анализ крови на хгч инвитро

Вопросы и ответы по: анализ крови на хгч инвитро

2014-07-03 10:03:28
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте!
Последние месячные были 21 мая 2014 года. Должны были пойти 17 июня(Цикл 28 дней). Но месячных до сих пор нет. Все тесты отрицательные. Кровь на хгч сдавала 2 раза с интервалом в 5 дней. Первый раз на 8 день задержки, второй раз на 13 день. Результат 1.20 и первый раз и второй(Сдавала в инвитро там меньше 5 даже не рассматривается).На 15 день задержки сделала узи. Узистка заметила плодное яйцо в матке по сроку на 4недели 6 дней. Гениколог сказала повторить узи в динамике через неделю и анализ на хгч. Но хгч у меня с самого начала был отрицательный. Откуда тогда плодной яйцо?
Спасибо за ответ
07 июля 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Это какой-то нонсенс! Если показатель ХГЧ 1,2 , то беременность можно исключить. Вам следует обратиться к другому специалисту УЗД. Задержку может провоцировать поликистоз или киста яичника, например. В таком случае следует обратиться к гинекологу для того, чтобы вызвать месячные препаратом прогестерона.
2010-09-17 19:23:07
Спрашивает Татьяна:
Мне 35 лет. Рост 165 см, вес 58,5 кг. Не рожала, абортов, выкидышей, операций никаких не было. Не курю, не пью. Цикл примерно 38-40 дней. День в день не начинается, смещается на 2-3 дня. Месячные идут 6-7 дней (начались в 14 лет). Ничего не беспокоило (болей, дискомфорта, выделений, запаха, ничего этого не было). Чувствовала себя шикарно. Несколько лет назад лечилась от хламидиоза и трихоманиаза. Врач, по результатам анализов диагностировал выздоровление. Есть эрозия шейки матки. С 1 по 7 июня были последние нормальные месячные, 15 июня был секс, в конце месяца с 30 июня по 2 июля был мощный стресс (вообще у меня весь этот год одна сплошная нервотрепка). После стресса, с 9 июля по 27 августа были скудные выделения (красная кровь, за весь день маленькая лужица на ежедневке). С 28 августа по 9 сентября пошли обильно (такого еще никогда не было), я испугалась и 2 сентября пошла в клинику на прием к гинекологу (благо что находится в двух метрах от дома). Была направлена на УЗИ и мазок, которое показало замершую внематочную беременность. Больше ничего не назначали кроме выскабливания (по поводу беременности) и это несмотря на то, я показала гинекологу анализ на ХГЧ который я сдавала в ИНВИТРО 14 июля после начала этих непонятных скудных выделений (ХГЧ 1,2 меньше 5,0 --- что значит не беременна). Гинеколог сказала что анализы в ИНВИТРО ей ни к чему и все нужно сдавать в их клинике и что я могу быть беременна. Больше я в эту клинику не ходила. 9 сентября кровь выделялась в последний раз и резко прекратилась. Обратилась к терапевту и была направлена к эндокринологу. Эндокринолог сказал что надо сдать: ТТГ, АТ к ТГ, АТ к ТПО, анализ крови общий и на глюкозу, сделать узи щитовидки. Узи щитовидной железы делал сам врач-эндокринолог и оно ничего не выявило: “вариант нормы”, анализ крови и глюкоза: в норме, АТ к ТГ 1,6 (при норме меньше 18,0), АТ к ТПО 0,9 (при норме меньше 5,6), а вот ТТГ у меня 6,1 (сдавала в ИНВИТРО) при норме 0,4-4, 0. Эндокринолог посоветовал несколько раз в течение года сдать ТТГ и если он по-прежнему будет высокий, то сдать Т4-свободный и приходить на консультацию, а пока это последствия стресса, нервов и жары. Эндокринолог был единственный врач, который не хотел у меня ничего вырезать и отнесся по-человечески. 13 сентября из меня вышла капелька слизи с тоненькой кровяной прожилкой (у меня так обычно проходит овуляция). 16 сентября была на приеме у другого гинеколога. Весь прием занял 12 минут. При осмотре врач подтвердил, что эрозию он видит и она не атипичная. Это был обычный осмотр, не кольпоскопия. Затем послал на УЗИ: обычное и трансвагинальным датчиком и мазок. За все это содрали дикие деньги.
Результаты УЗИ от 2 сентября 2010 года:
Размер матки в сагиттальной и горизонтальной плоскостях: 54 х 45 х 51 мм
Форма матки: правильная
Контуры: чёткие
Положение матки: anteflexio
Полость матки и эндометрий: расширена до 17 мм, заполнена гетерогенным содержимым
Структура миометрия: однородный
Размеры левого яичника: 26 х17 мм, локализация: б/о
Структура левого яичника: б/о
Размер правого яичника: 29 х 19 мм, локализация тихо?или тесно? (не разборчиво) по ребру матки
Структура правого яичника: б/о
Дополнительные образования: жидкости в заднем своде не обнаружено.
Заключение: Маточная беременность малого срока (неразвивающаяся). Гематометра. Гиперпластический процесс эндометрия.



Результаты УЗИ от 16 сентября 2010 года:
Матка расположена: в anteflexio
Тело матки размерами: 65 мм, передне-задний 44 мм, ширина 54 мм.
Контуры тела матки: ровные
Форма: грушевидная
Миометрий: умеренно неоднородный
Сосудистый рисунок миометрия: сохранен
Полость матки: щелевидная, не деформирована
Толщина эндометрия: 20 мм
Структура эндометрия: диффузно неоднородная с множественными анэхогенными аваскулярными включениями до 2 мм
Васкуляризация: достоверно не регистрируется
Шейка матки: 31х28 мм, форма обычная
Строение: единичные анэхогенные структуры до 3 мм, аваскулярные при ЦДК
Цервикальный канал: не расширен
Левый яичник: определяется, размерами 34 х 23 х 24 мм, V=9,82 мл
Форма: обычная, контуры ровные.
Строение фолликулярного аппарата: по периферии множественные фолликулы до 7 мм
Васкуляризация ячника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристика с учетом ЦДК: не выявлены
Правый яичник: определяется, размерами 50 х 33 х 39 мм, V=33,66 мл
Форма: обычная, контуры ровные
Строение фолликулярного аппарата: по периферии фолликулы до 7 мм
Васкуляризация яичника: без особенностей
Наличие дополнительных образований и их характеристики с учетом ЦДК: в ткани яичника анэхогенное аваскулярное образование 33х29 мм
Маточные трубы: не лоцируются
Состояние венозного сплетения: без особенностей
Свободная жидкость в позадиматочном пространстве: определяется в небольшом количестве до 3 мл
Заключение: Эхографические признаки умеренных диффузных изменений миометрия, кист эндоцервикса, патологии эндометрия, кисты правого яичника.

Мазок от 2 сентября 2010 года (во время кровяных выделений):
Лейкоциты: вагина---1-2; шейка---2-8; уретра---п.зр.
Эритроциты: на всё поле зрения
Трихомонады: нет
Грибки: тип Candida---нет, тип Leptotrix---нет
Группа аэробных микробов: бациллы и кокки---единицы; смешанная (бациллы+кокки)---нет, диплококки---нет
Группа анаэробных микробов: тип Gardnerelllae vaginalis---нет, тип Mobikincus---нет
Тип Смешанный: Gardnerelllae vaginalis + Mobikincus---нет
Гонококки Нейсера: нет

Мазок от 16 сентября 2010 года мне не отдали

Посмотрев на УЗИ сказал что надо срочно делать лапаратоскопию и удалять кисту, т.к. если она лопнет, то я могу умереть; а также надо делать гистероскопию и лазером прижигать эрозию. После этого мне ничего не назначил сдавать и сказал что повторное Узи ему не нужно, а я должна записаться к нему на все эти операции и тогда он все сам будет думать. Категорически запретил заниматься сексом, поднимать тяжести и тужиться при дефикации. При этом все время приема он рассказывал мне как доходчиво он все разъясняет своим пациентам, вот только я никак не могу понять, почему мне это все нельзя делать (особенно сексом заниматься). Когда я попросила его разъяснить чем все это у меня вызвано и не надо ли для начала узнать о факторах вызвавших эрозию, кисту и гиперплазию, он сказал что все это у меня врожденное и нет никакого смысла докапываться что и почему и что после всех операций мне будет назначена пожизненная гормональная терапия, что я смогу даже родить и все у меня будет прекрасно. Мой муж и я пребываем в глубоком шоке и не знаем что делать!!! Помогите нам!!! Это одна из лучших клиник в нашем городе и этого врача нам рекомендовали как грамотного специалиста, кандидата наук и т.д. Прийдя домой, в тот же день после трансвагинального УЗИ у меня начались незначительные кровянистые выделения. Что это может быть и что делать дальше. Подскажите, по каким признакам можно определить грамотного гинеколога. Надеюсь на вашу помощь и опыт. Татьяна
21 сентября 2010 года
Отвечает Товстолыткина Наталия Петровна:
Врач акушер-гинеколог первой категории
Все ответы консультанта
Здравствуйте, Татьяна. Очень трудно заочно определить причину нарушения менструального цикла. Она может быть как следствием стрессовых ситуаций, так и связана с нарушением функции щитовидной железы. Несомненно одно – Вам показано или гистероскопическое исследование или диагностическое выскабливание, т.к. по заключениям УЗИ явно определяется патология эндометрия. Рекомендую Вам также провести еще одно независимое ультразвуковое исследование. Кроме того, бережнее относитесь к своему здоровью – кровянистые выделения на протяжении полтора месяца являются показанием для визита к гинекологу.
2013-10-26 18:56:40
Спрашивает Анастасия:
Добрый день! Мы планировали беременность. Последняя менструация была 6 сентября, мой цикл (достаточно нерегулярный) составляет 32 дня, т.е. менструацию я ожидала 8 октября. Где-то в конце сентября образовалась небольшая молочница в сопровождении с кратковременными мажущими выделениями. Я обратилась к гинекологу, она взяла всевозможные анализы, в том числе на инфекции, цитологию и сказала сделать узи по циклу. Последний незащищенный половой акт был 5го октября. месячные восьмого не пришли (молочница прекратилась сама). Я сделала электронный тест 8го -отрицательный. Пришла к гинекологу 14 окт. анализы все в норме. 15 окт. сдаю хгч в инвитро - отрицательный. В расстроенных чувствах иду на узи. Узи показало большое количество свободной жидкости. Меня госпитализируют с диагнозом апоплексия яичника. Лечение консервативное: антибиотики, лед. Я чувствую, грудь как-то необычно налилась, прошу сделать мне анализ на хгч. Результат удивил всех: 480 ед. Делают узи, плод не видят в матке, из-за жидкости подозревают внематочную и сразу оперируют (лапароскопия). В результате: жидкость серозная (не кровь), эмбрион в трубах и др.местах не обнаружен. Повторный Хгч через 48ч после первого больничного анализа 1200ед. Я все еще в больнице. Вопрос такой: мне делали флюорографию при поступлении, кололи антибиотики, наркоз, несколько узи. Повлияют ли все эти мероприятия на жизнь и здоровье моего ребенка? И как мне восполнить теперь все это?..
Буду очень благодарна за ответ, т.к. очень переживаю
31 октября 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Восполнить всю эту ситуацию невозможно, что случилось, то случилось. Не совсем понимаю, как могли сразу отправить на операцию, не проведя пункции заднего свода. Если беременность желанная, то ее необходимо оставлять и наблюдать в динамике. В первые 2 недели еще не полностью сформировалась связь между организмом матери и ребенка, поэтому негативного влияния лекарств быть не должно.
2013-05-21 15:08:13
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, Виктория Олеговна. Спасибо за ответ на мой вопрос (Мне 40 лет. Во втором браке поставлен диагноз привычная потеря беременности (были замершая беременность 3-4 нед. в 2009 г., выкидыш 8-9 нед. в 2010, а в мае 2012 и феврале 2013 биохимические беременности 2-3 нед.), от первого брака есть ребёнок. Проходим очередное обследование в Харькове. Выявлено у меня: концентрация гомоцистеина в крови 16,2 мкмоль/л (норма 0 - 12), аллель риска 20210А гена FII в гетерозиготном состоянии (GA) и аллель риска 677Т гена MTHFR в гетерозиготном состоянии (CT); у мужа - по результатам FISH спермы состояние анеуплодий хромосом X,Y - 3,2%, 13 - 0,8%, 16 - 0,67%, 18 - 0,31%, 21 - 0,57% (всюду норма 1,3%), содержание сперматозоидов, несущих фрагментированную ДНК - 20,3% (норма менеее 20%). Мне поставлен диагноз "гипергомоцистеинемия", назначено лечение: бетаин гидрохлорид 500 мг 2 капсулы 3 раза , В6 50 мг, В9 5 мг в день и диета (исключить продукты с высоким содержанием метионина). Анализы сдавали в конце марта 2013 г. Прочитала в интернете, что "самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина являются витаминодефицитные состояния. Особенно чувствителен организм к недостатку фолиевой кислоты и витаминов B6, B12 и B1". У меня же по результатам анализов В9 - 73,84 (норма 52,55 - 119,59 ммоль/л), В12 - 0,257 (норма 0,20 - 0,40 нмоль/л). Прежде, чем начать лечение, я пересдала 16 мая анализ на гомоцистеин у себя в России в лаборатории Инвитро, результат: 7,47 (норма 4,44 - 13,36 мкмоль/л). Какому результату верить? Нужно ли мне проходить лечение гипергомоцистеинемии? В перпективе нам рекомендовано ЭКО+ПГД. Можно ли считать, что причины невынашивания выявлены и ЭКО+ПГД решит эту проблему? До этого ЭКО не делали, у меня группа крови А(II)RHD-отр, у мужа А(II)RH+пол, но аллоиммунных антител у меня нет, кариотипы 46ХХ и 46ХY; у меня АМГ 0,94 нг/мл (норма 39-47 лет-0,15 - 0,7), антитела к ХГЧ (рекомендован плазмаферез 5 процедур), других отклонений от норм (кроме описанных) нет (по всему перечню обследования при невынашивании).)Я сдавала уже кровь на NK-клетки - 11% (норма 12 - 23%). Гипергомоцистеинемия и превышение нормы анеуплодий хромосом X,Y - всё, что на данный момент выявлено при обследованиях. Просто столько времени и сил потрачено на поиски причины невынашивания, а результат каждый раз отрицательный. Если ЭКО+ПГД нам может не помочь, то значит, что у нас нет возможности иметь детей? Донорство не вариант.
04 июля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Добрый день, Ольга!
У Вас нестандартная ситуация, которую необходимо детально продумать. Давайте по порядку.
То, что у Вас есть ребенок от первого брака, свидетельствует о том, что с Вашей стороны генетических проблем нет. Это уже позитивно.
Теперь относительно гомоцистеина. Какой образ жизни Вы ведете- курите? Сколько чашек кофе выпиваете за день? Есть ли проблемы с щитовидной железой, в частности гипотиреоз? В любом случае коррекция заключается в употреблении фолиевой кислоты и витаминов группы В, что Вам не повредит в любом случае. При сомнительном результате на гомоцистеин советую сдать кровь на СЭФР на 20-24 день м.ц., по его результату можно будет судить о повышенном тромбообразовании, которое наблюдается в том числе при гипергомоцистеинемии. Это может быть одна из проблем, но не основная при Вашем невынашивании. Я склоняюсь к иммунологическому фактору, в частности проблема может быть в антителах к ХГЧ. По статистике, у 95% женщин с высокими титрами АТ к ХЧГ отмечают угрозу прерывания беременности в 1 триместре. АТ к ХЧГ при проведении ИФА перекрестно реагируют о ЛГ и ФСГ, поэтому подобные гормональные и иммунные нарушения приводят к ДВС –синдрому на ранних сроках ( с 3-8 нед. беременности, что как раз у Вас и наблюдается) и, как следствие, к угнетению гормонопродуцирующей и трофической функции трофобласта. Эта информация может быть сложной для понимания, я веду к тому, что без коррекции уровня АТ к ХГЧ даже ЭКО не принесет желаемого результата.
Вам необходимо проведение плазмофореза и коррекции тромбофилии с помощью низкомолекулярных гепаринов под контролем гемостазиограммы и назначение глюкокортикоидов по схеме. Учитывая возраст, конечно Вам показано ЭКО, АМГ не критичен, единственное, необходимо оценить количество антральных фолликулов на УЗД. По Вашей ситуации это все, т.е. Вам необходим прием фолиевой кислоты и коррекция уровня АТ на этапе подготовки к ЭКО.
Теперь по мужу. Ничего особо критичного не вижу. Каковы показатели спермограммы и особенно НВА-теста? Я не вижу смысла проводить ПГД – это дорогостоящая процедура, которая все равно не даст 100% гарантий. Достаточно информативного, простого и относительно недорогого НВА-теста. Если индекс зрелости будет низким, тогда можно предложить проведение ПИКСИ. При продуманной терапии и проведении ЭКО у Вашей пары есть шанс иметь генетически родного ребенка, но затягивать нельзя, Ваш возраст работает против Вас. Успехов и здоровья!
2013-05-18 08:59:29
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. Мне 40 лет. Во втором браке поставлен диагноз привычная потеря беременности (были замершая беременность 3-4 нед. в 2009 г., выкидыш 8-9 нед. в 2010, а в мае 2012 и феврале 2013 биохимические беременности 2-3 нед.), от первого брака есть ребёнок. Проходим очередное обследование в Харькове. Выявлено у меня: концентрация гомоцистеина в крови 16,2 мкмоль/л (норма 0 - 12), аллель риска 20210А гена FII в гетерозиготном состоянии (GA) и аллель риска 677Т гена MTHFR в гетерозиготном состоянии (CT); у мужа - по результатам FISH спермы состояние анеуплодий хромосом X,Y - 3,2%, 13 - 0,8%, 16 - 0,67%, 18 - 0,31%, 21 - 0,57% (всюду норма 1,3%), содержание сперматозоидов, несущих фрагментированную ДНК - 20,3% (норма менеее 20%). Мне поставлен диагноз "гипергомоцистеинемия", назначено лечение: бетаин гидрохлорид 500 мг 2 капсулы 3 раза , В6 50 мг, В9 5 мг в день и диета (исключить продукты с высоким содержанием метионина). Анализы сдавали в конце марта 2013 г. Прочитала в интернете, что "самыми частыми причинами повышения уровня гомоцистеина являются витаминодефицитные состояния. Особенно чувствителен организм к недостатку фолиевой кислоты и витаминов B6, B12 и B1". У меня же по результатам анализов В9 - 73,84 (норма 52,55 - 119,59 ммоль/л), В12 - 0,257 (норма 0,20 - 0,40 нмоль/л). Прежде, чем начать лечение, я пересдала 16 мая анализ на гомоцистеин у себя в России в лаборатории Инвитро, результат: 7,47 (норма 4,44 - 13,36 мкмоль/л). Какому результату верить? Нужно ли мне проходить лечение гипергомоцистеинемии? В перпективе нам рекомендовано ЭКО+ПГД. Можно ли считать, что причины невынашивания выявлены и ЭКО+ПГД решит эту проблему? До этого ЭКО не делали, у меня группа крови А(II)RHD-отр, у мужа А(II)RH+пол, но аллоиммунных антител у меня нет, кариотипы 46ХХ и 46ХY; у меня АМГ 0,94 нг/мл (норма 39-47 лет-0,15 - 0,7), антитела к ХГЧ (рекомендован плазмаферез 5 процедур), других отклонений от норм (кроме описанных) нет (по всему перечню обследования при невынашивании).
21 мая 2013 года
Отвечает Петропавловская Виктория Олеговна:
Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Все ответы консультанта
Ольга, добрый день. У Вас нормальный кариотип супружеской пары. Что насчет гипергомоцистеинемии - это спорный вопрос. При протоколе ЭКО с PGD диагностикой, да, Вам перенесут в полость матки, с нормальным хромосомным набором, эмбрионы, а как они будут прогрессировать в полости - вновь становится вопросом. Поэтому, в первую очередь, я бы посоветовала Вам сдать анализ крови на NK клетки (клетки киллеры иммунной системы), которые могут атаковать Вашу иммунную систему и, таким образом, отторгать все чужеродное (беременность также может быть чужеродной). При получении результата вне беременном состоянии Вы поймете (при повышенных его результатах) использовать Вам перед беременностью терапию иммуноглобулином или нет. Если Вы получите результат нормы, то обязательно необходимо его пересдать с первыми положительными тестами на беременность и тогда определяться с необходимостью терапии.