый, второй и третий день после операции.
http://s019.radikal.ru/i621/1506/5c/604807726e5c.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1506/a4/996a046fc110.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1506/2e/8eafb83dd933.png
3 дня назад мне сделана операция по поводу комбинированного геморроя 2 степени: дезартеризация (шовное лигирование) с подтяжкой внутреннего узла + удаление (чем-то прижигающим, возможно, лазером) внешнего узла. После удаления на месте внешнего узла осталась твердая «культя» как бы рубцовая ткань и рядом с ней пустой мягкий кожаный «мешочек». После операции отправлена домой. Дома в тот же день у меня начались месячные. На 2-й день начались сильные менструальные боли, а утром на 3-й день пустой мягкий кожаный «мешочек» рядом с твердой культей превратился в шишку и рядом еще одна шишка – совсем маленькая.
1. Если это послеоперационный отек, то может ли он возникнуть на третий день после операции или должен был появиться сразу, в первый день?
2. Это не рецедив внешнего геморроя?
3. На подкожных венах ануса может таким образом проявиться варикозное расширение, как на бывает ногах?
Повторный прием у врача только через несколько дней, а я очень беспокоюсь. Буду очень благодарна за ответ.
Прилагаю фото в первый, второй и третий день после операции.
http://s019.radikal.ru/i621/1506/5c/604807726e5c.jpg
http://s008.radikal.ru/i305/1506/a4/996a046fc110.jpg
http://s019.radikal.ru/i639/1506/2e/8eafb83dd933.png
15 июня 2015 года
Отвечает Ильченко Валерий Викторович:
Добрый день, данная клиническая картина характерна для обострения (острого) наружного геморроя с возможностью развития тромбоза наружного геморроидального узла (не обязательно). После данного вида хирургического лечения должна быть назначена схема консервативного лечения (венотоники, противовоспалительные препараты, слабительные, местноанестезирующие свечи с противовоспалительным эффектом и соответствующая диета. Таким образом получается комплексный эффект и лечение будет эффективным.Лазерная вапароризация геморроидальных узлов не является абсолютно радикальным методом лечения, может сопровождаться рецидивированием болезни. Узлы после этого могут долго болеть, могут образовываться рубцы вследствие карбонизации. По моему самый радикальный метод удаления наружных геморроидальных узлов - радиоволновая (ультразвуковая) эксцизия (иссечение ) последних. Метод THD в лечение внутреннего геморроя очень эффективен,95% безрецидивных результатов.
2011-12-31 11:17:00
Спрашивает ярослава:
Уважаемый Федот Геннадьевич! прошу помогите мне вашей рекомендацией! три месяца назад мне сделали операцию моргана геморроя третей степени удалили три узла. сказали что через 10 дней буду бегать. но три месяца после операции были адом для меня. жуткий спазм после туалета и боль на протяжении дня. врач говорил что все пройдет надо ждать. пошла к другому врачу но он сказал что только на операцию анальной трещины. две недели назад начала лечение релиф адванс и анузал чередую бетиол мне стало легче. клизмы или слабительные. возможен ли вариант без операции все это залечить? я думаю что второю операцию я не переживу это выше моих возможностей. я очень чувствительная. пожалуйста скажите правду. и дайте совет правильный. я буду богу молиться о вас.спасибо заранее
05 января 2012 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте, Ярослава. Заочно, не видя состояние воочию трудно что-либо сказать. Однако в любом случаи моя позиция будет следующей. Если в настоящее время, на фоне консервативного лечения, Вы чувствуете себя лучше, то с повторной операцией не стоит спешить. Если Вы регулярно оправляетесь, при этом во время стула нет болей или болевой синдром не выражен, то вполне возможно, что трещины(если они там есть) постепенно заживут. Однако для этого самое главное - мягкий, регулярный стул. Для достижения этого необходимо нормализовать диету + принимать мягкие слабительные( например "Мукофальк" по 1п 3 раза в сутки + вазелиновое масло по 1ст. ложке 3 раза в сутки во время еды) + обязательно в течении 1-2 месяцев для облегчения дефекации пользоваться встречной микроклизмой ( 100мл подсолнечного масла+100мл воды), ставить микроклизму только после возникновения позыва на опорожнение. В отношении же свечей, то Я бы рекомендовал попробовать следующие: "Постеризан-форте" по 1св 2 рази в сутки в течении 7 дней, далее "Постеризан" по 1св 2 раза в сутки в течении 3-х недель, далее свечи с маслом облепихи по 1св 2 раза в сутки в течении 1 месяца. Если в течении 1-2 месяцев Вы будет чувствовать себя удовлетворительно, то повторный осмотр проктолога через 1-2 месяца. После повторного осмотра можно будет принять решение о тактике дальнейшего лечения. Удачи Вам.
2014-10-06 04:11:14
Спрашивает Елена:
30.04.2014г.Подвдошная кишка:просвет нормальный. Перистальтика ритмична. Содержимое- желч, количество его скудное.Слизистая зернистая. Сосудестый ресунок смазанный. Стенка эластичная легко растяжимая. Взята биопсия (гистология) из 2х точек.Осложнений нет.
Илеоцикальный клапан: Перилстальтика ритмична. Слизистая розовая.
Толстая кишка:
Дополнительное образование: дивертикулы, количество - множество, от сигмы до нисходящего отдела толстой кишки, фрма округлая, размер 0,2см на 1см.
Толстая кишка:Просвет нормальный. Перистальтика ритмична. Содержимое слизь. Слизистая красная. Сосудистый рисунок смазаный. Стенка эластичная , легко растяжимая. Складки пластичные.Взята биопсия(гистология) из 4х точек.Осложнений нет.
Толстая кишка: Просвет нормальный. Перистальтика ритмична. Содержимое слизь. Слизистая красная, отечная. Сосудистый рисунок не видимый. Стенка эластичная легко растяжимая. Складки увеличенные.
Дополнительное образование: афты, количество-множество, форма округлая, цвет-розовый, края плоские, размер 0,2см на 0,4см, покрыто фибрином, граница четкая, окружение интактное.Взята биопсия(гистология) из 2х точек. Осложнений нет.
Анус: Выше зубчатой линии единичные, спавшиеся геморроидальные узлы.
Эндоскопическое заключение:
нормальная тонкая кишка, терминальный илеит?
нормальная баугиниева заслонка
дивертикулез толстого кишечника
катаральный колит, умерено выраженый, тотальный
эрозивный проктит
хронический наружный геморрой
Гистологическое исследование:
Биоматериалы: № 2011-18949/1 Методика забора: Биоптат
Локализация: Весь толстый кишечник
№2011-18949/2 Методика забора: Биоптат
Локализация: Терминальный участок подвздошной кишки
Микроописание: В проводку:8 кусков ткани D0,2см каждый,8 б/а
Описательные ответы:
Тип диагноза: потологический диагноз при жизни
Диагноз:Кусок1,2 - слизистая оболочка тонкого отдела кишечника по микроскопическому строению в пределах гистологической нормы.
Кусок 3-6 Слизистая оболочка толстого отдела кишечника с очагами отека, гиперемии в поверхностный отделах, умеренной диффузной восполительной инфильтрацией из лимфоцитов, плазмоцитов с небольшой примесью эозинофилов, единичными нейтрофилами, наличием гиперплазированного лимфоидного фолликула в одном полн зрения. собственные железы типичные, толстокишечные, равномерно распределены по всем полям зрения с очаговой дисрегенераторной проферацией выстилающего эпителия, гиперплазией поверхносных отделов кишечных крипт, - микроскопические признаки катарального колита умеренно выраженного.
кусок 7,8 - слизистая оболочка толстого отдела кишечника, частично с диффузным выраженным полиморфноядерным инфильтратом, полнокровием, отеком собственной пластики, дистрофией, десквамацией покровного эпителия. в поверхностном эпителии и в собственный железах небольшое количество межэпителиальных восполительных клеток. отмечаются небольшие изменения в собственных железах - расширены просветы, углублены крипты, выстилающие колоноциты с признакамидисрегенираторной пролиферации. в нескольких полях зрения в собственно слизистом слое выявляются гиперплазированные лимфоидные фоликулы. мышечная пластика утолщина, склерозирована с вополительной инфильтрацией. Заключение: эрозивный колит, умеренно выраженная степень активности, не исключается НЯК 30.04.2014г.
назначено лечение 07.05.2014г.: Диета № 4, 4а, 4б, 4в сульфасалазин 500 2т х 3р
рект.свечи метилоруцилом 1св х 2р 10 дней
свечи с облепих маслом 1св 10дней
примадофилус 1капс 1-2 месяца
Самочуствие: в кале слизь, крови нет.температура поднимается до 37.4 во второй половине дня, утром и на ночь 36.9, 37.0. Слабость. кал обильный сформированный.
Назначено лечение 17.07.2014г.: сульфасалазин 500 2т х 3р в течении двух месяцев потом снижать до 1т х 3р
хилак форте 20капель 1р в день 20 дней
нормабакт 1 саше 1 раз в день 14 дней
метронидазол 0,25 1т 3 раза в день
Самочувстие нормальное, температура утром и на ночь 36.7, во второй половине дня 37.0
кал сформированный, но со слизью, один раз в день.
в октябре появилась слизь обильно и прожилки крови,принимала зверобой, тысячелистник, ромашку
спустя 2 недели кровь исчезла слизи стало мало кал сформированный нормальный
анализ общий и биохимический в норме узи брюшной полости нормальное СОЭ 3,0 мм/час, тромбоциты 213,гемоглобин 129 г/л
Правельно ли мне назначено лечение и какой диагноз эрозивный колит или НЯК, говорят что НЯК могут исключить.
Илеоцикальный клапан: Перилстальтика ритмична. Слизистая розовая.
Толстая кишка:
Дополнительное образование: дивертикулы, количество - множество, от сигмы до нисходящего отдела толстой кишки, фрма округлая, размер 0,2см на 1см.
Толстая кишка:Просвет нормальный. Перистальтика ритмична. Содержимое слизь. Слизистая красная. Сосудистый рисунок смазаный. Стенка эластичная , легко растяжимая. Складки пластичные.Взята биопсия(гистология) из 4х точек.Осложнений нет.
Толстая кишка: Просвет нормальный. Перистальтика ритмична. Содержимое слизь. Слизистая красная, отечная. Сосудистый рисунок не видимый. Стенка эластичная легко растяжимая. Складки увеличенные.
Дополнительное образование: афты, количество-множество, форма округлая, цвет-розовый, края плоские, размер 0,2см на 0,4см, покрыто фибрином, граница четкая, окружение интактное.Взята биопсия(гистология) из 2х точек. Осложнений нет.
Анус: Выше зубчатой линии единичные, спавшиеся геморроидальные узлы.
Эндоскопическое заключение:
нормальная тонкая кишка, терминальный илеит?
нормальная баугиниева заслонка
дивертикулез толстого кишечника
катаральный колит, умерено выраженый, тотальный
эрозивный проктит
хронический наружный геморрой
Гистологическое исследование:
Биоматериалы: № 2011-18949/1 Методика забора: Биоптат
Локализация: Весь толстый кишечник
№2011-18949/2 Методика забора: Биоптат
Локализация: Терминальный участок подвздошной кишки
Микроописание: В проводку:8 кусков ткани D0,2см каждый,8 б/а
Описательные ответы:
Тип диагноза: потологический диагноз при жизни
Диагноз:Кусок1,2 - слизистая оболочка тонкого отдела кишечника по микроскопическому строению в пределах гистологической нормы.
Кусок 3-6 Слизистая оболочка толстого отдела кишечника с очагами отека, гиперемии в поверхностный отделах, умеренной диффузной восполительной инфильтрацией из лимфоцитов, плазмоцитов с небольшой примесью эозинофилов, единичными нейтрофилами, наличием гиперплазированного лимфоидного фолликула в одном полн зрения. собственные железы типичные, толстокишечные, равномерно распределены по всем полям зрения с очаговой дисрегенераторной проферацией выстилающего эпителия, гиперплазией поверхносных отделов кишечных крипт, - микроскопические признаки катарального колита умеренно выраженного.
кусок 7,8 - слизистая оболочка толстого отдела кишечника, частично с диффузным выраженным полиморфноядерным инфильтратом, полнокровием, отеком собственной пластики, дистрофией, десквамацией покровного эпителия. в поверхностном эпителии и в собственный железах небольшое количество межэпителиальных восполительных клеток. отмечаются небольшие изменения в собственных железах - расширены просветы, углублены крипты, выстилающие колоноциты с признакамидисрегенираторной пролиферации. в нескольких полях зрения в собственно слизистом слое выявляются гиперплазированные лимфоидные фоликулы. мышечная пластика утолщина, склерозирована с вополительной инфильтрацией. Заключение: эрозивный колит, умеренно выраженная степень активности, не исключается НЯК 30.04.2014г.
назначено лечение 07.05.2014г.: Диета № 4, 4а, 4б, 4в сульфасалазин 500 2т х 3р
рект.свечи метилоруцилом 1св х 2р 10 дней
свечи с облепих маслом 1св 10дней
примадофилус 1капс 1-2 месяца
Самочуствие: в кале слизь, крови нет.температура поднимается до 37.4 во второй половине дня, утром и на ночь 36.9, 37.0. Слабость. кал обильный сформированный.
Назначено лечение 17.07.2014г.: сульфасалазин 500 2т х 3р в течении двух месяцев потом снижать до 1т х 3р
хилак форте 20капель 1р в день 20 дней
нормабакт 1 саше 1 раз в день 14 дней
метронидазол 0,25 1т 3 раза в день
Самочувстие нормальное, температура утром и на ночь 36.7, во второй половине дня 37.0
кал сформированный, но со слизью, один раз в день.
в октябре появилась слизь обильно и прожилки крови,принимала зверобой, тысячелистник, ромашку
спустя 2 недели кровь исчезла слизи стало мало кал сформированный нормальный
анализ общий и биохимический в норме узи брюшной полости нормальное СОЭ 3,0 мм/час, тромбоциты 213,гемоглобин 129 г/л
Правельно ли мне назначено лечение и какой диагноз эрозивный колит или НЯК, говорят что НЯК могут исключить.
09 октября 2014 года
Отвечает Ткаченко Федот Геннадьевич:
Здравствуйте Елена. Сложно судить по описанию колоноскопии о вашей проблеме, поскольку не указано точно локализацию и распространненость воспалительных изменений в толстой кишке. Однако если вам выставляют по данным илеоскопии (осмотра терминального отдела тонкой кишки во время колоноскопии) терминальный илеит, то диагноз НЯКа сомнителен. В случаи явлений терминального илеита и проявлений колит, можно думать о болезни Крона. Диагноза эрозивный колит нет. Эрозивный колит - это изменения толстой кишки выявленные во время колоноскопии. Причиннойтаких изменений могут быть различные инфекционные заболевания (вирусные и бактериальные), НЯК, болезнь Крона, ишемический и постлучевой колит и т.д. Что же касается назначенного лечения, то препараты сульфасалазина действительно используются при лечении воспалительных заболеваний толстой кишки, но сейчас большее предпочтение отдается производным месалазина (салофальк, ассакол, пентаса и т.д.). Они менее токсичны в сравнении с сульфасалазином. Резюмируя все выше сказанное я бы хотел вам порекомендовать обратится в специализированный проктологический центр где есть опыт лечения пациентов с воспалительными заболеваниями толстой кишки для уточнения диагноза и определения дальнейшей лечебной тактики. Удачи Вам!
Популярные статьи на тему: геморрой второй степени
Читать дальше
Геморрой: не стыдно болеть, стыдно не лечиться
Заболевание прямокишечных вен, известное как геморрой, чрезвычайно распространено среди людей и, являясь своеобразной платой за прямохождение, существует примерно столько же, сколько существует человек.
Читать дальше
История развития ультразвуковой диагностики в акушерстве и гинекологии*
Корни развития УЗИ как диагностического метода исследования в акушерстве и гинекологии уходят еще в те времена, когда с помощью ультразвуковых (УЗ) волн измеряли расстояние под водой.