слабовыраженная дисплазия шейки матки

Вопросы и ответы по: слабовыраженная дисплазия шейки матки

2015-01-28 06:55:46
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! Мне 23 года, не рожавшая. Несколько лет назад я столкнулась с проблемой ВПЧ 16. Проходила множество курсов лечения на протяжении 2-3-х лет и наконец ПЦР диагностика показала, что ВПЧ не обнаружено. А также отрицательные результаты на инфекции, передающиеся половым путем. Мой партнер тоже проходил все эти обследования и результат был также отрицательным. Сейчас я столкнулась с проблемой следующей: на фоне заболевания ВПЧ развилась "Слабовыраженная дисплазия шейки матки" по результатам биопсии и цитологического заключения CIN I. Cначала проводилось лечение медикаментозно, но полного выздоровления не последовало. Тогда врачи настоятельно порекомендовали провести лечение лазерной вапоризацией. Так я сделала. Все рекомендации после процедуры соблюдала и принимала назначенные препараты (генферон 500 тыс ректально 1 мес., спрей эпиген 10 дн., затем кольпоцид 10 дн. плюс спринцевания марганцем 7 дн.). После 1 месяца после лечения лазером на кольпоскопии состояние ш/м на много улучшилось, но не до полного выздоровления, остались очень маленькие области, которые не окрашиваются при тесте на йод. Т.е. врач опять ставит диагноз "Слабовыраженная дисплазия ш/м, незавершенная зона трансформации, АБЭ, мозайка, йод негативная зона, LSIL". Результаты кольпоскопии таковы: на зоне трансформации ацетобелый эпителий плоский белый, пунктуация нет, мозайка нежная, лейкоплакия нет, йод-негативная зона с четкими контурами, shilier test позитивный. Врач назначила свечи "Полиоксидоний" 12 мг. № 10 и через 2 месяца повторить кольпоскопию. Если ситуация повторится, то необходимо будет опять провести лазерную терапию.
Скажите, пожалуйста, почему после лечения ш/м лазерной вапоризацией она не оказалась полностью здоровой? И может ли наступить полное выздоровление после лечения "Полиоксидонием"?
Какие меры предпринять, если ситуация останется такой же и через 2 месяцы? Необходимо ли проводить повторное лечение лазером? И не вредно ли это лечение проводить так часто?
Спасибо за понимание. Благодарю за Ваш ответ.
29 января 2015 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Анастасия! Лазерная вапоризация является модным методом лечения шейки матки, однако я лично этой методикой не пользуюсь из-за возникновения довольно частых моментов недолеченности, как в Вашем случае, например. Свечи полиоксидоний также не дадут ощутимого результата. Я бы Вам советовала следующее - если Вы регулярно посещаете гинеколога (1 раз в 6 мес.), то за состоянием шейки матки до родов можно просто наблюдать, беря мазок на цитологию. После родов можно провести повторное лечение, но уже путем эксцизии
2012-08-07 14:08:14
Спрашивает Наталья:
Добрый день!
Мне 23 года, родов, абортов не было.
На видеокольпоскопии был поставлен диагноз дисплазия шейки матки достаточно обширного размера. Цитоморфолог.исследование - эпителий без изменений (даже не слабовыраженная). Гистологию еще не брали, ожидаю след. менстр. цикла. Подскажите, как такое возможно. Может ли цитоморфология не показать дисплазию?
10 августа 2012 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Такое возможно, в цитоморфологическое исследование могли не попасть клетки с дисплазией. Такое случается. Гистологическое исследование даст точный ответ, думаю,он будет совпадать с результатами кольпоскопии.
2010-05-06 14:43:39
Спрашивает антонина:
здравствуйте!мне в 2009 году поставили диагноз дисплазия шейки матки слабовыраженная.при этом она сопровождалась еще несколькими инфекциями.такими как кандидозный кольпит,поверхносно-внутренний ендометриоз.мне назначили лечение,в которое входило и лечение моего мужа.вместе мы принимали капли протефлазид,валавир,золев,фунготек.сама я делала спринцевания ромашкой и ставила свечи микожинакс.принимала таблетки норколут и бромкриптин.через 2 месяца лечения мне назначили лавомакс.еще после 2-ух недель лечения подключился бактериальный вагиноз.начали с мужем опять лечение:оргил,флюзак,и мне свечи гексикон.еще через месяц у меня пропал кольпит и вагиноз,а все остальное присутствовало.назначили протфенолозид.через месяц здала мазки и в рекомендации написали,что если анализ выявит дисплазию,то надо делать криодеструкцию епителия шейки матки.через две недели анализы дисплазию не показали,остался только кандидоз.оказалось,что я уже месяц беременна.больше я не проходила лечения.сейчас у меня 22-23 недели беременности.сдала анализ крови.антитела G до хламидии трахоматис положительный(246.30)DU.это из за дисплазии?посоветуйте что делать?
08 мая 2010 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Здравствуйте Антонина!
Если на УЗИ нет признаков инфекции у плода, спокойно вынашивайте беременность. Будьте здоровы!
2013-10-25 16:15:55
Спрашивает Роза:
Добрый день! в июле 2013 г.цитология показала дисплазию 2 степени, на фоне выраженного воспалительного процесса, дистрофические изменения клеток эпителия. Гиперкератоз.Признаки вирусного поражения клеток.в сентябре 2013г. сделано повторное цитологическое исследование-В мазке с влагалищной части-1 тип мазка, Мазок из цервикального канала -дисплазия 2-3.анализы ПЦР на вирус простого герпеса,вирус папиломы 16,18 скрининг,31,33,35,39,45,52,58,59,67, U.Urealiticum.U.Parvum показали отрицательные. 30 cентября произвели коогуляционную конусовидную биопсию шейки матки и выскабливание церв. канала и удалили ВМС,которая стояла у меня 4 года.Результат биопсии шейки матки- умеренно выраженные признаки хрон.воспаления, клеточной атипии не выявлено. и нет не единого слова про дисплазию. 25 октября я сдаю повторно цитологический мазок и результат Дисплазия2,слабовыраженный воспалительный процесс,обилие эритроцитов и единичные клетки с признаками дисплазии, не исключается разрастания грануляций.биопсия и цитология делалась в разных местах, разными поталогоанатомами, врач который проводил цитологию требует пересмотр блоков и гистологических стёкол. Я в шоке, неужели врач проводивший исследование биопсии отнёсся к работе халатно, что меня ждёт?
08 ноября 2013 года
Отвечает Силина Наталья Константиновна:
Роза после конуса взятие цитологии необходимо проводить не раннее, чем через три месяца.
2012-01-04 06:14:04
Спрашивает Эльза:
Здравствуйте!
Мне 46 лет, двое детей, соответсвенно 2 родов, абортов 0. При первых родах- разрыв шейки матки, зашили(28 лет назад). После пролечили эрозию(прижгли электрокоагуляцией). 2000 год после родов -микротрещины на шейке-химически прижгли. Вот уже 11 лет постоянно наблюдаюсь и сдаю анализа(Атиповi клiтини) - отрицательно.
Последнее ПЦР.ВПЧ ВКР - ТИТР -не обнаружено, уреаплазма 3,62Lg/10*5.Цитология из цервикального канала - онкопатологии не обнаружено, мазок - лейкоциты 3-4(уретра 2-3), микрофлора- смешан., эпителий-плоск 8.
Биопсия ШМ - лейкоплакия без атипии, очаги слабовыраженной дисплазии(физиологического свойства) на фоне стационарного эндоцервитоза, с тенденцией к эпидермизации, цервицит.

В ЖК онкогинеколог ставит диагноз( на основании вышеизложенного) - CIN 1 и предлагает сделать конизацию Сургитроном(радиоволновой).
Вопрос: насколько это оправдана, правильно ли диагноз?
Какой прогноз после конизации?
05 января 2012 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Здравствуйте! Конизация показана при выраженной дисплазии(CIN 3). В Вашем случае возможна криодеструкция, радиоволновое лечение шейки(без удаления её части), лазеротерапия. Но из опыта могу сказать, что лейкоплакия-это тот вид дисплазии, который обычно возникает на фоне гормональных нарушений. Параллельно с деструктивным лечение шейки сдайте анализ крови на гормоны.
2011-06-15 12:38:00
Спрашивает Виталина:
Добрый день! Очень прошу консультации. Прочитала ваши рекомендации касательно необходимости лечения уреаплазмы, микоплазмы, гарднереллы. Но так и не выяснила для себя: когда же необходимо лечить её и стоит ли это делать конкретно в моем случае. Прошу помочь разобраться.
Несколько месяцев назад начала половую жизнь, партнер один, барьерные ср-ва защиты не используются, практикуем ППА, редкие встречи (2-3 раза в мес.), довольно продолжительный п/а, несколько раз. На второй месяц обратилась к гинекологу в виду появившихся желто-зеленых выделений с неприятным запахом. Это была единственная причина для беспокойства с моей стороны. Никаких болей, частых и болезненных мочеиспусканий. При осмотре, в т.ч. кольпоскопии, выявлено воспаление, сильная эрозия, дисплазия. Проведено трансвагинальное УЗИ. Сданы анализы (результаты привожу).
В обязательном ли порядке надо обращаться к урологу моему партнеру и проходить проф. лечение? Ведь его ничего не беспокоит и он уверен, что здоров. Врач настаивает на этом и утверждает, что в противном случае я снова вынуждена буду попасть на приём к гинекологу. Может ли это оказаться просто реакцией моего организма на изменение микрофлоры в виду появления партнера и пройти само собой со временем? Подскажите также, пожалуйста, ваше видение назначенного лечения.

Анализы:
Микроскопия выделений:
Лейкоциты: вагина - 80-90 в поле зрения
Лейкоциты: цервикальный канал - 70-80 в поле зрения
Лейкоциты: уретра - 60-70 в поле зрения
Нейтрофилы: преобладают
Микрофлора: большое количество
Микрофлора
Палочковые формы бактерий: кокко-бацилы
Кокковая: микрококки
Бактерии, морф. соот. Gar. vag. (ключевые клетки): 1-2 в поле зрения
Эндоцитоплазмат. включения характерные для уреаплазм: исключить
Цитоморфологическое исследование
Шейка матки: тип III-А - Слабовыраженная дисплазия
Цервикальный канал: Тип II - Воспаление
ДНК-диагностика инфекций:
Трихомонада: не обнаружено
Гонококки: не обнаружено

Молекулярно-генетические исследования:
Mycoplasma hominis (урогенитальный соскоб): положительный
Ureaplasma urealiticum (урогенитальный соскоб): положительный
ПВЧ высокоонкогенные (урогенитальный соскоб): тип 45 - положительный (повторный анализ в титре в другой лаборатории показал результат: отрицательный)
Бактериологическое исследование (урогенитальные выделения):
Патогенная и условно патогенная микрофлора - не обнаружена

25.05.2011
Заключение врача: Бак. вагиноз (уреаплазма, микоплазма, гарднерела), дисплазия эпителия ш/матки
Назначено по схеме: Циклоферон (5 амп.), Тиберал (1 уп.), Тебрис табл. 400 мг. (1 уп.), Офлоксин табл. 400 мг. (1 уп.), Дифлюкан 150 мг. (3 табл.), Эхинацея-Композитум (5 апм.), Карсил, Бифиформ (1 уп.), Неопенотран свечи (10 дней), тампоны: мазь Тетрациклин + мазь Клотримазол сверху (10 дней), Траумель-С (15 дней)
После корректировки вторым врачом: исключили Офлоксин, мазь Клотримазол и Траумель; добавили: Диклоберл свечи (в прямую кишку), Гексикон свечи утром (10 дней), Имунофан (10 амп.)

По рекомендации первого врача следовало бы сдать на 20-й день лечения инфекции в титре, чтобы, возможно, добавить еще антибиотики.
Мнение второго врача по этому поводу такое, что делать этого на этом этапе не стоит, т.к результаты могут дать ложноположительный результат.
20 июня 2011 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
В Вашем случае, небходимо пройти лечение и паралельно с партнером. Если Вы пролечились, а Ваш мужчина нет-это выброшенные деньги на "ветер". Если вся это инфекция вызвала предраковое поражение шейки матки в виде дисплазии- то необходимо тщательное лечение с контролем мазков и цитологии. Если мужчина считает, что он здоров и не хочет лечиться или идти к урологу, то Вам нужно подумать о своем будущем здоровье.
Цитология 3-а: это дисплазия шейки матки легкой степени воспалительного характера. Если пролечить инфекцию, дисплазия пройдет, но эрозию нужно будет долечить, для нерожавших- проводят : обработку жидким азотом т.е. криодеструкцию , после взятия гистологического и цитологического исследования ш/м. контроль мазков проводят через 2-3нед после окончания лечения. Контрольные мазки: цитология, UVC- нужны, чтобы знать о эффективности лечения. При дисплазии ш/м необходомо несколько курсов лечения. Мужчина если не хочет никуда идти, пусть хотя бы лечение принимает(все, что назначено Вам). Единственное, каждый из нас имеет свой иммунитет, нужен контроль для мужчины- чтобы не сделать хроническое носительство, особенно уреа-микоплазмы-это внутриклеточные микроорганизмы.
2011-01-17 09:42:37
Спрашивает Людмила:
Добрый день!
Мне 31 год. Рожала 9 лет назад. В родах порвалась шейка и сказали, что вывернулась. В результате делали криодиструкцию ш/м. Два года назад хирургически удаляли эндометриозную кисту на л.яичнике. С диагнозом эндометриоз стою на учете в ЖК.
Два месяца назад сделали соскоб ц.канала, эндометрия и биопсию ш/м. на основании диагноза - контактное кровомазание. В больнице до соскоба сделали кольпоскопию, обнаружили эрозию.Диагноз и микроскопическое описание соскоба: пролиферирующий эндопервикоз, обрывки железисто-фиброзных полипов ш/м. Очаговая лейкоплакия. Слабовыраженная дисплазия. Хроничевкий цервицит. Соскоб ц.канала - кровь, слизь, железисто-фиброзные полипы ц.к., обрывки эндометрия. Соскоб полости матки - выраженная железистая гиперплазия эндометрия с отеком и фиброзом стромы, встречаются кистозно-расширенные железы с атрофией эпителия. Железисто-фиброзные полипы эндометрия с пролиферацией эпителия желез. Врач отправил на конизацию, объяснив это предраковым состоянием. Объясните, пожалуйста, вышеизложенный диагноз, поможет ли одна конизация или нужно что-то еще? смогу ли я родить еще?
Помогите, пожалуйста, хотелось бы знать на что иду! Ложиться в больницу буду в начале февраля после менструации.
Заранее благодарю.
18 января 2011 года
Отвечает Сергиенко Алёна Николаевна:
Врач акушер-гинеколог второй категории
Все ответы консультанта
Добрый день, проводите конизацию и через 1-2 месяца беременейте на здоровье.
2009-10-30 15:32:09
Спрашивает Людмила:
Добрый день. Мне 24 года. Не рожала. Мне поставили диагноз слабовыраженная дисплазия эпителия шейки матки и направили на криодеструкцию. Решила почитать об этой процедуре и не скажу, что успокоилась.Гинеколог сказала , что никаких побочных действий нет. Хотя в некоторых источниках говорится, что нерожавшим не рекомендуется, так как возможны рубцы на шейке и рецидив. Как быть?
11 декабря 2009 года
Отвечает Венгаренко Виктория Анатольевна:
Людмила, действительно нерожавшим не рекомендуется производить какие либо манипуляции с шейкой до родов, потому что образуется рубец, и во время родов шейка рвется по рубцу. Лечение необходимо если дисплазия 2 или большая эрозия, а так необходимо сдать анализы на ВПЧ и др. вирусы передающиеся половым путем, возможно они являются причиной пат. процесса. Инфекции нужно пролечить и процесс уйдет.