анализ мочи на кортизол как сдавать
Вопросы и ответы по: анализ мочи на кортизол как сдавать
2010-11-13 22:42:22
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте меня зовут Ирина, мне 30 лет. Хочу проконсультироваться у вас о своей проблеме. В 2008 г. у меня наступила 1-я беременность. К беременности готовились, сдавали анализы на ЗПП и принимала витамины. Противопоказаний к беременности не было выявлено. Беременность наступила сразу после отмены оральных контрацептивов (регулон). Беременность протекала без токсикоза и без набухания молочных желез. На 9-й неделе появились скудные выделения. В больнице поставили диагноз замершая беременность, сроки 4-5 недель. Врач сказал что причина – экология и т. д.
По рекомендации врача из поликлиники после ЗБ сдала следующие гормоны:
Тестостерон – 0.57 нг/мл
Дегидроэпиандростерон – сульфат – 1.89 мкг,мл
Кортизол – 36.56 нг/мл
Перед планированием 2-й беременности сдала еще такие анализы:
Пролактин – 5.0 нг/мл
Фолликулостимулирующий гормон – 10.11 mME/ml
Лютенизирующий гормон – 6,04 mME/ml.
Перед планированием второй беременности обратилась к эндокринологу в связи с напряжением в передней части шеи.
Вообще к эндокринологу я на протяжении жизни обращалась не однажды.
Впервые к эндокринологу меня отвела мама в шесть лет. В июне 1986 года (год аварии) мы были в Киеве 1 неделю, после возвращения мама увидела увеличение щитовидной железы и отвела меня к эндокринологу, но что он ей сказал и что прописал, она не помнит, а детская карточка моя утеряна.
Второй раз я обратилась к эндокринологу в семнадцать лет с увеличением щитовидной железы. Тогда это связали с подростковыми изменениями в организме и прописывали что-то йодсодержащее.
Третий раз я обратилась к эндокринологу в 2005 году (25 лет). УЗИ выявило диффузные изменения щитовидной железы. После самостоятельного приема йодомарина 200 и успокоительных травяных сборов почувствовала себя лучше и обследование не закончила.
В 2009 году перед 2-й беременностью по направлению эндокринолога сдала следующие анализы:
Тиреотропный гормон – 0,66 mIU/ml
Антитела к тиреоглобулину – 1,99 U/ml.
Результат УЗИ: диффузные изменения щитовидной железы.
По назначению врача принимала йодомарин 200 в течении 2 месяцев, гель «Эндокринол» на область шеи. Противопоказаний к беременности эндокринолог не выявил.
Вторая беременность наступила через 6 месяцев сразу после отмены оральных контрацептивов (регулон) и через 12 месяцев после выскабливания. Беременность протекала без токсикоза и со слабым набуханием молочных желез.
На 3-4 неделе беременности по направлению врача (т.к. все таки подозревалось гормональное отклонение) сдала следующие анализы:
Прогестерон – 21,04 нг\мл
Дегидроэпиандростерон – сульфат – 2,11 мкг\мл.
Причин для коррекции гормонов не было.
На 8 неделе встала на учет по беременности и сдала все положенные анализы крови и мочи, никаких отклонений от нормы выявлено не было.
На сроке 11 недель появились коричневые выделения из половых путей. В медико-генетическом центре УЗИ в выявило эхопризнаки замершей беременности на 9 неделе.
Было произведено выскабливание и забор абортивного материала.
Заключение: Кариотип плода: 45,ХО. Выявлена хромосомная патология плода – моносомия по Х – хромосоме – синдром Шерешевского – Тернера.
Я сдала вместе с мужем анализы на кариотип. Заключение: Хромосомной патологии не выявлено.
В Донецком медико-генетическом центре нас направили на консультацию к гинекологу-эндокринологу. По его направлению сдала следующие анализы:
ТТГ – 1,2 млМЕ\мл
Т4 св., - 10,1 пмоль\л
АТ к ТПО – 11,2 Ед\мл
Заключение: Диффузный зоб 1 степени, эутериоз.
Лечение: йодомарин 100 (1табл. 1раз в день) – 6 мес.
холосас по 1ч.л.х2р. в день, 10 дней каждого месяца
диклофенак гель на область шеи 2 р\день – 3 недели
Явка должна быть через 6 месяцев.
Были у меня проблемы и по гинекологической части:
С начала половой жизни (18 лет) неоднократно обращалась к гинекологу с молочницами и болями внизу или с правой стороны живота. Месячные всегда были регулярными, обильными, умеренно болезненными.
В 2003 году меня положили в больницу с острой болью в правой стороне живота. Диагноз при выписке: Эндометриоз яичников с явлениями микроперфорации справа. Было рекомендовано гормональное обследование. В поликлинике никакого эндометриоза не обнаружили, на рекомендацию не обратили внимания, да и я всего не понимала. Так что обследование так и не было сделано. А поставленный диагноз звучал так: правосторонний хронический андексит.
В 2006 году легла в больницу по направлению врача из женской консультации с сильными болями внизу живота. Диагноз при выписке: обострение хронического правостороннего сальпингита. Гидросальпинкс справа. Микотический кольпит.
В 2007 году повторно легла в больницу. Диагноз при выписке: обострение хронического двустороннего аднексита. Гидросальпинкс справа. Вагинальный кандидоз. Внутрениий эндометриоз. Стафилоноситель из влагалища. После вторичного лечения в стационаре чувствовала себя хорошо.
Макеевская поликлиника диагноз эндометриоз не подтверждает. Но после первой и второй замершей беременности я принимала дуфастон, по назначению врача из другой больницы, и т.к. месяные были очень болезненны. Боли начинались за неделю до и заканчивались через неделю после месячных. После приема дуфастона в течении трех месяцев с 14 дня цикла в течении десяти дней это явление полностью исчезает и более не появляется.
Помогите найти причину ЗБ, не уверена что причина именно в сбое работы щитовидной железы, также нет уверенности, что ЗБ не повториться в следующий раз.
Подскажите какая причина могла привести к ЗБ и к хромосомной патологии плода. Не верю что это случайность (как говорят нам в медико-генетическом центре), но и причин не находим. Не уверена что терапии йодомарином достаточно для наступления беременности без патологии.
Помогите разобраться в данной ситуации, скажите, все ли исследования мы сделали, или что-то упустили, какие можно сдать еще анализы.
По рекомендации врача из поликлиники после ЗБ сдала следующие гормоны:
Тестостерон – 0.57 нг/мл
Дегидроэпиандростерон – сульфат – 1.89 мкг,мл
Кортизол – 36.56 нг/мл
Перед планированием 2-й беременности сдала еще такие анализы:
Пролактин – 5.0 нг/мл
Фолликулостимулирующий гормон – 10.11 mME/ml
Лютенизирующий гормон – 6,04 mME/ml.
Перед планированием второй беременности обратилась к эндокринологу в связи с напряжением в передней части шеи.
Вообще к эндокринологу я на протяжении жизни обращалась не однажды.
Впервые к эндокринологу меня отвела мама в шесть лет. В июне 1986 года (год аварии) мы были в Киеве 1 неделю, после возвращения мама увидела увеличение щитовидной железы и отвела меня к эндокринологу, но что он ей сказал и что прописал, она не помнит, а детская карточка моя утеряна.
Второй раз я обратилась к эндокринологу в семнадцать лет с увеличением щитовидной железы. Тогда это связали с подростковыми изменениями в организме и прописывали что-то йодсодержащее.
Третий раз я обратилась к эндокринологу в 2005 году (25 лет). УЗИ выявило диффузные изменения щитовидной железы. После самостоятельного приема йодомарина 200 и успокоительных травяных сборов почувствовала себя лучше и обследование не закончила.
В 2009 году перед 2-й беременностью по направлению эндокринолога сдала следующие анализы:
Тиреотропный гормон – 0,66 mIU/ml
Антитела к тиреоглобулину – 1,99 U/ml.
Результат УЗИ: диффузные изменения щитовидной железы.
По назначению врача принимала йодомарин 200 в течении 2 месяцев, гель «Эндокринол» на область шеи. Противопоказаний к беременности эндокринолог не выявил.
Вторая беременность наступила через 6 месяцев сразу после отмены оральных контрацептивов (регулон) и через 12 месяцев после выскабливания. Беременность протекала без токсикоза и со слабым набуханием молочных желез.
На 3-4 неделе беременности по направлению врача (т.к. все таки подозревалось гормональное отклонение) сдала следующие анализы:
Прогестерон – 21,04 нг\мл
Дегидроэпиандростерон – сульфат – 2,11 мкг\мл.
Причин для коррекции гормонов не было.
На 8 неделе встала на учет по беременности и сдала все положенные анализы крови и мочи, никаких отклонений от нормы выявлено не было.
На сроке 11 недель появились коричневые выделения из половых путей. В медико-генетическом центре УЗИ в выявило эхопризнаки замершей беременности на 9 неделе.
Было произведено выскабливание и забор абортивного материала.
Заключение: Кариотип плода: 45,ХО. Выявлена хромосомная патология плода – моносомия по Х – хромосоме – синдром Шерешевского – Тернера.
Я сдала вместе с мужем анализы на кариотип. Заключение: Хромосомной патологии не выявлено.
В Донецком медико-генетическом центре нас направили на консультацию к гинекологу-эндокринологу. По его направлению сдала следующие анализы:
ТТГ – 1,2 млМЕ\мл
Т4 св., - 10,1 пмоль\л
АТ к ТПО – 11,2 Ед\мл
Заключение: Диффузный зоб 1 степени, эутериоз.
Лечение: йодомарин 100 (1табл. 1раз в день) – 6 мес.
холосас по 1ч.л.х2р. в день, 10 дней каждого месяца
диклофенак гель на область шеи 2 р\день – 3 недели
Явка должна быть через 6 месяцев.
Были у меня проблемы и по гинекологической части:
С начала половой жизни (18 лет) неоднократно обращалась к гинекологу с молочницами и болями внизу или с правой стороны живота. Месячные всегда были регулярными, обильными, умеренно болезненными.
В 2003 году меня положили в больницу с острой болью в правой стороне живота. Диагноз при выписке: Эндометриоз яичников с явлениями микроперфорации справа. Было рекомендовано гормональное обследование. В поликлинике никакого эндометриоза не обнаружили, на рекомендацию не обратили внимания, да и я всего не понимала. Так что обследование так и не было сделано. А поставленный диагноз звучал так: правосторонний хронический андексит.
В 2006 году легла в больницу по направлению врача из женской консультации с сильными болями внизу живота. Диагноз при выписке: обострение хронического правостороннего сальпингита. Гидросальпинкс справа. Микотический кольпит.
В 2007 году повторно легла в больницу. Диагноз при выписке: обострение хронического двустороннего аднексита. Гидросальпинкс справа. Вагинальный кандидоз. Внутрениий эндометриоз. Стафилоноситель из влагалища. После вторичного лечения в стационаре чувствовала себя хорошо.
Макеевская поликлиника диагноз эндометриоз не подтверждает. Но после первой и второй замершей беременности я принимала дуфастон, по назначению врача из другой больницы, и т.к. месяные были очень болезненны. Боли начинались за неделю до и заканчивались через неделю после месячных. После приема дуфастона в течении трех месяцев с 14 дня цикла в течении десяти дней это явление полностью исчезает и более не появляется.
Помогите найти причину ЗБ, не уверена что причина именно в сбое работы щитовидной железы, также нет уверенности, что ЗБ не повториться в следующий раз.
Подскажите какая причина могла привести к ЗБ и к хромосомной патологии плода. Не верю что это случайность (как говорят нам в медико-генетическом центре), но и причин не находим. Не уверена что терапии йодомарином достаточно для наступления беременности без патологии.
Помогите разобраться в данной ситуации, скажите, все ли исследования мы сделали, или что-то упустили, какие можно сдать еще анализы.
16 ноября 2010 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Здравствуйте, Ирина. Причиной второй замершей беременности у Вас была хромосомная патология, которую на данный момент пока предупредить невозможно. Относительно других причин замершей беременности, то кроме патологии щитовидной железы, такими причинами, при исключении хромосомной патологии могут быть генетические аномалии, аутоиммунные заболевания, инфекционные процессы, эндокринологические факторы (недостаточность лютеиновой фазы), сахарный диабет, а также гематологические заболевания. Из всего вышесказанного следует, что Вам желательно исключить антифосфолипидный синдром (определить титры антифосфолипидных антител, волчаночный антикоагулянт, коагулограмму), сделать тест на скрытый диабет. Эндометриоз даже при его наличии не является причиной замершей беременности. Необходимо также исключить инфекционный фактор.
2009-02-11 14:16:30
Спрашивает Фарида:
Здравствуйте!Мне 25лет.
В марте 2008г проводилось УЗИ молочных желез: На границе верхних квадрантов слева гипоэхогенное однородное образование с четкими ровными контурами 0.9х1.7х1.8см. В в/наружном квадранте слева такое же образование 1.9х2.3х2.0 см.
На границе нижних квадрантов справа подобные образования размерами 1.4х2.3х3.1см и 1.3х3.0х2.6см.Заключение:Фиброаденома молочных желез.
Сдавала анализы на гормоны:ЛГ, ФСГ, Пролактин, Прогестерон, Тестостерон, Эстрадиол,Кортизол,ДГЭА-С(дегидроэпиандростерон).Все показатели в норме,ДГЭА-С повышен- 434,7 (Норма- 98,8-340мг/дл).Сдавала мочу на 17КС - 1,95мг/мл,сказали вроде бы норма до 18мг/мл.
Назначили Мастодинон и триовит.месяца 2 пропила,перестала,индивидуальная непереносимость.
Обратилась к другому врачу,он прописал мне Генферон-250 свечи ректально и Индинол по 2 капх2р/день.пью индинол до сих пор.
Проходила УЗИ в октябре 2008г: Справа на границе в/наруж и в/внутр квадрантов простая киста 6х5мм, на границе нижних квадрантов 2 гипоэхогенных образования с неровными четкими контурами общим диаметром 3.6х1.8см (1.8х2.0см 1.6х2.0см).в н/наружном квадранте слева анэхогенное образование 1.1.х0.6см, в левой м/ж,на границе верх квадрантов - анэхогенное образование 1.6х0.9см, в в/наружном - 2.2х1.2см(сонографически ФА).Заключение:Диффузно-узловая форма дисгормональной гиперплазии м/ж.
Предлагают делать операцию,я не решаюсь.По УЗИ вроде бы положительная динамика.Это радует.Но грудь болит набухает перед месячными.Можно ли принимать мочегонные,чтобы хоть как то снять отек перед месячными?
Половой жизнью не живу.Возможно ли с началом половой жизни дальнейшее уменьшение фиброаденом?
Многие врачи говорят,что беременность положительно влияет на фиброаденомы,т.е.происходит их уменьшение в диаметре.Правдо ли это?
Как быть идти ли на операцию?или наблюдаться.
Спасибо заранее.
В марте 2008г проводилось УЗИ молочных желез: На границе верхних квадрантов слева гипоэхогенное однородное образование с четкими ровными контурами 0.9х1.7х1.8см. В в/наружном квадранте слева такое же образование 1.9х2.3х2.0 см.
На границе нижних квадрантов справа подобные образования размерами 1.4х2.3х3.1см и 1.3х3.0х2.6см.Заключение:Фиброаденома молочных желез.
Сдавала анализы на гормоны:ЛГ, ФСГ, Пролактин, Прогестерон, Тестостерон, Эстрадиол,Кортизол,ДГЭА-С(дегидроэпиандростерон).Все показатели в норме,ДГЭА-С повышен- 434,7 (Норма- 98,8-340мг/дл).Сдавала мочу на 17КС - 1,95мг/мл,сказали вроде бы норма до 18мг/мл.
Назначили Мастодинон и триовит.месяца 2 пропила,перестала,индивидуальная непереносимость.
Обратилась к другому врачу,он прописал мне Генферон-250 свечи ректально и Индинол по 2 капх2р/день.пью индинол до сих пор.
Проходила УЗИ в октябре 2008г: Справа на границе в/наруж и в/внутр квадрантов простая киста 6х5мм, на границе нижних квадрантов 2 гипоэхогенных образования с неровными четкими контурами общим диаметром 3.6х1.8см (1.8х2.0см 1.6х2.0см).в н/наружном квадранте слева анэхогенное образование 1.1.х0.6см, в левой м/ж,на границе верх квадрантов - анэхогенное образование 1.6х0.9см, в в/наружном - 2.2х1.2см(сонографически ФА).Заключение:Диффузно-узловая форма дисгормональной гиперплазии м/ж.
Предлагают делать операцию,я не решаюсь.По УЗИ вроде бы положительная динамика.Это радует.Но грудь болит набухает перед месячными.Можно ли принимать мочегонные,чтобы хоть как то снять отек перед месячными?
Половой жизнью не живу.Возможно ли с началом половой жизни дальнейшее уменьшение фиброаденом?
Многие врачи говорят,что беременность положительно влияет на фиброаденомы,т.е.происходит их уменьшение в диаметре.Правдо ли это?
Как быть идти ли на операцию?или наблюдаться.
Спасибо заранее.
18 февраля 2009 года
Отвечает Бабик Андрей Иванович:
Уважаемая, Фарида! Обширность Ваших вопросов требует личной консультации. Вы можете со мной встретиться?
2008-01-22 14:26:32
Спрашивает Валя:
Здравствуйте! На протяжении нескольких лет беспокоит сильная потливость головы, слабость, примерно с августа 2007г. по ноябрь резко набрала 13 кг. (при обычном режиме питании, даже несколько сниженном аппетите), стали очень ломкие ногти и выпадают волосы на голове, бессонница, проблемы с сердцем (гипертофия л/ж, нарушение питания миокарда в задней боковой области, давящее чувство в области сердца, периодическое учащенное сердцебиение). Общие клинические анализы крови и мочи в норме. Сдала анализы крови на тиреоидные гормоны: Т4 свободный - 14,4 (норма 10-23,4), ТСГ - 0,5 (норма 0,23-3,4), атТГ - 1,7 (норма 65,0), атТПО - 3,0 (норма 30,0), УЗИ щитовидной железы:правая доля - 1,3х1,9х4,6см, левая доля - 1,3х1,4х4,4см, объем: правая доля - 5,44см.куб, левая 3,83 см.куб, эхоструктура - неоднородная, среднезернистая, эхогенность - понижена, фиброзные и анэхогенные включения, в левой доли в в/3 - гидрофильно гипоэхогенное образование 7мм. Заключение: эхопризнаки хронического тиреоидита. Врач поставил диагноз: аутоиммунный тиреоидит (АИТ), назначено: L тироксин, витамин Е, настойка эхинацеи. Необходимо ли принимать L тироксин если судя по анализам щитовидная железа работает нормально? Вызваны ли вышеописанные жалобы работой щитовидки или проблема совсем в другом? Мне 40 лет. Лет 10 назад сдавала анализ крови на гормоны и обнаружили что кортизол превышает верхний предел в 2 раза. После родов (18 лет назад) набрала лишних 20 кг. так и остались, никакими усилиями не сбросила (врачи сказали что вес держится из-за высокого кортизола, но лечения никакого не назначали).Если можете помогите советом, как наладить проблемы со здоровьем. Спасибо.
24 января 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Здравствуйте.
1. Отмените L-тироксин. Необходимости в нём нет, т. к., судя по анализам уровень выделяемого щитовидной железой тироксина у Вас в норме, также в пределах нормы ТТГ.
2. Диагоз аутоиммунного тиреоидита (АИТ), судя по предоставленным Вами данным, не имеет никаких оснований со стороны анализов крови.
3. Уровень кортизола в плазме крови не является постоянным, ему свойственно изменяться в течение суток, поэтому в данное время для выявления нарушения его секреции определяют содержание кортизола в суточной моче (обращаю Ваше внимание на правильность сбора мочи!) или иногда диагностическое значение имеет многократное определение кортизола в крови в течение суток (однократное определение повышенного уровня кортизола в плазме крови, как правило имеет низкую диагностическую ценность). Поэтому Вам срочно необходимо дообследование. Выздоравливайте!
1. Отмените L-тироксин. Необходимости в нём нет, т. к., судя по анализам уровень выделяемого щитовидной железой тироксина у Вас в норме, также в пределах нормы ТТГ.
2. Диагоз аутоиммунного тиреоидита (АИТ), судя по предоставленным Вами данным, не имеет никаких оснований со стороны анализов крови.
3. Уровень кортизола в плазме крови не является постоянным, ему свойственно изменяться в течение суток, поэтому в данное время для выявления нарушения его секреции определяют содержание кортизола в суточной моче (обращаю Ваше внимание на правильность сбора мочи!) или иногда диагностическое значение имеет многократное определение кортизола в крови в течение суток (однократное определение повышенного уровня кортизола в плазме крови, как правило имеет низкую диагностическую ценность). Поэтому Вам срочно необходимо дообследование. Выздоравливайте!