2016-03-06 20:18:48
Спрашивает Лили:
Здравствуйте! Хотела обратиться к вам за советом.
После того, как мы с партнером перестали использовать презервативы, у меня первый раз после полового акта появился цистит (вылечила фурагином), во второй раз - зуд и жжение во влагалище. Обратилась к гинекологу. Поставлен диагноз: вульвовагинит, цервицит. Врач взяла на анализ общий мазок и анализ на микрофлору и ЗППП. Общий мазок выявил небольшое повышение количества лейкоцитов (10-15), ЗППП не обнаружено, анализ на микрофлору показал увеличение количества стрептококков. Микоплазмы, кандиды, гарднереллы не обнаружены. Количество лактобацилл в норме.
Врач назначила мне вагинальные таблетки Флуомизин. После их применения симптомы вагинита уменьшились, но некоторые неприятные ощущения ещё сохраняются (возможно, побочный эффект от самого препарата).
С партнером пока половую жизнь прекратили. Дело в том, что в отсутствие половой жизни и при использовании презервативов у меня подобных проблем со здоровьем не возникало... Все неприятности начинаются только через день после незащищённого ПА.
Вопросы следующие:
1) надо ли отправлять партнера к врачу и какие анализы ему следует сдать? Требуется ли сейчас лечить молодого человека от стрептококка?
2) Какие есть способы защититься от рецидива после ПА, кроме презервативов?
3) Достаточно ли одного Флуомизина? Может быть, требуются ещё иммуноукрепляющие средства (1,5 года назад лечила хронический вагинит, ассоциированный с уреаплазмами, лечение прошло успешно)?
Заранее спасибо за ответ.
04 апреля 2016 года
Отвечает Ющенко Татьяна Александровна:
Здравствуйте! Полового партнера желательно проконсультировать урологом. Часто у мужчин бывают хронические простатиты, связанные с наличием патогенной или условно патогенной микрофлоры. Защититься от рецидива вульвовагинита посла полового акта можно применением таких средств, как мирамистин или те же свечи Флуомизин, которые можно использовать сразу после полового акта. Одного флуомизина достаточно, но я бы сделала такой анализ, как бак. посев из влагалища с чувствительностью к антибиотикам. Тогда можно было бы подобрать для лечения более специфический препарат.
2013-03-01 18:52:53
Спрашивает Статинова Дарья:
Добрый день!
Планирую вторую беременность. Первая в 2008 г. - преклампсия, малое кесарево 25 нед. по жизненным показателям. Обследовалась у нефрологов (д-з здорова), эндокринолог (д-з здорова); уролог (д-з хронический цистит), гастроэнтерологов (д-з синдром неязвенной диспепсии), ЛОР (хр.фарингит, гланды удалила в 2009 г.) и гинекологов. В 2009 г. методом ПЦР была выявлена уреаплазма. Лечение не проведено,т.к. доктор определил инфекцию как дисбиоз влагалища, назначив лактопрепараты. С 2009 по настоящее время мучаюсь выделениями, жжением и циститами (как правило, возникающими после полового акта). В 2012 добавились еще и тянущие боли внизу живота, цикл начал колебаться от 23 до 28 дней (ранее стабильно 27 дней). В 2012 г.было определено воспаление по мазкам (бак. посев роста микробов не выявляет по неоднократным анализам), по УЗИ - аденексит, эндометриоз (его ранее 2012 г.не определяли),левосторонний оофорит в стадии неполной ремиссии. Обследование на инфекции:
1) ПЦР влагалище:
положительно - кандида и гарднерелла
отрицательно - цитомегаловирус; ВПГ 1,2; ВПЧ 16,18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59; Хламидия трахоматис; микоплазма гоминис и гениталиум; уреаплазма уреалитикум и паврум; гонорея; трихомонады; ВЭБ;
2) ПЦР слюна:
положительно: ВЭБ
отрицательно: цитомегаловирус
3) ПЦР кровь:
отрицательно: ВЭБ, цитомегаловирус.
4) ИФА кровь:
положительно
IgG краснуха; ВЭБ EBNA (ядерный);
IgM ВЭБ VCA (капсидный) - 04.02.13 -сомнительно, 20.02.13 - положительно;
IgA хламидия пневмония 1:10;уреаплазма уреалитикум 1:5;
отрицательно
IgG ВПГ 1,2; токсоплазма гонди; цитомегаловирус; хламидия пневмония; хламидия трахоматис; микоплазма пневмония; микоплазма хоминис; уреаплазма уреалитикум; ВЭБ EA (ранний);
IgM краснуха; ВПГ 1,2;токсоплазма гонди; цитомегаловирус; хламидия трахоматис
IgA хламидия трахоматис; микоплазма пневмония; микоплазма хоминис;
Определы антитела к аспергиллам 1:100;
ОАК: в пределах установленных норм, исключение СОЭ: от 32 до 52, а сразу после анибактериальной терапии в пределах нормы 10.
Мои ощущения: быстро утомляюсь, периодические боли внизу живота, часто стопы ног мерзнут, иногда появляются заеды, трескаются губы.
В настоящее время мне и мужу назначено комплексное лечение вявленных инфекций (антибактериальная, противогрбковая, противовирусная на фоне иммуно - терапии).
Буду очень признательна за Ваши комментарии (необходимо ли дообследование, можно ли узнать Ваше мнение о лечении , прогнозах выздоровления и пр.)
Спасибо :)
01 апреля 2013 года
Отвечает Шаповал Ольга Сергеевна:
Здравствуйте, Дарья. Учитывая имеющиеся жалобы на выделения и жжение, присоединившейся болевой синдром и нарушение менструального цикла, скорее всего имеет место все-таки не пролеченная уреаплазменная инфекция, выявленная еще в 2009 году . Есть такая тактика , когда уреаплазму действительно определяет в качестве условно нормального компонента микрофлоры половых путей (у 20% женщин определяется ее здоровое носительство). В данном случае лечение не назначается. Однако, если у женщины имеются какие-либо жалобы со стороны мочеполовой сферы, хронический воспалительный процесс, бесплодие, протекающая с осложнениями беременность, эрозия шейки матки, лечение однозначно требуется проводить. Хотя в Ваших анализах уреаплазмы не найдено, это не повод успокаиваться. Правильно ли Вы сдавали анализ (за 2-3 дня не применять никакие антибиотики, влагалищные свечи, сдавать лучше на 2-3- й день после окончания месячных методом ПЦР из канала шейки матки и уретры, за 2 часа до сдачи мазка не мочиться). Рекомендую повторить ПЦР уреаплазмы в другой лаборатории. А вот выявленный ВЭБ действительно может являться причиной развития синдрома хронической усталости, который у Вас явно присутствует. В комплекс лечения рекомендую добавить витаминотерапию (витамины группы В, витамин С), адаптогены (например, эхинацея). Данный синдром чаще развивается в группе людей, жизнь которых подвержена постоянному стрессу (подумайте, как сократить данный фактор), работа которых связана с компьютерным излучением, имеющим недостаточную физическую нагрузку (широкий выбор видов спорта и релаксационных методик), и настроенных негативно по отношению дальнейших жизненных перспектив (создавайте положительные мотивации самостоятельно либо с помощью различных психотерапевтических методик). Оптимизируйте режим сна и отдыха, сбалансируйте пищевой рацион, подберите адекватную интересную физнагрузу и процесс лечения будет протекать интенсивнее. Также хорошо работают физиотерапевтические методики: оздоровительный массаж, кислородные ванны и коктейли, ЛФК. Как видите, диапазон довольно широкий и в оптимальном варианте подумать о прохождении санаторно-курортного лечения и с последующей нормализацией своего ежедневного графика.
2011-09-09 08:59:08
Спрашивает Ольга, 27 лет:
Добрый день.
Меня волнует следующий вопрос. Планируем с супругом ребенка, в июле я пошла на прием к врачу подготовиться перед беременностью Взяли мазок, нашли небольшое воспаление - 34 лейкоцита. Сделали бакпосев, нашли уреаплазму в небольшом количестве. (ранее она мне уже устанавливалась, проходила лечение, зимой-было чисто). Врач назначила лечение: антибиотик Офлаксацин по 1,5 табл.х2 р.в день в течение 10 дней, параллельно свечи макмиррор, после того как закончу прием антибиотиков - свечи вифферон. Через 3 недели после того, как закончила пить антибиотики пошла сдавать контрольный мазок, врач осмотрела, сказала, что на фоне лечения моя врожденная ранка начала затягиваться, разрешила беременнеть. На след. день звоню насчет мазка, ответ - СИЛЬНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ (около 80 лейкоцитов). Врач, меня успокоила, сказала, что это может быть на фоне приема антибиотиков. На тот день у меня не было никаких жалоб ни по ощущениям, ни по выделениям. Прошло 3 дня со сдачи мазка, по ощущениям чувствую начинающийся цистит . Вчера почувствовала легкое жжение при мочеиспускании, начала пить экстракт клюквы, сегодня неприятных ощущений нет, но часто гоняет в туалет + легкое потягивание в пояснице.
Каково ваше мнение насчет назначенного мне лечения и что мне делать дальше? Очень переживаю.
Сдала мазок в другой клинике, гинеколог сказал, что не была восстановлена флора после антибиотиков, но ведь был назначен Вифферон. Ответ на мазок будет сегодня.
Очень вольнуюсь, неужели цистит и лечение связаны?
13 сентября 2011 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Добрый день. Рекомендую сдать бак.посев мочи и после этого продолжить прийом клюквы. Клюква - это растительный почечный антибиотик, по другому: 5 НОК. Сделайте УЗИ почек и мочевого пузыря.
Виферон флору не восстанавливает, дождитесь результатов исследования.
2007-12-17 10:56:58
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте! у меня были жалобы на цистит и кольпит. Врач назначил анализы.Рез-ты анализов:
Бакпосев на микрофлору с антибиотикограммой
Candida albicans 10< 4 Чувствит(+) :флуконазол, нистатин, натамицин, клотримазол, итраконазол.
Анализ мазка выделений:
Uretra
Лейкоциты - 1-2 в п/зр. Эпителий в небольшом кол-ве, представлен клетками плоского эпителия и эпителия уретры. Клетки расположены отдельно группами.
Флора - мелкие палочки в умеренном кол-ве. Trichomonas vaginalis - не обнаружена. Дрожжеподобный грибок - не обнаружен. Гонококки Нейссера-не обнаружены.
Vagina
Лейкоциты - 60-100 в п/зр. В тяжах слизи покрывают п/зр. Частично полуразрушенные. Эозинофилы единичные в п/зр. Эпителий - клетки плоского эпителия в большом количестве, расположены отдельно группами и пластами.Представлены клетками поверхностного и промежуточного слоя эпителия.
Слизь-в большом количестве. Флора - Палочек Дедерлейна нет, мелкие палочки в большом количестве. Дрожжеподобный грибок - не обнаружен.Гонококки Нейссера - не обнаружены.Trichomonas vaginalis- не обнаружена.Примечание: 3 степень чистоты
ПЦР:
Ureaplazma spp(соскоб)-обнаружена. Скажите пожалуйста, как могут быть связаны цистит? уреаплазма, которую у меня обнаружили, и кольпит? какое лечение в моем случае будет наиболее корректным?
21 декабря 2007 года
Отвечает Марков Игорь Семенович:
Здравствуйте! Уреаплазма не вызывает никаких заболеваний и никакого отношения к циститу и кольпиту не имеет. У Вас – урогенитальный дисбактериоз. Бакпосевы (уретра, влагалище, цервикальный канал и 3 раза – моча) нужно повторить. Лечение – пробиотическое без применения антибиотиов. Иначе можно на всю жизнь застрять в кресле у гинеколога.
2016-08-20 20:03:43
Спрашивает Лулу:
Здравствуйте! Мне 29 лет, не рожала. У меня появилась проблема после незащищённого полового акта. На следующий день после ПА у меня появилась симптоматика цистита. Я пролечилась фурагином, после первой же таблетки почувствовала облегчение. Через 3 дня лечения фурагином всё прошло, но я продолжила пить лекарство ещё неделю. Но после ПА снова появилась проблема - вагинит. Обратилась к гинекологу, меня пролечили флуомизином. Но после ПА снова беда - уретрит, лечилась 5-Нок. И так каждый раз. Мы с мужем сдали анализы. Я сдала: общий гинекологический мазок (повышено количество лейкоцитов; гонококки, трихомонады и грибы не обнаружены), Фемофлор-17 (всё чисто, не нашлось даже условно-патогенных организмов, лактобактерии в норме), бак.посев на неспецифическую флору - ничего не обнаружено. Муж сдал посев из уретры на микоплазмы и уреаплазмы - ничего не обнаружено, бак.посев спермы - ничего не обнаружено, мазки из уретры ПЦР на герпес, уреаплазмы, микоплазмы и ВПЧ онкогенного риска. Обнаружено ВПЧ 39 типа.
С другими партнёрами у меня таких проблем никогда не было. С мужем при использовании презерватива таких проблем тоже не возникало.
На данный момент после лечения вагинита и уретрита флуомизином и 5-НОК меня беспокоит периодически возникающий дискомфорт после мочеиспускания и лёгкие тянущие боли в низу живота.
Подскажите, может ли ВПЧ уже на второй день заражения вызвать симптоматику цистита и вообще может ли ВПЧ 39 типа вызывать циститы и уретриты?
Какие ещё исследования Вы порекомендовали бы в нашей ситуации?
Заранее спасибо за ответ.
28 сентября 2016 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Не лечитесь сами.... Если необходимо принимать лечение, то это лечение принимают оба половых партнёра. Кроме микоплазм и трихомонад возможно наличие стафилококка или стрептококка,...... Кроме этого, перед обследованием необходимо правильно подготовиться. Если проходите обследование, то проводите бак.посевы в острый период, не спринцеваться, не жить половой жизнью и не принимать препаратов в течении недели. Если есть носительство ВПЧ - значит иммунитет слабый, не распознал инфекцию. Паралельно с вирусной инфекцией всегда есть бактериальная - иначе не было бы такой симптоматики, тем более, что всё начинается после половой жизни и, плюс - есть эффект от приёма антибактериального препарата. Цистит, кольпит, уретрит - без инфекции не возникает. Нужно повторить бак.посев выделений и бак.посев мочи.
2015-10-31 10:44:42
Спрашивает Арина:
Здравствуйте! Очень надеюсь что Вы мне подскажите!
Мне 24 года. Только начали жить с мужем половой жизнью без презерватива, я простудилась и заболела циститом,были сильные водянистые выделения и у меня обсыпало половые органы,похоже на герпис. После лечения сдала анализы:
Антитела IgM к цитомегаловирусу - 8,0 (норма 0-40); Антитела IgG к цитомегаловирусу - 18,2 (норма: отриц.результат-менее 0,8;неопред.результат-0,8-1,0;полож.результат-более 1).
Уреаплазма-обнаружена; C.trachomatis -не обн.; M.genetalium -не обн.; CMV -не обн.;HPV 16и 18т -не обнар.
Вопрос:
1.У мужа выскакивает пертодически герпис на губе!У меня никогда его не было.Означает ли это что он мне передал герпис?Мы друг у друга первые половые партнеры!Можем ли мы заниматься после лечения без презерватива, и когда?И при обнаруженных инфекциях можно ли заниматься оральным сексом после лечения?
2.В 19лет мне удалили кондиломы,я так понимаю что значит этот вирус есть у него или у меня,но почему ни тогда ни сейчас HPV 16 и 18 не обнаружено??
3.Мы планируем детей, когда можно будет пробывать и что нужно до этого сделать? Надо ли сдать какие то анализы мужу? Нужно ли сдавать ему сперму?
4. Хотелось бы быть уверенной в правильности лечения.Вот что мой врач прописал мне и мужу от обнаруженных инфекции (уреоплазмоз и цитомегаловирус):
1 курс:Азитромицин 3дня
2 курс: Вальтрекс 5 дней
Свечи Генферон 10 дней
3курс: Протифлазид 10 дней
Спасибо заранее!!!
12 ноября 2015 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Здравствуйте, Арина!
Во-первых, по присланной Вами информации можно говорить только о наличии уреаплазмы. Наличие Ig G к ЦМВ свидетельствует о контакте и вирусом в прошлом и в лечении не нуждается. Герпес на губе и генитальный герпес – это разные вещи, если у Вас наблюдаются высыпания на половых органах, то именно в период высыпаний необходимо обратиться к гинекологу для взятия материала на анализ. Пока что не вижу необходимости назначения дорогостоящего вальтрекса. Планировать беременность можете, сдавать спермограмму пока не вижу необходимости.
2015-09-24 09:05:46
Спрашивает ЮЛИЯ:
ЗДРАВСТВУЙТЕ. У МЕНЯ ТАКОЙ ВОПРОС БЫЛА ЕРОЗИЯ И ЦИТОЛОГИЯ 2 ТИПА. НАЗНАЧИЛИ ЛЕЧЕНИЕ ВИЛЬПРОФЕНОМ ТАК КАК ВРАЧ ПРЕДПОЛОЖИЛА ЧТО ЕСТЬ ХЛАМИДИИ. ЕРОЗИЯ ЗАЖИЛА А ЦИТОЛОГИЯ ОСТАЛАСЬ ВТОРОГО ТИПА. ЧЕРЕЗ ТРИ МЕСЯЦА СДЕЛАЛИ КОНТРОЛЬ ЦИТОЛОГИИ УЖЕ 3А ТИП ЦИТОЛОГИИ И ВИРАЖЕНОЕ ВОСПАЛЕНИЕ. ЗДАЛА ПЦР НАШЛИ ТОЛЬКО УРЕАПЛАЗМУ БЕЗ ВПЧ. НАЗНАЧИЛИ ГИНЕКИТ И ПРОТИВОВИРУСНИЕ. ГИНЕКИТ НАЧАЛА ПИТЬ ПО СХЕМЕ НО ПОСЛЕ 2 ПАЧКИ НАЧАЛАСЬ РВОТА И ЕГО ОТМЕНИЛИ. СТАВИЛА СВЕЧИ ИНФЕРОН. А ОЩУЩЕНИЕ ПЕРЕОДИЧЕСКИ ЦИСТИТА ОСТАЛОСЬ. ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ НАЩЕТ ЦИТОЛОГИИ.
12 октября 2015 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Добрый день, не переживайте, 3а это не страшно и после "исчезновения" так называемой "эрозии" бывает часто, контроль цитологии в динамике, кольпоскопия, лечения воспалительных процессов (если они есть).
2015-08-17 09:26:09
Спрашивает Марианна:
Здравствуйте! Вот уже с апреля месяца столкнулась с кондиломами. Была у 4 разных врачей, никто мне не сказал, что у меня кондиломы, когда попала к 5 врачу был поставлен диагноз \"кондиломы\", а все это пошло из-за цистита. цистит вылечила, сдала анализы,обнаружена была уреаплазма. пролечив уреаплазму 10 дней, мне удалили кондиломы(а их было очень много на обеих половых губах) \"Сургитроном\", после назнали Эпиген-спрей, никакого дополнительного лечения назначено не было. Два месяца все было хорошо, потом был сильный стресс и они снова вышли, но уже не так много. И вот уже в течении всего лишь одного месяца, мне их удаляли уже 5 раз, лазером. Назначили \"Ацикловир\" и \"Циклоферон\", но пока эффекта нет. Слышала про препарат Алдара, но его очень сложно у нас найти. Подскажите, что мне делать? И как быть моему половому партнёру, у него проявлений нет, я слышала, что если проявлений нет, то ничего делать не нужно, только быть постоянно на стрёме.Если у меня и у него нет высыпаний, можно ли нам заниматься сексом и насколько это опасно? Спасибо большое за ответ.
19 августа 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Кондиломатоз вызывается одним из типов вируса папиломы человека. Инфекция передаётся половым путём. Если Вы проходите лечение, а мужчина - нет, то Вы будете лечиться бесконечно...Если нет проявлений - это не значит, что у полового партнера нет вирусной инфекции или уреаплазмы,.... Вам необходимо пройти ещё один курс лечения циклофероном, генфероном или вифероном, но вместе с половым парнёром.
2015-06-08 11:04:44
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, помогите мне пожалуста! Не проходящий уретрит в течении 4 месяцев.Началось все в феврале 2015г. Простыла начался цистит :часто бегала в туалет малым количеством,в конце мочеиспускания сильная резь.Пропила ципрофлоксацин частые позывы помочится прошли ,но резь осталась и до сих пор не проходит, стало больно мочится в начале мочейспускания.не помогает ни один антибиотик:монурал,норбактин,ципрофлоксацин,бисептол результата не дают.У уролога сдала бак.посев мочи и общий анализ мочи,анализы в норме, делали узи почек, песка камней нет.Пошла к геникологу и сдала анализ на скрытые инфекции, нашли гарднереллу вагиналис,микоплпзму хоминис , уреаплазму уреалитикум,по мнению гениколога они и вызвали уретрит.Выписали метронидазол перорально,свечи виферон и клеон д. С началом месячных все рези прошли .Я пропила курс лечения и собираламь идти на контрольный анализ половых инфекций, но у меня опять начался этот уретрит:рези постоянные и больно мочится в начале .Я пошла в другому геникологу, он мне прописал спирамицин веро,вагилак, макмирор комплекс свечи.Я прошла курс лечения,но меня не покидает эти постоянные рези и боли при мочеиспускании..я не знаю что мне делать,попробывала опять монурал,рези только ухудшились,стали еще больнее и невыносимыми..помогите.. чем мне вылечить этот уретрит?
15 июня 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Нужно взять бак.посев выделений утром до мочеиспускания из уретры. УЗИ мочевого пузыря. Если бак.посев мочи - то сдавать последнюю порцию мочи на фоне режущих ощущений. Возможно нужен совсем другой антибиотик., то, что Вы принимали слабо действует на микоплазм, уреаплазму. Не постесняйтесь обследоваться в лаборатории кожвен.диспансера.