хронический некалькулезный холецистит
Вопросы и ответы по: хронический некалькулезный холецистит
2014-05-03 20:38:37
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Меня зовут Татьяна, мне 55 лет. На протяжении многих лет болею заболеваниями ЖКТ: гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, негативная форма;язвенная болезнь 12 перстной кишки;хронический некалькулезный холецистит, гепатомегалия;хронический панкреатит, липоматоза.В апреле этого года находилась на стационарном лечении. ЭГДС диагностическая со взятием гистологического материала и хромоскопией.Описание:
Пищевод: слизистая пищевода обычной окраски, блестящая, эластична. Просвет не изменен. В просвете содержимого нет. Сосудистый рисунок сохранен. Складки выражены обычно, расправляются свободно. Перистальтика сохранена. Розетка кардии смыкается не полностью на расстоянии 42 см от резцов.Отмечается пролапс слизистой желудка в просвете пищевода.
Желудок: слизистая желудка умеренно гиперемирована, рыхлая, умеренно отёчна. Сосудистый рисунок смазан. Просвет желудка не изменен. В просвете слизь. Складки утолщены, расправляются свободно. Перистальтика сохранена. Слизистая желудка окрашена р-ом краски индигокармин и 5% водным р-ом уксусной кислоты. В антральном отделе желудка на всех стенках отконтурированы единичные участки "протрузии" до 0,5 см Биопсия-1. В теле желудка по задней стенке отконтурировано единичное полиповидное образование до 0.3 см, на широком основании, конусовидной формы. Слизистая в основании и на верхушке не изменена. Биопсия-2.
Привратник: привратник округлой формы, для фиброскопа проходим, тонус его обычный. Слизистая привратника обычной окраски, эластична.
Луковица 12-перстной кишки: слизистая луковицы 12-п кишки умеренно гиперемирована, рыхлая, умеренно отёчна. Просвет луковицы не изменен. В просвете желчь. Сосудистый рисунок смазан. Складки утолщены, расправляются свободно. Перистальтика сохранена.
Заключение: недостаточность розетки кардии. Хронический гастрит. Биопсия 1. Формирующийся полип тела желудка? Фовеолярная гиперплазия? Тип0-1s,Биопсия-2 260-98-19. Хронический дуоденит. Архивная фотозапись.
Рекомендовано: рентгеноскопия для исключения ГПОД.
Гистологическое исследование.
Описание: 1.Фрагменты слизистой оболочки антрального отдела желудка достаточной высоты. В собственной пластинке диффузная слабая лимфоплазмоклеточная инфильтрация. Покровноямочный эпителей частично замещен каёмчатыми, бокаловидными клетками.
2. Фрагменты полиповидного образования содержат удлиненные, расширенные ямки, выстланные высоким светлым покровноямочным эпителием, главные железы. В строме определяется диффузная слабая лимфоплазмоклеточная инфильтрация.
Заключение: 27717-27725 Хронический неактивный слабо выраженный с начальными признаками атрофии гастрит антрального отдела без микробной обсемененности поверхности, с очаговой полной тонкокишечной метаплазией. 27726-27731 фовеолярная гиперплазия тела желудка с признаками неактивного хронического воспаления.
В ходе ЭГДС мне сразу удали полиповидное образование,разве можно было его удалять, еще не зная что это за образование?Почему в гистологическом исследовании (в заключении) и выписном эпикризе не указали, что удалили полиповидное образование? Или это не важно? Полип и фовеолярная гиперплазия - это не предраковое заболевание? Какое лечение при этом необходимо? Может ли снова вырасти полип? Мой отец и бабушка умерли от рака желудка, это наследственное явление?
Пищевод: слизистая пищевода обычной окраски, блестящая, эластична. Просвет не изменен. В просвете содержимого нет. Сосудистый рисунок сохранен. Складки выражены обычно, расправляются свободно. Перистальтика сохранена. Розетка кардии смыкается не полностью на расстоянии 42 см от резцов.Отмечается пролапс слизистой желудка в просвете пищевода.
Желудок: слизистая желудка умеренно гиперемирована, рыхлая, умеренно отёчна. Сосудистый рисунок смазан. Просвет желудка не изменен. В просвете слизь. Складки утолщены, расправляются свободно. Перистальтика сохранена. Слизистая желудка окрашена р-ом краски индигокармин и 5% водным р-ом уксусной кислоты. В антральном отделе желудка на всех стенках отконтурированы единичные участки "протрузии" до 0,5 см Биопсия-1. В теле желудка по задней стенке отконтурировано единичное полиповидное образование до 0.3 см, на широком основании, конусовидной формы. Слизистая в основании и на верхушке не изменена. Биопсия-2.
Привратник: привратник округлой формы, для фиброскопа проходим, тонус его обычный. Слизистая привратника обычной окраски, эластична.
Луковица 12-перстной кишки: слизистая луковицы 12-п кишки умеренно гиперемирована, рыхлая, умеренно отёчна. Просвет луковицы не изменен. В просвете желчь. Сосудистый рисунок смазан. Складки утолщены, расправляются свободно. Перистальтика сохранена.
Заключение: недостаточность розетки кардии. Хронический гастрит. Биопсия 1. Формирующийся полип тела желудка? Фовеолярная гиперплазия? Тип0-1s,Биопсия-2 260-98-19. Хронический дуоденит. Архивная фотозапись.
Рекомендовано: рентгеноскопия для исключения ГПОД.
Гистологическое исследование.
Описание: 1.Фрагменты слизистой оболочки антрального отдела желудка достаточной высоты. В собственной пластинке диффузная слабая лимфоплазмоклеточная инфильтрация. Покровноямочный эпителей частично замещен каёмчатыми, бокаловидными клетками.
2. Фрагменты полиповидного образования содержат удлиненные, расширенные ямки, выстланные высоким светлым покровноямочным эпителием, главные железы. В строме определяется диффузная слабая лимфоплазмоклеточная инфильтрация.
Заключение: 27717-27725 Хронический неактивный слабо выраженный с начальными признаками атрофии гастрит антрального отдела без микробной обсемененности поверхности, с очаговой полной тонкокишечной метаплазией. 27726-27731 фовеолярная гиперплазия тела желудка с признаками неактивного хронического воспаления.
В ходе ЭГДС мне сразу удали полиповидное образование,разве можно было его удалять, еще не зная что это за образование?Почему в гистологическом исследовании (в заключении) и выписном эпикризе не указали, что удалили полиповидное образование? Или это не важно? Полип и фовеолярная гиперплазия - это не предраковое заболевание? Какое лечение при этом необходимо? Может ли снова вырасти полип? Мой отец и бабушка умерли от рака желудка, это наследственное явление?
06 мая 2014 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Татьяна, Вам все сделали по стандартам. Дополнительного лечения нет и оно Вам не нужно, а полипі могут вірасти не зависимо от лечения. Вам 1 раз в год необходимо проходить гастроскопию.
2013-12-17 14:17:55
Спрашивает Елена:
Доброго времени суток!пожалуйста проконсультируйте меня.В феврале этого года умамы начала опухать рука-лимфостаз.В окодеспасере сразу поставили диагноз:заболевание левой молочной железы,ст.quartae,T4bN3M1.mts в шейные л/узлы слева.ДОА с преимущественным поражением суставов кистей.Гипертоническая болезнь 2 ст.,риск 3.Хронический некалькулезный холецистит,ремиссия.До этого врмени она от нас скрывала,что у нее на левой мол.железе какая-то ранка,коорая болела и сочила.все это время она (до фев.)пила настойки трав(оконит,шиитаке).После оращения в онкол.центр ей провели 7 курсов химии-больше она не поехала,так как нужно ездить в обл.центр,а это 500 км.сильно потом болит лимфостаз.родолжает лечится настойками.В онк.центре ей врач прямо сказал-вы безнадежны и не операбельны.Но рана на груди затянулась,,остался-рубец и сильно утянула грудь к спине.Чуствует себя нормально.только мучает давление,ей 65 лет и боли в руке,в которой лимфостаз.Скажите,при таком диагнозе наступает улучшение?может ей изначально завысили стадию?или это временные улучшения?
22 декабря 2013 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Елена, болезнь действительно не излечима, но проведение химии и лучевой терапии позволяет на время улучшить состояние и качество жизни. Надо лечиться.
2012-05-01 07:20:35
Спрашивает Алия:
Здравствуйте! Мне 30 лет. У меня возникли проблемы с желудком пища не переваривалась, одновременно начало стягивать шею, образовался ком в горле и так уже 2 месяца. По желудку назначение сделали. Диагноз хронический некалькулезный холецистит, диспепсическая форма, стадия неполной ремиссии. Хронический гастрит, индуцированный желчью.
Прошла ультразвуковое исследование щитовидной железы:
Форма: Сохранена.
Правая доля: 16*15*41мм.
Левая доля: 15*16*47мм.
Перешеек: 2,9мм.
Объем: 10.1 см3
Эхоструктура: неоднородная с мелкофиброзными изменениями
Эхоплотность: средняя
Контур: ровный
Региональные лимфоузлы: не изменены
Очаговые изменения: нет
Кровоснабжение при ЦДК: не повышено
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Мелкофиброзные изменения структуры щ/ж.
Анализ крови содержание гормонов и медиаторов
ТТГ 3,84 (норма 0,27-4,20)
Т4 16,9 (норма 12-22)
АТ ТПО 55,3 (норма 30)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Эндокринолога: Хр аутоимунный тиреоидит. Минимальная тиреоидная нед-ть.
Рекомендовано: Эутирокс 25мг по 1/2 таб утром за 30 мин до еды - 2 месяца.
Контроль ТТГ через 2 мес., узи через 6 мес.
Проконсультируйте пожалуйста необходимо ли мне пить эутирокс и может ли при тиреоидите быть ком в горле и стягивать шею.
Спасибо!
Прошла ультразвуковое исследование щитовидной железы:
Форма: Сохранена.
Правая доля: 16*15*41мм.
Левая доля: 15*16*47мм.
Перешеек: 2,9мм.
Объем: 10.1 см3
Эхоструктура: неоднородная с мелкофиброзными изменениями
Эхоплотность: средняя
Контур: ровный
Региональные лимфоузлы: не изменены
Очаговые изменения: нет
Кровоснабжение при ЦДК: не повышено
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Мелкофиброзные изменения структуры щ/ж.
Анализ крови содержание гормонов и медиаторов
ТТГ 3,84 (норма 0,27-4,20)
Т4 16,9 (норма 12-22)
АТ ТПО 55,3 (норма 30)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ Эндокринолога: Хр аутоимунный тиреоидит. Минимальная тиреоидная нед-ть.
Рекомендовано: Эутирокс 25мг по 1/2 таб утром за 30 мин до еды - 2 месяца.
Контроль ТТГ через 2 мес., узи через 6 мес.
Проконсультируйте пожалуйста необходимо ли мне пить эутирокс и может ли при тиреоидите быть ком в горле и стягивать шею.
Спасибо!
31 мая 2012 года
Отвечает Власова Ольга Владимировна:
Здравствуйте Алия! Если Вы не планируете беременность ближайшие 2-3 месяца,тогда можно не начинать пить гормоны,а повторить анализ через 2-3 месяца,и если уровень ТТГ будет расти,тогда начать принимать его.Чувство кома может быть и при тиреоидите,но чаще при больших размерах зоба или при гипотиреозе(высокий уровеньТТГ). Иногда можно начинать прием эутирокса даже при таких результатах как у Вас в маленьких дозах,но тогда 25 мкг в день и контролировать уровень ТТГ.
2011-03-04 10:38:28
Спрашивает светлана:
Здравствуйте,у меня хронический некалькулезный холецистит,дескинизия желчновыводящих путей и реактивный панкреатит. Подскажите пожалуйста можно ли в этих случаях принимать карсил. И чем лучше вообще подлечиться?
13 марта 2011 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Добрый день, Светлана!
Да, карсил принимать можно, но для лечения панкреатита необходимо назначить ферментные препараты (пангрол, креон). А для рекомендаций относительно лечения дискинезий ЖВП необходимо знать, о каких именно идет речь (гипотонические гипокинетические или гиперкинетичекие гипертонические). В первом случае необходимо желчегонные сборы , а во втором – спазмолитики (но-шпа, дуспаталин….)
Да, карсил принимать можно, но для лечения панкреатита необходимо назначить ферментные препараты (пангрол, креон). А для рекомендаций относительно лечения дискинезий ЖВП необходимо знать, о каких именно идет речь (гипотонические гипокинетические или гиперкинетичекие гипертонические). В первом случае необходимо желчегонные сборы , а во втором – спазмолитики (но-шпа, дуспаталин….)
2010-09-11 08:59:13
Спрашивает Фаина Гареевна:
Здравствуйте.Болею 1 год, хронический панкреатит , билиарнозависимый, непрерывно рецедивирующий.Болит постоянно, нет фаз обострений. ремиссий. Потеря веса из- за болевого синдрома ем гречневую кашу немного , овощное пюре. чуть курицы, и на эту пищу боль.Истощение, вешу 47 кг, рост 161, мне 48 лет. Магнитно-резонансная том.-диффузные незначительно выраженные фиброзирущие изменения паренхимы поджелудочной железы, некалькулезный холецистит. КТ-уплотнение парапанкреатической жировой клетчатки, диффузные изменения подж. железы.Узи-холецистит. диффузные изменения подж.Анализы в норме." месяца назад-лапараскопия, онкологи делали, обширный спаячный процесс в брюшной полости.Сказали , что причина была в этом, но прошло 3 месяца. а поджелудочная болит, причем хирурги не увидели в ней изменений.Вся обследованная-колоноскопия, гастроскопия-атрофический процесс.Болит под ребрами и в середине. Нетипичная картина. Начала пить подкисленную воду, как вы пишите. чуть-чуть. жду как отреагирует.Организм очень страдает от нееды, но ничего не могу предпринять Можетт каких-то веществ не хватает, железа не работает Посоветуйте, пожалуйста. что делать. куда обратиться Как вы относитесь к пиявкам в данном случае. Спасибо.
19 сентября 2010 года
Отвечает Селюк Марьяна Николаевна:
Начну с ответа на последний вопрос. К пиявкам в данном случае отношусь отрицательно. Что касается причин боли, трудно что-либо сказать без осмотра. Сделаны серьезные обследования, не выявлена причина упорного болевого синдрома. Можно еще раз посмотреть на наличие абдоминальной ишемии, хотя при лапароскопии ее должны были определить. Найдите гастроклиники и проконсультируйтесь у грамотного гастроэнтеролога.
2012-10-15 11:20:57
Спрашивает Алена:
В течении уже многих лет болею холециститом, хроническим естественно. После последнего обострения моя доктор сказала, что мой холецистит из некалькулезного превратился в калькулезный. Объясните, пожалуйста, внятно - что это значит и какая между ними разница. Спасибо.
15 октября 2012 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Алена! Хронический холецистит принято подразделять на две формы: калькулюзную и некалькулезную. Критерием такого раздела служит наличие (калькулезный) либо отсутствие камней (некалькулезный) в желчном пузыре.
В образовании камней виноваты такие факторы: застой желчи в желчном пузыре, повышение концентрации солей желчи из-за нарушения обмена веществ, а также снижение моторики мышечных структур пузыря.
Несколько разниться сам механизм возникновения фазы обострения у этих двух типов холецистита. Так, камни в желчном пузыре создают препятствие оттоку желчи, тем самым способствуют ее сгущению, и дополнительно еще оказывают раздражающее действие на стенки пузыря, приводя к развитию сначала неинфекционного, а затем и инфекционного воспаления.
В случае некалькулезного холецистита обострение чаще всего связано с попаданием микробов в просвет желчного пузыря и развитием воспаления.
Выделяют и некоторые различия в клиническом течении: при калькулезном холецистите, как правило, обострение заболевания проявляется более выраженными приступами печеночной колики (болевой синдром сильнее), а при калькулезном – интенсивность и продолжительность болевого синдрома зачастую менее выражена.
Но надо сказать, что в практической деятельности четко и уверенно различить эти две формы холецистита без дополнительных методов исследования крайне сложно. Информативным в этом плане является ультразвуковое и рентгенологическое обследование (холецистография, холангиография). А дифференцировать данные виды нужно обязательно, так как лечебная тактика у них может быть кардинально разной.
Так, если обострение некалькулезного холецистита (при отсутствии осложнений) лечится консервативным способом, то наличие камней в желчном пузыре – это практически всегда повод к оперативному лечению (удалять которые рекомендовано в межприступный период). Всего доброго!
В образовании камней виноваты такие факторы: застой желчи в желчном пузыре, повышение концентрации солей желчи из-за нарушения обмена веществ, а также снижение моторики мышечных структур пузыря.
Несколько разниться сам механизм возникновения фазы обострения у этих двух типов холецистита. Так, камни в желчном пузыре создают препятствие оттоку желчи, тем самым способствуют ее сгущению, и дополнительно еще оказывают раздражающее действие на стенки пузыря, приводя к развитию сначала неинфекционного, а затем и инфекционного воспаления.
В случае некалькулезного холецистита обострение чаще всего связано с попаданием микробов в просвет желчного пузыря и развитием воспаления.
Выделяют и некоторые различия в клиническом течении: при калькулезном холецистите, как правило, обострение заболевания проявляется более выраженными приступами печеночной колики (болевой синдром сильнее), а при калькулезном – интенсивность и продолжительность болевого синдрома зачастую менее выражена.
Но надо сказать, что в практической деятельности четко и уверенно различить эти две формы холецистита без дополнительных методов исследования крайне сложно. Информативным в этом плане является ультразвуковое и рентгенологическое обследование (холецистография, холангиография). А дифференцировать данные виды нужно обязательно, так как лечебная тактика у них может быть кардинально разной.
Так, если обострение некалькулезного холецистита (при отсутствии осложнений) лечится консервативным способом, то наличие камней в желчном пузыре – это практически всегда повод к оперативному лечению (удалять которые рекомендовано в межприступный период). Всего доброго!
Популярные статьи на тему: хронический некалькулезный холецистит
Читать дальше
Эффективность Глутаргина в коррекции метаболических расстройств у лиц с хронической алкогольной интоксикацией
Широкая алкоголизация населения, особенно в шахтерских регионах, формирование при наличии хронической алкогольной интоксикации (ХАИ) патологии печени делают актуальной разработку методов лечения, направленных на коррекцию метаболического гомеостаза и...
Читать дальше
«Доктор Фальк Фарма» приглашает друзей
Именно так назывался первый выездной региональный семинар гастроэнтерологов и гепатологов, который состоялся в начале апреля во Львове. Организаторы его — Национальная школа гастроэнтерологов и гепатологов и немецкая фармацевтическая компания...