лечение после чистки замершей беременности

Вопросы и ответы по: лечение после чистки замершей беременности

2016-08-08 08:10:55
Спрашивает Вероника:
Добрый день. Я совсем запуталалась. Замершая беременность на 9 неделе.чистка. перед планированием торч, все пцр,УЗИ, мазки в порядке. После чистки по УЗИ поставили хр.эндометрит и аденомиоз,Вагинит. Снова сдала пцр с влагалища и уретры отриц.кровь и волч.ант в норме. Бакпосев с церв.кан. показал энтероккок фекалис умеренный рост. Лечение.гентамицин.азитромицин согласно с чувств.к ним. Гексикон. Флуконазол.Фемилекс. Дистрептаза.вит рейтоил.магне в6.лактофильтрум. через месяц сдаю Бакпосев церв.кан-энтероккок уже ФАЭЦИУМ умерен.рост.Из влаг.-фекалис умерен,лактобакт НЕ ОБНАРУЖЕНЫ,кандид нет. Из уретры тоже фекалис и к гентамицину уже устойчивость.т. е я так понимаю ничего не вылечилось и наоборот хуже стало. Т.к.опять зудит и белые выделения. Сама начала пить лактофильтрум.хилак форте и свечи фемилекс. Вроде лучше стало. Вопрос. Я планирую беременность. Как все это вылечить? Удерживать в узде эти энтероккоки но ведь при беременности снижается иммунитет и они опять пойдут в рост.и возможно инфицирование плода.3 врача поменяла. Причину выявить не могут. Одни говорят планируй. Вторая настаивает на антибиотиках. На данный момент пью жанин от аденомиоза. Поможет ли мне пайпель биопсия эндометрия в назначении правильного лечения? Заранее спасибо.
23 августа 2016 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, доверяйте своему врачу не пытайтесь заниматься тем в чем вы не компетентны ("Удерживать в узде эти энтероккоки но ведь при беременности снижается иммунитет и они опять пойдут в рост.и возможно инфицирование плода"- это вы откуда почерпнули?) Вам нужно обратиться к квалифицированному специалисту не бегать от одного врача к другому, а четко и терпеливо выполнять его назначения, и тогда будет результат. Пайпель биобсия с последующим гистологическим и иммуногистохимическим исследованиями могут подтвердить или исключить диагноз эндометрит. Для востановления нормального микробиоценоза влагалища - сделайте бак посев, если там есть лактобациллы и они доминируют, то все нормально и не нужно применяя антибиотики для якобы лечения условно патогенных микроорганизмов вызывать дисбактериоз который уже проблема, так будете лечиться долго, вместо того чтобы родить.
2016-03-26 20:13:53
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. У меня была замершая беременность на сроке 11-12 нед. Беременность шестая. В начале беременности сильно переболела гриппом. Делали чистку. После аборта на 5й день прошла курс антибиотиков. Офлоксацин капельно, ампицилин в.м. и свечи кловинал перед сном. до приема лекарств выделений почти небыло, с началом лечения появились кровавые выделения не очень обильные. Сейчас уже 10й день после аборта а выделения не прекращаются, болей никаких нет. узи только через два дня так как выпадают выходные дни. Скажите пожалуйста нормально ли это?
18 апреля 2016 года
Отвечает Палыга Игорь Евгеньевич:
Добрый день. Это вариант нормы.
2015-11-11 09:26:21
Спрашивает Анна:
Здравствуйте!!! Помогите пожалуйста разобраться с диагнозом и лечением.Изменение гормонов щитовидной железы обнаружено после замершей беременности, срок 6-7 недель(20.07.2015). УЗИ щитовидки (22.09.2015):Щитовидная Железа расположена в типичном месте, не увеличена,капсула не уплотнена.В левой доле определяются образования в количестве 3, размерами д от 4 до 9 мм. Дополнительные образования округлой формы с четкими границами. Ткань образований гипоэхогенная. Эхоструктурная неоднородная за счет очагов фиброза.Остальная ткань железы изоэхогенная, эхоструктура неоднородная за счет мелких гиперэхогенных участков. Объем железы по методу Brunn: правая доля - 9.92куб.см, левая доля- 9.1 куб.см. Кровоток и л/у б/о.
Анализы за 15.09.15
ТТГ 0.005 ( Н 0.27-4.2)
Т4 св. 2.01(Н 0.93-1.7
Не поверив анализам сдала в другой лаборатории, так как анамнез не соответствовал анализам пульс, давление норма. нервозности тоже нет, только сильная усталость и утомляемость.До беременности пила пол года йодофол и после чистки назначали свечи повидион йод.
Анализы за 25.09.15
ТТГ 0.03 (Н 0.34-5.6)
ВТ4 1.57 (Н 0.54-1.24)
Принимала Тирозол 20мл гр. в течении 2.5 недель
Анализы за 13.10.15
ВТ4 2.36(Н 0.54-1.24)
Антитела к рецептору ТТГ 11.08( Н 1.22-1.58)
Общий анализ крови:
WBC лейкоциты 4.7(Н 4-10X 10/l)
NEU(%) нейтрофилы 52.4( N 50-80%)
LYM(%)Лимфоциты 32/6 (N 25-80%)
MON(% Моноциты)11.08( N 2-10%)
EOS(%) эозинофилы2.8 (N 0-5%)
BAS(%)базофилы 0.4(N 0-2%)
RBC эротроциты 4.37(3.8-5.8X 10/l)
HGBгемоблобин 128(115-160 g/l)
HCTгематокрит 0,389 ( N 0,370-0,470 l/l)
MCV объем эротроцитов 89 ( 80-100)
PLT к-во тромбоцитов 198 ( 150-500x 10/l)
ШОЕ скорость оседания эротроцитов 13 ( 2-15 мм/час)
Увеличена доза тирозола до 30 мл/гр.через 3 недели повторные анализы.
результаты анализов за 06.11.15
FT4 2.06 ng/dl ( N 0,8- 2,0 ng/dl)
Общий анализ крови
НB 115 g/l ( N 120-140)
RBC 3,9 x 10/L ( N 3,8-4,6)
Fl 0,88 ( N 0,85-1,05)
PLT 195,0 x 10/L ( N 154-400)
WBC 3,8 x 10/ L (N 4,0-9,0 x 10/ L)
GRAN 2,16 x 10 / L ( N 1,8- 7,2 x 10 / L)
GRAN % 57% ( N 40- 80% )
Band neitroplhils 6 % ( N 1,0-6,0%)
Segmented neitrophils 44% ( N 47,0- 72,0 % )
Eosinophils 7% ( N 0,5 - 5,0 % )
Lymphocytes 40% ( N 19- 37 % )
Monocytes 3% ( N 3,0 - 11 % )
LYMPH + MONO / Abs/ 1,63 x 10 / L ( 1,6 -4,9 x 10 / L)
ESR 4 mm/1h ( N 2.0 - 15.0 mm/1h )
Назначили убавлять дозу тирозола по схеме 25мл.гр-7 дней,20- 7 дней, 15-10 дней, 10-месяц и сдать анализы.Другой врач говорит. что упали сильно лейкоциты до лечения 7.2, после 4.7, последний показатель 3.8, снизить дозу тирозола в течении 10 дней до 10 мл.гр. Что делать не знаю подскажите пожалуйста!О диагнозе тоже не понятно, насколько я понимаю это ДТЗ териотоксикоз. Заранее спасибо!
17 ноября 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Анна. Да, у Вас поставлен диагноз тиреотоксикоз. Лечение проводится тиразолом (мерказолином) по схеме (расписано все адекватно). К сожалению, заболевание имеет рецидивирующий характер, в связи с чем периодические консультации эндокринолога для Вас обязательны. Для Вас оптимально остановить свой выбор на одном враче и следовать его рекомендациям; данное заболевание давно и хорошо изучено.
2015-08-21 21:10:41
Спрашивает Виктория:
Доброго времени суток!
У меня была замершая берем-ть на сроке 4-5 недель. После чистки на 3 мес. назначили регулон (до беременности сбивался цикл от частых простуд).Сдавала анализы обнаружили уреаплазму парвум 0.7х10в 4 степени. 2 года назад лечилась от уреаплазмы уреалитикум и парвум, после лечения антибиотиком тогда осталась уреалитикум 4.7х10в 4.
Скажите, что означают цифры перед титром 10 в 4?
Гормоны буду сдавать после того, как закончу пить гормональные.
Спасибо
21 сентября 2015 года
Отвечает Геревич Юрий Иосифович:
Врач акушер-гинеколог высшей категории, к.м.н.
Все ответы консультанта
Добрый день, 0.7х10 в 4 степени это число (цифра перед 10 в 4 степени это неотьемлемая часть числа ведь что-то какое то число нужно возводить в степень) колоний которые обнаружили при культуральном методе - проще количество микроба.
2014-12-13 14:50:57
Спрашивает Аселя:
Здравствуйте! в июне была замершая беременность на сроке 5-6 недель эмбрион не визуализировался, потом появился, но не было сердцебиения. сделали чистку, анализ гистологии показал склероз ворсиничтого хориона. прошла курс лечения. пила Жанин. на приеме у гениколога на участке сделали ПЦР по результатам коророго установили уретроплазмоз. прошла назначенное лечение. повторно анализ на ПЦР не делала. Жанин перестала пить, так как появились сильные головные боли. месячные в последний раз были с 08.10.14 по 10.10.14. на приеме у гинеколога была 22.11.14. на тот момент задержка была 19 дней. гинеколог после осмотра на кресле сказала, что беременности нет матка не увеличенная. назначила дюфастон 10 дней по 2 таблетки 2 раза в день, для вызова месячных. после курса дюфастона 08.12.14 пошла на прием к платному гинекологу. после осмотра на кресле она сказала, что матка увеличена и похоже на срок 3-4- недели, либо это матка увеличилась перед месячными. сказала нужно подождать, так как после приема дюфастона месячные могут прийти в течение следующих семи дней. сегодня утром сделала тест - положительный. съездила на УЗИ. дали заключение - замершая беременность в малом сроке под вопросом. заключение УЗИ - (Мтака - anteflexio, контур ровынй; размеры матки - ДМ - 5,1 (см), ПЗРМ - 5,1 (см), ШМ - 5,4 (см); шейка матки - 3,0 (см); М-ЭХО - ровное; толщина эндометрия - 1,91 (см) неоднородной структуры, с гипоэхогенным включением 0,9 (см); структура миометрия - неоднородная; л/я - 2,5Х1,5Х1,6 (см) в яичнике фолликулы диаметром 0,4-0,5 (см) объем - 3,2 (см3); п/я - 2,5Х1,5Х1,6 (см) в яичнике фолликулы диаметром 0,4-0,5 (см) объем - 3,6 (см3); жидкости в позадиматочном пространстве - нет. Скажите пожалуйста в моем случае возможна ли поздняя овуляция и может быть ли нормальная беременность сроком 3-4- недели? или же все таки это замершая беременность? Кстати 3 недели назад я сильно простыла.
16 декабря 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Аселя! Виртуально ответить на Ваш вопрос сложно. Советую Вам сдать кровь на ХГЧ в динамике, каждые 2 дня. При нормально развивающейся беременности показатель должен удваиваться. В любом случае уреаплазма не может быть причиной замирания. Если ситуация повторится, тогда обратитесь к опытному гинекологу для назначения углубленной диагностики ( обследование на АФС, кариотипирование и т.п.).
2014-11-30 16:52:51
Спрашивает анастасия:
Здравствуйте!!!помогите мне пожалуйста, у меня такой вопрос: У меня была замершая беременность на сроке 8 недель(после чистки отправляли плод на анализы сказали что инфекция)я прошла курс лечения и теперь уже прошло пять месяцев и я снова беременна,но попала сейчас в больницу с угрозой срок 4 недели,отправили на узи и там сказали что произошло отслоение плодного яйца,скажите пожалуйста может ли сейчас у меня повторится замершая беременность ??
01 декабря 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Анастасия! Какая конкретно инфекция была выявлена? При отслоении плодного яйца Вам должны были назначить поддерживающую терапию препаратами прогестерона. Далее необходимо наблюдать в динамике, не факт, что ситуация с замиранием повторится. Если все-таки будет замирание, тогда необходимо будет обследоваться глубже – сдать кариотипы, кровь на половые гормоны и т.п.
2014-07-04 08:22:21
Спрашивает Елена:
Добрый день! В феврале этого года была замершая беременность. После чистки и реабилитации, сдала ряд анализов, инфекции все возможные-отрицательные. Нашли лишь вирус герпеса .Врач назначила курс лечения Ацикловиром 400мг, Лавомаксом и Вифероном (курс 14 дней )начала пить в мае и закончила в начале июня, месячные последние были с 5 по 10 мая, больше так пока и не начались. Половой акт был не защищенные уже после задержки, делала несколько тестов, отрицательные. Подскажите, может ли курс указанных лекарств, вызвать такую долгую задержку или искать причину нужно глубже. К врачу попасть пока возможности нет.Заранее спасибо за ответ!
08 июля 2014 года
Отвечает Босяк Юлия Васильевна:
Здравствуйте, Елена! Вас беспокоили высыпания на половых органах, что Вам прописали курс лечения? Если нет, то герпес к замиранию не имеет никакого отношения. Столь долгую задержку спровоцировать прием препаратов никак не мог. В первую очередь Вам необходимо пройти УЗД органов малого таза. Возможно у Вас проблема эндокринного характера, которая спровоцировала замирание беременности и на данный момент провоцирует задержку месячных. С заключение УЗД следует обратиться к гинекологу для того, чтобы вызвать месячные препаратом прогестерона. Затем при необходимости гинеколог назначит Вам анализ крови на половые гормоны. Щитовидную железу Вы проверяли?
2014-04-23 08:02:27
Спрашивает Елена:
Добрый день! Я к вам с очень важным вопросом! в феврале этого года, у меня была замершая беременность на сроке 6-7 недель(беременность первая).сделали чистку. через месяц после выписки я посетила женскую консультацию и сдала ряд анализов. TORCH инфекции отрицательные,хламидиоз отрицательный. Нашли вирус герпеса IgG. Врач назначил лечение Ацикловиром, свечами Виферона и Лавомаксом. Недавно узнала, что существует еще и ВПЧ, на него меня врач проверяться не отправляла, но у мужа периодически в паху появляются висячие папилломы.Скажите, мог ли этот вирус передаться мне и повлиять на замирание плода? У меня папиллом никогда не было, с мужем живем уже 4 года.На что проверяться и нужно ли лечение мужу? Заранее, большое спасибо за ответ!
24 апреля 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Врач акушер-гинеколог высшей категории
Все ответы консультанта
Ig G свидетельствуют о контакте с инфекцией в прошлом и лечению не подлежат при любых значениях. Я бы лечения от герпеса не назначала. ВПЧ вызывать замирание беременности не может, только нарушение целостности шейки матки. Поэтому гинеколог при осмотре должен был взять мазки на флору и цитологию и провести расширенную кольпоскопию. По статистике 10 % беременностей заканчиваются замиранием на ранних сроках, к сожалению и не всегда удается установить причину. Один случай – это еще не повод для масштабных исследований. Всего доброго!
2013-11-27 15:06:25
Спрашивает Юлия:
Добрый вечер! После чистки по поводу замершей беременности (6 месяцев назад) развился эндометриоз в матке(диагноз поставлен по узи), перед месячными коричневые выделения ,длятся до 10 дней, затем обильные месячные в течении 7 дней, из-за такой долгой кровопотери падает гемоглобин (на данный момент гемоглобин 100, и снижен цветовой показатель),инфекции отсутствуют, анализы на гормоны в норме. Врач гомеопат порекомендовала гирудотерапию, но я была у гирудотерапевта и он побоялся брать меня на лечение, сказал проконсультироваться у более знающих специалистов. Возможно ли мне начинать лечение? А то выходит замкнутый круг, повысить гемоглобин не получется из-за эндометриоза, а его рекомендуют лечить пиявками.
Гормональная терапия не расматривается, тк. есть противопоказания. Поэтому пиявки моя надежда.
Благодарю за ответ!
01 декабря 2013 года
Отвечает Островерх Елена Ивановна:
Врач акушер-гинеколог второй категории
Все ответы консультанта
Юлия! Почему не рассматривается гормонотерапия?