2013-01-13 22:15:11
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте! Проконсультируйте пожалуйста. Болею 22 дня. Вначале появился озноб, особенно спина мерзла. Насморк и небольшой кашель. Принимала Терафлю, Немисил. Появилась температура 37,5,пила три дня амоксициллин, затем 10 дней Цепролет по 1т 2 р в день. Температура снижалась до 37,2 и опять 37,5. Начала колоть Гентамицин 2 раза в день 5 дней. Появилась потливость. Анализ крови в норме. Рентген в норме. Температура с утра нормальная , а к вечеру снова повышается до 37-32,3. Все антибиотики отменили. Назначили витамины и Элькар, амбробене. Врач сказала, атипичная пневмония в стадии разрешения. Но на снимке все хорошо. Потливость прошла. Насморк небольшой и кашель влажный немного, без мокроты. Может это не пневмония, бронхит? Как долго еще будет держаться температура? Может добавить Кларитромицин или еще какой-нибудь антибиотик. Подскажите пожалуйста. Что-то я не очень доверяю своему врачу.Заранее спасибо!!!
21 января 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Подобные симптомы требуют исключения поражения почек, туберкулезного процесса различной локализации или вирусной инфекции (ВИЧ, инфекционный мононуклеоз). Отсутствие эффекта от антибактериальной терапии свидетельствует в пользу не бактериальной (или туберкулезной, не поддающейся влиянию стандартных антибиотиков) природы заболевания. Такое положение дел требует обязательной консультации фтизиатра, инфекциониста, нефролога. Для установления точного диагноза потребуется ряд дополнительных исследований (УЗИ ОБП, развернутый анализ крови, анализ мочи, БХ крови на острофазные показатели, тест на ВИЧ, туберкулиновые пробы). Самолечение в подобной ситуации нецелесообразно, т.к. оно может привести к неблагоприятным последствиям. Длительное сохранение субфебрильной температуры представляется серьезным симптомом, требующим дообследования и адекватного лечения. Будьте здоровы!
2014-11-26 15:09:02
Спрашивает Павел:
Здравствуйте, очень нужен Ваш совет. Моя сестра сейчас в больнице, с пневмонией. Вот данные из истории болезни. Иванова И. поступила в пульмонологическое отделение 14.11.2014 г., 62 года, рост 165 см, масса 90 кг. Диагноз: Основное заболевание: Внебольничная правосторонняя среднедолевая пневмония средней степени тяжести. Осложнение основного заболевания: ДН I. Сопутствующие заболевания: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Стенокардия напряжения ФК II, ХСН I, ФК II (NYHA). Гипертоническая болезнь III, АГ 2, риск 4 (очень высокий). Жалобы: на слабость, кашель с трудноотделяемой мокротой желтого цвета, тяжесть в правой половине грудной клетки, повышение температуры тела до 38,5°С. Анамнез: Больной себя считает с 6.11.2014 г., когда после переохлаждения появилась слабость, кашель с небольшим количеством светлой мокроты, повысилась температура тела до 38,7°С. К врачу не обращалась, в течение 3 дней самостоятельно принимала арбидол - без эффекта. С 09.11. начала прием амоксиклава в дозе 1000 мг 2 раза в день, после чего отмечалось некоторое улучшение общего самочувствия, уменьшение температуры тела до 37°С. С вечера 13.11. отмечает резкое ухудшение общего самочувствия, повышение температуры тела до 38,5°С, мокрота стала желтого цвета, вязкая, в связи с чем утром 14.11. пациентка вызвала скорую помощь и была доставлена в стационар. на 1-е сутки пребывания в стационаре у больной развилась НЛР на амоксиклав в виде крапивницы и отека Квинке. Данные объективного осмотра: кожные покровы теплые, влажные, температура тела 38,4°С, ЧДД 22 в минуту. Аускультативно: дыхание в средних отделах правого легкого ослаблено, над пораженной поверхностью выслушиваются влажные мелкопузырчатые и единичные сухие свистящие хрипы, крепитация. АД 160;90 мм.рт.ст.. ЧСС 100 уд/мин. Остальные органы и системы без особенностей. Данные инструментальных методов исследования: Бак, посев мокроты: материал взят, в работе. Пульсоксиметрия: Sa02 - 91 %. ЭКГ: ритм синусовый, 106 в минуту. ST на изолинии, зубец Т (+). Гипертрофия левого желудочка. Данные лабораторных методов исследования: Общий анализ крови: • Нb 145г/л, Ht 0,43%, Еr 4,6х10¹²/л, , ЦП 0,95, СОЭ 26 мм / час, ■ Тr 198х 10^9/л; L 13, х10^9/л; формула: п/10; с/57; б/1; э/0; л/31; м/5 Общий анализ мочи: ■ удельный вес 1015, белок нет, L 1 - 2п/зр; Еr нет п/зр; цилиндры нет п/зр; соли нет Генетическое тестирование - медленный метаболизатор CYP3A4. Прпараты из листа назначений: 1. Rp: Tab. Bromgexini 0,0008 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. 2. Rp: Sol. Amoxiclavi 1,2 D.S. Вводить внутривенно капельно 3 раза в день после еды. 3. Rp: Sumamedi 0,5% Natriicloridi 0,8%-200ml Dextrosi 5% D.S. Смешать, вводить внутривенно капельно. 4. Rp.:Sol. Heparini 25000 ED D.S. Вводить подкожно 3 раза в день. 5. Rp: Tab. Ortopheni 0,0075 D.S. По 1 табл. х 3 раза в день до еды. Скажите пожалуйста, уместно ли такое лечение при наличии вышеуказанных сопутствующих заболеваний ?
05 мая 2015 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Павел! В назначениях обращает внимание отсутствие препаратов, направленных на лечение ишемической болезни сердца и артериальной гипертензии (они совершенно необходимы), а также факт дальнейшего применения амоксиклава после развития у пациентки на него нежелательной лекарственной реакции (по сути - аллергической реакции), которая является абсолютным показанием для отмены этого препарата. Очень странно отсутствие в результатах обследования результатов рентгенографии органов грудной клетки (или КТ). Также Вашей сестре необходима консультация кардиолога. Эти нюансы необходимо обсудить с лечащим врачом пациентки. Берегите здоровье!
2014-02-02 12:30:37
Спрашивает Юлия:
Перенесла правостороннюю S5 пневмонию в ноябре, по результатам крови и рентгена(инфильтрация рассосалась)меня выписали. В январе резко начинается боль в горле, кашель, температура 37,2, тяжело дышать, пошла к врачу - хрипов не услышали, но я попросила рентген - ощущения уже были знакомы, рез-тат - корни структурные, лег. рис. не изменен, инфильтрация без четких границ, синусы свободные,левостор S5 пневмония,кровь-СОЭ 50,лейкоциты 11,2,гранулоц-8,5,тромбоц-425,лечение получила, при чем такое же как и в ноябре-цефотаксим 1 гр 2рдень в.м 10дн, платифиллин п.к, сульфокамфокаин в.м, через 10дней рентген-инфильтрация уменьшилась по площади и интенсивности. Дальше меня выписывают и ничего кроме витаминов пить не говорят. Через пару дней заболело горло -лор сказал фарингит, темпа-37,2, пару раз в день кашель влажный, неприятные ощущения при мочеиспускании, в общем как будто все сразу заболело((
Ощущения тяжести в груди остается, но дышу вроде глубоко. Что это-последствия антибиотиков и снижение иммунитета или пневмония не вылечена? Очень жду ответа устала болеть.
04 февраля 2014 года
Отвечает Шидловский Игорь Валерьевич:
Ой, как тяжело говорить в данном случае без осмотра! Заочно никак.
2013-02-05 15:43:56
Спрашивает ирина:
Здравствуйте ! Помогите пожалуйста разобраться... Меня около 2-3 недель мучает кашель. и невысокая температура...сначала сухой ,затем более влажный с мокротой желтоватого цвета.обратилась к терапевту.Был поставлен диагноз : острый бронхит. прописали лечение антибиотиком Флемоксин 5 дней, АСС и Лазолван.Пью антибиотик уже 3 дня , а температура всё ещё держится 37.1-37.5 Анализ крови , мочи и флюрограффия показала лёгкие без патологий. Слабости нет,аппетит нормальный. Почему так долго держится температура ? Может мне прописали слабый антибиотик?
21 февраля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Как правило, отсутствие выраженной интоксикации со значительным повышением температуры при заболевании острыми респираторными инфекцинями, свидетельствует об отсутствии должной активности иммунитета, т.к. повышение температуры свыше 38,0С способствует наиболее качественному иммунному ответу. Такому положению дел может способствовать неуместное применение жаропонижающих средств (при отсутствии признаков тяжелой интоксикации и повышения температуры тела свыше 39,5С показания к применению жаропонижающих средств значительно суживаются), самолечение с применением антибактериальных лекарственных средств без должных показаний. Для успешного лечения в Вашем случае показано строгое соблюдение полупостельного режима, обильное питье, поливитамииные препараты, иммуномодуляторы (настойка лимонника, эхинацеи), ингаляции с эвкалиптом и шалфеем. При осутствии положительной динамики после 5 дней лечения антибактериальными препаратами, следует обратиться к врачу для повторной консультации. Будьте здоровы!
2011-02-27 22:31:03
Спрашивает Валерия:
Здравствуйте! У меня уже лет 10 длится кашель, иногда влажный, иногда сухой и температура 37-37.2, но не постоянно. Все это появилось после ГРИППА с пневманией. Флюорография без паталогий. Мой терапевт настаивает на сдачи абсолютно всех анализов. Так ли это необходимо и что конкретно надо проверить?? Какие анализы-то сдавать?
28 апреля 2011 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Валерия! Ваш терапевт прав – кашель, продолжающийся годами, и субфебрильная температура тела – это ненормально. В такой ситуации показано следующее обследование: общий (развернутый) и биохимический анализ крови, рентген органов грудной клетки, ЭКГ, осмотр ЛОР-врача, кардиолога и пульмонолога. При необходимости обследование моет быть расширено. Берегите здоровье!
2010-11-18 10:25:10
Спрашивает Алена:
Здравствуйте, доктор. Около 10 дней назад сделала флюорографию, так как беспокоили хрипы непонятного происхождения. За три недели до флюорографии перенесла респираторную инфекцию (насморк, кашель сначала сухой, потом влажный, повышения температуры не было, длительность болезни около 5 дней). Но заболела я примерно через неделю после того, как начались хрипы. Боезнь прошла, а хрипы сохранились. Потом практически прошли и они. Но флюорографию я все-таки решила пройти. Обнаружили тень на правом легком, назначили рентген. Рентгенолог поставила диагноз: "туберкулез правого легкого в стадии инфильтрации". Участковый врач отправила в тубдиспансер. Там Я была осмотрена фтизиатром (меня направили на консультацию, так было написано на направлении), а снимки - рентгенологом. Поставили диагноз "Пневмония" и отправили к участковому на лечение. участковый назначила антибиотик в уколах раз в день и анализы (ОАК, ОАМ), контрольный снимок через две недели. В связи с вышеизложенным у мея вопрос - какова вероятность того, что у меня туберкулез? Может ли он протекать практически бессимптомно, как у меня, без кашля (хрипы периодически возникают, раз в 1 - 2 дня), температуры, потливости, потери веса и пр. И может ли пневмония так же протекать практически бессимптомно? Если у меня туберкулез, то анализы крови сильно будут отличаться от результатов анализов при пневмонии? И, наконец, каковы шансы на благоприяный исход лечения, если оно будет проведено полностью и в срок? Каким образом будут брать посев на палочку, если у меня нет кашля и мокрота не отходит. Участковый врач при прослушивании обнаружила хрипы на месте затемнения, а фтизиатр - нет. Заранее спасибо!
04 февраля 2011 года
Отвечает Садомова-Андрианова Анна Владимировна:
Уважаемая Алена!
Смогу ответить на Ваш вопрос когда будет известен результат рентген обследования через 2 недели после приема антибиотика. Анализы будут отличаться. Мокроту собрать можно путем отхаркивания после солевых ингаляций.
Читать дальше
Аллергический кашель
Аллергический кашель является одним из наиболее частых симптомов, указывающих на развитие в организме опасных явлений со стороны иммунной системы.
Читать дальше
Борьба с кашлем - о чем нужно помнить
Время от времени кашель бывает у всех, но кашель - кашлю рознь. Узнайте, каким бывает кашель, от чего возникает, когда он опасен и требует немедленного обращения к врачу, какими лекарствами лечат кашель, в зависимости от причины его возникновения.
Читать дальше
Кашель при ОРВИ и гриппе. Решаем проблему
Кашель при гриппе и ОРВИ явление обычное, наверное, поэтому никто не придает ему особого значения. Но 90% бронхитов - это осложнения ОРВИ. Читайте о том, как правильно лечить кашель при вирусных заболеваниях, чтобы не допустить серьезных осложнений.