когда нужно сдавать анализ на прогестерон
Вопросы и ответы по: когда нужно сдавать анализ на прогестерон
2014-04-03 16:54:14
Спрашивает Дана:
Здравствуйте. подскажите пожалуйста.. У нас мужем не получается завести детей, уже больше года мы живем открыто ,но забеременеть не получается. У мужа со спермограммой все в порядке. я сдавала анализы на гормоны,прогестерон низкий, овуляция не происходит, остальные гормоны в порядке. меня стимулировали два раза кломидом,без результатно. Во вторую стимуляцию на 15день цикла один фолликул был 17,4мм. Сделали укол хгч на 16тый день. Без результата. врач говорит,что нужно продолжать стимуляции,но уже кломид+уколы... но я настояла на обследовании щитовидки(гормоны щитовидки в норме), на обследовании на венерические/половые инфекции(обнаружили уреоплазму).я и муж пропили таблетки. Где-то с пятого дня принятия таблеток у меня начались мутно-белые выделения без всякого запаха и легкий зуд у половых губ.закончила табл.закончила таблетки и через три дня закончились выделения.
И еще...после того,как избавлюсь от уреоплазмы хочу проверить трубы на проходимость(гистеросальпингография
) и сдать анализ на совместимость с мужем. Я боюсь стимулироваться..мне всего 21год. Какие анализы и обследования обязательны в нашей ситуации?когда нужно сдавать повторный анализ на уреоплазму после принятия таблеток ? И опасно ли ГСГ? И может ли уреоплазма быть причиной того что я не беременею?
Извините за множество вопросов. И спасибо..
И еще...после того,как избавлюсь от уреоплазмы хочу проверить трубы на проходимость(гистеросальпингография
) и сдать анализ на совместимость с мужем. Я боюсь стимулироваться..мне всего 21год. Какие анализы и обследования обязательны в нашей ситуации?когда нужно сдавать повторный анализ на уреоплазму после принятия таблеток ? И опасно ли ГСГ? И может ли уреоплазма быть причиной того что я не беременею?
Извините за множество вопросов. И спасибо..
04 апреля 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Дана!
Давайте по порядку.
Уреаплазма является условно-патогенной микрофлорой, лечению подлежит только при выявлении методом ПЦР. Причиной бесплодия инфекция не является. Основная причина в ненаступлении овуляции. Вам правильно сказал Ваш гинеколог – необходимо применять стимулирующие препараты. Проверить проходимость маточных труб перед стимуляцией, конечно же, обязательно.
Желательно провести метросальпингографию как наиболее информативный метод обследования. Вреда от процедуры не будет, однако планировать беременность в месяце проведения обследования нельзя. Стимулироваться препаратами также в Вашем возрасте уже можно. Контрольный анализ на уреаплазму можно проводить не ранее, чем через 1-1,5 месяца.
Здоровья Вам!
Давайте по порядку.
Уреаплазма является условно-патогенной микрофлорой, лечению подлежит только при выявлении методом ПЦР. Причиной бесплодия инфекция не является. Основная причина в ненаступлении овуляции. Вам правильно сказал Ваш гинеколог – необходимо применять стимулирующие препараты. Проверить проходимость маточных труб перед стимуляцией, конечно же, обязательно.
Желательно провести метросальпингографию как наиболее информативный метод обследования. Вреда от процедуры не будет, однако планировать беременность в месяце проведения обследования нельзя. Стимулироваться препаратами также в Вашем возрасте уже можно. Контрольный анализ на уреаплазму можно проводить не ранее, чем через 1-1,5 месяца.
Здоровья Вам!
2011-09-03 12:06:25
Спрашивает Марина:
Здравствуйте!
у меня ЗБ была на 6 неделе а обнаружили ее на 9 (как только начались красные выделения сразу обратилась к врачу) в тот же день прошла узи и дали заключение ЗБ.
на 3-4 неделе сдавала анализы на прогестерон (результат-36,5) и ХГЧ (результат-3132) и сразу говорила врачу что у меня отрицательный резус а у мужа положительный, на что услышала что это ничего страшного. и на этом же сроке прошла узи-сказали все хорошо!назначили пить дюфастон и елевит и при блях ношпу.я пропила курс 10 дней и не пила 5 дней ( не знала что нужно продолжать а врача тел. небыло) и мне сказали что это от того что я прервала пить дюфастон случилось ЗБ.мне не делали аборт вышло все само в тот же день когда узнали.после выкидыша сделала узи где написали в заключении:УЗ-признаки гематоцервикса.что это?и мне через 6 дней сделали укол что б при следующей беременности не образовывались анти-тела.
Подскажите пожалуйста действительно я виновата в том что замер плод.стоит мне переживать насчет следующей беременности и как предотвратить такой исход????
Заранее огромное спасибо!
у меня ЗБ была на 6 неделе а обнаружили ее на 9 (как только начались красные выделения сразу обратилась к врачу) в тот же день прошла узи и дали заключение ЗБ.
на 3-4 неделе сдавала анализы на прогестерон (результат-36,5) и ХГЧ (результат-3132) и сразу говорила врачу что у меня отрицательный резус а у мужа положительный, на что услышала что это ничего страшного. и на этом же сроке прошла узи-сказали все хорошо!назначили пить дюфастон и елевит и при блях ношпу.я пропила курс 10 дней и не пила 5 дней ( не знала что нужно продолжать а врача тел. небыло) и мне сказали что это от того что я прервала пить дюфастон случилось ЗБ.мне не делали аборт вышло все само в тот же день когда узнали.после выкидыша сделала узи где написали в заключении:УЗ-признаки гематоцервикса.что это?и мне через 6 дней сделали укол что б при следующей беременности не образовывались анти-тела.
Подскажите пожалуйста действительно я виновата в том что замер плод.стоит мне переживать насчет следующей беременности и как предотвратить такой исход????
Заранее огромное спасибо!
06 сентября 2011 года
Отвечает Клочко Эльвира Дмитриевна:
Здравствуйте! Чаще всего беременности в таком сроке прерываются всвязи с хромосомной патологией - так называеемый генетический отбор. Дюфастон тут играет очень маленькую роль. так что от вас это не зависит. Не переживайте, через 6 мес снова забеременеете.
2015-09-26 17:38:23
Спрашивает Вера:
Добрый день! Мне сейчас 29 лет. Подскажите, пожалуйста, с 15 лет страдаю акне на лице, пробовала множество вариантов лечения, кучу походов к косметологам, мази, кремы, спирты, у дерматолога лечилась роаккутаном, лицо идеально чистое, когда его пью, после отмены через 4-5 месяцев снова жирная кожа и прыщи, так пропила 2 курса, по 12 месяцев с перерывом год, по 1 табл 2 раза в день. Потом испугалась за свою печень и рожать уже пора. Пошла к гинекологу. Она прописала ОК Джес, когда пила его 1,5 года эффект супер, кожа чистая, идеальная. Отменила, т.к. напугал врач гомеопат, что ОК долго пить нельзя и так далее, да еще и молодой человек пристал ко мне с темой продолжения рода))) После отмены через 3-4 мес снова такая же история, кода жирная, прыщи. Пошла еще к одному гинекологу по рекомендации, она мне сделала УЗИ на 7-й день цикла, сказала, что правый яичник увеличен слегка и кол-во фолликул увеличено, это связано с гормонами скорее всего, так как все остальные анализы в норме. Она мне назначила на 2-4 день цикла гормоны сдать, по результатам:17 ОН прогестерон 1,97 нмоль/л (норма фол фаза 1,24-8,24); ттг 0,96 ( норма 0,4-4); ФСГ 5,7 (норма 1.37-9,9); ЛГ 3,23 ( норма 1,68-15); эстрадиол 230 ( норма 68-1269), ДЭА-SO4 5,0 ( норма 2,6-13,9); тестостерон общий 1,39 ( 0,38-1,97 норма); кортизол 243 ( норма 101,2-537,5); пролактин 260 ( норма 109-557); андростендион 8,7 (норма 1,6-19), т3 свободный и т4 тоже в норме. Я прочитала кучу информации в интернете про гиперандрогению, внешние признаки именно этого диагноза, потому что волосы тоже выпадают именно после начала цикла в юном возрасте у меня начали выпадать волосы и кожа лица испортилась, те гормоны, которые врач прописала в пределах нормы, но в интернете пишут, что нужно сдавать еще и глобулин связывающий гормоны, может быть тестостерон общий в норме, а этот гормон маленький и поэтому гиперандрогения. Также рецепторы кожи могу на выброс свободных гормонов реагировать. Помогите, пожалуйста, разобраться, что мне делать? Пойти сдать еще и другие гормоны: глобулин и еще какие, чтобы точно диагноз поставить? И на какой день цикла? Также, возможно, что эстрадиола у меня мало, хоть и в пределах нормы, а тестостерона много ( хотя тоже в пределах нормы), и поэтому мужские гормоны перекрывают женские? Такое может быть? Также может мне лучше записаться именно к гинекологу-эндокринологу? Что дает, подтверждение диагноза гиперандрогения? Имею ввиду, что кроме лечения КОК, есть ли другие варианты? Или, как мне, гинеколог объяснил пить КОК до родов, потом родить и гормональный фон поменяется. Насколько вредны КОК? Лечусь еще у гомеопата, но честно, особого эффекта на лицо и прыщи не увидела, общее состояние организма лучше, бодрость и т.д., а прыщи все равно вылезают. Хочется системно подойти к лечению. Надоело замазывать тонными пудры, переводить финансы косметологам, мазать каждый вечер по часу разными кремами, лосьонами, это очень сильно напрягает, особенно в общении с мужчинами, личной жизни, также летом на отдыхе с чистым лицом не выйдешь. Хорошо, когда пила Джес, чистое лицо))) Помогите, пожалуйста, есть ли системный подход к решению вопроса акне? С длительной ремиссией, чтобы стойкого эффекта добиться?
13 октября 2015 года
Отвечает Гударенко Вера Юрьевна:
Здравствуйте, Вера! Как Вы описали, что все анализы у Вас в пределах нормы. Пить контрацептивы, которые Вам назначил гинеколог-эндокринолог можно длительно, естественно, для того, чтобы забеременеть их нужно отменить. Если Вы планируете беременность - беременейте с радостью и вынашивайте ребенка. Ваш гинеколог прав, когда говорил, что после родов гормональный фон поменяется. Так зачастую практика показывает. Обратитесь повторно к гинекологу эндокринологу на прием и подберите, возможно новый контрацептив. Современные контрацептивы низкодозированны и не вызывают никаких побочных эффектов, наоборот делают более женственной и привлекательной. Кстати врач гинеколог всегда в совершенстве знает женскую эндокринологию. Доверьтесь своему лечащему врачу. Гомеопатия это альтернативный метод терапии без доказательной базы и работает по принципу - по вере Вашей будет Вам. Удачи Вам.
2015-07-11 01:26:02
Спрашивает Natalia:
живу с мужчиной не предохраняюсь.последние месячные были с21-29.05.2025 г..сделала тест,он отрицательный.врас назначила для вызова месячных 1% проколола 6 дней с 23-28.06,уже прошло 12 дней а месячных нет.После уколов прогестерона делала тест,вторая полoска еле видна. Подскажите когда пойдут месячные?возможно ли забеременить в процессе уколов прогестерона?если не пойдут месячные, к какому врачу обратиться и какие анализы нужно сдавать?
22 июля 2015 года
Отвечает Серпенинова Ирина Викторовна:
Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ.Вероятнее всего это всё же беременность.
2013-11-21 16:33:12
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Моя история: пытаемся забеременеть 5 мес. Цикл у меня от 33-35 , овуляция по симптомам и тестам на овуляцию приходит на 22 дц. Первый поход к врачу дал такие результаты: на 14 дц узи , доминант. Фолликула написали нет . Фолликул до 9 мл, сказали сдать на гормоны, сдала пролактин, прогестерон, т3 св, т4 св, эстрадиол и ттг, на 21 дц, сдала все в норме , на 22 дц приступ овуляции. Врач сказал сдать прогестерон на 29 дц, анализ показал 10,5 при норме 1,2-15,2 , сказал норма и развал руками( дальнейшие действия не указал, но по мазку который он взял было вот что обноружено 19 лейкоц. В мазке. Выписал утержинан если не придут месяч. В этом цикле! Скажите когда сдавала анализы на зпп то по ним все чисто, но был уреаплазмос, моя врач сказала что ее не нужно лечить это нормально, но я все же пропила с мужем курс, сдала еще раз все равно есть! Может из за этого лейкоциты в мазке есть , может это вагинит? Или вообще не стоит пока переживать а пробовать еще и еще раз))) посоветуй те что нам делать дальше?
25 ноября 2013 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Как Вы узнали, что на 22 день м.ц. была овуляция – по тесту? Вы жили в этот период открытой половой жизнью? Если цикл не регулярный и овуляции не стабильны, то рациональнее пройти фолликулометрию (исследование с помощью УЗД процесса роста доминантного фолликула и прохождения овуляции) и в благоприятный период жить открытой половой жизнью. Если беременность не наступит в течение 3 м.ц., тогда необходимо проверить проходимость маточных труб.
Уреаплазма является условнопатогенной микрофлорой, санации подлежит только острое заражение, т.е. когда выявляются Ig M и через 2 нед. титр увеличивается в 4 и более раз. Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и лечению не подлежат. Наличие лейкоцитов может быть при эрозии шейки матки, а не только при вагините.
Кольпоскопию Вам проводили? Мазок на цитологию в норме?
Теперь подведем итоги. Вы еще на протяжении нескольких месяцев в период овуляции планируете беременность, желательно под контролем УЗД. Если она не наступает, то проверяете проходимость труб, а муж пусть сдаст спермограмму и НВА- тест. После получения результатов можно будет ориентироваться по дальнейшей стратегии.
Уреаплазма является условнопатогенной микрофлорой, санации подлежит только острое заражение, т.е. когда выявляются Ig M и через 2 нед. титр увеличивается в 4 и более раз. Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и лечению не подлежат. Наличие лейкоцитов может быть при эрозии шейки матки, а не только при вагините.
Кольпоскопию Вам проводили? Мазок на цитологию в норме?
Теперь подведем итоги. Вы еще на протяжении нескольких месяцев в период овуляции планируете беременность, желательно под контролем УЗД. Если она не наступает, то проверяете проходимость труб, а муж пусть сдаст спермограмму и НВА- тест. После получения результатов можно будет ориентироваться по дальнейшей стратегии.
2010-04-23 13:44:16
Спрашивает Ника:
Здравствуйте. Последние мои месячные начались 24 марта, 2010г. Мы с мужем пытаемся завести ребенка. Перед этим мы проходили подготовку к беременности, сдавали анализы. На ПЦР у нас выявили гарднереллез, но я прошла лечение (супруг - нет). Все было хорошо, но вдруг 12 апреля у меня начался зуд, зернистые выделения густые. 13 апреля поднялась температура примерно 37,4. На следующий день я была у гинеколога, она сказала, что у меня увеличена матка и сказала еще, что есть вероятность беременности, ведь увеличение матки, набухание груди, выделения и температура могут быть признаками беременности. А когда она взяла мазок - сказала, что есть подозрение на трихомониаз, и что нужно прийти на последний день месячных или при первой задержке. В тот день у меня температура еще до 38 градусов поднялась. Потом еще дня три до 37 доходила. Постепенно мои выделения и зуд начали проходить сами по себе. Но только незначительные розовые выделения есть.
19 апреля я пошла к другому гинекологу. Она тоже сказала, что увеличена матка и есть розоватые выделения, которые при беременности свидетельствуют о недостатке прогестерона. Мазок показал - гарднереллез. Назначила мне сдать кровь на ХГЧ, и если будет результат положительный, то пить нужный препарат. Дюфастон кажется. Я сдала 20 апреля - ХГЧ отрицательный, есть микоплазмоз. Результаты обычного теста на беременность, который я покупала в аптеке непонятные. Одна полоска четкая, другая не сильно выражена. И так на 3-ех тестах. Что делать не знаю. Обычно месячные быстро приходят, а тут непонятно что. УЗИ на следующей неделе, но я уже не знаю что думать. Так хочется ребеночка.
Скажите пожалуйста, может анализ крови на ХГЧ быть ошибочным, или он всегда точный? И скажите пожалуйста, за сколько перед месячными начинает увеличиваться матка. И вообще, посоветуйте что-нибудь пожалуйста, подскажите.
Заранее спасибо.
19 апреля я пошла к другому гинекологу. Она тоже сказала, что увеличена матка и есть розоватые выделения, которые при беременности свидетельствуют о недостатке прогестерона. Мазок показал - гарднереллез. Назначила мне сдать кровь на ХГЧ, и если будет результат положительный, то пить нужный препарат. Дюфастон кажется. Я сдала 20 апреля - ХГЧ отрицательный, есть микоплазмоз. Результаты обычного теста на беременность, который я покупала в аптеке непонятные. Одна полоска четкая, другая не сильно выражена. И так на 3-ех тестах. Что делать не знаю. Обычно месячные быстро приходят, а тут непонятно что. УЗИ на следующей неделе, но я уже не знаю что думать. Так хочется ребеночка.
Скажите пожалуйста, может анализ крови на ХГЧ быть ошибочным, или он всегда точный? И скажите пожалуйста, за сколько перед месячными начинает увеличиваться матка. И вообще, посоветуйте что-нибудь пожалуйста, подскажите.
Заранее спасибо.
24 июня 2010 года
Отвечает Петренко Галина Александровна:
Здравствуйте, Ника.
В Вашей ситуации есть много непонятных моментов. Почему при «подозрении на трихомониаз» он не был подтвержден окончательно? Трихомонаду не так трудно выявить. Недостаток прогестерона на основании «розовых выделений» и не подтвержденной беременности – тоже сомнителен. Анализ крови на ХГЧ наиболее точный фактор обнаружения беременности, результативен через 8-10 дней от начала зачатия. «Сомнительный тест» может выявляться при угрозе прерывания беременности, на ранних сроках беременности, но при сроке, на котором эффективен тест, эффективен и ХГЧ.
Матка перед месячными значительно не увеличивается, по крайней мере при пальпации оценить увеличение вряд ли удастся, только при УЗИ. В данной ситуации в первую очередь нужно подтвердить или исключить беременность, для этого лучше всего повторить анализ крови на ХГЧ через неделю, и сделать УЗИ.
Если беременность не подтверждена – комплексно обследоваться на все инфекции, передающиеся половым путем, включая гонококк и трихомонаду.
В Вашей ситуации есть много непонятных моментов. Почему при «подозрении на трихомониаз» он не был подтвержден окончательно? Трихомонаду не так трудно выявить. Недостаток прогестерона на основании «розовых выделений» и не подтвержденной беременности – тоже сомнителен. Анализ крови на ХГЧ наиболее точный фактор обнаружения беременности, результативен через 8-10 дней от начала зачатия. «Сомнительный тест» может выявляться при угрозе прерывания беременности, на ранних сроках беременности, но при сроке, на котором эффективен тест, эффективен и ХГЧ.
Матка перед месячными значительно не увеличивается, по крайней мере при пальпации оценить увеличение вряд ли удастся, только при УЗИ. В данной ситуации в первую очередь нужно подтвердить или исключить беременность, для этого лучше всего повторить анализ крови на ХГЧ через неделю, и сделать УЗИ.
Если беременность не подтверждена – комплексно обследоваться на все инфекции, передающиеся половым путем, включая гонококк и трихомонаду.
2009-12-14 18:00:14
Спрашивает Наталия:
Мне 28, мужу - 29 лет. Возможно, ещё рано бить тревогу, но не хочется тянуть время.
Оба здоровы, были 5 лет назад хламидии, вылечили. Брали мазки – ничего нет, лейкоциты в норме, ничего не тревожит абсолютно. Цыкл стабилен – 28-29 дней. Уже три года не принимаю гормональных противозачаточных (до того принимала 3 года, чувствовала себя хорошо). Узи показало, что все в норме, в один месяц овуляция произошла, в другой - фолукул регресировал. Плануруем беременность (живём открыто третий месяц). Анализы на гормоны (на 22 день, цикл – 28-29 дней): пролактин – 20.98 (норма – 4.79 – 23.3), ЛГ – 6,6 (норма – 1,0 – 11,4), ФСГ – 2,5 (норма – 1,7 – 7,7), прогестерон – 21.31 (норма 1,7 – 27,0), эстрадиол – 272,2 (норма - 43.8 – 211.0), тестостерон общий – 0,576 (0,20 – 1,65), секс-связывающий глобулин – 86.27 (норма – 26,1 – 110), процентное отношение свободного тестостерона – 0,668 (норма – 0,51 – 6,53). Антитела (все анализы сдавала в «Синево») IgG Toxoplasma gondii - больше 650 (при больше 30,0 – положительно), IgG к цитомегаловирусу – 172,2 (при более 1,0 – положительный результат), IgG HSV ½ - 28,1 (при более 1,1 – положительный результат). Мой гинеколог, как только увидел эти результаты сказал, что у меня воспаление и нужно лечить все эти инфекции. Проштудировав этот сайт, я уже сомневаюсь. Чувствую я себя отлично, единственное, что беспокоит – непродолжительные и довольно скудные месячные (2 дня). Возможно, что-то с гормональным фоном. Кроме того, когда я сдавала эти анализы – то была немного простужена – болело горло, а через 2 дня появился герпес на губах. Скажите, что порекомендуете. Я не против лечиться, но в данном случае мне кажется, что будем лечить анализы.
Оба здоровы, были 5 лет назад хламидии, вылечили. Брали мазки – ничего нет, лейкоциты в норме, ничего не тревожит абсолютно. Цыкл стабилен – 28-29 дней. Уже три года не принимаю гормональных противозачаточных (до того принимала 3 года, чувствовала себя хорошо). Узи показало, что все в норме, в один месяц овуляция произошла, в другой - фолукул регресировал. Плануруем беременность (живём открыто третий месяц). Анализы на гормоны (на 22 день, цикл – 28-29 дней): пролактин – 20.98 (норма – 4.79 – 23.3), ЛГ – 6,6 (норма – 1,0 – 11,4), ФСГ – 2,5 (норма – 1,7 – 7,7), прогестерон – 21.31 (норма 1,7 – 27,0), эстрадиол – 272,2 (норма - 43.8 – 211.0), тестостерон общий – 0,576 (0,20 – 1,65), секс-связывающий глобулин – 86.27 (норма – 26,1 – 110), процентное отношение свободного тестостерона – 0,668 (норма – 0,51 – 6,53). Антитела (все анализы сдавала в «Синево») IgG Toxoplasma gondii - больше 650 (при больше 30,0 – положительно), IgG к цитомегаловирусу – 172,2 (при более 1,0 – положительный результат), IgG HSV ½ - 28,1 (при более 1,1 – положительный результат). Мой гинеколог, как только увидел эти результаты сказал, что у меня воспаление и нужно лечить все эти инфекции. Проштудировав этот сайт, я уже сомневаюсь. Чувствую я себя отлично, единственное, что беспокоит – непродолжительные и довольно скудные месячные (2 дня). Возможно, что-то с гормональным фоном. Кроме того, когда я сдавала эти анализы – то была немного простужена – болело горло, а через 2 дня появился герпес на губах. Скажите, что порекомендуете. Я не против лечиться, но в данном случае мне кажется, что будем лечить анализы.
16 декабря 2009 года
Отвечает Быстров Леонид Александрович:
врач гинеколог-репродуктолог высшей категории, заведующий гинекологическим отделением
Здравствуйте,Наталия! Наличие только ig G к TORCH- инфекции не требует лечения, это иммунитет. Для вашего возраста- 3 месяца открытой половой жизни -это еще не срок для паники. Но в принципе, если максимум в течение года ничего не получится, советую вам обратиться на консультацию в центр планирования семьи и репродукции.
2015-01-08 20:52:32
Спрашивает Наталія:
Доброго дня. Завмерла п’ята вагітність на терміні 8 тижнів.Перед вагітністю знову здали ДГЕАС, АТ до ФС,вовчаковий антикоагулянт,коагулограму,ТТГ ,17 –ОПК,пролактин,перевірили всі інфекціі - все в нормі.Виявили підвищений тестостерон вільний,назначили КОК на 3 місяці ,через місяць після відміни завагітніла двійнею. Але на 5-6 тижні тестостерон знову піднявся.Приймала для підтримки дуфастон,фолієву кислоту ,для інших ліків показань не було.В Угорщині здавали спермограму(відхилень немає),перевіряли кров на тромбофілію(не виявлено),сказали пробувати поки не получиться виносити.В Чехії теж не можуть визначитися з діагнозом.Після медикаментозного аборту робили такі аналізи: гістероскопію у Львові( двугора матка не підтвердилася,перегородки немає,патологій не виявлено)коагулограма в нормі (крім Д-димера 1,0 ,Н менше 0,25).Лейденська мутація не виявлено.Але виявили антитіла до ХГЧ,IgG 1.67 (>1.15 позитивний), IgM 1.17 (>1.15 позит)!!!А тепер ще й пролактин високий 1182 (127-637),знову піднявся тестостерон,підскочив і Індекс НОМА(перед вагітністю були в нормі).Лікарі розводять руками.Хочуть зачепитися за АТ до ХГЧ. Але вирішили мені давати все чим підтримують ЕКО-вагітності,щоб попередити всі можливі відхилення: низькомолекулярні гепарини,кардіомагніл,біовен,дуфастон,дексаметазон або метіпред ,верошпірон,курантил.Але все-одно виникають суперечки на рахунок доз препаратів.Дуфастон не бачу змісту пити ,оскільки за 5 вагітностей результату немає,біовен хтось каже прокапати до вагітності,хтось-зразу після позитивного тесту.Одному лікарю не можу довіритися,оскільки немає результату.Вот і питаю у всіх.Але є ще одна можлива причина цього всього-це страх повторення.
Додаю попередню переписку для інформаціі
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте.Мне 29 лет. В течение 6 лет пережила 2 выкидыши и 2 замерших беременности на сроке 7-10 недель.За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах нормы;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ,ТП,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
Беременность наступает легко.Что вы еще можете посоветовать для обследования, чтобы предостеречь себя от повторения ситуации.Нужно ли в этом случае сдавать мужу спермограмму, и что такое ДНК-фрагментация спермы и для чего?Может ли что-то показать гистероскопия?Целесообразно ли в моем случае принимать дуфастон даже при нормальном уровне прогестерона.
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.
Спрашивает Наталия
Спасибо за ответ. Узи щитовидной железы делала-в норме.Гормоны щитовидки все в норме . Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.
Додаю попередню переписку для інформаціі
Спрашивает Наталия:
Здраствуйте.Мне 29 лет. В течение 6 лет пережила 2 выкидыши и 2 замерших беременности на сроке 7-10 недель.За этот период сдавали много анализов.
-TORCH комплекс,урогенитальные инфекции-норма;
-антитела к фосфолипидам в пределах нормы;
-кортизол,ФСГ,ЛГ,прогестерон,пролактин,ТТГ,АТ,ТП,17-ОПК-норма;ДГЕА-С -в 2 раза выше нормы (перед и во время беременности контролировали уровень дексаметазоном, но безрезультатно)
-Коагулограмма-в норме;
-волчаночный антикоагулянт не обнаружено;
-гомоцистеин и фолиевая к-та-норма;
-кариотип обеих -норма;
-гистология плода-без отклонений;
-анализ HLA типирование 2 класса -низкий уровень гомологии за аллеями генов;
-по результатам иммунограммы полгода назад назначили неовир амп. и вобензим, поскольку врач заметил наличие какого-то вируса в организме;
Беременность наступает легко.Что вы еще можете посоветовать для обследования, чтобы предостеречь себя от повторения ситуации.Нужно ли в этом случае сдавать мужу спермограмму, и что такое ДНК-фрагментация спермы и для чего?Может ли что-то показать гистероскопия?Целесообразно ли в моем случае принимать дуфастон даже при нормальном уровне прогестерона.
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.
Спрашивает Наталия
Спасибо за ответ. Узи щитовидной железы делала-в норме.Гормоны щитовидки все в норме . Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.
13 января 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Доброго дня, Наталія!
Ваш випадок не стандартний та вимагає лікарського досвіду при веденні вагітності. З
одного боку спрацьовує психологічний чинник (виникає страх втратити вагітність). Ця
проблема легко усувається розмовою з психологом. З іншого боку у Вас комбінований
фактор невиношування, як я і підозрював, це імунологічний чинник (наявність антитіл)
та гормональний (підвищення рівня тестостерону). Багатьох препаратів, котрі Вам
пропонують, не потрібно. Я би діяв наступним чином – на етапі планування вагітності
достатньо фолієвої кислоти та дексаметазону в мінімальній кількості ( для нормалізації
гормонального фону). Якщо антитіла до ХГЛ виявлено навіть поза вагітністю, значить
біовен потрібно прокапати один раз на етапі планування . Яка Ваша вага? Якщо в межах 60
кг, то мінімальна доза складає 5 фл. 5% р-ну по 50 мл. Це виведе всі антитіла та позитивно
вплине на стан ендометрію. Після настання вагітності потрібно в динаміці щотижня
здавати гемостазіограму. При необхідності призначаються низькомолекулярні гепарини.
При низькому рівні прогестерону призначається прогестеронова підтримка ( я призначаю
ін’єкційний прогестерон+утрожестан вагінально). Біовен вводиться після підтвердження
факту вагітності в тій самій дозі, а далі щомісяця 2-3 фл. (препарат діє 28 -30 днів). Зайвий
ХГ(прегніл) вводити неможна при наявності антитіл! Зайві вітаміни також тільки створюють
додаткове навантаження на печінку, не більше. Ви й так прийняли вже багато чого. При
бажанні Ви можете спостерігатися в нашій клініці. Єдине, що ми не робимо, це аналіз на
антитіла до ХГЛ, було би цікавим дізнатися, де Ви здавали цей аналіз.
Головне- це спостереження в динаміці, кожне призначення має бути підтверджене
обстеженням. Якщо Вам цікаво, ми списуємося з професором –імунологом з Києва, який
широко використовує біовен вже тривалий час (хоча він пропонує вводити великі дози, що
не завжди є можливим з фінансової точки зору). Наші спеціалісти намагаються балансувати
на оптимальному співвідношенні вартість-ефективність, але без біовену у Вашій ситуації не
обійтися. Всього доброго! Завжди раді допомогти.
2014-01-28 18:28:17
Спрашивает Наталия:
28 января 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.
Спасибо за ответ. Воспользуюсь Вашим советом. Узи щитовидной железы делала-в норме. Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.
Спасибо!!!
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Врач репродуктолог, к.м.н.
информация о консультанте
Давайте разбираться по порядку. Я бы советовал проверить щитовидную железу – сдать кровь на только на ТТГ, но и Т3, Т4, АТ к ТПО, АТ к ТГ и пройти УЗД ЩЖ. Дексаметазон Вы принимали в какой дозе и начиная с какого периода? Мужу сдавать спермограмму и НВА-тест (на выявление ДНК-фрагментации) нет смысла, т.к. Вы беременеете без проблем.
По той же причине нет надобности в гистероскопии, при наличии патологии в полости матки (полипы и т.п.) Вы бы не беременели. Лишний раз вмешиваться в полость матки не нужно. У Вас проблема либо гормонального характера, либо иммунологического. В идеале я бы советовал сдать анализ на наличие антител к ХГЧ и прогестерону, однако далеко не каждая лаборатория проводит данные анализы. После наступления беременности какие препараты назначали Вам для поддержки?
Дуфастон принимать можно даже при нормальном уровне прогестерона, однако при отсутствии антител.
Спасибо за ответ. Воспользуюсь Вашим советом. Узи щитовидной железы делала-в норме. Дексаметазон принимала по 0,25 мг в день (пол таблетки) 2 месяца до беременности и далее когда уровень нормализовался то во время беременности принимала 0,125 мг в день (до замирания беременности на 7 неделе).
После наступления беременности назначали Вибуркол, дуфастон, прегнил уколы, магне В6.
Спасибо!!!
29 января 2014 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Дексаметазон принимается до планирования беременности (при отклонениях в уровне гормона) и после наступления беременности, однако по 1 таб. (полтаблетки и тем более четверть это очень мало и не даст результата). В остальном препараты назначены были адекватно. Успехов Вам!
Популярные статьи на тему: когда нужно сдавать анализ на прогестерон
Читать дальше
Кровь на ХГЧ
Одним из самых применяемых и широко известных методов ранней диагностики беременности является тест на беременность, основанный на выявлении в моче хорионического гонадотропина (ХГЧ).